錢老對此病的治法，在崩衝之際，主要以補氣養陰，固攝衝任，血止之後，來用益心脾，補肝腎。因衝任兩脈隸屬於肝腎，但統攝之權，在於心脾，心主血，脾統血，肝藏血，腎藏精，因此心、脾、肝、腎對衝任有着密切的關係，也有相互的影響，在臨診時必須詳細辨證，進行施治，才能達到治癒之目的。例一 任×× 女19歲 未婚 病歷號46184（廣安門醫院）初診：1962年6月28日，主訴月經不調，流血過多，已逾五年，十四歲初潮開始，月經即不規律，周期七至十天，量多，多時順腿流，少腹痛甚且脹。十六歲時適值經期參加劇烈運動後，月經量更多，出血持續五十餘天，後刮宮血止，行人工周期，月經比較規律。近三年來，大出血三次，前二次仍來樂刮宮止血，此次流血五十餘天，曾服中藥湯劑，雲南白藥、三七粉、注射止血針等均無效。現頭暈心悸，面色皉白，心煩自汗，納差口渴，腰酸疲乏，舌苔談黃膩、中微剝尖州，脈象細數。此症由於素體腎氣虛弱，又復經期努力傷氣，遂致崩漏不止，血去過多，氣陰更耗，治以補氣養陰，固攝衝任，故先採用補中益氣湯加減。處方：我黃芪15克人參6克白朮9克炙甘草6克 升麻3克 生12克 白芍9克 附膠12克 亦石脂15克 餘糧15克 生牡蠣15克 河車粉3克（衝服）八劑。二診：7月7日，服上藥三劑血止，後又連服五劑，頭量心悸氣短減輕，口乾喜飲，舌苔白稲膩，質淡尖紅刺，脈細滑數尺羽，再從前沾加誠。處方：黃芪15克 灸甘草6克 升麻3克 人生地12一1.一•另：河車粉90克，每日3克，分二次服。不固，治以益氣養陰，固攝衝任。處方：人參6克白朮9克15克 禹餘糧15克 生龍骨15克 生牡蠣15克15克 河車粉3克（衝服）仙鶴草9克七劑。流血過多，氣血兩虛，治以補氣血，強衝任。處方：人參歸脾丸10丸，每晚服1丸。根黃膩，脈細微數，治以補肝腎，固衝任。克砂仁1.8克 橘皮3克 夜交藤12克六劑。克白考9克 阿膠12克 生牡蠣15克 赤石脂15克禹餘糧15克川石斛12克 河車粉3克（衝服）六劑。三診：7月28日，頭部痛量漸平，時覺目眩，舌苔根薄白、質談中微裂，脈左細微滑、尺沉細、右細弘微數，症屬氣陰兩虛，脾腎尤虧，治以補氣陰，強脾腎，以固衝任。處方：黨參9克 白朮9克 炙甘草3克 山藥9克熟地12克 黃肉6克 阿膠9克艾葉4.5克 生杜仲9：川斷 12克 女貞子9克 禹餘糧15克六劑。四診：9月14日，月經於9月14日來潮，量多，狀如小便，不能控制，色鮮紅，挾有少許血塊，少腹冷痛，口乾腰酸，舌苷薄白膩、中裂，脈象細數，症屬氣陰重傷，衝任」我甘草3克 熟地12克白芍9克 阿膠12克 艾葉4.5克 龜板膠12克 赤石脂烏賊骨五診：9月20日，藥後出血止，經行九天，精神尚好，略感頭暈目花，口乾，舌苔薄黃膩，脈象細數，病延日久，河車粉30克，早晚各肢1.5克。六診：9月29日，精神漸振，餘無不適，舌苔中裂，處方：地黃12克 白芍9克 女貞子9克 沙苑子9克桑寄生12克 龜板膠6克 生龍骨15克 生牡蠣 15一15-另：河車粉30克，早晚各服 1.5克。七診：10月13日，近三天米，陰道流水樣分泌物，量多，腰酸洩頻，舌苔薄黃、中裂，脈象細弦，氣陰兩虛，衝任不固，仍守前法加減。處方：地黃12克自芍9克 女貞子9克 金櫻子9克桑螵蛸12克 川斷12克 生牡蠣15克 制香附6克阿膠珠9克橘皮3克六劑。另：河車粉30克，早晚各服1.5克。八診：10月23日，月經於10月20日來潮，量中等，色紅，腰酸減輕，腹部尚舒，小溲仍多，舌苔薄黃、中裂，脈象細弦，仍從前法加減。處方：地黃12克白芍9克 女貞子9克金櫻子9克桑標蛸12克 川斷12克 生牡蠣15克 阿膠珠9克橘皮3克 赤石脂15克 禹餘糧15克六劑。九診：10月26日，此次行經五天淨，色量正常，今日又挾感冒，頭痛，咽喉於痛，舌苔薄黃、中裂，脈象細數，擬急則治標，先祛風熱。處方：銀翹解毒丸4丸，每日上下午各服1丸。小結：此例屬於崩漏，病因由於素體先天不足，腎氣又弱，衝任調節失常，遂時崩時漏，病逾五年，以致氣陰虛損已甚，故治法以大補元氣，使氣旺而能攝血，後以補脾腎，固衝任，縱再補肝強腎，兼攝衝任，治療四月，得到逐漸間愈。例二 宛×× 女17歲未婚門醫院）初診：1962年8月18日，月經過多已三年，十四歲月經初潮時，參加劇烈運動，遂致月經淋瀝不止，持續五個月- 16 -病歷號 47257（廣安•大補元氣，固攝衝任。克熟地12克 萸肉6克 菊絲子9克梅炭6克生龍骨15克 禹餘糧15克龍肝30克煎湯代水 六劑。另：河車粉9克，早晚各服1.5克。白、尖刺，脈細微數，藥既應病，仍從前法加減。餘糧15克六劑。軟，治以補氣養陰。克白芍9克 五劑。•從前法。處方：人參6克 麥冬9克 五味子6克自芍9克 生牡蠣15克 網膠12克之久，爾後又復停經五個月復來，周期四十至六十天，末飲月經7月5日，量多，下大血塊，頭暈目花，心慌失眠，倦無力，口乾納差，流血二十天時，曾服補氣養血，止血之劑，出血至今已四十三天，仍未得止，面色蒼白無神，舌苔薄白尖刺，脈細微數。此症由於勞價氣血，損傷衝任，不能約制經血，病久氣血兩虛，當防暴下，而致氣從血脫，急以處方：朝鮮人參6克 白朮6克 山藥9克 炙甘草3五味子6克烏赤石脂15克伏二診：8月24日，藥後，次日血止，諸恙悉減，舌蓉薄處方：紅人參6克 白朮6克 山藥10克炙甘草：克熟地12克 黃肉6克 五味子6克 赤石脂15克萬三診：8月30日，症狀日見好轉，舌苔薄白，脈象細處方：人參6克白朮6克 山藥9克 炙甘草3克熟地12克 萸肉6克 五味子6克 閩膠12克 生牡蠣15四診：9月6日，月經於8月24日來潮，量稍多，四日後血量漸少，八天淨，舌苔薄白，脈象細軟，病漸好轉，仍熟地12克山藥12克女貞子- 17 -9克 五荊。另：河車粉60克，每日早晚各服 1.5克。以後月經按期來潮，色量正常，餘無不適。小結；此例由於月經初潮，參加劇烈運動，以致衝任損傷，經血淋瀝，持續五個月之久，於是氣血虛損，故治法以大補氣血爲主，使氣能攝血，衝任得固，月經漸趨正常，此爲治本之法。例三 孫× 女 24歲 已婚 病歷號3297（廣安門醫院）初診：1958年3月26日，近六年來月經不規律，周期八至十五天，持續時間延長，十至二十天淨，前十餘天量少，色淡紅，後四天量稍多，有小血塊，二十三歲結婚，未孕，末次月經3月6日來潮，至3月21日淨，腹部微箱，納食、二便正常，舌苔薄膩、中微光剝，脈左沉細、右沉弦。此症由於出血過久；氣血兩虛，衝任固攝無權，治法以補氣養血，固攝衝任。處方：補中益氣丸180克，每晨服6克。人參歸脾丸180克，毎晚服6克。二診：6月21 日，患者服藥後，於4月8日來月經，十四天淨，又服十全大補丸及人參歸脾丸，於5月5日來月經，持續十五天淨，6月4日又來月經，持續十八天淨，納食睡眠尚可，大便幹，舌苔薄白，脈象沉弦，治以補氣養血，兼攝衝任，方用聖愈湯合膠艾湯加味，處方：黨參9克蜜炙黃芪15克克白芍9克 川芎3克 艾葉3克草3克 龜板15克 五劑。三診：10月30日，患者近四個月來，始初服補氣養血一 18-熟地12克當歸9阿膠珠 12克炙甘處方：左歸丸240克，早晚各服6克。•娠。•例四王×× 女36歲 已婿心剋薄荷3克麥冬9克九劑。症屬心脾兩虛，衝任又傷，治以補心脾，強衝任。丸劑，並無好轉，後改服湯劑，月經應期而至，持續時間縮短，九至十天淨，近兩日，感下腹稍痛，納食、睡眠、二便均正常，舌苔薄白，脈象左細右弦，治以補肝腎，強衝任。患者以後一直以補心脾，滋肝腎之法，服人參歸脾丸及左歸丸治療。於11 月6日來月經，持續八天淨，12月17日來月經，持續六天即淨，以後未來月經，於1959年2月妖小結：此例由於漏下目久，氣血兩虛，衝任又傷，治療方法，以補氣血潙主，固衝任爲輔，以丸劑湯劑並進，使氣血漸復，伊任漸固，調治以來，月經漸趨正常，後即懷孕。初診：1974年1月31日，患者於1973年11月8日出差，因勞累而引起陰道出血，量多，持續時間長，在某醫院治療無效，回北京後，又在某醫院住院治療，血量雖見減少，但持續八十四天，仍未得止，今日來院初診，現陰道出血量少，色赭，少腹脹痛，心乏力，面浮肢腫，口渴不欲飲，大便偏幹，舌苔薄白膩，脈象沉細，治以疏肝清熱，健脾寧處方：紫胡6克 白芍9克丹皮6克 黃芩6克生龍骨15克 生牡蠣15克黨參12克白朮9克 茯苓12二診，2月18日，服上方十三劑，心悸乏力好轉，陰道出血仍不止，色暗紅，曾於2月2日因勞累後，於九日、十五日二天，血量加多，面浮肢腫依然，耳鳴咽幹，夜寐夢多，腹脹覺涼，大便正常，舌苔淡黃尖刺、邊有齒痕，脈象沉細，一19-處方：黨參12克 茯苓12克 山藥12克 熟地12克麥冬9克 丹皮9克 荊齊類6克 生牡蠣18克克茜草根9克 米香6克 赤石脂15克八劑。三診：2月28目，服上方六劑，陰道出血於2月24日得止（共出血108天），面浮肢腫，晨起爲甚，耳鳴減輕，夜寐尚可，口乾，食後胃痛，手指發麻，舌質紅尖刺、邊有齒痕，脈象沉弱，脾腎兩虛，肝胃不和，治以補脾腎，和肝胃。處方：黨參12克 茯苓12克 山藥12克 麥冬9克白芍12克 木香6克川斷12克 桑寄生15克 術瓜6克生牡蠣15克 旋復花6克（包）十二劑。小結：此例由於心脾兩虛，衝任損傷，以致藏統失司，而漏下日久，初診時，兼有肝逆現象，故治法先以疏肝消熱，健脾寧心爲治，後以健脾益腎，固攝衝任之法，繼後再以補脾腎，和肝胃調治，經治療月餘，持續一百零八天之崩漏，得以漸止。思者又於1975年1月8日，因行經時間較長，又來複診，據述自1974年2月28日後，月經周期正常，血量較少，行經時間尚要十至十一天淨，又再用前法加減，治療四個月，月經周期得準，行經四天即淨，達到基本正常。例五叢×女25 歲 未婚初診：1976年2月23日，末次月經1月28月米潮，五天淨，量色正常，淨後三天，陰道淋瀝出血，盤少色褐，至今十七天米止，主非訴春節勞累失眠引起，餘均如常，舌苔中制尖刺，脈象細弦。病屬勞傷心牌，衝任不固，治以補心脾，固沖任。處方：黨參15克白朮9克 苓12克 玉竹12克阿膠珠12克 生白芍12克 麥冬9克夜交滕12克五倍子：克 側柏炭12克六劑。120~日碼124一—有齒痕，脈象細弦，治以補心益腎。•冬9克 柏葉12克 六劑。舌根黃膩，中剝邊尖刺，脈象細弦，仍從前法。
多位醫家・心悸（未詳·第2案）
