五、和陽化濁、崇土利水法治癒水腫一例
土炒於術98
杏
：仁9g
陳蒲殼12g
橘
皮4.5g
川椒目3g
淡乾薑3g
二診：6月1日。喘逆較平，睡能着枕。腹仍膨脹，小便短
焦冬術 6g
杏仁9g
生薑皮98
海桐皮12g
川椒目3g
冬葵子9g
三診：6月8日。上凌水氣已有疏通之機。喘逆已平，已能
焦冬術6g
五加皮 12g
豬茯苓谷12g
澤
：瀉12g
青陳皮各4.58
生川樸38
五劑
四診：6月13日。面浮身腫俱已減瘥。腹尚膨脖，小便短
707
之法爲要。
處方：川桂枝 4.5g•焦冬術6g
豬茯苓各12g 澤瀉9g
車前子9g（包）川萆薢9g
沉香粬9g（包）地骷髏18g
七劑
爲患矣。
處方：淡黃芩 4.58
白蒺藜98
焦冬術6g
生熟苡仁各12g
六一散12g（荷葉包）
腎兩補。
處方：川桂枝38
清炙芪 128
杭白芍 6g
茯苓128
防己6g
生熟苡仁各12g
炒杜仲 12g
米炒淮山藥12g
十五劑
708
五加皮12g
大腹皮12g
陳蒲殼12g
川椒目2.4g
陽春砂38（原粒杵）
野麥稈14莖（去節）
五診：6月20日。陰翳已消，上身浮腫漸退，而少陽伏火
乘其堤防未固之秋，竟僭逆上犯，致使耳前顳顬筋彎掣痛。爲今
之治，利水非溫通不行，降火非苦泄不清。伐木製肝之法，利於
降火；和陽健脾之治，用於利水。上不致炎炎爲虐，下不致滔滔
夏枯草 128
雙鉤藤12g（後人）
苦丁茶9g
赤白芍各6g
豬茯苓各128
瀉98
冬葵子128
青陳皮谷4.5g
七劑
六診：6月27日。少陽浮遊之火已能籹平，三陰凝結之水
漸趨融化。脾腎得溫煦而散布精微，陰霾得陽光而離照當空。化
濁邪於烏有之鄉，消腫脹於平坦之途。脈按之沉濡已舉，方可脾
米炒潞黨參9
土炒於術6g
陳廣皮4.5g
澤瀉98
菟絲子12g
春砂殼4.58
［按語〕 本例始由脾腎陽微，不能化氣利水，漸致水飲停蓄，迫肺凌
心，腹笥膨脖，遍體腫脹，胸高氣逆，脘悶心悸，脈沉遲，苔白滑，陰霾
日趨翳蒙，真陽漸致汩沒，亟以通陽泄濁、崇土製水爲急務，故以真武湯
合五苓散參入肅肺利水之品以治之。復參人桑白皮、杏仁、川椒目、防已、
得其出路，不復泛濫，足腫自平；且肺得肅降，水不上逆，而喘自定矣。
施xx，男，55歲。
初診：1972年9月10日。
甘油片能緩解。有高血壓史。
細而數，舌邊尖紅絳，苔薄。
辨證：陰虧肝亢，心氣不足，氣聚血滯，絡道失和。
治法：養心陰，攝心陽，疏氣和血。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）北沙參15g
杭白芍 98
絲瓜絡98
白蒺藜9g
沉香曲9g（包）
灼熱已減，脈弦不若前之繃急，數勢較緩，舌邊尖紅絳已淡。戴
陽之象漸平，絡道尚未浚和。續宜柔肝滋陰、和暢絡隧爲治。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）北沙參18g
杭白芍98
五靈脂98
車前子、冬葵子、五加皮、海桐皮、地骷髏、大腹皮、陳蒲殼、陽春砂、
沉香粬、厚樸等瀉肺利水、健脾消脹，俾陰得陽化而小便自利，水液下趨
六、炙甘草湯等治癒胸痹
（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）一例
主訴：陣發性胸悶、心前區刺痛，夜間發作，白天疲勞或飽
食時也易發作，每發約數秒至四五分鐘，放射至胸背部，含硝酸
診查：心電圖檢查：竇性心動過速，雙倍運動試驗可疑陽
性。血清膽固醇7.44 mmo/L。脈搏持續在100次/分以上。脈弦
炙黑甘草3g
五靈脂9g
乳香3g《拌）
桃仁4.5g
甘松38
鹽水炒淮牛膝 128 玫瑰花曲98
三劑
二診：9月12日。胸痛雖瘥，脘悶尚作，間或頭昏，手心
我黑甘草 3g
羚羊粉0.3g（另吞）雙鉤藤12g（後下）
乳香38（拌炒絲瓜絡 9g）
709
桃仁4.5g
沉香曲9g（包）
荷葉邊 12g
治。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）
炙黑甘草 3g
琥珀粉1.8g（分吞）
乳香3g（拌炒絲瓜絡 9g）桃
柏子仁9
四劑
論脈，陽有下潛之象。舌尖紅亦淡。今當以柔和舒暢爲主治。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍9g
片薑黃9g
乳香3g（拌炒絲瓜絡9g）桃仁4.5g
沉香曲9g（包）
治。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍9g
廣鬱金6g（生打）
幹菖蒲3g
乳香3g（拌炒絲瓜絡9g）桃仁9g
710
甘 松3g
玫瑰花曲9g
鹽水炒淮牛膝12g
四劑
三診：9月15日。脈弦已緩，數勢已平，舌尖微紅。肝腎
兩虧，陰分失於涵養，心氣尚未充復。氣血凝滯較爲疏通，胸痛
已暢，而脘悶尚作，頭昏已減，戴陽之象已瘥。再當柔養和暢爲
北沙參18g
破麥冬 12g
杭白芍98
珍珠母30g（先煎）
雙鉤藤12g（後下）五靈脂9g
仁4.5g
甘松3g
沉香曲9g（包）
四診：9月20日。秋分即屆，燥令外刑，心氣難以舒展，
胸脘痞悶，未見痛象，頭時昏眩，寐不興酣。脈耒濡緩而細數。
北沙參24g
炙黑甘草3g
泡遠志6g
飯蒸菖蒲2.4g
五靈脂98
降香屑38
朱燈心1.5g
五劑
七診：10月10日。脈兩手數勢已平，重按衝和。舌尖紅刺
已淡，並較津潤。諸恙次第屏退。再當柔肝暢氣，養心疏瘀爲
北沙參24g
炙黑甘草4.5g
羚羊粉0.5g（吞）雙鉤藤12g（後下）
片薑黃9g
泡遠志 6g
紫丹參12g
降香屑 3g
黃花菜18g
和血。
處方：鮮金斛30g（撕開先煎）
五味子14粒
紫丹參98
八月札9g
玫瑰花5朵
之，聊爲九仞之助。
處方：霍山石斛3g（另煎衝服）
五味子2.4g
紫丹參98
炒棗仁12g（研）
玫瑰花5朵
勝腑。舌質滋潤，諸恙獲退。冬令封藏，正可進補。
處方：潞黨參98
川石斛188
紫丹參98
柏子仁12g
淮山藥 128
陳廣皮 6g
［按語］
七劑
九診：10月28日。脈來兩手已漸平和，趨於坦途。氣血已
有協調之機。胃陽已復，心陰得育，虛火自潛，則面龐浮紅之狀
見退。舌尖紅絳已淡，中洲軸心亦能起復。心痛固瘥，胸次亦曠
若離空。脈證兩參，是臻調理之途。再當養心陰、攝心陽、疏氣
北沙參24g
米炒麥冬98
清炙草4.5g
杭白芍98
降香屑3g
浮小麥 18g
廣鬱金6g（生打）合歡皮18g
七劑
十診：11月4日。浮陽已斂，心營已能涵養。氣機和煦，
血無仄滯。諸恙已能從艱險化爲夷途。脈兩手反現軟弱，是病去
正衰之兆，亦脈症相符之候。今擬養心陰、攝心陽，進一步治
北沙參24g
米炒麥冬12g
清我甘草4.58
杭白芍 9g
泡遠志 6g
柏子仁9g
浮小麥 18g
合歡皮 18g
十劑
十一診：12月3日。六部脈已平穩，有力而有神。心營已
漸涵養，心氣亦漸煦復。離照當空，陰霾自消。津充液濡，酒陳
砂仁3g（拌搗大熟地黃 18g）
破麥冬 12g
清我甘草4.5g
杭白芍9g
泡遠志 68
朱茯苓 12g
浮小麥18g
甘枸杞9g
七劑
本例冠心病的治療，始終以養心陰、攝心陽爲主，疏氣和血
711
爲輔爲治療法則，取得較好效果。病員來診前，曾連續注射丹參針劑，但
胸痛仍日益增劇。丹參具有活血祛瘀的作用，是治療冠心病的有效藥物，
但施用於本例患者，又爲何不能取得療效？我們認爲，關鍵就在於本例的
胸痛發作，不僅由於瘀血阻滯，而更主要的是由於陰虛陽亢、氣機阻遏而
引起的，故治療也只有從調整臟腑機能的陰陽失調，舒展氣機的鬱閉，才
能加強祛瘀藥物的作用，達到活血祛瘀、解除胸痛的目的。本例整個治療
過程的處方用藥，是辨證地選用了鮮金斛、北沙參、麥冬、白芍、我黑甘
草等既能涵養陰液、又不膩滯窒寒，和五靈脂、乳香、絲瓜絡、片薑黃、
甘松、玫瑰花曲、沉香曲等既能疏氣和血、又不助火耗液等藥物；並在疾
病的不同階段，有所側重地使用柔、疏、和、養等治法，妥善地處理好局
部與整體的關係，故能使病人化險爲夷。
七、酸甘養陰、和胃充液治癒
胃大部切除術後近段腸襻綜合徵之胃脘痛一例
謝xx，男，56歲。
初診：1972年10月22日。
及胃空腸吻合術。術後大便隱血，並有噴射性嘔吐，當時病員一
般情況較差，體力衰弱，需扶持而行，中止腹間歇性疼痛不止，
臍上偏左壓痛，並有咳嗽、早搏及嚴重失眠等。
近段腸襻（輸人段）綜合徵，有黏膜增粗水腫，合併小潰瘍不能
除外。
辨證：陽不潛藏，陰虧津傷。
治法：酸甘養陰，和胃充液。
處方：霍山石斛38（另煎衝服）
清炙甘草4.5g
炒木瓜 4.5g
712
主訴：十二指腸球部潰瘍反覆出血二十年，做過胃大部切除
診查：胃腸道鋇餐檢查意見：胃大部切除術後與空腸吻合，
北沙參18g
破麥冬 12g
杭白芍9g
炒烏梅4.5g
制半夏6g
北秫米12g（包）
炒香枇杷葉 188
大棗3枚
尚調。當再進一層酸甘養陰，仍治陽明入手。
處方：北沙參24g
清炙甘草4.5g
清炙烏賊骨12g 川貝母 6g（杵）
制半夏98
建蘭葉s片
之中仍以烏貝、半夏、秫米爲輔佐 。
處方：北沙參24g
清我甘草4.5g
清炙烏賊骨12g
制半夏9g
炒香枇杷葉18g 雞內金98
另：霍山石斛30g（分十天服，煎湯代茶）。
不可少。
處方：北沙參24g
清炙甘草4.5g
川貝母9g（杵）
建蘭葉5片
浮小麥 18g
五劑
二診：10月29日。前進酸甘養陰、和胃充液五劑，脈滑數
之象漸趨和緩。前診舌光如鏡，今已略起薄白之苔。胃機已能蘇
醒，納谷稍佳。陽漸人陰，陽跡亦不滿溢，夜寐較爲寧帖。二便
破麥冬128
鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍98
炒烏梅4.5g
蒲公英 18g
北秫米12g（包）
炒香枇杷葉188。
浮小麥15g
七劑
三診：11月5日。迭服酸甘養陰、和胃充液之劑，液漸敷
布，胃陰較復。痛勢已瘥，胃思納食，但氣運尚滯，脘間腹笥尚
作膨脹。陽能入陰，跡不滿溢，夜能安寐，間有幻夢。脈滑勢已
和，略呈虛數，舌苔薄白而滋潤。可見本元已漸恢復。再當酸甘
破麥冬 12g
鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍9g
炒烏梅3g
川貝母9g（杵）
蒲公英 18g
北秫米12g（包）
生熟棗仁各12g（研）
七劑
四診：11月19日。自服酸甘養陰之劑後，今診脈兩手已
平，但覺軟弱，舌苔薄白而有津。寐已興酣，胃納日佳而馨香有
味。病已轉機，日趨佳境。再議甘平和中，半夏秫米及烏貝散尚
破麥冬i5g
鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍 6g
清炙烏賊骨12g
蒲公英 18g
制半夏9E
713
北秫米12g（包）
雞內金98
糯稻根30g（煎湯代水）
有時腹部略脹。脈已有力，稍帶弦勢，舌質尚潤。陽明脈絡已漸
通暢，胃陰得能敷布，津液亦能滋生。連服半夏秫米湯，胃機已
和，陰陽趨交復之佳象。症象已趨平穩。治法仍當和養氣液，以
助胃機，至於半夏秫米合烏貝散尚不可少。
處方：潞黨參9g
清炙甘草4.5g
制半夏9g
清炙烏賊骨12g
蒲公英 18g
七劑
和緩；舌中紅絳已退，中有剝蝕溝紋。多言多語則覺口乾苦澀。
有時血壓偏高，有時頭昏疼痛。心悸已寧，寤能安寐，幻夢已
少，納穀日佳，而潰瘍灼痛已漸減瘥，詢之有時不知痛楚。今之
脈症已有萌芽之兆。陽藥煦氣之方大非所宜，柔陰之中仍須佐以
微溫，以促進其效用，所謂七分陰藥、三分陽藥，引陽人陰，更
有左右逢源之妙。酸甘養陰仍是治療之鵠的。
處方：南北沙參各18g
清炙甘草4.5g
生熟棗仁谷12g（研）朱茯苓 12g
北秫米12g（包）
海蛤殼12g（先煎）
［按語］ 本例胃脘痛延今已二十年，久痛入絡，陰絡受傷，血時內
溢，故氣血耗傷可知。又經胃大部切除術，術後仍有出血，以致陰分更傷。
陳老嘗謂：「陰虛絡傷，當以酸甘養陰；若誤通氣血，無異抱薪救火，愈治
愈虛則愈痛矣。」本例以酸甘養陰、和胃充液爲主治，收到良好效果。全案
714
綠萼梅4.58
金沸草9g（包）
生熟棗仁各12g（研）
七劑
五診：12月3日。病勢獲弭之後，已能安寐，納穀日佳，
北沙參24g
鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍9g 砂仁3g拌大生地黃 12g
北秫米15g（包）生熟棗仁各12g（研）
川貝母9g（杵）雞內金98
六診：1月20日。服藥迄今兩月有餘。脈來弦數之勢漸趨
破麥冬 12g
鮮金斛30g（撕開先煎）
杭白芍9g
石決明24g（先煎）
制半夏9
清炙烏賊骨9g川貝母9g（杵〉
淡竹茹 12g
七劑
而絡自通，體現了「治病必求於本」的原則。
陳xx，男，22歲。
初診：1960年2月16日。
後重。
緊，苔薄膩。
辨證：脾陽虛。
治法：和中健脾。
處方：米炒潞黨參98
清炙甘草3g
熟苡仁15g
臺烏藥4.5g
陽春砂 3g（原粒杵）
力，則中樞自振，蒸騰更旺矣。
處方：米炒潞黨參9g
土炒於術9g
自始至終未用一味止痛藥，也未用一味通絡藥，不治痛而痛自止，不通絡
八、和中健脾法治癒過敏性結腸炎之泄瀉一例
主訴：經常有發作性腹痛、腹瀉已歷四年，每日兩三次至七
八次。大便稀薄，無膿血，有時有黏液。瀉前有腹痛，並伴裏急
診查：大便常規有時有少量白細胞，普通培養及阿米巴培養
多次均陰性。乙狀結腸鏡檢查，僅見結腸黏膜輕度充血水腫，未
發現潰瘍病變。鋇劑灌腸見橫結腸及降結腸邊緣不規則，袋形消
失，黏膜平直，呈長條狀陰影，示橫結腸及降結腸結腸炎。胃腸
攝片所見相同，並示胃下垂。基礎代謝率-25%~-12%。脈濡
土炒於術6g
白茯苓 15g
煨木香3g
煨陳皮4.5g
雞內金98
沉香曲9g（包）
煨益智 9g
瀉9g
七劑
二診：2月23日。大便溏薄，腸回拘急，腹笥疼痛，神疲
苔白。當和其營衛，運其氣機，助其消化，使紓軸健旋，磨化有
嫩桂枝38
炒白芍 6g
白茯苓 15g
煨木香3g
715
制半夏6g（杵）
炒扁豆衣98
炒香荷葉蒂3個
降，致畏寒疲倦，腹痛暖氣，口味或酸或淡。舌苔薄白根膩。續
當和中、緩中、疏中、運中之法並施。
處方：潞黨參9g
土炒於術6g
雞內金98
煨陳皮4.38
陽春砂3g（原粒杵）
布，陰血何以資養？故形寒凜凜，疲倦思臣，寤不熟寐，驚醒悸
煩，腹痛竄脅，納谷不蘇，口味覺淡。再以和運中土、榮養營血
之劑並治兼施。
處方：潞黨參9g
嫩桂枝38
土炒於術6g 茯苓神各12g
雞內金9g
清炙甘草35
陽春砂3g（原粒杵）
七劑
清厥已和，大便成形。脾陽未振，中氣尚困，精神萎靡，疲倦不
堪。脈來濡軟，重按無力。治之應法，欲扶脾陽，當用溫補；欲
養營血，須用溫潤，而暢氣助運之品仍須佐之。
處方：潞黨參9g清炙黃芪12g
白歸身9g 炒白芍 6g
煨木香3g 煨益智9g
炒六曲9g 陽春砂3g（原粒杵）
716
熟苡仁15g
雞內金9g
臺烏藥4.5g
煨益智9g
七劑
三診：3月3日。便薄已久，脾胃受傷，乏於斡旋，失於升
嫩桂枝 3g
炒白芍 6g
白茯苓 12g
煨木香3g
扁豆花衣各9
清炙甘草3g
炒延胡素6g
佛手片4.58
七劑
四診：3月10日。便薄三載，中氣正告困憊，陽氣未能敷
炒白芍 6g
白歸身9g
清炙黃芪 12g 廣木香38
炒延胡索6g
飴糖12g（衝服）
五診：3月17日。投以調養營衛之法，用黃芪建中之方，
土炒於術9g
白茯苓12g
清炙甘草38
煨陳皮3g
泡遠志4.5g
炒棗仁12g（研）
七劑
六診：三年來天明便瀉，今已獲瘥。營衛表裏俱虧，外有畏
張仲景建中法，建其中氣而護其營衛也。
處方：潞黨參9g 清炙黃芪9g 嫩桂枝2.4g
杭白芍6g茯苓神各12g白歸身9g
仙半夏6（杵）
紅棗 個飴糖12g（衝服）
得瘥，但營衛尚是虛餒，以建中法調治而安。
唐xx，女，36歲。.
初診：1959年1月15日。
寒酒浙之狀，內有心虛膽怯之象。脈瀟緩無力，苔中白滑。復宗
蒸白朮6g
米炒淮山藥 12g
橘皮4.5g
清炙甘草38
十劑
［按語〕 泄瀉之本，無不由於脾胃。若飲食失節、起居不時，以致脾
胃受傷，則水反爲溼，谷反爲滯，精華之氣不能輸化，乃至含污下降，而
瀉痢作矣。本例泄瀉經年，脾胃必傷。張景嶽謂「脾弱者因虛所以易瀉，
因瀉所以愈虛，蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，
固不必外受風寒，而始謂之寒也」。脾胃運化既已無力，氣機又復壅滯，故
腹笥疼痛，能得暖氣矢氣便較爲舒適，是脾虛而又氣滯。苟中焦運納無權，
營衛資生不及，則外乏溫煦而畏寒肢厥；內滯運化，大便溏薄，諸症皆由
中焦受戕、生化不及、營衛虧損所致。「虛者補之」是惟一之治，當以健運
中州爲主，旁及和營衛、運氣機、助消化，而處方用藥又多所掣肘。健運
中州，必用溫補，而辛熱傷陰非宜，如剛燥之劑，當須力避。和養氣血，
須用溫潤，而滋膩阻氣非宜，如陰柔之品，尤屬禁忌。故方取黨參、白朮、
茯苓、扁豆、炙草以調和脾胃，佐以半夏、陳皮、木香、烏藥、延胡、砂
仁、佛手以運氣機，則不致壅滯。配桂、芍以和營衛，雞內金以助消化。
養心和營取當歸、白芍、棗仁、遠志，補火生土取益智溫潤，更以荷蒂爲
使，俾清陽得升，獨陰自降，清濁不致混淆，水谷自能分別。至六診便泄
九、斂虛陽、養胃陰、清垢濁、疏氣滯之法
治癒休息痢（慢性結腸炎）一例
主訴：心煩胸悶，腹痛，腹瀉；大便稀薄，間有血絲或膿
717
血，或解稠白黏液；瀉前有腹痛，並伴裏急後重。潮熱多汗，傍
晚兩顴緋紅，失眠，不思納食。
細胞。診脈弦而小數；舌邊尖紅絳，糙燥乏津。
辨證：脾陽已虛，腸運不健。
治法：清和之法。
處方：原金斛 15g
蒼龍齒18g（先煎）
扁豆花9g
煨木香3g
生熟谷芽各12g
七劑
滿，胸脘痞悶，噯氣矢氣。幸熱減而自汗已止，舌紅絳而苔已薄
白，脈來弦勢已趨緩和，重按較爲有神。氣陰有漸復之望，胃腸
有清疏之機。證已轉機，再擬清和調中之治。
處方：原金斛 15g
炒焦白芍 6g
朱茯神 12g
泡遠志4.5g
橘皮4.58
仙半夏 6g（杵）
馬齒莧9g
雞內金9g
生熟谷芽各12g
佛手片4.5g
七劑
微汗，肩背酸楚，口乾已漸津潤，溼熱濁邪瀦留，大腸尚未清泯
而氣陰較爲恢復。續當和養營血、理氣清腸之治。
處方：白歸身9g
炒焦白芍 6g
料豆衣12g
橘
皮4.5g
馬齒莧12g
桑寄生 12g
陽春砂3g（原粒杵）
718
•
診查：除腸鳴音稍亢進外，無特發現。大便常規有少量白
炒焦白芍9
米炒麥冬12g
茯神128
茉莉花4.5g
馬齒莧9g
石蓮肉98
橘白4.5g
雞內金9g
陽春砂3g（原粒杵）
炒藕節7個
二診：1月29日。下痢膿血已減，而尚後重滯泄，腹笥脹
蒼龍齒18g（先煎）
炒棗仁12g（研）
扁豆花9g
陽春砂3g（原粒杵）
三診：下痢逐日稀少，臨固後重之象已搓，寤寐較安，醒有
茯
神12g
泡遠志4.5g
煨木香3g
扁豆花 98
絡石藤9g
銀花炭98
血，還須兼顧。
處方：白歸身9g
酒子芩4.5g
青陳皮各4.5g
廣木香3g
焦查炭9g
胡索、烏藥、炒藕節。
積未盡疏化，而氣運又未調和耳。
處方：原金斛12g
炒焦白芍 6g
馬齒苑98
炒銀花9g
橘皮4.5g
炒香敗荷葉 12g
以善其後。
處方：移山參3g（另煎神服）
白扁豆9g
白歸身98
原金斛158
長鬚谷芽1Sg
糯稻根30g（煎湯代水）
•.
四診：昨不慎於飲食，腹痛較甚，便痢赤白又多。所喜胸脘
不悶，身不發熱，脈不弦數，胃尚思食。初見食復之象，而無食
復之症。舌苔黃膩，畏寒依然。仍非清腸疏滯不可，至於和養營
嫩桂枝18g
炒白芍 6g茯神128
小川黃連2.1 馬齒莧12g 扁豆花9g
雞內金9g
炒枳殼4.5g
陽春砂3g（原粒杵）
五診：便痢赤白漸少，黃苔已化。再以養營和中、疏運積滯、
清腸蠲濁爲治。前方去桂、芩、連、茯神、枳殼，加半夏曲、延
六診：下痢赤白已成餘波，少見膿血，多見糞便；矢氣頻轉，
溼濁瘀滯已漸疏化，胃腸有和瀹之機，氣血有復養之能，故潮熱
獲退，自汗已瘥，寐安夢香；惟胸脘未舒，腹笥尚脹，則腸澼餘
扁豆花9g
茉莉花4.5g
大腹皮9g
炒枳殼4.5g
仙半夏6g（杵）炒谷麥芽各12g
七診：脈重按已覺有力，舌苔薄白。心肝已能濡養，故悸寧
汗斂，寐安夢少。脾胃中樞斡旋有能，大腸垢滯蕩滌無存。多年
休息痢今已獲弭。惟形體羸瘦，神疲少言，當進培補氣血之法，
土炒於術6g
淮山藥 12g
清炙甘草3g
白茯苓 12g
杭白芍 6g
炒棗仁12g（餅）
雞內金9g
橘皮4.5g
棗7個
719
重思之，則惟斂虛陽、養胃陰、清垢濁、疏氣滯爲治，既能扶正，又能袪
石蓮肉緩和大腸螭動，煨木香、陽春砂理氣疏滯，扁豆花、茉莉花、炒藕節
診後，下痢已少。四診後因不慎飲食，致下痢增多。六診後用調理本元之
勝於大劑補瀉之品，即所謂「輕可去實」之意也。
十、行血調氣法治癒休息痢
（慢性阿米巴結腸炎）一例
李x，女，37歲。
初診：1959年。
精神緊張，着冷及飲食不慎等均可引起發作，休息後減輕。
痛。大便鏡檢找到阿米巴滋養體。阿米巴培養陽性。鋇劑灌腸檢
查：局限性降結腸下部慢性結腸炎。
辨證：久痢傷陰，陰虛則生潮熱。
治法：議倪涵初治痢三方以治之。
720
［按語〕 患者病程五年，時發時搓，1958年冬初進院，治療至翌年1
月間病勢突變，下痢日夜不停，色如奶白，或有血絲，或下膿血，是屬溼熱
垢滯蓄結大腸，已無疑義。但舌絳乏津，潮熱汗多，兩顬緋紅，不食不寐，
體力難支，脈弦而小數。初診之症象，顯然有陽越之險境，故處方頗感棘
手。如用潛陽之法，則偏於重鎮，腸胃薄弱至此，何堪下墜之品？如用育陰
之方，則妨於滋潤，邪毒蘊結未清，奚宜滯膩之藥？如培士補中，則阻氣礙
運；如苦寒清泄，則化燥耗津；所謂攻補兩難，輕不應病，重則傷正。思之
邪；用龍齒、茯神潛陽安神，金斛、麥冬養胃陰、清胃熱，白芍斂陰養血，
清腸滌垢，雞內金、生熟谷芽和中醒胃。服二診方藥後，病勢已有轉機。三
方。此證之治，在清腸疏垢之中以不傷本元爲前提。所以清腸必須蘇胃，養
陰力避滋膩，培土務去溫燥，剔垢僅取輕疏，實系平淡顧正之法而獲效，較
主訴：1947年夏秋之間突發腹瀉，大便呈黏液、膿血樣，每
日三十餘次；伴有腹痛、發熱、噁心、嘔吐及裏急後重、疲勞、
診查：脈弦滿細，左腹部有壓痛；肝肋下二指，質軟輕度壓
處方：全當歸9g
桃仁4.5g
赤白芍各6g
炒香白薇%g
朱茯神12g
炒黃苓4.58
紅花2.4g
五劑
清疏之法。
處方：仙半夏6g（杵）
馬齒莧9g
泡遠志4.58
青皮、陳皮各4.5g
扁豆花9g
舌邊尖尚紅。以柔肝養營、清腸剔垢爲治。
處方：生石決24g（先煎）
夏枯草12g
泡遠志4.5g
香連丸12g（分吞）
赤白芍各6g
七劑
痢末瘥，虛中挾實之證，宜乎清疏柔養之治、標本兼顧而施之。
處方：生石決24g（先煎）
炒白香薇98
朱茯神128
地榆炭4.5g
炙甘草2.4g
馬齒莧6g
煨木香3g
炒枳殼4.5g
小川黃連2.18
二診：下痢赤白相間，挾雜膿血，溼熱瘀滯，互蘊大腸，腸
回拘急，腹笥疼痛，陰傷神蕩，寤不安寐，自汗涔泄，胃熱燻灼，
上逆嘔泛，潮熱纏綿不退。舌邊尖紅刺滿布。治以和養之中而寓
左金丸3g（分吞）
炒香白薇9g
杭白芍 6g
朱茯神 12g
炒棗仁12g（研）
浮小麥 15g
廣木香38
建蘭葉3片
酒子芩4.5g
五劑
三診：脈來弦濡，弦屬肝亢，濡系溼滯。下痢由於溼熱蘊結，
肝亢由於營陰積虧。風陽內動，上擾清空，爲頭腦昏脹，兩耳鳴
響。潮熱淹纏，又加驚悸，寐不興酣，幻夢顛倒。下痢膿血已減。
白蒺藜%
明天麻 6g
青蒿子9g
朱茯神 12g
炒棗仁12g（研）
馬齒莧9g
砂，
仁2.4g拌搗
雞內金9g
青
皮4.5g
扁豆花9
四診：陰虧之體，潮熱最易羈留。惟其陰虧，當然血少，故
驚悸少寐，又增咽喉乾燥、香眩耳鳴。脈來弦細，苔黃少津。下
川石斛1Sg 破麥冬12g 青蒿子9g
明天麻6g
炒棗仁12g（研）
香連丸3g（分吞）
扁豆花9
721
茉莉花4.5g
咽幹，更須滋養之劑。日來下痢已減，裏急後重，也較爲寬鬆。
惟失眠日加嚴重，通宵未能合眼，乃營血過虧、心神鶩馳所致。
處方：白歸身9
杭日芍 6g
朱茯牌128 原金斛126朱數冬124
香連丸3g（分吞）
焦楂肉6g 血琥珀1.8g（研末，分吞）
風陽未熄之徵。心悸較爲安謐，寤寐尚難熟睡。下痢紅少白多，
大腸溼熱鬱滯尚未疏化，還須清徹餘蘊。
處方：珍珠母 30g（先煎）
炒白薇9g
炒棗仁12g（研）
香連丸3g（包）
炒六曲9g
七劑
陰液有上潮之能，故口乾咽燥轉潤。心血漸養，寤寐尚安。日來
氣候寒燠不時，氣喘宿恙，慮其復萌，再來一波，徒增麻煩，慎
之。
處方：原金斛12g
紫丹參98
朱茯神 12g
炒棗仁12g（研）
青陳皮49g 佛手片38
砂仁2.4g（拌搗鴉內金9g）
七劑
漸復，潮熱獲退，神斂寐安，胃納日增。大病之後，氣陰焉有不
傷，精神委頓，思臥。舌尖有刺。續當清徹蓄積、清養氣陰
治之。
722
焦山楂6g
：大腹皮98 七劑
五診：柔肝陽、養營陰之法，亦可治久痢傷陰之症。況潮熱
： 泡遠志 4.5g
炒棗仁12g（研）
馬齒苑9g
扁豆花9g
夜交藤15g
•七劑
六診：潮熱減至一二分，不久可有退淨之望。昏眩不清，是
川石斛128
杭白芍6g 炒丹皮 6g
炒甘菊98
朱茯神 12g
青陳皮各4.5g 扁豆花衣各98
炒延胡索4.5g 佛手片 4.5g
七診：脈來弦勢已緩，肝陽有平戢之機，故昏眩周來不發。
白蒺藜9
杭白芍 6g
扁豆花衣各98
炒藕節5個
炒香荷葉蒂3個
八診：大腸垢濁已漸清疏，便解既無膿血，又不腹痛。陰虧
處方：白歸身9 杭白芍6g
孩兒參9
金石斛 12g
薺菜花96
橘皮4.5g
馬齒莧9g
*
之治，當以表病爲先也。
處方：水炙麻黃2.4g
前胡4.5g
化州橘紅4.58
白茯苓 12g
旋覆花9g（包）
愈，弗顧慮之。
處方：炙麻黃1.5g
竹瀝半夏9g《杵）
旋覆花9g（包）
粉甘草2.4g
生熟谷芽各12g
焦冬術 6g
赤苓12g
扁豆花衣各9g
茉莉花4.5g
椿白皮9g
炒藕節7個
檀香末1.5g拌香谷芽12g
七劑
九診：昨夜受感，氣喘復發，咳嗆不休，喉聲唬唬，胸悶脅
痛。脈弦滑而數。下痢初愈，氣體未復，議疏表宣肺、滌痰降氣
水炙蘇子9（包）
光杏仁9g
桔梗3.6g
粉甘草2.4g
川貝母6g（杵）
制半夏6g（杵）
海蛤粉12g（包）
炒牛蒡4.5g
兩劑
十診：投清宣降逆之法，當無礙於腸胃。大便尚稠，表邪已
解，肺氣未肅，身熱獲退，咳嗆未已，痰多氣衝，喉聲唬唬，胸
次較舒，納鈍苔白，仍須清宣肅化之治。新病氣喘，不久即可向
炙蘇子9（包）
枇杷葉12g（去毛，包）
川象貝各98
橘紅絡谷4.5g
海浮石1.5g
苦桔梗3.6g
炒萊菔子98
炒白芥子4.5g
四劑
［按語〕 患者病痢年餘，由於膿血過多消耗，致有陰虧血虛之證，故
見潮熱。正氣已傷，邪猶內盛，溼熱蘊結，大腸不清，腹痛裏急，便下膿血
進注，泛泛欲嘔，時輕時重。惟有邪正兼顧之法，既不偏於涼潤，又不偏於
溫燥，亦無兜澀留邪之弊，更無蕩滌傷正之害。所謂行血則便膿自愈，調氣
則後重自除，因取倪涵初治痢之法。按倪氏方由潔古芍藥湯化裁而來，以黃
芩、黃連苦寒燥溼清熱；自芍補脾制肝：當歸、桃仁、紅花行血而使便膿
愈；枳殼、青皮、檳榔、厚樸、木香調氣而使後重除：楂肉消積滯；地榆止
血痢；甘草調胃氣；積滯甚者加大黃通因通用，無論紅白下痢、裏急後重、
身熱腹痛鹹宜，蓋即調氣和血之旨也。本例便下膿血、偏重血分，故以和血
723
爲主，當歸、赤白芍、桃仁、紅花、地榆、馬齒莧皆涼血、和血之品。且患
痢一載，腸壁薄弱，不言而喻，豈堪厚樸、檳榔之蕩滌破滯，惟以枳殼、木
香寬腸運氣，既妥又當。至若芩、連，雖屬苦寒，而能清熱燥溼、堅固腸
壁，故用爲主藥；白薇人陽明，痢症潮熱最宜用之；扁豆花和中止痢，可緩
大腸之蠕動，服後邪勢稍殺，而現陰虧陽旺之象，故用藥亦柔養兼顧。三診
至八診，明虧未復，心肝陽浮，頭昏耳鳴，潮熱不寐，方中改以柔肝養營
主，如用石決明、明天麻、白蒺藜、夏枯草、珍珠母、粉丹皮、杭甘菊之類
柔肝熄風；茯神、泡遠志、炒棗仁、血琥珀、夜交藤之類養血安神；川石
斛、破麥冬之類滋陰增液。但痢雖減而未除淨，仍佐以清疏之品。至九十兩
診因氣候寒暄不齊，致宿喘復發，予以肅肺降氣、止咳平喘之方，不數劑即
愈。
熱積滯、蘊結未清，皆屬正虛而邪留。李案偏傷血分，又見潮熱神煩，顯系
陰虛陽旺。正氣固傷，而猶以邪實爲重。唐案則所下乳白，間有膿血，且舌
紅乏津，病屬陰虛陽越、實邪尚留，當以正虛爲主。兩者，一則溼熱偏傷血
分，一則證瀕虛脫，故用藥大有出人。唐案以育陰潛陽、扶正爲重，而理氣
疏滯、清腸滌垢、和中醒胃僅爲輔佐之品。李案則以大量和血、調氣、疏化
爲主，而和養營血僅爲輔佐之法。兩案俱屬久痢，但治法各異。
•十一、養菅柔肝、和運暢氣法
治癒慢性結腸炎發熱一例
宋×x，女，21歲。
初診：1959年3月26日。
低熱。腹瀉時大便每天兩到四次，溏薄，色黃，有黏液，曾有兩
次見到黃膿樣物。便閉時三四天不解。右下腹隱隱作痛。
吞噬細胞（+）。大便化驗多次均未找到阿米巴、痢疾桿菌、結核
菌及蟲卵。24小時尿液中17-羥類固醇及17-酮固醇排泄量低於正
724
本例與唐案，同屬久痢。雖爲時久暫不同，而病久正傷則一。又俱由溼
主訴：1958年3月開始，腹瀉與便閉交替出現，並伴間歇性
診查：大便常規檢查僅一次有紅細胞（+）、白細胞（++）、
•
舌中薄黃根膩。
滯。
治法：養營柔肝、和運暢氣法。
處方：白歸身6g
白蒺藜98
滁菊花9g
原金斛12g
佛手花2.4g
雞內金gg
爲今之計，議從柔養和展之法，爲治之大要。
處方：蒼龍齒18g（先煎）
杭白芍 6g
銀柴胡4.5g
橘葉橘皮各4.5g
雞內金98
苔仍黃白黏膩。仍議養血安神、暢氣助運可耳。
處方：蒼龍齒18g（先煎）
–
青蒿子9g
泡遠志4.5g
明天麻 6g
八月札98
檀香末1.5g（拌炒香谷芽12g）
常。血沉40mm/th。胃腸道鋇餐檢查無器質性病變。乙狀結腸鏡
檢查：黏膜不明顯充血，無贅生物或潰瘍可見。脈弦濡而細數，
辨證：煩勞過度，心營受傷，肝陽用事，胃機不和，氣運兩
杭白芍 6g
茯神12g
朱燈心0.9g
東白薇6g
綠萼梅3
橘皮4.5g
砂蔻殼谷3g
：生熟谷芽各12g 七劑
二診：4月2日。潮熱發作，日中較甚，至晡始退。脘腹痞
痛，水谷不旺，疲乏懶言，形體羸瘦，頭暈耳鳴，少寐悸躁。脈
弦濡而細數。溯其致病之源，雖在心肝，然其樞紐，實在陽明。
白蒺藜9g
明天麻4.5g
青蒿子9g
東白薇98
朱茯神 12g
炒棗仁12g（研）
陽春砂3g（原粒杵）
炒六曲9 七劑
三診：4月23日。潮熱已減，昏眩如故，耳鳴項痛，少寐
驚醒，幻夢紛集，脘中脹痛，欲嘔泛漾，胃氣尚滯，健磨無能。
白歸身98
杭白芍 68
東白薇98
朱茯神15g
炒棗仁12g（研）
白蒺藜9
雙鉤藤12g（後人）
陳香櫞皮98
廣藿梗98
七劑
四診：5月14日。溼濁鬱遏，中陽被蒙，氣機窒滯，脾胃
725
不振。舌苔至今未化，納谷至今不醒，中脘滿悶，嘔泛噯氣，而
疼痛已瘥。續當和中化溼、暢氣健運爲治。
處方：仙半夏 6g（杵）炒竹茹 6g
白茯苓12g 制川村4.5g 廣藿梗9g
炒六曲9g 白蔻衣3g
左金丸3g（分吞）
涵養，故潮熱、昏眩、心悸、失眠等等虛象俱已屏退。胸脘痞
痛，嘔惡噯氣，漸已減瘥。脈來已有衝和之象，舌苔白潤，胃氣
已有旋動之機。議以和中化濁、暢氣助運之法。
處方：仙半夏6g（杵） 土炒於術6g
飯蒸菖蒲3g
炒苡仁15g
砂蔻殼各3g
澤瀉9g
檀香末1.5g（拌香谷芽12g）
［按語］ 本病例僅營血不足、心肝失濡、胃腸不和、氣運兩滯之證，
似極易治之病，惟症狀有虛有實。虛是血少和養、心虛肝亢；實是溼濁留
戀、氣痹不宣。當補其陰，則須滋潤之法，滋潤又礙中陽，恐其阻遏溼濁。
欲和其陽，必須辛溫之品，而又慮其傷陰。既不礙陽，又不劫陰，則惟有
養血清熱之中避用寒潤滋膩之劑，化溼疏氣之中勿用辛溫燥烈之藥，而用
煦和融化之品，故潮熱退之甚速。俟其虛陽已平、陰虧漸復，只欲一面顧
其脾胃而用疏展和暢之治，則溼濁一蠲，氣機即達，健運有力矣。所以證
情愈曲折，治法愈遷回，有時補中帶疏，如第四診；有時僅疏不補，如第
六診；病無一律，治無一方，是在辦證求因、審因論治，斷不可用通套之
法，以治錯綜複雜之證。故易治者，誠爲難治之證；難治之證，當求其易
治有效之方。
十二、清熱養陰、逐水消脹法
治癒膨脹（肝硬化）一例
馮xx，男，36歲。
726
橘皮4.5g 炒枳殼4.5g
佩蘭梗6g
澤 瀉g
七劑
五診：6月25日。心能斂攝，肝能柔濡，陽既不亢，陰可
白茯苓 12g
建蘭葉5片
橘皮葉各4.5g，
採雲曲9g
炒香枇杷葉 12g
十劑
初診：1959年8月13日。
肝昏迷，病情危急。
診查：脈弦濡而數。
辨證：肝脾失調，氣聚水蓄，清濁相干，決瀆失司。
治法：清熱養陰、逐水消脹之法。
處方：鮮生地黃 60g（搗爛先煎）
淡天冬i5g
商陸6g
寒水石12g
粉豬苓15g
大腹皮12g
澤 瀉12g
將軍幹7隻
餘高熱劫爍陰液。仍當清熱增液、疏通水道之治。
處方：鮮生地黃60g（搗爛先煎）
淡天冬15g 商陸6g
主訴：1955年9月病起感覺乏力、食慾減退，十幾天後出
現黃疸，到1957年9月擬診膽囊炎、膽石症。手術治療，術中
發現卡他性變化，未發現結石和蛔蟲等。術後黃疸未退，腹痛仍
時有發作。1957年11 月因發現腹水和上腹陣發性絞痛而住院。
診斷爲慢性肝炎、壞死後性肝硬化、糖尿病，經西醫西藥治療
後，好轉出院。1958年7月因腹水再發，並感氣促而再度入院，
診斷爲膽小管性肝硬化。經西醫西藥治療後，於1958年10月再
度好轉出院。1959年7月下旬起腹部又急劇脹大，伴不規則發
熱、心悸、氣急，故三度人院。入院體檢發現慢性病容，消瘦；
呼吸淺促，30次/分；體溫37.5°C，腹部呈蛙腹，明顯移動性濁
音和振水波。肝劍突下三指，質堅，有結節。脾肋下二指。腹圍
66cm。有肝掌。下肢輕度凹陷性浮腫。診斷爲肝硬化晚期、糖
尿病。人院後體溫持續在37°C~38°之間，8月12日體溫升至
39.5 °C，腹圍增大至80cm，給予放腹水2460 ml，放後出現輕度
鮮石斛30g（撕開先煎）
甘遂6 大戟6g
海金砂12g（包）
飛滑石 15g（包）
野麥稈14莖（去節）
七劑
二診：8月20日。服上方藥，當夜已能自利小便，腹脹漸
消，身熱漸退，積水漸通，氣化較利。惟舌紅仍如鏡面，可見旬
鮮石斛24g（撕開先煎）
甘遂6g
大戟6g
727
車前子12g（包）
飛滑石15g（荷葉包）
洋瀉12g
豬茯苓各12g
野麥稈＋四莖（去節）
腹脹逐日減消，解溺渾濁不清，足跗漫腫不退。脈弦濡而數。證
系熱久傷陰、水溼尚留。大便未通，可見中氣尚能提絜，腑氣堅
實，所以只顧清熱利水一面，已足勝事。
處方：鮮生地黃 60g（搗爛先煎）
淡天冬15g
焦山梔9g
甘遂6g
大
戟6g
飛滑石i5g（荷葉包）
海金砂12g（包）
將軍幹7隻
腫獲退。尚感胸脘痞閉，欲嘔上泛。脈來弦濡，舌紅已淡。燎原
之勢已漸平息，陰液有回覆之機，而水溼積蓄亦有疏導之能矣。
處方：鮮生地黃 60g（搗爛先煎）
粉丹皮 6g
廣鬱金6g（生打）
大戟6g
海金砂12g（包）
野麥稈14基（去節）
胸脘已舒，嘔定思納，腹脹已消，溺亦暢通，大便略解。脈尚弦
濡。身熱初退，餘燼未熄，不能不防其死灰復燃。水道雖通，三
焦已利，不能不防其排泄壅滯。則清熱養陰、利水清脹之法，仍
須追蹤進行，以杜後患。
處方：鮮生地黃30g（搗爛先煎）
728
海金砂12g（包）
大腹皮 12g
淮牛膝9
將軍幹7隻
七劑
三診：8月27日。身熱尚未退淨，滿舌紅絳、乾涸乏津。
鮮石斛24g（撕開先煎）
商陸6g
澤瀉12g
粉豬苓 12g
海桐皮 12g
川萆薢98
大腹皮12g
野麥稈14莖（去節）
七劑
四診：9月3日。身熱已減，小洩混濁已清，腹脹漸消，跗
鮮石斛24g（撕開先煎）
焦山梔98
青蒿子9g
商陸6g
甘 遂6g
大腹皮 12g
澤
：瀉9g
飛滑石15g（荷葉包〉
七劑
五診：9月10日。身熱已退，鏡面舌已潤，二邊略起薄苔。
鮮石斛24g（撕開先煎）
鮮茅根60g（去心）
粉丹皮 6g
•
通天草9g
甘遂4.5g
蔻仁2.4g拌搗 飛滑石12g（荷葉包）
處方：鮮石斛 18g（撕開先煎）
淡天冬 12g
陳蒲殼12g
海金砂12g（包）
大戟4.5g
鮮冬瓜連皮去瓤180g（煎湯代水）
議和養培本可耳。
處方：米炒潞黨參98
陳廣皮4.5g
杜赤豆 15g
清炙草2.4g
七劑
焦山梔9g
青蒿子6g
廣鬱金6g（生打）
大腹皮 12g
海金砂12g（包）
瀉128
商陸4.5g
大戟4.5g
七劑
六診：9月16日。熱退之後，陰分漸復，脾胃漸振，故胸
脘已舒，納穀日增。舌苔薄白，脈弦趨緩。再議清養疏利之法。
鮮茅根60g（去心）
廣鬱金6g（生打）
大腹皮 12g
雞內金98
洋
瀉12g
甘遂4.5g
商
i陸4.5g
通天草 9g
飛滑石12g（荷葉包）
七劑
七診：水溼已化，陰液漸復。脈瀟緩無力，舌苔薄白。二便
已調，肢軟神疲，傍晚跗腫，口味覺淡。脾胃受傷，中樞不振，
土炒於術98
制半夏6g 白茯苓12g
生熟苡仁各6g
米炒淮山藥 12g
煨益智9g
米炒麥冬9g
佩蘭梗6g
春砂衣3g 澤 瀉9g
［按語〕 此證已有年餘。始則胸脅脹滿，牽掣疼痛，漸至腹笥膨脝，
小溲短少，竟至滑滴不通。先有潮熱，數月不退，在8月初突然高熱，汗
出而熱不降。推究其因，實由水溼蓄積，氣機鬱遏，肝脾失調，水精不布，
陰邪充斥於內，陽氣獨灼於外，故身有壯熱，陰液耗蝕，故舌如鏡面，口
乾咽燥，大汗淋漓。氣化窒塞，似非溫通開遂不足以救其癃閉。溫通開遂，
又慮其陰分過傷。不通其小便，而通其腑氣，則更劫奪陰液，迫使中氣下
陷，則有外熱愈熾、內陰愈耗之險。爲救其眉睫之燃，則惟有通利水道之
法、清熱養陰之治。再進一層言之，身熱已久，熱久傷陰，久熱燻灼，豈
有肝脾不傷、氣機不滯之理？水溼爲氣阻遏，肺氣何能下降？若上能清降，
729
如雨露之滋潤，下能通利，如疏潑之開閘，則自熱清脹消矣。第一診服藥
後，夜間即解溺甚多，翌日腹脹減退三分之一，已見效果。第二診症狀更
見好轉。第三診腹脹已減。至第四診症狀始見開朗，身熱下降，水溼亦見
疏通。至第八診，用和養脾胃、培植本元之方以善其後，總之，此是臌脹
之證，幸其大便不通、脾胃有力，否則中宮傾頹、氣液俱泄，則更難挽救。
但身有高熱、舌紅如鏡，實斯證之最感掣肘者，因欲清其熱，欲救其陰，
則與濁邪相格；欲攻濁邪，欲通水道，則又礙於本元。上已枯稿，中已鬱
遏，下已癃閉，所以用鮮生地之清營熱而又養陰，鮮石斛之清胃熱而能生
津，服之身熱退盡，舌苔津潤，所謂水到渠成。上源得灌溉之力，積水有
下行之機，再參之於通利水道之法，商陸、甘遂、大戟之利水消脹，將軍
幹之通小便，自然更能疏導於下矣。加以野麥稈之能治癃閉，有較好效驗。
此得之紹興胡寶書之方，三十年來用於小便不利、或不通、或腫脹之屬於
實熱或肝脾不和或腎虧之證，加野麥稈十四莖去節，重用二十莖，服之效
頗顯著。
十三、柔肝熄風、疏絡通痹法
治癒風溼性關節炎一例
胡×X，女，45歲。
初診：1959年5月15日。
難。頭腦昏痛，目糊耳鳴，臥不熟睡，心煩夢多，
診查；脈弦濡而細，舌尖微紅，苔白膩。
辨證：邪留經隧，氣血阻滯。
治法：柔肝熄風，疏絡通痹。
處方：生打石決明248（先煎〉明天麻6g
杭甘菊9g
炒棗仁128（研）
炒杜仲12g
730
主訴：遍身關節掣痛，尤以腰背爲甚。項筋牽攀，轉側爲
雙鉤藤12g（後下）
白蒺藜9g
赤白芍各 6g
桑葉9g
桑枝158
金毛脊12g
絡石藤9g
伸筋草98
肢，疏瀹腰膝之法。
處方：明天麻 6g
夏枯草12g
白蒺藜98
桑枝15g
炒杜仲12g
左秦艽4.5g
防己9g
溫燥、治肝之寒潤，未始非虛實並治之力也。
處方：珍珠母30g（先煎） 雙鉤藤12g（後下）
杭甘菊98
桑寄生 12g
老鸛草9g
防己6g
疼，足膝酸木，俱已減瘥。再擬疏經和絡斯可耳。
處方：雞血藤9g
鹿含草12g
淮牛膝128
絡石藤9g
獨活4.5g
雙鉤藤128（後下）
七劑
•
之。
左泰艽68 五劑
二診：5月25日。顳顬疼痛較瘥。惟耳後筋攀，耳內刺痛；
手膊酸楚，未能上舉；腰膂酸痛，仍難俯仰。足膝寒冷，酸脹木
痛。脈弦趨緩，右手浮濡。治須上泄少陽，柔戢風火，通達四
雙鉤藤12g（後下）粉丹皮4.58
苦丁茶％
杭白芍98
桑葉9g
淮牛膝12g
天仙藤 12g
宣木瓜9g
七劑
三診：6月10日。服藥以來頭痛已減，痹痛漸瘥。此證是
外淫風溼之實證與內風竊絡之虛證互相牽掣，用藥當力避治痹之
白蒺藜9g
赤白芍各68
炒杜仲12g
天仙藤9g
片薑黃68
雞血藤98
紅花3g
宣木瓜9g
七劑
四診：6月17日。舌紅已淡；脈弦已和，中按濡緩；營陰
漸能涵養，脹痛已減。風溼漸蠲，經隧較和。手指酸麻，腰胯酸
桑寄生 12g
炒川續斷9g
九蒸稀薟草 12g
桂枝木38
宣木瓜98
白蒺藜38
路路通7個
五診：6月24日。二十年餘之風溼症，經從表裏雙和之治，
頭痛耳掣，二周未發。風溼痼疾，已獲疏浚。手膊可能上舉，腰
酸亦能俯抑。議養血以和絡，柔肝以熄風，疏風以蠲痹，兼而治
731
處方：清炙芪12g
全當歸98
白茯苓 128
桑寄生12g
雞血藤98
九蒸稀薟草 12g
左秦艽98
十四劑
寒熱交叉，虛實錯雜，非純乎痹證之可比也觀其頭暈目眩、雙耳鳴響，
則其肝腎不足、營血積虧可知。由於腎水之虛，致有肝木之亢，則頭腦疼
痛，頸項牽攀，轉動不利，顳顬筋掣；水不上承，火不下降，心腎失交，
心陽偏熾，故寤不成寐，心煩多夢。脈弦細，舌尖紅而起刺，是陰津已傷、
血液不充、筋脈失養、空谷生風、風竊絡隧所致也；而又涉水露宿，寒溼
乘虛侵襲，筋脈痹阻不通，氣血流行不暢。不通則痛，故遍身關節掣痛，
動作不能自如，致兩手不能屈伸，腰膂不能俯仰。細推論之，則陰虧屬虛，
痹證屬實，又挾虛中有實，實中寓虛，求其兩全之方，則惟有通痹力避溫
燥，柔肝遠離滋膩。方中之絡石藤、天仙藤、伸筋草、老鸛草、桑寄生、
金毛脊、炒杜仲、鹿含草、雞血藤、淮牛膝、宣木瓜等，餘治虛人中之患
痹證者，往往採用此方而獲效。第二診即以柔養心肝與疏通經絡同用，柔
養清熄，僅以桑葉、白蒺藜、夏枯草、雙鉤藤、明天麻之類；白芍有養肝
之功而無壅滯經隧之害，左秦艽、天仙藤、桑枝之類祛風和絡，已獲疏利
之效：加以杜仲之通補肝腎，兼以和絡。總之，補不戀邪，通不灼津，兩
相兼顧。至三診營陰漸充，心肝得養，風陽無復往昔之肆虐，木火非若前
時之煎迫。斯時始能放膽疏通，故取桂枝、獨活、薑黃、紅花辛溫雄烈之
品，猛闖峻攻，破堡克壘，如是數劑，旋即疼愈。五診以扶正氣、祛餘邪
爲調理養後之方，黃芪、白朮、茯苓、當歸、白芍氣血兩補，少佐平肝祛
風之品，而仍予以疏通絡脈清徹餘邪。
十四、養血以濡心肝、暢氣以利
胸膈治癒肝氣一例
蘇xx，女，46歲。
732
杭白芍9g
生白朮9g
炒杜仲12g
金毛脊12g
十大功勞 12g
雙鉤藤12g（後下）
杭甘菊9g
［按語〕 本案患者之風溼痹證，經歷二：十餘年之久，體又陰虛火旺，
初診：1959年3月26日。
鈍。
診查：脈弦緊而無力。肝功能、膽囊檢查正常。
調之病。
治法：養血以濡心肝，暢氣以利胸膈。
處方：酒洗全當歸9g
炒棗仁12g（研）
雞內金98
厚樸花3.6g
尤勝養血耳。
處方：醋炒北柴胡4.5g
仙半夏 6g（杵）
雞內金9g
煅刀豆子12g（杵）
左金丸3g（包煎）
三劑
今可調氣養血，兼顧兼治矣。
處方：白歸身9g
川棟子9g
杭白芍 6g
朱茯神 12g
青陳皮各4.58
炒香白薇9g
主訴：兩脅疼痛右脅爲甚，伴頭昏目糊，耳鳴轟熱，四肢清
厥，寤不成寐，心煩驚悸，胸悶脅痛，痛引背膂，欲嘔暖氣，納
辨證：肝氣鬱結，血虛之體，營血不足，心肝失濡，氣鬱失
佩蘭梗4.5g
杭白芍 6g
朱茯神12g
白蒺藜9g
仙半夏 6g（杵）
青陳皮各4.5g
砂蔻殼各3g
三劑
二診：昏眩驚悸，少寐轟熱，脅痛引背，有加無已，甚至嘔
噦呃逆，肝氣串胃，胃氣上逆。治之之法，和胃當先調肝，理氣
生川樸38
廣鬱金6g（生打）
延胡索6g（炒）
砂仁2.4g
陳香櫞皮9g
茯苓神各9g
煅瓦楞15g（杵）
上沉香片1.5g（後下）
佩蘭梗6g
杭白芍 6g
三診：脅痛已減，不串痛於背膂，而串於脘腹。腹中汩汩作
響，響則暖氣、矢氣頗覺舒適。二便已調，但心悸較甚，寤不安
寐，幻夢紛集，陣熱清厥。脈左弦右濡，重按無力；舌苔仍膩。
廣木香38
綠萼梅3g
泡延志4.38
炒焦半夏曲9g（包）
制香附9g
煅決明18g
三劑
733
不振，舒縮不勻；寐不興酣，驚悸忐忑；有時轟熱，有時畏寒，
而中脘痞滿，左脅疼痛且串引靡定，往往上衝喉間，咳有欲厥之
象，似奔豚而非奔豚，似疲聚而非瘕聚，實由肝葉撐張、氣聚鳩
結所致。脈弦濡緊澀，仍當從氣血兩調之。
處方：全當歸9g
珍珠母30g（先煎）
白蒺藜9B
七劑
退。惟病久體盛衛疏，藩篙不固，夜有盜汗。右脅疼痛較瘥，脘
腹之間如有拳塊，攻動難過，暖氣矢氣則較爲舒適。證可偏重於
治肝，調和氣分、疏運中宮爲上策。
處方：制川樸3g 白蔻殼3g
綠萼梅3g 佛手花2.4g
穭豆衣12g 全當歸4.5g
陳「皮4.5g砂仁2.4g（拌搗鴻內金9g）
措，欲成寐而煩躁不寧，迨醒覺而汗多溱泄。肝脹漸瘥，疼痛不
作已有三日，脘腹較舒，所以氣分爲病將可疏散，體虛證狀方興
未艾，則治法不能不星移鬥換，着重於調理心肝之法。
處方：生川樸38
朱茯神 128
仙半夏 6g（杵）
小枳實38
橘葉皮各4.5g
朱燈心1.2g
銀柴胡4.58
浮小麥1Sg
寐，寐則驚悸，醒則汗泄，情緒懊喪，意志頹唐。在肝氣言之，
734
四診：頭昏項攀，目花如落英繽紛，耳鳴如水聲潺潺。心系
醋炒柴胡4.5g
酒炒杭白芍 6g
紫丹參9g
八月札gg
朱茯神15g
金鈴子9g
降香屑1.8g（後下）沉香片1.5g（後下）橘葉絡各4.5g
五診：營血尚未充沛，肝氣尚未調達，種種血少見症略爲減
朱茯神128 炒延胡索 6g
廣藿梗9g
浮小麥 15g
杭白芍 68
仙半夏 6g（杵）
七劑
六診：心虛膽寒，肝鬱氣滯，遇事則惶恐萬狀，或驚慌莫
砂蔻衣各3g
炒竹茹 6g
蒼龍齒15g（先煎）
泡遠志4.58
旋覆花9（包）
廣鬱金6（生打）
七劑
七診：脅肋之間幽幽疼痛，而心虛膽怯依然如故。寤不成
仍須調達以順其性也。
處方：仙半夏6g（杵）
橘皮絡各4.5g
廣鬱金6g（生打）
八月札9g
生熟谷芽谷 12g
是甚。治以調肝安神爲主，尚冀曠達爲要。
處方：旋覆花9g（包） 代赭石15g（先煎）
橘葉絡各4.5g
炒棗仁12g（研）
廣藿梗9
金針菜158
七劑
柔肝爲主治。
處方：白歸身9g 杭白芍 6g
炒棗仁12g（研）
滁菊花9g
橘皮絡谷3g
雙鉤藤12g（後下）
七劑
肝血分之治。
杭白芍9g
小積實38 朱茯神15g
炒竹茹6g
炒棗仁12g（研）
杭白芍 6g
浮小麥15g 旋覆花9g（包）
煅牡蠣18g
合歡皮128
砂蔻衣各3g
七劑
八診：膽寒已溫，心系漸振，寤寐較安，盜汗已止，略動懊
惱。久病切忌情志不調，恐增其肝葉撐張。胸脅疼痛已不比旬日
仙半夏6g（杵〉
朱茯神15g
泡遠志 4.58
白蒺藜9g
廣鬱金6（牛打）
夜交藤12g
合歡皮 12g
玫瑰花3朵
絲瓜絡98
九診：脈來左弦於右，肝陽有蠢動之象，內風有掀擾之勢；
磅礴清靈，頭昏目眩，心悸少寐。胸脅疼痛已瘥泰半。再議養血
朱茯苓158
泡遠志4.5g
夜交藤158
白蒺藜95
旋覆花12g（包）
仙半夏9g（杵）
生石決24出（先煎）
蒼龍齒 15g（先煎）
十診：頭腦昏眩，目糊耳鳴，寤不成寐，幻夢迷惑。奇恆有
虧，督失維護，腰膂酸楚，脈尚虛弦。今可少顧理氣，責重於心
處方：生打石決明24g（先煎）蒼龍齒15g（先煎）白歸身9g
紫丹參9g
朱茯神 128
735
炒棗仁12g（研）
夏枯草12g
炒杜仲128
七劑
疼。頭昏已瘥，寤寐尚安。脈弦趨緩，重按漸覺有力；苔薄思
納。續當養血安神、調經暢氣之法。病後尚希善自珍攝。
處方：白歸身9g
杭白芍 98
炒棗仁12g（ ）
旋覆花9g（包）
廣鬱金4.5g（生打）
血不滯氣、疏氣不耗血、虛實並治、標本兼顧之劑，肝氣逐漸疏展，營血
日見充沛。對蘇某之治法，有時養血，有時理氣，有時柔肝益心，有時溫
膽和胃，辨其症狀而分別用之。如用全當歸、杭白芍、茯神、棗仁、泡遠
志、紫丹參之養血，而與理氣之北柴胡、川樸、廣藏梗、佩蘭梗、陳香櫞
皮、青陳皮、仙半夏、延胡索之類共用之，既有養血以顧其體虛，又有理
氣以疏其鬱結；理氣不用峻攻之物，養血不用滋膩之品。二診，脅痛引背、
嘔穢呃逆之氣鬱爲甚時，則以理氣疏肝爲主治。第九、十診見暈眩驚悸、
耳鳴失眠之血分較虧時，則以養血柔肝爲主治；心虛膽寒、驚悸煩躁，則
以溫膽法爲治；胃腸不和、運化不健、納谷不蘇，則佐以生熟谷芽：雞內
金、佛手片之類。由此可知肝鬱爲病實非平易之證，本例可以為鑑矣。
十五、清泄以柔肝、養陰以潛陽之法
治癒肝陽一例
張×x，女，48歲。
初診：1960年3月24日。
736
白蒺藜9g
杭甘菊9
明天麻4.5g
泡遠志 4.5g
桑寄生12g
橘葉皮各4.5g
十一診：經汛適行；脅肋疼痛稍爲發作，但不若前之刺攢掣
紫丹參98
朱茯神 12g
泡遠志4.5g
白蒺藜%8
制香附9g
澤蘭葉9g
佛手花2.4g 七劑
［按語］ 肝氣鬱結是臨牀習見之證。蘇某之病已有三年之久，迭進養
主訴：頭暈筋掣，項攀耳痛，已有年餘。頭頸掣痛，顳顬刺
次。西醫診爲高血壓症。
診查：脈來弦細而勁數，舌紅起刺。
治法：清泄以柔肝、養陰以潛陽之法。
處方：珍珠母30g（先煎）靈磁石30g（先煎）
明天麻4.5g
平地木9g
杭白芍98
苦丁茶98
三劑
痛、脣燥口乾。
處方：石決明30g（先煎）靈磁石30g（先煎）
明天麻4.5g
小生地黃18g
女貞子12g
黛蛤散128（包）i
兩劑
肺失清肅，續當毓陰潛陽、柔肝肅肺之法。
生玳瑁4.5g（先煎）粉丹皮6g
杭白芍98
杭甘菊9g（拌炒女貞子12g）
炙兜鈴4.5g
四劑
痛。熱逼衄血，口乾咽燥，心悸煩躁，夜不成寐，日必昏厥數
辨證：營陰積虧，肝陽橫逆，挾少陽浮遊之火而磅礴消靈。
左牡蠣30g（先煎）
雙鉤藤12g（後下）
粉丹皮 6g
破麥冬 12g
小生地黃18g
朱茯神12g
炒棗仁12g（研）
杭甘菊9g（拌炒女貞子12g）
二診：3月31日。近日鼻衄如注，致昏厥加劇。伴咽喉腫
左牡蠣30g（先煎）
粉丹皮98
破麥冬 12g
杭白芍 98
黑元參 12g
早蓮草 128
側柏炭 128
三診：昏厥已減，鼻衄少泄。日晡潮熱，面紅升火。口乾咽
燥，咳嗆頻作，舌紅乏津。脈來勁數之勢較爲平靜。肝陽上射，
處方：石決明30g（先煎） 靈磁石30g（先煎）左牡蠣30g（先煎）
破麥冬 12g
黑元參128
金石斛15g
旱蓮草12g
我蘇子9（包）
側柏炭 12g，
四診：脈尚弦細，而勁數更趨柔和。虛陽漸斂，營陰較濡。
風動木搖之象已漸靜息，火灼絡傷之勢亦較清寧，故昏厥已瘥，
737
鼻衄獲弭。心虛神馳，寤不成寐，驚悸夢擾；射肺咳嗆，喉癢氣
衝。頭痛已減，口乾轉潤，舌刺尚多。仍需毓陰柔肝、清肅肺金
之治。
處方：石決明30g（先煎）左牡蠣30g（先煎）蒼龍齒15g（先煎）
破麥冬12g
川石斛12g
泡遠志4.5g
枇杷葉12g（去毛，包）
能籹平，心陽亦能斂攝矣。木印金鳴，咳嗆不已。陰液未復，日
尚乾燥。舌尖有刺，苔已薄白。胃機未動，納谷欠佳。續議柔養
肝木、清肅肺金爲治。
處方：珍珠母30g（先煎）
杭白芍9g
杭甘菊9g（拌炒女貞於9g）
桑白皮9g
枇杷葉 12g（去毛，包）長鬚谷芽12g
之象，心虛有驚悸之狀。面少華色，四肢清厥，神疲乏力，胃納
漸增。脈來軟弱無力。當用培養氣血之法，調理病後可也。
處方：移山參4.5g（另煎神人）南北沙參谷128
蒸白朮9g
杭白芍 6g
金石斛15g
甜杏仁128
七劑
［按語］ 患者水虧於下，火升於上，虛陽亢逆，掀擾清空，熱逼陽
絡，衄血進泄。脈象弦細而勁數，舌苔紅絳而起刺，可見其爲陰虛陽亢無
疑。起病日久，陰愈虛則陽愈亢，致卒然昏憒、倏爾神清。《內經》曰：
738
大生地黃15g
杭白芍98
炒棗仁12g（研）
朱茯神 12g
川貝母6g（杵）
炙兜羚4.5g
五劑
五診：頭痛耳疼，業已減輕。夜能安寐，夢境仍多。肝風漸
靈磁石30g（先煎）破麥冬12g
川石斛 12g
炒棗仁12g（研）
泡遠志4.58
黛蛤散12g（包）
甜杏仁12g
七劑
六診：大病之後氣虛未能煦和，血虛未能濡潤。步履有搖晃
清炙黃芪12g
淮山藥12g
白歸身9g
砂仁1.8g（拌搗大生地黃 12g）
泡遠志4.5g
炒棗仁12g（研）
蜜炙陳皮4.5g
清炙甘草2.4g
陳皮和中醒胃而不燥烈，全方皆是培補氣血之劑，調理善後。
胡×x，男，43歲。
初診：1960年4月24日。
長，伴左側腰部酸痛、頭昏、耳鳴。
測血壓20.0/13.3kPa。眼底檢查見動脈痙攣。脈左弦於右。
下，陰絡受傷，則血內溢而爲溺血。
治法：育陰滋肝、清泄風火、寧攝陰絡、引血歸經。
女貞子98
旱蓮草98澤
「下虛則厥。」顏由陰陽之氣不相順接也。此證類似煎厥之由，系煩勞過度，
陽氣暴張，勞火亢炎而精絕。水虧火亢，孤陽浮越，如煎如熬，熱氣並逼
而致厥之象，所以昏厥不瘳，則風擾不熄，絡隧失濡。治療之法當用育陰
以瀉火、鎮墜以潛陽，參以壯水之主，以制陽光：此乃上病下取、滋苗灌
根之義，冀其風陽不復僭逆而昏厥自定也。此證可用生地黃、白芍、元參、
麥冬、女貞子、旱蓮草、金石斛等以養陰柔肝；苦丁茶、鉤藤、粉丹皮、
平地木、杭甘菊、明天麻等以平肝瀉火；茯神、遠志、棗仁等以益心安神；
石決明、珍珠母、左牡蠣、生玳瑁、龍齒、磁石等以潛陽制逆：黛蛤散、
我兜鈴、炙蘇子、川貝母、枇杷葉、桑白皮、甜杏仁、側柏炭等以肅肺寧
絡。五診之後，陰津充沛，浮火已斂，衄止血潤，悸定寐安，諸恙向安。
第六診，本病後當先顧胃之意，方中大生地當用砂仁1.8g拌搗，再用蜜炙
十六、引血歸經之法治癒溺血一例
主訴：病員八年來反覆發作無痛性血尿，量不多，爲時不
診查：小便結核菌培養陰性。小便常規檢驗爲少量蛋白質及
紅細胞、白細胞。X線腎盂造影發現左側腎盂積水、左側腎功能
減退。血漿生化測定發現腎功能較差，非蛋白氮 34.3 mmol/L，
尿素氮 19.3 mmol/L，小便酚酞紅廓清試驗兩小時總排泄量40%。
辨證：腎虧水枯無以榮木，木失榮澤，風陽蠢動，煎迫於
處方：川黃柏 4.5g 肥知母68 生熟地黃谷12g 蒸萸肉4.58
瀉9
炒丹皮 6g
739
淮山藥12g
淡天冬9g
虧，龍雷不潛，上擾清陽，下縱外府，爲頭昏耳鳴、腰膂酸楚。
舌邊尖紅絳起刺。議毓陰潛陽、滋腎柔肝法。
處方：生熟地黃各15g
洋瀉9g
原金斛12g
桑寄生12g
炙龜版15g
五劑
陽浮，致陽失其所承而上越，爲頭腦昏眩、耳鳴唧唧、驚悸少
寐、口乾舌紅、腰膂酸楚、自汗涔泄。脈來左關尚弦，重按細
數。再從養陰柔肝、益心護督爲治。
大生地黃 15g
明天麻 6g
朱茯神12g
炒杜仲 12g
•木已能滋養，風陽自漸平熄。悸煩少寐，漸見寧帖。然舌仍紅
絳，口覺乾燥。脈來弦細，重按無力。顯系陰虧未復之徵，續當
養心柔肝。
處方：生打石決明24g（先煎）靈磁石24g（先煎）大生地黃15g
杭白芍6g
早蓮草 12g
破麥冬12g
朱茯神 12g
七劑
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炙龜版15g白茯苓12g
血餘炭4.58
杭白芍 6g 通天草9g
三劑
二診：風火漸熄，陰絡已寧，溺血獲弭，溲色較淡。腎陰過
蒸萸肉68
淮山藥12g
粉丹皮 6g
白茯苓12g 女貞子12g
旱蓮草 12g
沙白蒺藜爺 12g
夏枯草12g
炒杜仲12g
左牡蠣18g（先煎）
三診：陰虧之體而患溺血，今雖獲弭，陰精必耗損。陰虛則
處方：生打石決明24g（先煎）左牡蠣18g（先煎）靈磁石24g（先煎）
杭白芍 9g
黑料豆 12g
沙白蒺藜谷12g
天麥冬各12g
炒棗仁12g（研）
桑寄生12g
五劑
四診：一周以來昏眩較前更減，耳鳴唧唧間或有之，可見肝
杭甘菊9g（拌炒女貞子12g）
制首烏128
原金斛- 12g
沙白蒺藜各 12g
夏枯草128
泡遠志4.5g
炒棗仁128（ ）
．
以戢肝木、潛陽以降心火爲治。
處方：蒼龍齒18g
杭白芍 6g
朱茯神12g
破麥冬 12g
小川連1.8g
血琥珀1.8g（研末，分吞）
明天麻 6g
粉丹皮 6g
五劑
緩。惟神疲乏力，乃其餘事耳。坦途在望，凱旋有期矣。
杭白芍 6g
孩兒參9g
枸杞子9g
夏枯草12g
［按語］
琥珀鎮心潛陽，兼籌並顧，始得免除溺血復萌。
五診：近日耳鳴晝夜不絕，心悸怔忡，煩躁不寧，面紅升
火，寐已安靜。一旦變卦，覆蹈故轍矣。慮其溺血復萌，議毓陰
生打石決明24g（先煎）
大生地黃15g
炒棗仁12g〈研）
蓮子心1.5g
柏子仁128
白蒺藜9
六診：迭進心腎並顧之治，而用酸甘養陰、微苦折上、介類
潛陽之品，昏眩已瘥，耳鳴已減，悸寧寐安。舌紅轉淡，脈弦趨
處方：生打石決明24g（先煎）左牡蠣18g（先煎）大生地黃1Sg
原金斛12g
破麥冬 12g
杭甘菊9g拌炒女貞子128
朱茯神12g
粉丹皮4.5g
鮮菊葉9片
七劑
《內經》以胞移熱於膀胱，則癃溺血。痛與不痛有別。不痛
爲溺血，痛則爲血淋。溺血則有虛實之分。胡某患溺血症已有八載，屢止
屢作，原由真陰虧損，腎水枯涸，木失榮澤，心失濡潤，於是肝陽心火相
繼：爍，肝火掀擾，亢熱無制，灼傷陰絡，則血內溢也。故以知柏六味滋
陰降火法治之。然六味丸補陰固屬有餘，而瀉火尚感不足，故有陰虛火旺
之證。則於六味丸中加知母、黃柏以瀉相火而堅陰，所謂「壯水之主以制
陽光」也。此與胡某證正合，故投之三劑而溺血即止。然溺血止已非易，
養之更難。以其八載於茲，屢止屢作，不得不預爲防護。且陰津一日不足，
則氣火即一日不寧，故血雖暫止，而風陽猶未清戢，有時尚可蠢動也。故
處方於酸甘養陰固本之中更增川連苦瀉以治標，復以蒼龍齒、石決明、血
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多位醫家・水腫（當代·第89案）
