月經病病月經先期月經先期，此證往往由於肝脾兩虛，肝藏血，脾統血，肝虛則藏血尖司，脾弱則統血無權，於是衝任失調，而致月經先期，治療方法，以補肝健脾爲主，使肝柔脾健，則藏統初診：1962年8月4日，月經先期，約二十天一次，已有三月。未次月經於昨日來潮，頭暈納差，舌苔淡黃、根垢邊刺，脈象細弦。病由氣血不足，衝任失調所致，治以補處方：黨參6克 白朮6克 山藥9克扁豆9克炙甘草3克 橘皮3克 木香3克 白芍9克 枸杞子9克二診：8月7目，行經四天，今日月經已淨，惟感頭量，午後頭痛，胃納仍呆，二便如常，舌苔淡黃膩，脈左沉處方：黨參9克 白朮9克 痛豆9克橘成3克清半夏6克 枸杞子9克 生尼骨15克 金櫻子9克 磁石三診：8月30日，少腹脹墜，午後低熱，微覺畏寒，遍體酸痛，口乾，胃納漸噌，舌苔根黃膩、質微紅，脈象浮細，近感風邪，營衛不和，宜先去風邪，和營衛，佐以理氣調經。處方：蘇棟6克 荊芥6克制香附6克 川揀子9克 青皮6克 澤蘭9克 車前子12克（包）桑枝15克 生薑6克大棗3枚二州。四診：9月3日，藥後風邪已解，月經於9月1日至，量一般、色紅有小血塊，腺部脹墜，口乾喜飲，頭暈少寐，舌苔根黃垢，脈象細弦，治以育陰潛陽。克玉竹9克枸杞子9克 菊花3克 磁石15克白朮9克炒谷芽12克三劑。另：杞菊地黃丸30丸，早晚各服1丸。小結：此證由於氣陰兩虛，氣虛則不能攝血，陰虛則衝任不固，故月經先期，治療方法，補氣以健脾胃，養陰以滋肝腎，使氣陰漸復，沖任得，則月經遂得正常。例二 聶x× 女 42歲 已婚 病歷號45426（廣安門醫院）初診：1962年6月8日，月經先期九年，周期爲十五至二十天，七至十二天淨，色黑量少。今年二月中旬，勞累後出血，延續三個月之久，量中等，有血塊。未次月經5月29日，量中等，六天淨。從二月份起，洩少且頻。近來神倦腰痛，時覺口乾，大便祕結，舌苔微剝、中黃邊白，脈沉細而弱。證屬氣陰兩虛，衝任不固，膀胱氣化尖宣，治以補氣陰，強衝任，兼通膀胱氣化。克白芍9克 狗脊12克 川斷12克 阿膠12克 艾葉3克 車前子12克（包）小茴香3克 琥珀末1.5克衝服六劑。-2一，日茨黎9克赤芍9克•處方：幹地黃12克白芍9克川石斛12克 橘皮3•處方：人參6克白朮6克 炙甘草3克 千地黃12肝寧心。•沉細，治以補氣養血，佐以溫陽。克艾葉4.5克 炮姜6克川斷12克舌苔薄黃中剝，脈細微數，治以補脾腎，強衝任。皮9克 角膠9克三劑。而能統血，則月經自調。例三王××女二診：6月30日，月經於6月25日來潮，僅提前四天，量少色紅，腹脹腰酸，宵來失寐，小溲仍少，舌苔薄白中剝，邊有齒痕，脈象沉細，現在經後，治以補脾益腎，疏處方：人參6克 白朮9克 茯苓9克 我甘草3克木香4.5克：大腹皮9克 橘皮6克 小茴香3克 炒棗仁12克 遠雲6克 桑寄生12克 生杜仲9克五劑。三診：7月17日，月經先期八天，今日來潮，量少，頭痛腰酸，腹冷便溏，小溲頻數，舌苔薄白，中微剝，脈象處方：黨參9克白芍9克熟地12克白朮9克狗脊9克 術香3克 小茴香3克 炙甘草3克菟絲子9五劑。四診：11月9日，上方連服三月餘。近兩月來，月經已基本按兵來潮，本飲月經11月5日來湖，二天淨，量少，處方：黨參9克 炙甘草6克 白朮9克 橘皮3克川石斛12克 川斷12克 狗脊12克 菟絲子9克 大腹小結：此證屬於月經先期，兼有經漏達三月之久，主要病因，由於脾氣虛弱，失其統攝之司，以致月經先期，救重用補氣健牌之法治療．蓋扶脾爲益血之源，旨在脾氣健旺，15 歲未婚初診：1976年1月23日，月經先期，周期十五至二十天，七天淨，量較多，色鮮紅，有血塊。未次月經於1月9日來潮，五天淨，平時夜寐多夢，舌苔薄白膩，脈細滑數。-3一病因由於心脾兩虛，衝任不固，治以補心脾，固衝任。處方：黨參12克 自術9克 茯苓12克 炙甘草6克女貞子12克 藥12克 生牡蠣15克 自雞9克 麥冬9克大棗G枚六劑。二診：2月12日，上方服十二劑，月經周期得以正常，於2月7日來潮，量較前略少，今日行經第五天，將淨，曾於經前一周，鼻衄一次，出血不多，有時心慌，舌薄白膩、邊有齒痕，脈細微數，治以補氣健脾，養陰清熱。處方：黨參12克 白朮9克 茯苓12克 甘草6克地黃12克 白芍9克 山藥12克克生牡蠣15克 六劑。三診：2月19日，未次月經2月7日來潮，七天淨，量較前稍見減少，心慌亦見好轉，夜 寐依然夢多，舌苔薄膩，邊有齒痕，脈左軟數，右軟滑，治以健脾，寧心，益腎處方：黨參12克 白朮9克 茯苓12克甘草6克地黃12克 白芍9克 山藥12 克克夜交藤12克六劑。四診：3月1日，服上藥後，諸恙均見減輕，舌峇黃膩、邊有齒痕，脈象軟數，仍從前法。處方：黨參12克 茯苓12克 麥冬9克 甘草6克地黃15克 生白芍12克 生龍骨15克 生牡蠣15克山藥12克 女貞子12克 大棗6枚 六劑。五診：5月7日，經服上藥後，月經問期已能正常，上次月經3月17日來潮，七天淨，末次月經4月14日來潮，八天淨，量較多，色正常。最近五天中，鼻衄三次，量較多，自覺月經周期規律時，即有鼻衄，不規律時，則無鼻14～•麥冬9克女貞子 12麥冬9克 女貞子 12弦數，治以補氣養陰，佐以清熱。克仙鶴草：12克九劑。以健脾，疏肝，益腎。山藥15克12克 桑寄生12克九劑。諸恙得安，達到治癒之目的。鈕，即感望房脹痛，白帶較多，舌苔薄膩、邊有齒痕，脈細處方：黨參12克 麥冬9克 山藥12克地黃15克白芍9克 丹皮9克 女貞子12克 生牡蠣30克 貫衆12六診：5月21日，此次月經延期七天，於5月20日來潮，量多色正，腹痛腰酸，經前乳脹，舌苔薄白，脈細，治處方：黨參15克 自術9克 茯苓12克 我甘草6克，旋復花6克（包）橘皮6克 白芍12克川斷小緒：此證屬於月經先期，主要原因由於心脾兩虛，衝任不固，該治法以補心脾，固衝任。服藥後，月 經得以正常，惟經前又見鼻，此系陰虛有熱，血熱易於妄行，故治法以補氣健脾，養陰清熱。繼後鼻衄屢作，如無鼻發現，即感乳房脹痛，此系陰虛肝旺，氣火偏勝，氣逆則乳房脹痛，陰虛血熱則鼻蛆，最後月經轉爲後期，量較多，症見少腹痛、腰酸、經前乳脹等，蓋月經量多，由於 脾虛不能統血，少腹痛，經前乳脹，此爲肝失疏泄，氣失調達所致。腰爲腎之府，腎虛則腰酸，綜合以上症狀，爲肝脾腎三經同病，故用補氣以健脾，硫肝以理氣，養陰以益腎之法爲治，使脾健可以統血，肝調可以疏泄，腎強則肝有所養，如此則月經後期月經後期，批證有虛有實，在臨牀上常見者，往往屬於實症居多，其病因由於肝鬱氣滯，氣血帥，氣滯則血亦-＄~滯，於足衝任失調，而致月經愆期，治法以豌肝解鬱爲主，佐以養血調經，使氣行則血亦行。如屬虛證，其病因由於氣血兩虛，衝任失養，血海無餘，不能按期而至，治法以補氣血以滋衝任。虛實兩證，如兼有寒凝，佐以溫經產如兼有瘀阻，佐以化淤，通過辨證，分清虛實，靈活運用，如此則月經才能得到自調。例一 狄×x 女29歲已婚 病歷號027928（廣安門醫院）初診：1959年6月2日，月經不調已十四年，十五歲初潮，月經不規律，周期三個月，十五天淨，血最多，下腹痛，曾經治療過一個階段，月經較規律，於二十六歲曾流產兩次，均是三個多月，以後月經又不規律至今，現月經周期四十五天至四個月，無天淨，經前乳房脹痛，腹脹，泛惡嘔吐，納差，經後稍減，末次月經5月18日，舌菩薄白、中根微垢，脈象紐弦。病屬肝胃不和，氣失調達，氣滯則血亦滯，治法以碗肝和胃，以舒氣化，方用逍遙散加減。處方：當歸9克白芍9克柴胡6克 白朮6克獲苓9克 炙甘草3克橘皮3克六劑。二診：7月7日，經用疏肝調氣之法，乳房脹痛已愈，月經逾期兩周未至，經常泛惡，舌苔薄膩、中微剝，脈象細弦，治以養血調經，兼和肝胃。處方：生地黃12 克 當歸9克 赤芍9克川芎6克丹皮9克 丹參9克 制香附6克 川棟子9克 茺蔚子9克 澤蘭9克 橘皮3克 清半夏6克六劑。另：八珍益母丸16丸，早晚各服1丸。三診：8月18日，月經二月餘未至，後於7月26日來一6-‘：薄荷3克 制香附6克 川棟子9克治以疏肝和胃。•小茴香3克川棟子9克 五劑。克五靈脂12克 繹蘭9克 我術6克六劑。中微黃，脈左細弦，右沉弦，治以益氣血，調衝任。處方：八珍益母丸14 丸，每晚服1丸。*調治至妊娠五個月，後於 1960年6月足月順產。例二 姚×× 女35歲 已婚潮，持續五天，腹痛難忍，至排出肉樣物後痛勢得減，血量較多，色紅無塊，現月經已過，仍時有泛惡乾嘔，腹部隱痛，舌薈薄白微垢，脈左沉細，右沉弦，肝氣上逆，胃氣不和，處方：當歸9克白芍9克 柴胡6克白朮6克茯苓9克 我甘草3克 薄荷3克 制香附6克 橘皮3克四診：8月25日，經期將臨，少腹作脹，舌苔薄黃尖刺，脈左細弦，右沉弦，治以養血理氣，兼調衝任，佐以化瘀。處方：生地黃12克 當歸9克白芍9克川當6克制香附6克 川棟子9克 丹皮9克 烏藥6克 生蒲費6五診：9月8日，上次月經於7月26日來潮，此次月經途期八天，於9月3日來潮，持續四天淨，腹部痛脹明顯減輕，乳房未脹，腰亦不酸，經淨時仍泛惡欲吐，香苔薄白、患者此次經後，一直以養血調氣之法爲治，但月經逾期不至，於十一月中旬，查尿青蛙試驗，二次均陽性，以後又用養肝腎，和脾胃之法，用千金保孕丸、歸芍六君湯加減，小結：此例屬於月經後期，病囚主要 在肝，蓋肝失疏泄，氣失條達，氣滯則血亦滯，故月經後期。治療方法以養血疏肝，兼調脾胃，使氣血調和，月經漸得正常，故能懷孕。初診：1976年5月13日，月經後期，澍期四十至五十天，一天即淨，量少色黑，經期少腹寒痛，腰部作痛，月經-7一於4月13日來潮，三天淨，目前症狀頭暈，耳鳴，少您，舌苔薄白，邊有齒痕，脈象沉細。病屬肝氣逆，腎陽虛，寒瘀凝滯，治以疏肝益腎，溫經化熬。克 制香附6克 肉桂3克 桃仁9克 雞血藤12克生蒲黃6克川斷12克九劑。天淨，量少色正，痛經減輕，現在經前，乳房脹痛，神疲乏力，午後躁熱出汗，舌苔淡黃膩、質維有刺，脈象沉細，治以養血平肝，理氣化瘀。丹參12克丹皮9克桃仁9克 制香附6克 雞血藤12克牛膝9克九劑。量少他正，下腹痛輕，平時帶多，頭暈目花，神疲乏力，胃納較差，舌苔淡黃膩、尖刺邊有齒痕，脈象細軟，治以養血疏肝爲主，佐以和胃止帶。丹參12克 橘皮6克 雞血藤12克 牡蠣15克 制香附6克牛膝9克九劑。氣逆，腎陽虛，寒瘀凝滯，故治法以硫肝益腎，溫經化瘀，服藥後，寒瘀得化，故月經能按期而至，腹痛亦減，但血量仍少，平時帶多，此系肝藏血虛，衝任失滋，故再養血以滋衝任爲治。81處方：熱地12克 當歸12克 川芎6克 赤白芍各9•二診：6月11日，上方服一劑，當晚月經即來潮，一處方：地黃12克 當歸12克白芍9克 川芎6克三診，7月5日，末次月經於6月11日來潮，一天淨，處方：地黃12克白芍9克 當歸12克 川芎6克小緒：此例屬於月經後期，兼有痛經，主要原因由於肝例一 腰x× 女38歲 已婚12克貫衆15克佛手6克六劑。開水送下。中剝，脈象細軟，仍從前法，兼清下焦溼熱。斷12克 貫衆12克 六劑。月經先後無定期月經外：後無定期，主要原因由子肝脾兩虛，衝任失調。肝主藏血，脾主統血，如脾虛不能統血，則月經先期；若肝虛則血無以下注於衝脈，故月經後期，治療方法，應當補肝牌，調衝任：，使藏統漸復，則衝任得調，月經自能正常。初診：1976年3月22日，月經先後無定期，周期二十三至三十七天，十二天始淨，量多，色黑紅夾有白帶，且有血塊，經期少腹脹痛，腰痛，未次月經於2月19日 來潮，十二天淨，平時胸背作痛，少腹左側脹痛，帶多，色黃氣穢，大便乾結，舌苔薄黃膩，中剝邊尖刺，脈象細軟。病屬脾氣弱，肝氣逆，腎陰虛，治以健脾疏肝益腎，佐以化瘀止血。處方：黨參12克 茯苓12克 藥12克 旋復花6克（包）地黃15克 生白芍12克 生牡蠣30克 昆布另：三七末18克，如經行量多，早晚各加服1.5克，二診：4月9日，月經於3月23日 來潮，經量明顯減少，少腹及腰部隱痛，平時帶下仍多，色黃氣毯，面浮耳腫，氣短胸痛，足跟脹痛，大便偏幹，二至三日一行，舌苔談黃處方：黨參12克 茯苓12克 山藥12克黃柏6克鄉母。克 昆布12克 海藻12克 旋復花6克（包）川三診：4月16日，服上方後，諸恙均見減輕，現在經前，神疲乏力，舌苔黃中剝，脈象細軟，治以補氣菲陰，兼顧衝任。處方：黨參12克麥冬9克 生地15克白芍9克河膠珠12克 生牡蠣30克川斷12克 桑寄生15克貫衆15克 椿根皮12克 丸劑。四診：5月3日，服上方九劑，月經於4月20 日來潮，四天淨，量中等，色轉正常，下腹痛減，此次經期感冒，頭痛，胸背隱痛，食後腹脹，晨起下腹作脹，舌質絛、中微利，邊尖刺，脈左細右軟，目前感冒未淨，治先祛風清熱，兼調肝脾。處方：桑葉9克 薄荷6克枳殼6克桔梗6克生甘草6克 茯苓12克扁豆9克橘皮6克木香6克旋復花6克（包）三劑。小結：此例屬於月經先後無定期，量多，兼有痛經，主要原因由於脾氣弱，肝氣逆，腎陰虛，故治法以健脾蔬肝益腎，因爲月經量多，經前再加三七末，以化瘀止血，月經明顯減少，複診時發現黃帶氣穢，則從前法中，再清下焦溼熱，最後月經漸調，血量亦少，但舊恙除而新病又至，故治法先以祛風清熱，兼調肝脾。凡治月經先後無定期，必先從調治肝脾着手，因肝主藏血，脾主統血，肝脾不調，則失其藏統之司，使肝脾協調，則經候自能復常。例二 楊×× 女24歲未婚初診：1976年1月30日，初潮卡四歲，月經正常，從1970年開始，月經不調，有時閉經，去年一月、八月，十一月，行經三次，六天淨。現又閉經兩月餘，下腹作痛，青苔薄白、邊有紅刺，脈象細軟。病屬氣血兩虛，衝任失調，治以補氣血，調衝任。處方：黨參12克茯苓12克 生地黃15克一 10 —當歸 12——————藤12克 生牛滕9克十二劑。刺，脈細軟，治法以補氣養陰，佐以安神。能如期來潮。例三 李×× 女21歲未婚血藤15克 生牛膝9克六劑。哪雞血藤15克六劑。克白芍9克 澤蘭12克 茺蔚子12克 桃仁9克 雞血二診：2月16日，上藥服九劑，月經於2月13日來潮，色遠正常，今日未淨，少腹未痛，夜來少寐，舌質紅有處：黨參12克 麥冬9克 茯苓12克 夜交藤 12克生地黃12克 白芍9克 遠志6克 燈芯1.8克六劑。小結：此例屬於月經先後無定期，主要病因由於氣血兩虛，衝任失調，故治法以補氣血，調衝任，使月經自調，才初診：1976年2月18日，去年六月開始經閉，同年十一、十二兩月，注射黃體酮後能來潮，但量不多，今年1月18日及23日，陰道偶見出血，色熙。現頭暈胸悶，情志急躁，帶多便幹，舌苔煎半薄膩、根黃垢、邊尖刺，脈象細遲。病因血虛氣帶，衝任失調，治以養血理氣，活血調經。處方：當歸12克 赤白芍各9克 州芎6克 制香附6克鬱金6克 桃仁9克 茺蔚子12克 澤蘭12克雞二診：2月26日，月經尚未來潮，腰腿酸痛，兩脅脹痛，食後龍甚，胸悶氣短，情緒煩躁，大便乾結，舌苔薄白、質紅有刺，脈左細，右細弦，以養血活血，調氣通經。處方：當歸12克赤芍9克 川芎6克 鬱金6克桃仁12克 紅花3克 莪朮6克 制香附6克木香6克三診：3月11日，服上藥後，月經於3月3日來潮，三天淨，量少色紅，心慌胸悶，下腹作脹，腰腿酸痛，舌苔薄一1膩、邊尖刺，脈象細遲，治以養血寧心，疏肝益腎。處方：地黃12克當歸9克遠志6克 制香附6克桑寄生15克六劑。小結：此例屬於月經先後無定期，主要病因血虛氣滯，衝任失調所致，故治法以養血理氣，活血調經。複診時月經仍閉，故調氣活血之藥加重，使其氣調血行，於三診月經自然來潮。月經量多月經過多，往往由於肝腎兩虛，心脾又弱，衝任損傷，米能控制經血，故經行量多，治療方法，以補肝腎，益心脾，強衝任，如偏於氣泰不能攝血，當重於補氣，使氣旺而能攝血，血亦可以歸經，此乃氣能生血之義，如此則肝腎得滋，心脾得養，衝任損傷，亦能漸復，此爲治本之法。病例劉×× 女門醫院）初診：1961 年9月18日，月經過多已二十三年，十三歲初潮開始，月經即過多，一般七至八天淨，多則順腿流，有大血塊，經前腰腹俱痛，經期煩躁不安，面色蒼白，頭暈乏力，澤腫溲頻，平時背脊酸痛，天陰龍基，舌者薄白中剝，脈沉弦尺弱。病因肝腎兩虛，心脾又弱，神任不固，治以補肝腎，益心脾，固衝任。處方：當歸9克白芍9克 幹地黃12克山藥9克白朮9克 枸杞子9克 桑寄生12克 龜板膠12克鹿角膠12克 運志6克 夜交鹿9克5六劑。- 12-鬱金6克 橘皮6克丹參9克•36 歲 已婚 病歷號37034（廣安：棗仁9克 扁豆衣9克膠12克幹荷蒂 克 志6克六劑。•一步。•克六劑。衝任。處：紅人參6克9克 狗脊12克 六劑。…養，衝任亦能得強，久病逐漸向愈。-l.二診：9月25日，浮腫稍退，小洩仍頻，腹部尚舒，舌薈薄白中剝，脈左細軟，右細茲，治以補脾腎，強衝任爲法。處方：黃芪9克 黨參9克白水9克 山藥9克 阿棗仁9克 鹿角膠9克扁豆9克 艾葉3克三診：10月5日，月經將至，今感腰酸腿軟，寐差，溲頻，舌苷中黃膩且剝，脈左沉細，右細弦，仍從前法，更進處方：紅人參6克 白朮9克 幹地黃12克 當歸9克艾喫6克 阿膠12克 復盆子9克 五味子6克金櫻子9克：狗脊12克 升麻4.5克 生牡蠣15克 桑螵蛸12四診：10月12日，月經子10月6日來潮，量較原來減少三分之二，色紅，血塊亦少，三天後月經明顯減少，現尚未淨，舌苔薄黃膩，脈左沉細、右細弦，治以補氣血，攝自術9克幹地黃12克 當歸9克白9克 阿膠12克 五味子9克 復盆子9克升麻3克 生牡蠣18克 赤石脂15克 烏賊骨12克 棕炭小結：此例屬於月經過多，由於心牌兩虛，肝腎又虧，衝任損衍。治療方法主要在子固本，故重用人參大補元氣，使氣能顏血，血能歸經，氣旺自能生血，則心脾肝腎得以滋崩漏崩淪主要原因，往往由於勞傷氣血，損傷衝任，或中氣-13-下陷，或陰虛陽搏，或血熱妄行。
多位醫家・頭痛（未詳·第1案）
