四十一、小使難
存仁方云：嘗記一人小便閉不通者三日，小腹脹幾死.百藥不
效。餘用甘遂末、大蒜•搗細和成劑「．安之臍中，令資»以艾灸二七
（朱橚《普濟方》）
小便不通，責之幹命門火衰者多矣。《經》云：「膀胱者，決瀆之
官，氣化而能出焉。」此理易明。或曰：氣化之氣，何耶？此氣即命門
之火也。命門火旺，則膀胱之水通，命門火衰，則膀脫之水閉矣。或
日：小便頻數，由於命門之火衰也。火衰當小便大利，何反至於閉塞
耶？清陳子鐸《辨證錄》云：「命門之火，必得腎水以相養，腎水旺而
火乃旺；火旺者，水無力以制之也。無水之火，火雖旺而實衰；無火
之水，水欲通而反塞。命門火衰而小水勤，衰之極者，勤之極，動之
案中資以艾灸，即補火之衰，火旺則膀脫之水易通，甘遂、大蒜
四十二、淋溺不止
新安富室有男子淋溺不止者.浙瘻黃，諸醫束手。孫卓三”治
之亦弗效。偶隱几坐、以手戲弄水罐，後孔塞前竅止．開則可通。悟
後遂針腦後一穴，爲灸火至三炷立劍。
【注 】
1孫卓三：明代浮梁（今江西景德鎮）北鄉人，精岐黃。
【按語】
周，腎氣固則行其封藏固攝之權。此所以不治尿而尿自止。若以溼
熱論治，則南轅北轍矣：若以澀劑止之，雖治標之意、而終非塞源之
道也。
四十三、夢
【原文】
腎乎。
【注釋】
兩虛、相火妄動或腎氣不固等所致。
②士人：讀書人，
【按語】
腎之精氣聚集之所、灸之能大補腎水，相火被遏而暫愈。
（《江西通志》）
腦後穴屬督脈，主一身之陽，灸之能溫補腎陽，腎陽振則腎氣
遺
有士人3年少，覓灸夢遺。爲點腎俞酸痛，其令灸而愈。則不拘
老少，腎皆虛也，古人云百病皆生於心，又雲百病皆生於腎。心勞生
百病，人皆知之，腎虛亦生百病、人未知也。蓋天一生水，地二生火，
腎水不上升，則心火不下降，茲病所由生也。人不可不養心，不愛護
（王執中《針灸資生經》）
①夢遺：見《丹溪心心法》。指因在睡夢中遺精.故名。多因心腎
遺精一症，腎精必虧，虧則相火易動，精室被擾而遺矣。腎俞爲
古人云，精之藏制雖在腎，而精之半宰則在心。年少初省人事•
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之以爲遺精者戒。
四十四、面
【原文】
米之助。
【注 】
①庚辰歲：明萬曆八年（1580年）。
擲面背相乘，得一百二十四卦。卦各有爻詞。
⑧予：指楊繼洲。
①辱：自謙詞。即承蒙之意。
【按語】
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心有妄思，心有所動，腎必應之.以致君火操於上.相火熾於下，則
水不能藏而精隨以泄。是以此病當以治心爲先，方爲求本之道。
《景嶽全書》云：「精竭則陰虛.陰虛則無氣，以致爲勞、爲損，去死不
遠，可無畏乎！…⋯荀知惜命，先須惜精.荀欲惜精、先宜淨心。」錄
疾
庚辰歲工.過揚、大尹黃縝庵公，昔在京朝夕相與，情誼甚篤，
進竭留疑，不忍分袂，言及三郎患面部疾，數載不愈，甚憂之。昨焚
香卜靈棋課3曰：几几塵埃久待時，幽窗寂寞有誰知，運逢寶劍人
相顧，利遂名成總有期；與識者解曰：寶者珍貴之物，創者鋒利之
物，必建珍責之人，可愈。今承相顧，知公善針•疾愈者期矣。予針
巨得、合谷等穴，更灸三裏，徐徐調之而愈。時工匠刊書，多辱”蟹
（楊繼洲《針灸大成》）
②靈棋課：其法以棋十二枚，刻上中下字，四擲而成卦，以其所
本案妙在合谷、三裏相配。二穴均屬陽明。夫陽明爲多氣多血
之經，皆上循頭面而有疏風解表，通經活絡之效。合谷爲手陽明之
原穴，五行屬火；足三裏爲足陽明之合穴，五行屬土。二穴伍用，有
火土相生之妙用。按「同氣相求」之理，手、足陽明經經氣柑通。澳
合谷清輕上達，以升散爲主；足三裏補中開陽，有降濁之力。清升濁
碎，則氣行血活，面疾乃愈。其焚香卜靈棋課之說獨不可信，且爲糟
粕，當摒棄之。
【原交】
大。戴人2出視，《內經》：面腫者風，此風乘陽明經也。陽明氣血俱
多，風肺宜汗，巧與通聖散字，入生薑、慈根、豆豉，同煎一大盞。服
之微汗，次日以草莖鼻中，大出血，並消。
【注釋】
①戴人：指張子和。
②通聖散：即防風通聖散。
【按語】
之，故令出血，熱隨血泄也。蓋鼻中有鼻中隔，鼻中膈即爲穴，乃肉
迎香也。案云：「以草莖鼻中」，實內迎香敷灸之義也。言「陽明氣血
俱多」，非言陽明氣血過剩，乃言其傷氣傷血之多矣，醫者當以明
察。陽明氣血豈可隨意消伐乎？此一「傷」字萬萬不可怒也。又案
此數處，醫者細細玩味，則不惑也。
【原文】
南鄉陳君俞，將赴秋試，頭項偏腫連一月，壯如半壺，其脈洪
（張子和《儒門事親》）
面腫者風，脈洪大者熱。風宜汗之，通聖散之類散之；熱官泄
云：「此風乘陽明經也」，此處又漏一「熱」字，若無熱，脈何以洪大？
四十五、咽溢之疾
辛未①夏，刑部巴王念頤公，患咽啦®之疾，似有械上下於其間，
此疾在肺膈，豈葯餌所能愈。東臯徐公「推予針之，取羶中、氣海，•
下取三裏二穴，更灸教十壯，徐徐調之而痊。東泰名醫也，且才高識
博，非不能療，即東垣§治婦人傷寒，熱入血室，非針莫愈，必候夫
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旁，故名曰伏道，實可嘆也，有傳可考。
【注釋】
①辛末：明隆慶五年（1571年）。
上口。
①東皋徐公：刈徐東皋的尊稱。
⑤）東垣：指李東垣。
G妒匪斯今：嫉爐不是從今天才有的。麗：非。
⑦疇昔：從前，往日。
⑧磁州：今河北磁縣
⑨湯陰：今河南湯陰縣。
1秦醫令：秦國太醫令、主管醫藥的官員。
【按語】
識病之宜藥宣灸之功也，
東垣所創，正之，以免誤傳。
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善刺者，刺期門而愈。東棗之心，即東垣心也，而其德可並稱焉。視
今之嫉賢妒能者，爲何如哉？然妒匪斯今」，疇音「然矣。予曾往磁
州」，道經湯陰豆伏道路旁.有先師扁鵲慕焉，下馬拜之。問其故．
日：鵲乃河間人也。針術擅天下，被秦醫令”李醓「刺死於道路之
（楊繼洲《針灸大成》）
②刑部：舊宮制六部之一。主管法律、刑罰的政令。
③啊嗌（yi）：咽指口、鼻之後，食道以上的空腔處；嗌指食道的
①李醯（xi）：秦太醫令，自知醫技不如扁鵲，令人刺殺之。
俗云：「食五穀•牛百病。」楊繼洲《針灸大成》云：「夫何喜怒哀
樂心思嗜欲之汩於中，寒暑風雨溫涼燥溼之侵於外，於是有疾在腠
理者焉，有疾在血脈者焉.有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌
不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在膝理，非熨滿不能以達。」本
案之取效，與其說羶中、氣海、三裏行氣降濁之力莫若歸東皋徐公
「治婦人傷寒，熱人血室…⋯刺期門而愈」之語始出於仲景、非
多位醫家・針灸（未詳·第6案）
