43.單鵝
風
啓中，見喉瘡紅甚，大如李。以其充塞喉間，物不下咽，已兩
三日。此蓋足少陰腎，足太陰脾，足厥陰肝，三陰熱邪蘊結而
成。雖喉以下，全身無恙，然而病在險要之地，非急攻不可。
第若攻之，必有大痛。家人曰：「求生耳，何惜片刻之痛耶」？
乃以長沙成法甘草桔梗湯，再加入銀花、絲瓜絡等，入膽礬二
分化服®。預計藥至瘡穿，膿血流出而愈。服之痛甚，旋吐膿
血盈碗，可以開口言語矣®。時藥僅服其半，適所請灘圩之西
②黎氏所診之喉症，謂系三陰鬱熱，而以少陰喉症之甘桔湯主之，
何也？蓋足少陰循喉嚨，俠舌本；手少陰上俠咽。足太陰俠咽
連舌本。足厥陰循喉嚨之後。手心主之證，別屬三焦，出循喉
嚨。《黃帝內經》曰：「一陰一陽結，謂之喉痹」。王太僕云：「一
陰者，手少陰，君火心主之脈氣也。一陽者，手少陽，相火三焦
之脈氣也。二火皆主脈，並絡於喉。氣熱則內結，結甚則腫
脹。」喉症雖以症狀之不同，而取名各異，但「若不歸之火，則相
去遠矣」（張子和《儒門事親》咽喉說）。張從政曰：「十二經中，
言嗌幹嗌痛，咽腫頷腫，舌本強，皆君火爲之也。唯喉痹急速，
相火之所爲也。夫君火者，猶人火也。相火者，猶龍火也。人
火焚木，其勢緩；龍火焚木，其勢速。」李梴《醫學入門》曰：「咽喉
氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。後世有一十八種之名，
其類雖繁，同歸於火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽
喉。君火勢緩，則熱結而爲疼爲腫，相火勢速，則腫甚不仁而爲
③ 甘草桔梗湯，《太平聖惠方》以之治喉痹腫痛，飲食不下。若服後
有膿出，即消。《太平惠民和劑局方》以本方更名爲如聖湯，治傷
寒咽痛，風熱毒氣，上攻咽喉，腫塞妨悶。夫甘草最能和陰，並能
清少陰之客熱（徐彬）。若經氣阻而不通，則加苦桔梗以開之（程
應旄）。又益以銀花除熱，解毒，消癰腫。及絲瓜絡通經絡，涼血
解毒，而療瘡癰，兼以除風而化痰。至若入膽礬者，以其解毒前飯
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黎庇留經方醫案
者，動須一月半月之久，皆由未得法耳。
劫奪之品，以圖速決也。
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醫至。富緣勸其將前藥服盡，伊懼痛，堅不肯服。富緣乃僞
稱爲西醫之藥散，價值甚貴，伊始服之。服後竟未嘔，蓋嘔
盡，自然不復嘔也。由是不再服藥，病已痊癒。餘見治鵝喉
④膽礬之性慓悍，酸湧、涼散、澀收，燥溼化痰，故服之而痛。此症
雖屬三陰蘊熱，亦兼相火爲患。因龍火勢急，所以必須藉助於
多位醫家・喉痹（未詳·第61案）
