九、豁痰定狂湯治癒狂證一例
主訴：患者於 1961年10月，因受刺激而致精神失常，於
1961年2月20日住xx醫院。當時症狀：表情淡漠，反應遲鈍，
脈沉細而弱，爪甲不榮；舌質深紅而胖大，有切跡，後部有白
苔；診斷爲陰陽兩虛，予熟地黃、當歸、白芍、麥冬、知母、黃
柏、山茱萸、黨參、阿膠等藥後，病情日漸加重，出現意識不
診查：會診所見：患者面色萎黃，微透紅光，閉目不欲見
人，不說話，拒絕飲食，舌尖紅，苔薄白，舌體震顫，六脈沉細
而軟，時時狂躁不安，狂躁時力量之大十多人按捺不住，大汗淋
漓，滲透衣被，二便均自遺於牀。躁動時用鎮靜劑狂躁更甚，注
辨證：此由鬱怒填胸，不得宣洩，氣鬱化火，灼津爲痰，
痰、火、氣互結是本病所由生者也。蓋心主神，舌爲心之苗，痰
火擾心，心竅被蒙，則神識不清，狂躁不安，舌休震顫；痰氣交
阻，脈絡閉鬱，則六脈沉細；其面透紅光，汗出如雨，閉目不欲
見人，此皆陽盛之徵也。其用鎮靜劑則狂甚，注射葡萄糖可緩解
其狂者，此乃肝喜條達而惡抑制，肝苦急，急食甘以緩之之理
清半夏10g 陳皮10g川鬱金10g 生白磯 1g
天竺黃10g 膽南星10g旋覆花10g 代豬石 20g
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十香丹一粒
臨睡前隨第一煎藥送下。
送下。
一次，湯藥連服五劑，精神好轉，脈較滑數有力，是痰熱真象畢
露，改用清熱鎮肝、豁痰開竅之法。
處方：生石膏30g，生石決明30g 金礞石30g 沉香6g
黃芩10g
；九菖蒲10g
大黃10g
龍膽草10g
天竺黃10g
安宮牛黃丸一粒化入，每晚一劑。
一次，白水送下。
起喫飯。患者向醫護人員表示歉意，並說前幾天覺心中向上一
•撞，就得亂囔蹦跳，不能控制。原方去石膏、甘遂、硃砂。又服
數劑痊癒出院。
黃，瓜甲不榮，舌有切跡，脈況細而弱等。但王老據其狂躁時力量之大，
斷其爲真實假虛。若謂陰陽兩虛，豈能有如此大力。其所現之陰證、虛證，
實爲陽熱過盛，閉結於內所致。若再按虛證論治，施以滋補，則痰熱愈補
愈固，必無愈期。只有透過現象看本質，藥用猛悍攻下，遂使病癒極速。
母、金礞石各30g，龍膽草、天竺黃、九菖蒲、生白礬、川鬱金、旋覆花、
黃芩、大黃、清半夏、陳皮各10g，代豬石10~30g，沉香5g另配：甘
遂、硃砂各1.5g，同研細，隨湯藥一次送下。服後以吐瀉爲度。如不瀉可
酌加量。本方具有鎮肝寧心、豁痰瀉火之功。方中以生龍齒、生牡蠣、石
決明、珍珠母、硃砂鎮肝寧心而化老痰；龍膽草瀉肝火；天竺黃、川鬱金、
九菖蒲開心竅，清神志，化結痰；旋覆花、精石鎮逆滌痰；礞石、黃芩、
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另配：甘遂4.5g、硃砂1.5g同研細，早空腹時隨第一煎藥
二診：4月5日。該院大夫介紹服甘遂後吐瀉較劇，故僅服
知母10g 竹茹12g
川鬱金10g 生白礬 1g
另配甘遂1.5g、硃砂1.5g，二味同研，每隔日晨起空腹服
三診：4月17日。據述前方服至4月14日神志即清，能坐
［按語】此例患者在初診時，其脈證確屬虛象，如表情淡漠，面色萎
豁痰定狂湯爲自擬之方。本方組成：生龍齒、生牡蠣、石決明、珍珠
病非猛悍之品不能克制。
徐××，男，16歲。
初診：1972年10月5日。
劑未效而來門診。
辨證：此系抑鬱不舒，氣滯痰凝，清竅被阻所致。
治法：豁痰開竅，鎮肝降逆。
九菖蒲10g 清半夏 10g
枳實10g 竹茹12g
膽南星10g 硃砂1.5g（衝服）
礞石滾痰丸兩付布包同煎。
再服三劑停藥觀察。
而使其痊癒。
談，值得重視研究。治療中風閉證亦經驗頗豐。
大黃、沉香爲滾痰丸，專瀉痰火；甘遂攻堅破結，直達頑痰所結之處，狂
十、加味溫膽湯治癒癲證一例
主訴（代主訴）：患者於1972年8月中旬，因有不如意事，
致精神呆滯，不語，常一人面墻而立。其父亦知醫，曾予服藥多
診查：表情淡漠，沉默寡言，舌苔白膩，脈象弦滑。
處方：生龍齒25g 生牡蠣25g 天竺黃10g 礬鬱金10g
陳皮10g 茯苓12g
旋覆花10g 赭
石10g
二診：前方連服五劑，精神正常。原方去礞石滾痰丸，囑其
［按語〕 癲證多因憂思過度、鬱悶不舒、氣結痰凝、心竅被蒙所致，
俗所謂痰迷心竅者是也。王肯堂說：「痰迷爲癲，氣結爲痰也。」故治療癲
證當以祛痰爲要，蓋痰去則神清。本例即以重劑豁痰開竅加鎮肝降逆之品
（王啟瑓鏊理）
［編者評註］ 王老臨證重視辨證，結合自己的臨牀經驗，分清寒熱虛
實表裏，用藥力專而宏。如治療高熱，抓住發熱、惡寒、定時而發這一特
徵用柴胡桂枝湯每每獲得效果，他特別指出惡寒前兩小時服藥確爲經驗之
楊浩觀醫案
【生平傳略】 楊浩觀，名培然，字浩觀。1911年10月20日出
生於山東省牟平縣。幼稟庭訓，從族叔楊華亭學習中醫。1931
年赴上海中國國醫學院深造，次年轉人北平華北國醫學院學習，
並經其叔父介紹，拜北方名醫施今墨先生爲師，爲施先生所賞
識。1936年畢業後留校任教，講授《本草》。1937年回煙臺行
醫。1938年人煙臺醫界同仁會西醫培訓班，學習三年。1947年
遷至天津行醫。1950年參加天津市西醫進修班學習三年。1957
年在天津市立第一醫院創建中醫科並擔任主任：1958年在新成
立的天津中醫學院兼課。70年代起擔任天津市醫藥管理局技術
顧問，1984年退休。1991年起承擔衛生部委派的授徒任務。
楊老學貫中西，造詣精深，經驗宏富，治病善於「從肝論
治」。楊老擅長內科、婦科，旁及兒科、外科，對治療心腦血管
病、消化系統疾病、神經證、男女不育證、糖尿病等頗有心得，
每於疑難危重者見奇效。如1959年獻「羊血療法」搶救數十名
化學製劑中毒職工脫險，曾受到天津市衛生局的嘉獎。發表過
《中國藥物學講義》、《慢性蕁麻疹與抗敏湯》等數十篇學術著作
及論文。
一、熄風祛風法治癒肢體麻木一例
高×x，男，56歲。
初診：1991年2月22日。
主訴：左軀幹及大腿外側麻木兩個月，伴煩躁，時惡風寒，
行動自如，納可，便調。腦CT 檢查未見異常，曾服用中西藥物
多種無效。既往高血壓史20年。
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多位醫家・未詳病名（當代·第18案）
