七、健脾調經法治癒蟲積經閉證一例
主訴：去春癸水初潮，先後不定，時而狂行，旋又經閉。茲
診查：面黃少華，色素沉着，目有蟲斑，形體羸瘦。脈略遲
辨證：脾虛不足，胃亦違和，氣化之源既乖、營衛有此交
川芎4.5g
：日芍9g
制香附98
合歡皮9g
四帖
二診：8月25日。證如前述，蟲積經閉堪虞。脈細，苔薄
中略膩，邊有齒印。氣血略盛，改擬健脾殺蟲，以冀蟲去經調。
雲茯苓 12g
花檳榔9g
雷丸4.5g
貫仲9g
三帖
三診：9月1日。藥後下蟲約百餘，長二寸許，細似線狀，
經水旋通。脈細，邊有齒印。效雖事半功倍，猶恐餘蟲未盡，再
雲茯苓 12g
炒準山藥9g
貫 仲9g
胡黃連4.5g
二帖
四診：9月3日。經猶未淨，納呆乏力。脈細，苔薄白，邊
241
處方：炒潞黨9g
炒白朮9g
雲茯苓 12g
川芎4.5g
玫瑰花0.3g
小，面黃少華，色素沉着，目有蟲斑，納食差減，情緒沉悶，胃納呆滯，
生化之源匱乏；加以蟲跡顯然，益見銷蝕，兼之前月經來狂行，氣血更見
虧耗，臟腑失養，脾虛不司運化，衝任尤難充盈，是以經水逾期不至，若
不及時調治，入損堪虞。初診鑑於體質羸瘦，不敢擅用攻伐之劑，故先和
養調經，以冀略事補充而適應藥性。複診鑑於蟲積之象較顯，蟲積不去，
枉投補益，於事無補，故擬健脾殺蟲，冀蟲去則經水自調，藥後果然應手，
下蟲約百條，經事即通，證雖顯著好轉，但體質仍然虛乏，一時尚難恢復，
且經上述周折，脾虛失統，衝任不固，因之經來綿延十天方淨。蟲患已除，
當可議補，脾胃健運正常、吸收營養、可無紕漏。
八、疏肝通絡育腎法治癒絡阻不孕一例
顏xx，女，28歲。
初診：1974年11月29日。
每觸及腰脊即休克，記憶力差。原有慢性盆腔炎。1973年患急
性腎炎，後轉爲慢性，且有腎盂腎炎、腎結核、輸卵管結核並阻
塞等症，雖經刮宮通液治療兩月許未效，致經期紊亂，月三四
至。曾作碘油造影，認爲已失去生育能力，因來滬就醫。經某婦
產科醫院復檢造影兩側輸卵管陽塞是否繫結核引起尚未肯定，發
現腎下垂12 cm。目前經期尚可（最近經期11月13日），每次行
經腹痛裏急，臨經前乳脹、煩躁。平時少腹兩側脹痛，形寒、大
便間兩三日一次。
診查：脈細弦，苔薄白，邊微紅。
辨證：腎督不足，肝鬱氣滯，經隧受阻，絡道不通。
242
炒當歸9g
姜半夏4.5g
白芍9g
炒淮山藥9g
香谷芽12g 大棗15g
五帖
［按語〕 患者正當發育之期，如經期偶有先後，原無大礙，唯形體瘦
主訴：結婚四年未育。1971年患乙型腦炎而抽骨髓，此後
治法：疏通經隧。
處方：炒當歸9g
赤芍9
金鈴子9g
制香附9g
皁角刺9g
川桂枝 3g
邊微紅。擬調經參益腎。
處方：炒當歸98
大熟地黃9g
雲茯苓128 川續斷肉 12g 金毛脊 12g
洋 瀉9g 制香附9g
另處理氣通絡方，經淨後服。
處方：炒當歸9 赤芍9g
路路通9g 王不留行子9g
炙甲片9g 皁角刺9g
滯，有以上諸症雜出，轉方仍從前議（最近經期2月13日）。
處方：炒當歸9g 川芎4.5g
炒白朮9 紅
花4.5g
制香附9g 烏
藥9
另處理氣通絡方（同前）10劑，經淨後服。
調經止痛。
處方：炒當歸9g
烏藥98
制乳沒各4.5g
另處理氣消炎方。
處方：炒當歸9g
炒白朮4.5g
川芎4.5g
柴鬍梢6g
烏藥呢
炙甲片9g
全栝蔞 12g
七帖
二診：12月16日。日前經行，期尚準，腹未痛，裏急感見
減，胃納亦增，腰酸未除（尿常規尿蛋白＋+）。脈細苔薄白，
川芎4.5g
赤芍9g
炒淮山藥95
三帖
柴鬍梢 68
川桂枝4.5g
制香附9E
烏藥9g
生軍4.5g十帖
三診：1975年3月7日。近自服阿膠，致經來量少，兩天即
止，乳脹瘥而發作，煩躁反甚，納呆腰背酸。原擬疏通，今反膩
大生地黃98
赤芍9g
淮牛膝98
川續斷肉 12g
五帖
四診：6月27日。平素少腹兩側吊痛，經前乳脹、煩躁，
腰背酸楚，臨則量少色淡，腹痛如絞，又將屆期，擬理氣去瘀、
川芎4.58
赤芍9
制香附98
丹參9g
延胡索98
川桂枝2.48
五靈脂9g
五帖
柴鬍梢 6g
敗醬草i5g
243
赤芍9丹皮gg
廣鬱金9g
淮小麥30g
十帖
另消鬱丸90g，分十日服。
此現象。惟經前乳脹，並非均系輸卵管不通，要皆配合婦科檢查，方可確
切定論。患者在外地醫院婦產科檢查，並作碘油造影，發現輸卵管結核，
阻塞不通，屢經刮宮通液等治療，兩月許未效，經反紊亂不準，月三四至
繼來本市某區中心醫院婦產科檢查拍片，結論同前，均認爲失去生育能力，
原已婚後四年未孕，抑鬱不快，由是情緒更受影響、鬱結龍甚，加以1971
年因患乙型腦炎曾抽脊髓，1973年又得急性腎炎，後轉爲慢性腎孟腎炎，
腎下垂12cm.緣腦爲髓海，腎主骨髓，腦腎俱傷，督脈受損，更兼肝鬱氣
滯、絡道不通，證勢複雜，頗爲棘手，後經某婦產科醫院複查，重作碘油
造影，輸尿管阻塞確實無疑，故擬疏肝通絡內主。藥後情況有所好轉，旋
以工作關係返回外地繼續通信治療，隨症處方，經後上旬以理氣通絡爲要，
患者因求愈心切，自服阿膠，致經來量少，兩天即止，納呆乳脹，煩躁反
劇，原本氣滯血鬱，由此更甚，囑其速停服阿膠，仍本前法處理。經後中
向因情緒變化、起居不慎，引起痛經及盆腔炎反覆發作，予理氣活血化瘀
消炎法漸趨平復。經過九個月調治，於1976年6月14日育一女。
九、疏肝育腎法治療閉經不孕一例
於xx，女，40歲。
初診：1976年3月8日。
壓成癱瘓。兩年前懷孕四月，因每日負抱癱孩而致流產。此後經
常閉止，每需注射黃體酮始行。茲又阻十月，頭暈健忘，目花且
幹，心悸煩躁，胸悶痛，腰楚，帶下有周期。
診查：脈細軟，苔薄略膩，邊紅微紫。
244
金鈴子g
延胡索g
路路通y
生甘草2.4g
［按語〕 肝旺氣鬱，經前乳部脹痛、煩躁欠安，輸卵管不通，往往有
主訴：曾育三胎，二孩於五年前因建築物塌下壓死，另一孩
治法：解鬱寧神，調理衝任。
處方：炒當歸9g
朱遠志4.5g 合歡皮9g
川續斷肉：2g 金毛脊 12g
仍宗前法出人。
處方：炒當歸9g 川 芎4.5g 白芍98
大生地黃9g廣鬱金9g
合歡皮9g
甘杞子12g
間赤。脈細，苔薄邊暗。再擬理肝腎、調衝任。
處方：炒當歸9
廣鬱金9g
丹參9g 熟女貞9g
處方：炒當歸9 丹參98
丹皮9g
敗醬草i5g
廣鬱金9g
制香附98
煎服。
處方：炒當歸9
丹參9g
川芎6g
淮牛膝9g
延胡索9g
茺蔚子9g
五診：5月3日。藥後右腹及腰骶痛顯減，
．
辨證：鬱怒傷肝，氣滯失暢，心陰不足，胞脈閉塞。
川 芎4.58
白芍9 廣鬱金98
淮小麥30g 甘杞子12g
枕中丹9 四帖
二診：3月12日。藥後情緒較見舒暢，原喜冷飲冷浴，近
漸喜暖，餘症如前。脈細苔薄白，質紅邊微紫。證勢有所好轉，
丹參9g
朱遠志 4.5g
炒白朮9g
淮小麥30g
川續斷肉12g
金毛脊12g
枕中丹9g
四帖
三診：3月17日。諸症均見輕減。日前經事已通，今帶下
大生地黃9g 川 芎4.5g
白芍9g
川續斷肉 12g 金毛脊12g
甘杞子12g
枕中丹98
三帖
四診：3月22日。此次行經量較以往略多，五天淨，右少
腹時痛。婦科檢查右側附件增厚，帶下不多，餘症均瘥。脈濡，
苔薄邊微紫。證勢雖減，猶未痊癒，再擬清熱活血理氣通絡。
大生地黃98
赤芍9g
路路通9g
炙甲片98
生甘草2.4g
十帖
另枕中丹300g，分廿日服。另預先處方於下次月經將臨時
赤芍9g
大生地黃9g
制香附98
烏藥9g
五帖
二便如常；過去
245
裏急感必須立便之症已消。惟月事未行，基礎體溫欠佳，曲線較
平。脈濡苔薄邊微紫。擬調衝任爲主，參理氣通絡。
處方：炒當歸9g
丹參9g
丹皮9g
廣鬱金9g
烏藥9g
甘杞子12g
十五帖
另枕中丹300g，每日9g，常服。消鬱丸150g，經前每日服
9g
六診：6月10日。據云經事已轉，色紫量中等。近來兩乳
先後起塊硬痛，左側仍有囊性壓痛；頭暈乏力，目花且幹；右腹
背脹疼，咳則遺尿，帶下紅白；大便時陰道前後壁組織突出，會
陰部肌肉收縮力差，鬆弛現象較重；惟心胸續較舒暢，來函要求
轉方。擬健固脾腎兼疏肝消核。
處方：炒潞黨9g
炒白朮9g
甘杞子12g
廣鬱金9g
橘葉核各98
夏枯草15g
覆盆子98
赤白芍各9g
另縮泉丸90g，鹿角粉 21g，沉香末9g，經淨後各分十天吞
服。
七診：9月10日。經停五旬許，妊娠反應兩次均陽性。微
惡，腰酸偏右，且冷。脈細右滑，苔薄膩，邊略有紫點。惡阻之
象姑予安和。
處方：炒潞黨9g
炒白朮9B
金毛脊12g
桑寄生9
雲茯苓 9g
陳皮4.5g
另杜仲9g，川續斷肉9g，桑寄生9g，南瓜蒂3個，大棗
9g，十帖，平時常服。
［按語〕 患者年已四旬，曾有三子，因建築物突然坍塌，二死一癱
瘓，刺激嚴重，非比一般。三年後再次懷孕，由於抱負癱孩勞累過甚導致
246
大生地黃9g
赤芍g
路路通9s
制香附9g
炙甲片9g
生甘草2.4g
炒當歸98
柴胡4.5g
我甲片9
皁角刺12g
川續斷肉128 金毛脊 12g
十帖
炒杜仲98 川續斷肉12g
蘇梗9g
姜竹茹4.58
苧麻根9g
十帖
•
四月得一男。
鄭××，女，29歲。
初診：1975年5月16日。
射阿託品均失效，茲月事方淨。
診查：脈細、苔薄白。
辨證：肝鬱氣滯，寒溼凝阻。
治法：疏肝舒鬱，後再溫調衝任。
處方：炒當歸9g
紫
胡4.5g
廣鬱金9g
澤瀉9g
流產，精神體質益見於耗，肝氣鬱結，心氣不得下通，胞脈受阻，因此，
月經閉止、諸症雜出，致病原因明顯、故先擬解鬱寧神、調理衝任，以求
鬱舒氣暢，神情安定，月經通調，再顧孕育，投劑後情緒較暢，原喜冷飲
冷浴亦搓，且略感喜暖，心肝鬱火較平，營衛調和漸現。複診宗原方增丹
參、生地以去瘀生新、養陰益血，旋即月經應至，量雖不多，但較以往好
轉，諸症均見輕減，病勢初見起色。繼由婦科檢查，右側附件有炎症，舌
邊紫點未消，轉擬清熱活血、理氣通絡，取當歸、丹參、生地以養血和營，
赤芍、丹皮、敗醬草清熱散瘀，鬱金、香附理氣舒鬱，路路通、甲片通利
經絡，生甘草清熱解毒。由於患者系在外地急需返回，另處枕中丹常服，
以健腦安神、補益心腎，並調經方備用，藥後證續輕可，原法增消鬱丸以
疏肝解鬱。旋因乳房結塊並尿失禁、會陰肌肉鬆弛，來函求治。根據上述
症狀，系脾腎兩虧，兼肝鬱氣滯之象，故從前法增黨參、白朮、川斷、狗
脊、覆盆子、縮泉丸以健固脾腎，甲片、皁角刺、夏枯草、橘葉核、鹿角
粉、沉香末以散堅消核，湯劑與丸散並用，七診已懷孕五旬許，於1977年
十、疏肝育腎法治癒痛經不孕一例
主訴：婚後兩年未育。經期尚準，臨經前沉悶急躁，每行第
二日起腹冷痛，吐瀉，畏寒肢清自汗，由來七年，服止痛片及注
大熟地黃9g
川
芎4.5g
白芍gg
陳
皮4.5g
合歡皮9g
清炙甘草2.45
五帖
247
脹胸悶，煩躁欲哭。脈細，苔薄白。擬溫調衝任。
處方：炒當歸98
姜半夏4.58
白芍9g
淡吳萸2.5g
淡乾薑2.4g
失笑散12g
紅。擬健固脾腎。
處方：炒潞黨9g
炒白朮9g
川續斷肉 12g
金毛脊12g
烏雞丸1粒（吞）
志安定，性情寬緩。
婦產科急診疑宮外孕，作後穹窿穿刺，並服破瘀藥多劑及三七末
6瓶，未獲端倪，近驗尿妊娠反應陽性，超聲波查有胎心。茲胸
悶脘腹作脹，腰微酸，帶下色兼粉紅，溲頻，脈細弦微滑，苔白
略膩，前半微青，胎元受損，惟恐難免，姑擬和養安固，尚待詳
察。
處方：炒杜仲9g
川續斷肉9g
白芍多
桑寄生9g
砂仁38
蘇梗98
［按語〕 痛經七年，服止痛片及注射阿託品均失效，證屬寒溼凝滯，
以故不孕。且有經前緊張症、附件炎、包塊、官頸糜爛等症，勢頗複雜，
難許速痊，應分期隨症處理。經前宜疏肝舒鬱、寬胸緩急，擬逍遙散並甘
麥大棗法出人；經期以溫宮逐寒，調經止痛爲主，方用四物佐吳萸、薑桂，
初見效果。緣不孕腰酸，中期赤帶，故中期以育腎健脾之法，諸症逐步好
轉；然在治療過程中，由於飲食起居、心情寒溫等因素影響，症狀有所反
復，惟較前輕可，經一年又三個月的治療，於1976年10月28日末次經行
後即懷孕，計不孕約三年許。但於妊娠將二月，突感腹部劇痛，由婦產科
急診懷疑宮外孕，作後穹窿穿刺，並服破瘀中藥多劑及三七末六瓶，未獲
248
二診：7月26日。藥後見舒，經期將屆，神差微畏寒，乳
煨木香3g
桂枝2.5g
川芎4.5g
延胡索%8
四帖
三診：9月2日。腰酸乏力，帶下間赤。脈細，苔薄白、質
雲茯苓 12g
焦白芍gg
海螵蛸9
雞冠花 128
四帖
上法治療一年餘，腹痛顯減，胸悶乳脹，煩躁欲哭均除，神
四診：1977年1月15日。據云妊娠二月半，上月腹劇痛由
金毛脊9g
炒白朮9g
覆盆子9g
木香3g
南瓜蒂9g
三帖
陳xX，女，33歲。
初診：1990年6月24日。
•
治療未效。
診查：惡露色淡，無穢氣。脈細軟，苔薄質略淡。
辦證：氣虛不足，衝任失固。
治法：和養固攝。
處方：炒潞黨12g
生黃芪98
益母草9g
仙鶴草30g
川續斷肉12g 狗脊12g
五帖
鞏固。
處方：炒潞黨 12g
生黃芪9g
仙鶴草 30g
益母草9g
狗脊12g
端倪.仍來本院治療。當時腹微酸，帶下色兼粉紅，瘦頻：苔白略膩，前
半微青，鑑於目前波折，胎元受損，惟恐難免，然脈象細弦尚有滑意，妊
娠反應仍爲陽性，加以超聲波測到胎心，因此未作死胎處理、仍擬和養安
固爲主，兒經調治，於1977年7月中旬得一男，早產：十八天，完好無損。
十一、和養調攝法治癒產後惡露不淨—例
主訴：鉗產後將五旬，惡露淋漓未止，量時多時少，色時鮮
時暗；腰酸肢軟，疲憊頭暈，納呆乳少，寐差自汗，用西藥止血
炒當歸 gg
赤白芍各98
黑芥穗98
生蒲黃 12g
生地炭 30g
炮姜炭38
二診：6月2日。藥後惡露即止，略有白帶，腰酸見減，精
神亦振，大便日解。脈細，苔薄潤。藥既應手，再宗原法，以資
炒當歸98
焦白芍9g
黑芥穗9g
川續斷肉 12g
大生地黃9g
七帖
［按語］ 產婦難產以後，由於分娩時胎帶出血，及臨產努氣力乏，元
氣受損，體力虧耗、百脈空虛，氣虛不攝，衝任失固，則惡露不止，淋漓
日久，纏綿不愈，氣血更虛，交互影響，西藥屢治未效，故診治以止血爲
主，補氣爲先，取芎、芪益氣固攝，歸、地、芍、炮姜、仙鶴草、益母草、
249
蒲黃養血止血，略寓化瘀生新，產後腎氣必虧，故腰酸肢軟，方中人川斷、
狗脊益腎健腰，於補中有化、化中有止，方雖平淡，收效卻顯。
十二、清瘀疏化法治癒產後發熱一例
馬x，女，34歲。
初診：1980年5月27日。
主訴：剖腹產十朝，發熱未退，體溫 38.2CC，日來漸增；
惡不多，乳汁稀少，餘均如常。
診查：脈略弦數，苔白滿膩、邊有齒印。
辨證：產後體虛，溼瘀未清，外邪易襲。
治法：清箊疏化。
處方：炒當歸9g
赤芍9g
雲茯苓 12g
姜半夏4.5g
敗醬草15g
蔥白二個
囑：熱退去荊芥，不退人豆豉。
二診：5月31日。發熱已退，精神欠振；子宮收縮不佳、
惡露未盡。脈弦略數，苔白膩。仍宗前法加減。前方去荊芥，入
桃仁12go二帖。
三診：6月3日。身熱盡退，勢顯好轉，然體質尚虛，邪雖
清而溼尚留，此所以苔白略厚且膩，納差欠香，口淡乏味。惡露
未淨，大便失暢。脈雖見平，再當和養調治，以資鞏固。
處方：炒當歸 9g
焦米仁12g
焦楂肉9g
黑芝麻 15g
［按語〕 證情如斯，當屬產後溼瘀留戀復感外邪，邪瘀相搏，鬱而發
熱，證屬邪實。雖產後體虛，亦當祛邪治標爲應急之法，所謂邪去則正安。
方用當歸、赤芍、丹皮、益母草、敗醬草祛瘀生新、搜剔瘀熱，配伍荊芥、
250
益母草9
炒荊芥4.5g
陳皮4.5g
丹皮9g
二帖
雲茯苓128 川 芎9g
姜半夏4.58
陳皮4.5g 益母草9g
玫瑰花1
五帖
愈。
背×x，女，33歲。
•初診：1974年3月24日。
當時惡露不多，面色少華，乏力倦怠，大便不暢。
診查：脈細數，苔白膩，舌質胖略有齒印。
辨證：氣虛不足、膀胱氣化不利。
治法：益氣養血佐通利。
處方：生黃芪9g 炒潞黨9g
炒當歸9g
川芎4.5g
雲茯苓 12g
澤瀉9g
通草38 桔梗4.5g
出人。
處方：炒當歸9g
川芎4.5g
雲茯苓 9g
焦米仁12g
炒白朮9g
淮牛膝9g
三帖
病癒出院。
蔥白、陳皮、半夏、茯苓以輕靈宣透、健脾化溼，藥後諸證均除，熱退病
十三、益氣養血通利法治癒產後癃閉一例
主訴：妊娠七個月，因胸悶頭昏，頭痛眼花，下肢浮腫，血
壓 18.7/12.0 kPa （140/90 mmHlg）。眼底檢查黃斑區小血管痙攣，
擬診爲「妊娠中毒症」，而收住產科病房。屆3月19日預產期行
催產素引產並徒手剝膜。產後血壓平穩，傷口癒合亦佳，然尿閉
不通，臍腹脹急難忍，雖用導管導尿，仍點滴不暢，證情頗急。
炒白朮98
桂枝3g
益母草98
豬
苓9g
車前子12g（包）
二帖
二診：3月26日。小便已通，精神亦振，大便軟而易行，
惟感盜汗乳脹，納食乏味。脈細軟略弦苔白膩。證見好轉，原法
黃芪gg
益母草9g
玫瑰花1.5g
澤
：瀉9g
柏子仁丸9（包）
251
謂州都之氣化不行者」。患者未產之時，因精血凝聚下元，無暇旁及，致令
全身陰分偏於不足，故見陽氣上越之象，雖經治療得緩，然不足之體已存。
復因滯產剝膜，勞力傷氣，致氣虛不能升舉」，水道不通，膀胱氣化不及。
「中氣不足，二便爲之變」。故前不能滋，後不得便。脬中尿液瀦留，使小
腹脹急疼痛，少氣倦怠，面色少華，苔白舌邊齒印及脈細，均爲氣血不足
之據，遂宗春澤湯之意，主以黃芪、黨參益氣補中：當歸養血，滋其化源；
輔以茯苓、白朮、澤瀉、豬芩利水滲溼，運旋脾土；桂枝溫陽化氣；車前
子、通草瀉獨利尿，通導水道；時值產後五期，惡露不多，尚有瘀滯未淨，
再用川芎、益母草祛瘀生新；末作桔梗開宣上焦肺氣，是取「提壺揭益」
之意，全方補氣兼分利，祛瘀並化源，寓攻於補，標本相顧，以切虛中夾
實之病體，冀使清濁分而升降利，中氣足而二便通。複診果然應手，瘦便
自通，證勢大減，患者精神亦頓覺舒暢。惟脾胃未運，溼滯納呆當慮。再
方以佛手散加黃芪、益母草、淮牛膝補氣養血，化瘀生新：茯苓、白朮、
洋瀉、米仁健脾化溼，以宗原意而固前功：增玫瑰花芳香醒胃，理氣開鬱；
柏子仁養心斂汗。三劑後諸恙皆失，病癒出院、
十四、養陰清熱調攝法治癒
人流後月經過多一例
胡xx，女，41歲。
初診：1977年5月25日。
餘始淨。繼而經行過多（最近經期4月8日、5月3日），色鮮且
稠，每人晚陣下如注，迄今將月，屢注各種針劑及服中西藥十餘
劑均未效。伴頭暈腰酸，肢軟，有時腹痛。
診查：脈細軟，苔薄微膩質紅。
辨證：陰虛血熱，衝任失固。
治法：清營調固。
252
［按語］ 張山雷云：「中州清陽之氣下陷，反致膀胱窒塞不通，即所
主訴：曾育二胎，今春3月7日人工流產後惡露淋漓，二旬
處方：炒當歸9g
丹參9g
炒蒲黃9g
白芍9g
地榆炭9g
三帖
宗原法，略參扶正。
處方：炒當歸9 丹 參9g 炒潞覺128
側柏葉9 炒蒲黃98 川續斷肉 128
丹皮炭9g 白芍9g 地榆炭9g
三帖
黃帶。脈虛，苔薄質紅尖膩。再予和養調理，以資鞏固。
處方：炒黨參9g
大生地黃98 白芍9g
金毛脊12g
枸杞子12g
五帖
生地炭30g
側柏葉9g
川續斷肉12g
金毛脊12g
丹皮炭9g
固經丸9g（吞）
二診：5月28日。藥後經量已減，色紅似凍；腰酸，肢軟，
小腹微痛。脈細軟，苔薄中央膩邊赤。證勢見瘥，體虛未復，治
生地炭 30g
金毛脊12g
固經丸9g（吞）
三診：5月31日。淋漓已淨，頭暈腰酸，肢軟乏力，略有
炒白朮98 雲茯苓 12g 炒當歸98
炒杜仲9g
川續斷肉128
桑寄生12g
澤 瀉95
［按語〕 正產如瓜熟蒂落，小產則生採硬摘，故前人有小產後將養當
十倍於正產之說，可見對小產重視之一斑。通常正產以後惡露持續二十天
左右淨。小產則不然，特別是人流，往往術後未幾即止。該病員惡露淋漓
連二旬餘，大致均由調攝失宜、瘀露未清、衝任不固所起。拖延日久，體
虛尤甚，淨未數天，即滿月經轉。一般術後首次行經量多難免，以後即趨
正常，不期此次來潮甚於前月，二十餘天不止，屢用各種針劑並中藥十餘
帖均未效。且每值夜晚陣下如注，色鮮而稠。綜上所述，顯系陰虛血熱，
迫而下行。血得熱則行，得寒則止，熱者清之，當逆其病而施治，故擬養
血育陰，清熱固經。鑑於有時腹痛，防其尚有殘瘀，用生地、白芍、側柏、
丹皮、地榆、固經丸清熱養陰止血之外，當歸、丹參以去瘀生新，川斷、
狗脊補腎健腰，蒲黃去瘀止血。藥後經量漸見減少，由於流產不免體虛.
複診從原方加黨參以益氣扶正，不三劑而惡露完全淨止。症狀雖除，氣血
已耗，脾腎不足，且略有黃帶，可見餘熱未淨，再宗八珍湯加減，增杜仲、
253
川斷、狗脊、杞子、桑寄生等，氣血雙療，脾腎兼顧，參澤瀉助茯苓以滲
溼瀉火，投劑後續趨康復。
十五、理氣和中、化溼消瘤法治癒
惡性葡萄胎肺轉移一例
陳xx，女，27歲。
初診：1977年6月30日。
於12月29日及1977年1月7日刮宮二次。越一月突然咳嗽咯
血。近月來經血淋漓不淨，有塊，咽癢咳嗽。喉間似塞，得食飽
滿。
霧狀陰影，診斷爲「絨癌肺轉移」。
辨證：瘀毒侵肺，氣滯夾溼。
治法：理氣和中，化溼消癥。
處方：雲茯苓 128
姜半夏9g
延胡索98
炙甲片9g
葵樹子 30g
紫草根 30g
木香4.5B
二診：8月4日。左胸部及咽部不舒均減。月初肺片示左上
肺轉移竈較前有改善。經來尚準，方淨。左少腹抽痛時作，須
即瘥，背脊臀腿酸楚喜按。脈細，苔膩舌邊紅。證勢好轉，瘀毒
未消。再擬清肺通絡消證。
處方：炒當歸9g
路路通gg
炙甲片98
衛矛15g
真血竭 18g
夏枯草 30g
葵樹子 30g
254
主訴：去秋7月9日末次月經。約隔五個月診斷爲葡萄胎，
診查：苔膩舌邊尖紅有紫點，HCG200。胸片：二肺散在雲
鬱金98
川棟子98
夏枯草30g
生蒲黃 30g
半枝蓮30g
魚腥草 30g
鬱金9g
苦參9g
魚腥草 15g
山海螺 15g
紫草根 30g
半枝蓮30g
行路則小腹下墜感。脈細，苔薄膩。宗前法參化痰。
全栝蔞12g，白芥子4.5g，生蒲黃15g。
進退，以資鞏固。
4.5g
三診：12月14日。胸痛及少腹抽痛均除，HCC<50,10月
21日病癒出院。11月28日在溫州攝片：左上肺第一肋間原轉移
竈見一大於菜豆淡淺陰影。胸膺又痛，已甫月餘，咳嗽痰白稠，
前方去路路通、苦參、甲片、衛矛，加丹參、絲瓜絡各9g、
四診：1978年1月16日。左胸膺痛明顯減輕，痰爽且少，
經行方淨：小腹墜痛，有時兩側吊痛：溲黃。脈細，苔薄舌邊微
紅。周前胸片左第一肋間陰影已完全吸收。證見好轉，再步原法
用12月14日方去丹參、全栝蔞，加制膽南星、桔梗各
［按語］ 患者停經五月餘，原地診斷爲葡萄胎，於1976年12月29
日、1977年1月7日先後刮宮兩次，末次刮宮病理報告爲「壞死脫膜樣組
織」。時隔一月，突然咯血咳嗽，且陰道不規則流血月許，1977年3月18
日胸片擬診爲肺結核，按結核治療三月未效。來院後攝片診斷爲「絨癌肺
轉移」。此乃氣滯血凝，邪毒侵肺，瘀結成藏。治當養血活血，清肺理氣，
化瘀消癥。方中當歸、丹參養血活血，祛瘀生新；鬱金行血破瘀，涼血人
肺，理氣解鬱，治氣滯血凝胸痛及經脈運行；苦參清熱解毒，治心腹結氣，
癥瘕積聚；衛矛破瘀下死胎，治癥瘕；血竭破瘀行血：蒲黃活血祛瘀，催
生止衄；夏枯草清鬱熱，破癥結癭瘤；魚腥草、山海螺人肺散熱消癰腫惡
瘡；紫草根、半枝蓮、葵樹子清熱解毒，治惡性腫瘤。基本以上述藥物爲
主隨症加減。於1977年10月21 日胸片及肝功能均陰性，HCG<50。11月
28日在溫州重攝胸片發現在上肺第一肋間原轉移竈有一大於菜豆淺淡陰
影，咳嗽胸膺痛又作，12月14日再度來滬就醫。此次單獨用中藥治療，仍
宗前法加減，鑑於咳嗽痰稠胸痛、原方增制膽南星、白芥子、絲瓜絡化痰
散血結，攻堅積，利胸膈，通經絡：全栝蔞人肺治胸痹。調治將月，症狀
逐漸減輕，至1978年1月9日攝胸片複查，胸部原轉移竈陰影已完全消失。
255
多位醫家・未詳病名（當代·第40案）
