（三十五）礞石滾痰丸
【組成】 大黃210克，黃芩210克，沉香150克，礞石30克。
【用法】 共爲細末水丸，礞石爲衣，每服3~6克。
【主治】一切痰飲爲患，咳嗽喘急，化滯瀉痰降火。
（三十六）冰霜梅蘇丸
600克，白糖51克。
【用法】 水丸6克重，每次服1~2丸，開水送下。
【主治】 三焦有熱，口燥咽幹，解酒毒，化痰涎。
（三十七）端陽香藥方
30克，白芷30克，冰片15克，丁香30克。
【用法】 共爲細末可煨香味，可包，做香囊。端陽節用。
【主治】闢邪，增香防衛。
（三十八）七種香
【組成】丁香、木香、乳香、松香、檀香、沉香、 香。
（三十九）千金肥兒散
君子60克，扁豆120克，苡米120克，六曲60克，黨參60克，廣皮60
克，山楂120克，麥芽120克，炙甘草90克。
【用法】 共爲細末，每日2次，每次6~9克，米湯引送下。
【主治】 治脾胃不和，飲食無味，嘔吐噁心，口氣不潔。
（四十）止痛手拈散
•18
【組成】 蘇葉300克，柿箱42克，薄荷120克，烏梅142克，冰糖
【組成】藁本120克，山奈120克，排草30克，細辛60克，肉桂
【用法】 各等份爲細末，可燻，可包，可做香囊，香包。端陽節用。
【組成】蓮子120克，茯苓120克，芡實120克，山藥120克，使
【組成】元胡210克，五靈脂300克，藥60克，甘草120克。
用治：共力細末，黃酒引子送下6~9克。每日二次。
【主治】各種腸胃疼痛。
（四十一）活血失笑散
【組成】 生蒲黃150克，五靈脂150克。
【用法】共爲細末，黃酒爲引，每次6~9克。每日二次。
【主治】 各種瘀血疼痛。
（四十二）荔枝散
大青鹽30克，食鹽30克，荔枝核60克，炒小茴香60克。
【用法】 共爲細末，開水送下，每服3~9克。每日二次。
【主治】各類疝氣。
（四十三）小兒金粟丹
克，全蟲3克，僵蠶3克，乳香去油3克，麝香0.12，梅片0.12克，金箔
5張爲衣。
丸，薑湯送下。
0.3克，硃砂3克，巴豆霜0.9克，川連3克，礞石3克效佳）
（四十四）人參一捻金
【組成】黨參30克，二醜30克，檳榔30克，大黃60克。
【用法】 共爲細末，每服3~6克。每日二次。
【主治】小兒腹滿脹，大便不能暢。
（四十五）琥珀鎮驚散
6克。
【組成】大茴香30克，沉香30克，川木香30克，廣木香15克，
【組成】 黃牛膽南星6克，明天麻3克，煨白附子3克，代赭石3
【用法】 共爲細末，煉蜜爲丸，四分（0.12克）重，周歲小兒服一
【主治】小兒驚風，痰喘用此甚妙。註：每料可加半夏3克，牛黃
【組成】琥珀9克，川連9克，山梔子6克，川大黃21克，貢砂
•19•
川貝母9克，甘草6克。
【用法】共爲細面，一歲小兒每服0.9克。每日二次。
【主治】 預防驚風，平時小兒便祕、咳嗽、驚惕。
（四十六）紅棉散
6克。
【用法】共爲細面，綠豆大小吹耳內，日2次。
【主治】耳內流膿或黃水。
（四十七）消暑丸
【組成】 法半夏300克，白茯苓150克，甘草150克。
次一丸。
【主治】 暑熱。
（四十八）雷擊散
歸身15克，萵苣籽15克，黑故紙6克，核桃仁6克，川牛膝15克。
【用法】 共爲細末，每日2次，每次9克，黃酒爲引。
【主治】腰腿疼，應驗方。
（四十九）止瀉參術散
克，幹葛30克，升麻15克。
【用法】 共爲細末，每日2次，各6~9克，開水引。
【主治】 脾虛瀉泄。
（五十）紫金錠
克，麝香3克。
•20•
【組成】 枯礬6克，胭脂3克，麝香少許，梅片2.1克，爐甘石
【用法】 共爲細末，薑汁水泛爲丸，每丸6~9克重，每日2次，每
【組成】 南木耳120克，枸杞子60克，杜仲15克，苡仁15克，當
【組成】力參30克，白朮30克，山藥30克，茯苓30克，蕾香30
【組成】 川蚊蛤60克，山慈菇60克，紫大戟45克，千金子30
【用法】 糯米麵糊爲餅，用醋化塗腫處。
【主治】各種無名腫痛。
（五十一）參蘇理肺丸
150克，甘草150克。
【用法】 共爲細末，蜜丸9克重，每日二次。
【主治】肺經不清，痰喘咳嗽，鼻塞聲重。
（五十二）人參化斑湯
10克，紫草15克，當歸10克。
【用法】水煎服。
【主治】清熱涼血，化斑解毒，溫病發斑。
（五十三）健脾化蟲散
48克，焦楂30克，當歸30克，蓮子30克，我甘草18克。
【用法】 共研細面，每日服5-8克，米湯引。
【主治】男女小兒饑飽失宜，腹內蟲積，膽道蛔蟲。
【組成】黨參150克，蘇葉300克，廣陳皮150克，枳實270克，
半夏270克，前胡270克，幹葛240克，木香120克，桔梗300克，茯苓
【組成】黨參15克，生石膏30克，知母12克，生甘草9克，茯苓
【組成】黨參120克，白朮60克，陳皮12克，建曲42克，使君子
18克，鶴蝨18克，山藥30克，榧子18克，雷丸12克，砂仁15克，茯苓
•21•
第二篇 臨牀醫案
第一章
一、辛身不遂的論治
（一）補陽還五湯治療半身不遞26例（論文）
腦血栓形成、腦血管痙攣、腦栓塞和珠網膜下腔出血等病範疇。筆者
從1970年以來，運用清代醫家王清任制的補陽還五湯，治療半身不遂
26例，取得較滿意效果，現介紹如下：
院病人：其中男性19例，女性7例；年齡最大者73歲，最小者48歲；病
程長者4年，短者3個月；治療無效而死亡1例，控制3例，好轉7例，
基本痊癒15例。
體無力或身體僵麻，偏枯不用。
邪侵襲；內因素體氣血虧虛，肝腎不足，風痰橫竄經絡，以致氣血瘀滯，
肌膚經脈失養。
化痰爲輔，選用王氏創立之補陽還五湯。隨症加減，上肢不遂加桂枝；
下肢加牛膝、木瓜；肢體僵直、久治不效加烏蛇或馬錢子0.5~1.0克
同煎；語言不清加石菖蒲、鬱金；大便祕結加大黃、積實；痰涎盛者加膽
南星、半夏或竹瀝；血壓升高、四肢拘急者可加桑枝。
5.典型病例
•22•
內科
半身不遂祖國醫學稱爲「偏枯」或「痱中」，屬於現代醫學腦溢血、
1.一般資料 本文病例基本以家庭病牀治療爲主，個別病例系住
2. 主要症狀 本病臨牀主症是：突然發生口眼歪斜，舌強語蹇、肢
3.病因與病機 本病外因，憂思惱怒或飲食不節或煩勞過度或外
4.治療與方法 筆者在臨牀凡遇此病，採用益氣活血爲主，祛風
擬補陽還五湯加減。
服藥半月，半年後隨訪，已能參加體力勞動。
持家務，3年後亡於心臟病。
病例一 杜XX、男、68歲，米脂縣城關市民。於1981年10月13
日，晨起突發頭痛、眩暈、左半身麻木、活動受限，繼則臥牀不起，翻轉
抬肢困難，18日來我院就診。門診以「腦血栓形成」收住院。診見左
半身不遂，口眼向右歪斜，語言遲鈍，肌肉酸痛，左側溫度明顯低於右
側，頭部角孫穴處刺痛，脈弱緩澀，舌淡而暗。脈證合參，屬氣虛血瘀，
生芪30克，當歸10克，川芎6克，赤芍10克，桃仁6克，紅花6
克，地龍10克，烏蛇10克，雞血藤30克，桂枝10克。水煎服，每日一
劑。六劑以後，上肢能活動，唯下肢發涼麻木、無力拾舉，原方加牛膝
10克，桑枝30克，生芪改爲60克，每日煎服一劑。服兩劑後，始覺左
半身發熱汗出，於臥位左腿可抬高約二寸，足趾感覺有所恢復。後以
生芪加至90克，連服十劑，麻木漸消，可自行起坐。又服十劑，可扶拐
行走。原方去桑枝、烏蛇。生芪加至120克，當歸加至24克，每日一
劑。四劑後丟拐步行，生活能自理，基本痊癒出院。囑其遵原方堅持
病例二張×X、女、62歲，榆林城關四大隊社員。1975年夏因
操勞過度，突然昏僕，不省人事，半身不遂，急送醫院治療，診爲「腦血
管意外」，治療月餘，神識雖清，餘症未除，自動出院，邀餘診治。診見：
體質瘦弱，右半身不遂，口眼歪斜，舌強語蹇，喉中痰鳴，口角流涎，小
便失禁，白晝嗜睡，啊欠頻作，舌苔白膩，舌質暗紫，六脈見滑。脈證相
參，屬脾虛痰聚，蒙蔽清竅。吾思之，患者雖有痰溼標實，然元氣不足
乃爲其本，故認爲屬氣虛血瘀挾痰之證，方選補陽還五湯合滌痰湯。
處方：生芪30克，當歸10克，川芎8克，赤芍10克，桃仁6克，紅花6
克，地龍10克，半夏12克，陳皮10克，枳實6克，竹茹10克，膽南星
10克，竹瀝15克（衝）。水煎服，每日一劑。連服12劑以後，語言清
楚，痰鳴消失，口眼不歪，諸症明顯減輕，可扶持下牀活動。上方去竹
瀝、枳實、膽星，加烏蛇6克，生芪改爲60克，再進九劑，右半身活動自
如，去烏蛇，生芪再增至90克，當歸15克，繼用8劑，諸症悉除，能操
病創三 餘××、男、58歲，家住榆林城關八獅上巷25號。十年
浩劫，坐牢8年，情志不暢，且素有高血壓病史。1978年6月，因暴怒
•23
將息，夜起小便，突然昏倒，不省人事，半身不遂，經中西醫結合搶救，
神志雖清，但頭痛頭暈、半身不遂、口眼歪斜、語言不清等症不減。患
者素體陰虛，更加暴怒，致肝氣上逆，痰隨氣上升，閉塞清竅，故見突然
昏僕、不省人事、頭痛頭暈；肝風挾痰，走竄經絡，經絡不通，故半身不
遂，口眼歪斜、舌強語蹇、肢體癱瘓；情志久鬱，精血暗虧，肝腎不足，肝
陽偏亢。故脈弦大重按無力。乃本虛標實，症情錯雜，宣分次治療。
先擬活血滌痰：生芪30克，當歸10克，川芎6克，赤芍10克，桃仁6
克，紅花6克，地龍10克，陳皮10克，半夏10克，南星10克，枳實5
克，竹茹10克，菖蒲10克。水煎服，每日一劑。連服六劑，眩暈減輕，
語言尚清，流涎已止，血壓持續在180/120mmHg 之間，餘症同前。改
用補氣活血潛陽：上方去滌痰湯，黃芪重用爲60克，加生豬石30克，
再進九劑，諸症均減，血壓降爲160/110mmHg，扶攙可下牀活動。以補
陽還五湯，生芪由60克漸增至每劑120克，加天麻6克（衝）全蟲6克
鉤丁10克，烏蛇10克，連服32劑，配合針灸及功能鍛煉，肢體活動逐
漸恢復，血壓正常，時僅三個月，半身不遂基本好轉，唯右手任物無力，
以補陽還五湯制丸久服調理，半年後痊癒上班，隨訪三年，至今堅持重
體力勞動。
6.體會
歸還元氣之意，五：指五體，即筋、脈、皮、肉、骨。其內合五臟，肝合筋，
心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。方中以生芪爲君，其劑量爲120克，
佔全方總重量85%左右，意在大補元氣虛不能運血，則血滯成瘀，故用
當歸、川芎、赤芍，少佐桃仁、紅花活血化瘀；地龍通經活絡；各藥相伍，
益氣行血，通絡祛風。
又兼顧臟腑內外之聯繫，從整體觀念出發，制方嚴謹，選藥精當，正如
他在《醫林改錯》中說：「其方效者，必親治其證，屢驗之方⋯•」
不遂重者，生黃芪量由60~90克，最後增到120克，用至基本恢復。
實踐證明，隨着黃芪量的增加，臨牀效果日漸明顯。如兼血虛血瘀，應
增加當歸之量，黃芪與當歸成5:1，意在補氣養血活血，血行風滅，亦可
•24．
（1）王清任創立補陽還五湯，從方名來分析，所謂助陽益氣，寓有
可見王氏創立此方遵「元氣虧損」之旨，既重視明陽氣血之運行，
（2）補陽還五湯生芪用量，筆者一般先從每劑30克開始，若半身
弦易轍，持續用藥方能獲效。
而見血壓升高者，可大膽用生芪，若配合潛降藥品則效果更佳。
湯熱敷患肢，早晚各一次，每次30分鐘，可促進癱肢恢復。
收效明顯。
遵守。
研究。
加雞血藤30克。桑枝苦辛人肝，通經絡、利關節、除痹痛，主治四肢拘
攣，消食利尿。李時珍曰：「桑枝久服輕身，聰明耳目，令人光澤，終身
不患偏風」。筆者常以每劑30克，與黃芪配伍，相得益彰，對通經絡、
降血壓、緩拘攣、除麻木，療效甚好。遵效不更方之旨，一般不輕易改
（3）根據近代藥理研究，黃芪具有擴張血管、降低血壓的作用，特
別對高血壓引起半身不遂，效果良好。《內經》云：「血苑於上，使人薄
厥」。張錫純在《衷中參西錄》中說：「如此等證，最忌黃芪，誤用之即
兇危立見」。故臨牀中每遇醫者畏血壓升高，不用黃芪，更不敢重用，
致使療效甚微。細析黃芪小劑量應用升高血壓，如每劑超過30克，則
有明顯降壓作用，又可利小便，筆者臨牀驗之，確存其效，故半身不遂
（4）半身不遂或爲原發病或爲中風後遺症，除用藥物治療外，可配
合針灸或按摩。針刺對治療偏癱、恢復肢體活動，十分必要。取穴：上
肢：肩井、曲池、外關、合谷；下肢：環跳、風市、陽陵泉、足三裏、懸鐘、昆
侖、三陰交；手法：深刺透穴、提插結合捻轉，中等量刺激，以得氣爲度，
留針半小時。進行功能鍛煉，亦不可少。還可用元明粉30~60克，煎
（5）王氏認爲半身不遂本源於「虧損元氣」，雖抓住了主要矛盾，
但是由於歷史條件的限制，忽視了風、痰、火、溼等其它病因，有其片面
性。臨牀中遇到一些患者，見舌苔厚膩，六脈弦滑，口噤舌僵，痰涎雍
盛等風痰之證，單用補陽還五湯效果不顯，須佐以滌痰湯，化痰熄風，
（6）關於防止復發問題：臨牀中每遇基本全愈患者，累因感冒、飲
食不節、情緒激動、大量飲酒之後復發，在治療上深感棘手，甚則難救。
如患者曹xx，半身不遂愈後，因秉性好強，且嗜酒過度，8年內反覆發
作3次。所以避風寒、節飲食、忌油膩、勿惱怒、戒煙酒，患者必須
（7）王氏在論述補陽還五湯的應用時說：「啞不能言一字，皆不能
愈之證⋯•」，本文三例，不能語言，經治療，均未改善，有待進一步
•25•
多位醫家・咳嗽（未詳·第10案）
