二、滋養腎陰、潛陽熄風、豁痰
開竅治癒中風一例
王x，男，60歲。
初診：1969年1月。
廠醫院進行搶救，診斷爲腦溢血。因病情危重，特邀我會診。
赤，上有滑液。
情危重，囑以急煎，頻頻灌服。
處方：生地12克丹皮12克
山藥15克 棗仁12克
石菖蒲9克 遠志肉6克
方，加桑枝30克、牛膝9克。三劑。
玉竹12克，玄參12克，以增強養陰柔筋之力。四劑。
1064
主訴：病員素有腰膝痠痛、頭暈、失眠、耳鳴、咽乾等症。
最近因思想緊張，隨時處於恐怖之中，遂至卒然昏倒，當即送該
診查：見病員昏睡病牀，面部發紅，喉間痰聲漉漉，牙關緊
閉。診得脈弦而大，左尺脈重按似有似無，撬開牙關，見舌質紅
治法：治以滋養腎陰爲主，潛陽熄風、豁痰開竅爲輔。因病
112克茯
：苓12克
牡
蠣12克
龍骨12克
竹茹12克 白芍12克
二診：病員服上方藥三劑後，神志已稍清醒，吐痰粘稠，面
紅退減，已能開口講話，但仍舌強語蹇，右側手足能稍伸展，左
側尚不能動。脈仍浮弦，但左尺脈已較明顯，舌象同前。仍本前
三診：病員神志更轉清醒，痰量減少，說話已能聽清，身體
已轉活動，只左足尚不能動，飲食增加，睡眠尚可。脈象稍轉柔
和，舌質紅淨，滑液不多。再本前方，減去石菖蒲、遠志肉，加
–
四診：上方藥續服十餘劑，身體恢復正常，唯左足顛跋。再
以六味地黃丸加龍骨、牡蠣、白芍、桑枝、牛膝、甘草鞏固療效。
本例隨訪至1974年，五年來甚少患病，只左足有些顛跛。
茹以豁痰開竅。意使陰足陽潛、風靜痰消，則諸症可冀緩解。
董×X，男，15歲。
初診：1972年11月28日。
果，且病情日益加重。
診查：脈象浮數，舌苔黃膩。
處方：銀花a克
冬瓜仁12克茯苓號澤瀉克
神曲9克 厚 樸g克
此宜疏肝開泄，淡滲通腑，養陰益胃之法。
處方：刺蒺藜12克
金鈴炭t克
茯
：苓g克
竹
麥冬g克
厚樸g克
甘草3克
［按語】 此病員素裹腎陰虧損。腰爲腎之府，腎主骨，故平時即 有腰
膝痠痛。腎主髓，腦爲髓海，腎開竅於耳，腎精不充，復加肝陽上亢，故見
失眠、腦轉、耳鳴等症。腎脈絡於舌本，腎中陰液不足，則咽喉乾燥。腎
陰本已虧耗，再加恐怖傷腎，使腎精更加受損。肝腎同源，腎精愈虧則肝
陽愈，肝陽愈亢則陽熱上衝，熱盛練痰，陽生風，風痰交阻，故見卒
然昏倒，面部發紅，喉間痰湧，牙關緊閉等症。其脈浮弦而大，左尺脈重
按似有似無，舌紅苔滑，亦符腎陰不充、肝風挾痰之症。《內經》說：
「治病必求其本。」此病腎陰虧損本，肝風挾痰是標，故以六味 地黃丸
以養腎陰，加牡蠣、龍骨、白芍以養肝潛陽熄風；再加石菖蒲、遠志、竹
三、宜泄溼熱、透表通利法治癒心悸一例
主訴：病員心累心跳，痰中帶血，大小便欠通暢，食少，口
幹，腹脹。發病已一年餘，西醫診爲心包炎，經多方治療未見效
治法：治當宣洩溼熱爲主，兼以透表通利，且顧及陰分。
花 粉12克 知
母9克
蘆根g克
木通8克
甘
草3克
枳
奕9克
二診：12月2日。病員服上方藥三劑後，大小便均較前通暢，
尿色深黃，心悸大減，痰中已不帶血，但胸悶欲嘔。脈舌同前。
蘆
根g克
花
粉12克
茹12克
蓮
子12克
山
藥12克
枳
實9克
萊菔子12克
1065
加神曲、甘草健胃消食且能補中加花粉、知綠養陰請熱而不礙溼。
楊×X，男，29歲。
初診：1974年5月10日。
只能暫時抑制，以後仍復發如故。
深紅，苔黃微膩而有滑液。數日無大便，小便發黃。
處方：法半夏g克
茯
：苓g克
大黃g克
枯潢芩g克
石菖蒲6克
1066
病員服上方藥三劑後，已無心累心跳現象，飲食大有好轉，每
天能喫一斤左右米飯，胸部腹部均不脹，小便已趨正常，大便日解
二次，舌上膩苔漸退。後以養心益胃之法而收全功。經西醫檢聾，心
包炎已排除。隨訪至1978年1月，雖從事較重勞動，亦未見復發。
［按語］本例症狀，系溼熱久蘊、瀰漫三焦、復加外風所致。溼熱傷
於上焦、幹及心臟則心累心蹄，損及肺臟則痰中帶血，傷於中焦則發爲口
幹、食少、腹脹；傷於下焦則大小便均欠暢通。且溼熱蘊積過久，最易損及
陰分，陰分受損則心累心跳，痰中帶血，口中乏津等症更會增劇，病情亦
由是愈演愈烈。其舌苔黃膩，亦符溼熱內蘊之象，脈象浮數熱證 兼風之
徵。風邪外束，則三焦閉阻愈甚，腑氣不通則陰分耗損愈烈。故用銀花以
辛涼透表；用蘆根、冬瓜仁、茯苓、洋瀉、木通等甘淡甘涼之品滲 利溼熱
而不損陰，以引邪火從小便出；用厚樸、枳實以通腑氣，引邪從大便出；
四、斂肝解鬱，通腑滌痰爲主治癒狂證一例
主訴：病員因失戀遭受刺激而神志錯亂，整天叫罵不休，將家
中家具雜物全部打碎，並將牆壁推倒，其膂力之大非常人所能
及。不能有片時安靜，晚上也通宵不能入睡。曾由其家屬將他
送某精神病醫院治療，診斷爲精神分裂症。服大劑量安眠藥，也
診查：病員眼神外露，口中胡亂言語。脈象浮滑而數，舌質
治法：擬用斂肝解鬱、通腑滌熱、行水化痰、開竅安神之法。
竹
•茹12克枳
實g克
鬱金9克 白 芍12克
琥珀末4.5克（神服）
牡蠣12克
焦梔子g克廿 草3克
枯黃苓、焦梔子；用黃連直接清心滌熱。
處方：法半夏g克
茯 祥g克
大黃B克
鬱
，金9克
丹皮g克
甘草3克
處方：刺蒺藜12克 丹 皮g克
神開竅法以善其後；用二至丸、甘麥大棗湯加味。
處方：女貞子12克 旱蓮草12克
石菖蒲s克 五味子6克
二診：5月17日。病員服上方藥數劑後，大便已通，近幾日保
持一日一次大便，但酸臭難聞；並吐出大量稠痰，小便黃色亦轉
淡。服藥至七劑時，已自覺清醒，情緒逐漸安定，雖能入睡，但時間
不長。表情抑鬱，有時尚說錯話。舌苔黃膩，脈浮而滑。上方已
見效果，痰熱已有出路，心竅亦漸開豁。仍本前方用意，略爲增
損。因其病起於思想遭受刺激，且目前抑鬱寡歡，故增人刺蒺
藜、丹皮以增強疏肝之力；並去掉酸斂之白芍；用茯神代茯苓，
以增進安神作用。因其舌苔黃膩，故加人冬瓜仁以除溼熱，去掉
竹菇12克
枳實g克
石菖蒲9克
剌蒺藜12克
牡蠣12克 黃連6克
冬瓜仁12克
琥珀末 4.6克（衝服）
三診：5月13日。服上方藥十劑後，每日排軟便一次，小便
仍帶黃色，痰質轉清稀，漸趨正常。說話已不錯亂，但自覺思
想不集中，記憶力差，胸悶易怒。舌質紅，苔黃，脈象浮弦而細。
痰熱之象續減，肝經鬱火之象已明顯暴露。仍本前方，去法半夏、
大黃、牡蠣、黃連、冬瓜仁，還用白芍以斂橫逆之肝氣；加龍膽草、枯
黃苓以請肝火；用瓜殼以寬胸膈；以枳殼代枳實，以茯苓代茯神。
鬱金$克 枯黃芩g克
白芍g克竹茹12克 瓜殼12克 石菖蒲g克
龍膽草g克 甘 草8克 茯苓脫克 琥珀末4.5克（衝服）
四診：6月4日。服上方藥四劑後，病員神志、睡眠、大小便
均已正常。自覺有燥象，有時心煩，神散不集中，記憶力減退。
舌質幹紅，脈象浮大。此由長期鬱熱傷陰所致。用養陰潛陽、安
白
芍12克
牡
蠣12克
龍骨12克 甘 草3克
1067
山藥12克 茯神g克
琥珀末4.5克（衝服）
異常，已返回工作崗位。
苓、法半夏、竹茹以行水化痰；石菖蒲以開竅，琥珀、牡蠣以鎮心安神。
戴×X，男，32歲。
初診：1974年3月14日。
蘭氏陰性桿菌，確診爲精囊炎。建議中藥治療。
倦，四肢無力，飲食無味。診得脈象細弱而數，舌苔黃膩。
處方：生地日克
丹
•皮9克
山藥12克
棗
：皮9克
玄參g克
小薊15克
1068
浮小麥24克 大棗g枚
上方加減服藥至十餘劑後即恢復正常。觀察至9月份，未見
［按語］ 本例綜合脈症分析，舌黃微膩爲內有溼熱。因失戀情志不舒，
導致肝鬱化火，火熱聚於陽明胃腑，則出現便祕、眾黃、舌紅、脈象 浮數
有力等證。陽明熱盛則妄言罵胃，不避親疏，其力亦非其素所能及。陽氣
盛則眼神外露，夜不能眠。且.火熱煉溼成痰，出現脈象滑利、舌苔滑潤之
象。熱痰上蒙心竅，使神志昏聵錯亂，即所謂「重陽則狂」之證。故用白
芍以斂肝；鬱金以解鬱；枳實、大黃、枯黃萃、焦梔子以通腑澡熱，茯
五、知柏地黃丸加味治癒精血俱出一例
主訴：病員素稟陰虧體質，最近一段時間有強中現象，房事
過於頻繁。近來忽發現入房後精液帶血，思想異常緊張，急去×
醫院作精液檢查，精液中紅細胞（++），白細胞少許，並有革
診查：病員形體消瘦，面白不澤，神態萎靡，並自覺一身困
治法：用滋腎瀉火止血兼除溼熱之法，取知柏地黃湯加味。
茯苓g克
瀉g克
知母9克
黃柏g克
白茅根15克
二診：3月21日。病員服上方藥六劑後，強中現象消失，自覺一
身輕快，精神轉佳，飲食亦有改善，脈象已不似前之疾數。舌上黃苔
雖減，但仍屬黃膩。古人說：「養陰則礙溼。」思六味地黃湯中補中有
處方：生地8克
丹皮g克
山藥12克 知母克
小 薊15克 白茅根15克
棗皮克
1975年12月，病未復發，性功能亦完全正常。
被頗類似，故亦參照彼例而獲效。
盧XX，女，65歲。
初診：1962年11月8日。
瀉，應無傷大體。故仍本前法加人冬瓜仁、蘆根除溼熱而不損陰。
茯
苓9克
澤
瀉g克
黃
柏9克
玄
參g克
冬瓜仁12克
蘆
根8克
服上方藥六劑後，精中已不帶血，餘症基本痊癒。隨訪至
［按語］ 《諸病源候論》說：「此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之
所成也。」「腎家偏虛不能藏精，故精血俱出也。」此因其人素稟 腎陰虧
損，相火偏亢，本已陽強易舉，復加房事不節，以致腎中真水傷耗太甚，
陰精愈虧則虛陽愈亢，虛陽愈亢則邪火愈熾。施泄無度，精囊空乏，血尚
不及化精，又加強力入房，致相火迫血從精道溢出，而成此精血俱出 之症。
火甚則消爍肌肉，故形體消瘦；「壯火散氣」，故有面白不澤、神志婁靡、
一身睏倦、四肢乏力等氣虛症狀。其舌苷黃膩，飲食無味，爲兼有 溼熱，
脈細弱爲精傷氣耗之象，數潙邪火之徵。綜合以上分析，此病應屬腎陰虧
極、相火熾盛、兼挾溼熱之候。其陰虧是本，氣虛是標，若見有氣虛之症狀
而浪用補氣之品，無異火上加油。應急以養陰爲主，使水生火降，少火自
能生氣矣。餘業醫數十載，此精中帶血之症尚不多見，只在三十餘年前曾
經偶見一例，至今猶能記憶。系本市李某之子，因新婚入房太甚，以致精
竅射出純血。餘用知柏地黃湯加滋腎止血藥，數劑而愈。因思本 案病機與
六、化痰消瘰爲主治癒痰瘰一例
主訴：病員於1951年曾惠肺結核吐血，經治療後，吐血止而
咳嗽頻發。1959年喉頭部位開始生一小包，輾轉求醫，未見效
驗。最近喉頭包塊已漸大如茂桃，吞咽和發音困難，經西醫診斷
1069
爲喉結核。
痰，脈象細數，舌苔白厚。
治法：治當以消瘰爲主，兼顧它症。
處方：玄 參16克 浙貝母15克
夏枯草9克白芍克
均變小變軟。前幾日忽患感冒，今已治癒。目前脈象微見弦數，
方，加入鬱金、桑枝，以疏肝通絡，行氣活血。
處方：玄參15克 浙貝母15克
夏枯草12克白茍s克 鬱金9克
愈喉結核後，十三年來前病未復發。
和意。
1070
診查：就診時，病員項下生瘰，按之甚堅硬，右手小指亦有
核腫現象，其脅下亦有腫塊，但時聚時散。聲音嘶啞，咳吐稠
牡蠣18克
：海
12克
二診：11月20日。服上方藥四劑後，喉間結核及手小指流痰
舌根有白苔。此肝氣尚不條達，痰水結滯未盡之象。再重 用前
牡蠣24克
海 𧂈18克
桑枝18克
服上方藥六劑後，頸下及右手小指核腫已全部消退。但頸「下
核腫部位忽出現一小孔，流出粘稠黃水，用本市庚鼎藥房成藥渴
龍奔江丹調數惠處，不久即癒合。此後未發現任何症狀。1978年
訪問其子陳×，其母盧氏於1975年因惠肺心病去世。自1962年治
［按語］ 本例究其病機，早年即患肺癆，陰精消爍，肺葉受 損。肺傷
則通調失權，水飲內聚，故見舌若白厚；冰溼爲肺家虛熱燻蒸，則煉成稠
痰，痰阻肺道，則發爲咳嗽；其脅下包塊時聚時散，是肝氣不暢之徵。痰
火更加氣鬱，故在喉頭和右手小指結成膠固之痰核，此應屬中醫痰瘰之候•
其吞咽和發音困難，爲喉頭痰瘰阻擋之故。其脈象細數，爲陰虛生熱之象。
其症既成痰瘰，故用玄參、牡蠣、浙貝母、海藻、夏枯草化痰 消瘰，其中
玄參兼能養陰請熱，通利咽喉；浙貝母兼能宣散鬱火，潤肺止咳：牡蠣兼
能育陰潛陽，海藻兼能行水泄熱；夏枯草兼能補肝瀉火；再加白芍以斂陰
張×X，女，37歲。
初診：1975年2月17日。
後輾轉求醫，均未見好轉，經人介紹來我處求診。
診查：診得脈象弦細，舌質暗紅無苔。
扶正之法。
處方：刺蒺藜12克 丹皮g克
青皮克
鬱金8克
浙貝母g克
以清潤開提。
處方：刺蒺藜12克 白芍12克
浙貝母9克 夏枯草15克
桔梗8克
銀花g克
用軟堅散結之法。
多位醫家・失眠（當代·第51案）
