1816.
處方：制全蠍6克 明天麻4.5克 白僵蠶
4.5克雙鉤藤12克 白蒺藜10克
生鹿角15克
酒地龍10克 蒲公英酒炒，15克 山慈菇10克
節菖蒲6克 酒川芎4.5克
t地今墨臨牀經驗集）
（七）顫證
秦昌遇
一男子素善多恐，退事矜持。病頭振動搖，
六脈沉緩，左手關尺散軟無力。此虛風之候也。
矜持太過，則損傷肝腎兩經之血，經日：諸風
掉眩，皆屬於肝。又目：恐傷腎。恐懼不己則
火起於腎，而消煉精血。腎水一虧而心火暴盛
無制。故日諸逆衝上，皆屬於火。風火相煽，則
爲搖動振掉。治法惟宜養血順氣。氣行而痰自
消，血榮而風自滅也。早用養榮膏，夕用定振
丸。三月而始痊。
養榮膏：枸杞八兩 人參 黃芪 當歸
白朮各四兩 天冬 麥冬各二兩
定振丸：黃連 半夏各四兩
川芎當歸
白芍 熟地 人參各二兩 黃芪 白朮各三兩
天麻 秦艽 靈仙 防風 荊芥各兩半 全蠍
細辛五錢
《秦景明先生醫案》
周南
薩摩川北千左衛門，脈右滑疾，十年以前
右半身不快，手覺搖掉，頭顛眩欲個。後又病
傷寒，即掉搖不止，右背胛脹痛，高一塊如覆
瓢，筋脈動掣灸火，無算血液乾燥。此痰氣內
鬱，肝風自動，肺不能制，故反有餘於肺之部
分也。治宜消痰定風，養血理氣。方以橘、半
消痰，竹瀝佐之；鉤藤、天麻、秦艽驅風定搐；
當歸、芍藥以養血；桔梗以清肺道：山桅以引
火鬱。三大劑而背腫稍寬，痛止，搐掉亦輕。連
進十劑，病去七八，又二十服而高者痊癒。至
奇之病，用至平之藥亦泰奇功，針芥相投耳。
《其慎集｝
二續名醫類案
（八）肝著
吳鞠通
癸亥十一月廿八日，蘇氏，三十二歲。脈
弦數，左尺獨大，瘕居右脅，發則攻心，痛躍
不止，病名肝着，先宜宣絡，後補八脈。
新絳紗二錢 桃仁炒，二錢 炒丹皮二錢 旋
復花包，三錢 鬱金二錢 元胡索一錢 香末=
餞 歸須錢 兩頭尖揀淨，三錢 煮三杯，分三
次服。
十二月初一日：肝着用通絡法，業已見效，
.仍宗前法；但必須用化癥回生丹間服爲妙，取
其治病不傷正耳。
新絳紗二錢 半夏=錢 生香附三錢 旋復
花包，三錢 桃仁三錢 蘇子霜三錢 降香末三錢
烏藥二錢 元胡索二錢 廣鬱金二錢 歸須二錢
煮三杯，分三次服。二帖。
初三日：於前方內加兩頭尖三銀 丹皮炒黑，
五錢 白芍炒，三錢 薤白汁三小匙
初六日：藥力不及，且用進法。
新絳紗三錢 生香附三錢 桃仁泥三錢 旋
復花包，三錢 歸須一錢五分 焦白芍六錢 川棟
子三錢 丹皮五錢 藏紅花二錢 煮三杯，分三
次服。三帖。
十四日：新絳紗三錢 桃仁五錢 黑梔子五
錢 旋復花包，二錢
香附生，三錢 蘇子箱三錢
降香末=錢 鬱金二錢 元胡索三錢 川棟子三
錢 歸須一錢五分 藏紅花三銀 煮三杯，分三次
服。
十六日：業已見效，照前方日服半帖，丸
藥減三分之二。
甲子正月二九日，經來五日，顏色已正，不
得過行傷正，其瘦氣留爲丸藥緩化可也。茲議
寧心止汗。
白芍炒，六錢 直熟地拉錢 牡蠣五錢茯苓
五錢 炙龜板八錢 丹皮三錢 麥冬不去心，五錢
五味子制，一錢 小麥洗淨後入，三錢 洋參二錢
整豆砂大紅紗包，三錢 大棗去核，二枚
水八碗，煮
取八分三碗，分三次服。三帖。
戊子二月十四日：繼脈弦緊，肝鬱燕血作
燒，兼之痰飲喘咳不得臥，不能進食，當臍疝
痛，爲日已久，勢甚危急，勉與逐痰開胃，兼
之化瓶止熱。
新絳紗三錢 良姜二錢 桃仁泥三錢 旋復
花包•三錢 青皮二錢 小枳實三錢.姜半夏六錢
歸須二錢 蘇子霜三錢 降香末三錢 廣皮三線
川椒炭三錢 煮三杯，分三次服。二樁。
伊氏，二十歲•肝鬱脅痛，病名肝着，亦
婦科之常症，無足怪者。奈醫者不識，見其有
寒熱也，誤以爲風寒而用風藥。夫肝主風，同
氣相求，以風從風，致風鴟張；肝主筋，致令 複一，分四次服。
一身筋脹；肝開竅於目，致令晝夜目不合不得
臥者七、八日，肝主疏泄，肝病則有升無降，失
其疏泄之職，故不大便，小瘦僅通而短赤特甚。
醫者又不識，誤以爲腸胃之病，而以大黃通之，
麻仁潤之，致令不食不飢，不便不寐，六脈洪
大無倫，身熱，且坐不得，時時欲嘔，煩躁
欲怒，是兩犯逆也。金賈謂「一逆尚引日，再
逆促命期」，不待智者而知其難愈也。議宣通絡
脈法，肝藏血，絡主血故也；必加苦寒泄熱，脈
沉洪有力，且膽居肝內，肝病膽即相隨故出。
新絳紗四錢 蘇子研，四錢歸橫須四錢感
仁四錢 旋復花包，五錢 降香末四錢 川棟皮五
錢 雲連炒，二錢
廣鬱金三飯 急流水八碗，煮
成三碗，晝夜六次縣。
又：服前方見小效，即於前方內滅川棟皮
二錢，加：丹皮炒黑，三錢 生香附二錢
又：脅痛減去大半，但不得寐，時時欲驅，
議兩和陽明、厥陰，仍兼宣絡。
半夏酷炒，五錢降香末三錢 黃苓二錢 新
絳三錢 蘇子霜三錢 青皮一錢五分 桃仁三錢
川棟子二錢•秫米-撮 歸須三錢 廣鬱金二錢
煮三碗，分日二、複一、三次服。
又：昨方業已效，今日再復苦藥，即苦與
辛合能降能通之義，即於前方內加古勇連（姜
汁炒）二錢。
又：昨用苦辛法，脈減便通，今日腹覺痛，
將近經期，一以宣絡爲主。
內科•肝著
1817
新繹紗包，五錢 丹皮炒，三錢 元胡索二錢
旋復花包，三錢 歸須三錢 制香附二錢 降香末
三線 鬱金二錢 兩頭尖二錢 桃仁泥三錢 條
苓酒炒；一錢五分 蘇子霜二錢 水八杯，煮取三
杯，分月二、夜一、三孤服。
又：昨日一味通絡，已得大便通利，腹中
痛止，但不成寐；今日用胃不和則臥不安、飲
以半夏湯復杯則寐法，仍兼宣絡，此仲景先師
所調衝脈累及陽明，先治衝脈後治陽明法也。
新絳紗四錢 半夏一兩 降香末二錢 旋復
花包，五錢 秫米二兩 水一杯，煮成四杯，日三
又：昨與半夏湯和胃，業已得寐，但脈沉
數，洩赤短，議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。
新絳紗四錢 黃柏鹽水炒，二錢 生香附三錢
旋復花包，五餞 半夏六錢 炒雲連二錢 降香末
.三錢 秣米一兩 煎法如前。
又：昨日和胃宣絡，兼用苦通火府，今日
得寐，溲色稍淡，口亦知味，是陽明已有漸積
之機矣；惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脈絡胸，
背則太陽經也，是由厥陰而累及少陽，肝膽爲
夫妻也；由少嗣而累及太陽，少太爲弟兄出。今
日仍用前法，加通太陽絡法。
新繹紗三錢 黃柏鹽水炒，一錢五分 桂枝緞
尖三錢 旋復花包，三錢 半夏五錢 川棟子皮二
錢 麻香末三錢
秫米六錢 古勇黃連一餓生
香附三錢 煎法如前。
又：繞臍痛瘦也，亦衝脈肝經之病。
桂枝尖三錢 雲連炒黑，一錢 淡吳萸炒黑，三
錢 新絳紗三錢 半夏五錢 生香附三錢 全當
歸炒，三錢 林米人錢 小茴香炒黑，三錢 川棟子
三錢煎法如前。
又：兩和肝胃，兼治瘦痛。
淡吳菓炒果，三錢 半夏八錢、全當歸三錢
新絳紗三錢 烏藥三錢』生香附三典
旋復花包
三錢 青皮二錢 小茴香炒黑，三錢 降香末三熊
雲連炒黑，-錢五分 淡乾薑二錢 桂枝尖三錢 秫
米一西煮成四杯，日三夜一，分四次脈。
又：腹中掏急而痛，小便短赤，皆陰絡阻
1818
二續名醫類案
塞、濁陰凝聚之象。與宣通陰絡降濁法。
桂枝尖三錢 歸須三錢 小茴香妙，三錢 降
香末二錢 靈萸 銀五分 桃仁泥炒，二錢 川棟
子三錢 琥珀研細衝，三分•元胡索二錢 新絳紗三
錢 麟香研細衝，五釐 兩頭尖二錢 水六杯，煮成
二杯，每服半杯，衝韭白汁兩小茶匙，日二、夜
一、明早一，分四次服。
又：仍用前法，但昨日未用半夏，今徹夜
不寐，酉刻再服素問半夏湯一帖。
又因肝病不得疏泄，兼有痹痛，議兩疏氣
血法。
桂枝尖三錢 新絳紗三錢 歸須三錢 川棟
子三錢 小茴香炒黑.二餞 防已二錢 降香末三錢
蠶砂三錢 牛膝三錢 桃仁泥三錢 古勇連吳菓汁
炒，一錢，不用田連，田連即種連，徒傷脾胃也 煮三杯，
分三次服。
又：諸證悉減而未盡除，左脈已和，右脈
弦大，是土中有木，於疏氣血之中，兼泄木安
土法。
桂枝尖三錢 半夏五錢 新絳紗三錢 川棟
子三錢 白芍酒炒，三錢 小茴香炒，三錢 降香末
三錢 防己二錢 歸橫須三錢 茯苓皮三線青
皮二錢 廣鬱金=線 杏仁泥三錢 牛膝二錢
晚蠶砂三錢 煮三杯，分三次服。
又：右脈弦，剛土中木盛。
姜半夏六錢 白芍酒炒，六錢 新絳紗三錢
桂枝尖四錢 歸須三錢 川棟子三錢 茯苓塊四
錢 鬱金二錢 小茴香三錢 絳香末三錢 廣皮
二錢 煎法如前。
又：脈沉數，頭痡時徽時盛，向來時發時
止，已非一日。此乃少陽絡病，虛風內動也。今
日且與清膽絡法，勿犯中焦。
苦桔梗一錢 白芍焦，二錢 甘菊花炒，二錢
羚羊角八分 丹皮一錢五分 刺蒺藜一錢鉤藤
鉤一錢 桑葉二錢 生甘草八分 共爲粗末，分
三次服。
又：治下焦絡法。
整當歸酒洗，五錢 白芍酒炒，六錢 生香附=
錢新絳紗二錢 澤蘭一錢五分 廣鬱金三錢 桂枝
尖二錢 砂仁一錢五分 煮三杯，分次服。
又：同前。
桂枝尖-錢 炒白芍六錢 生香附三錢 降
香末三錢 澤蘭一餞 廣木香一錢 新繹紗三錢
川芎八分 桂圓肉二錢 全當歸三錢 煮三杯，
分三次服。
以上出自《吳鞠通醫製》
七、氣血津液病證
（一）鬱證
程從周
汪禹稱文學年近六旬，素清健善飲。一日，
正觀客奕棋，偶怒其僕供應失事，罰之脆而未
責，雖坐觀奕棋，而心實馳於外，怒氣蓄之於
肝，而未發泄。客散之後，而棋局即在目前。雲
做眼，雲打劫，無往而非局中之事，或閉目，或
舉動皆然。諸郎夜半予過診，所云亦復如前，
六脈滑數而有力，其身又涼。細詢之，知其因
怒而致痰客心胞。故所見如此。乃用青皮，陳
皮、膽星、半夏、花樹、貝母、柴胡、黃芩清
熱化痰之劑，一劑而神清，數劑而痊癒。或曰；
「痰客心胞，何獨只見棋局之事？」予日：「當其
盛怒之時，正值觀局，隱而未發，故所見如此。
殆謂用志不分，乃凝於神，豈非此症之謂歟？」
《程茂先醫案》
鄭蕈光
劉振賽翁令眷，己未年在揚患病。其長郎
劉必達兄析籤令彼問治於餘，遂至瓜鎮，道其
病源。病人年五十外，清癯茹素，初秋因鬱怒，
遂胸腹不寬，兩肋脹痛，不食則情，食則不能過
膈間，或吐出。郡城諸醫，皆以清痰理氣，丁、
沉香燥，治之愈劇。漸至大便祕結，數日一通，
每至黃昏，即後重欲大便，空坐穢桶，不能起
立，又無糞下，至五鼓方可登牀。如此四十日，
百藥不效，困憊不堪，坐桶時能食飲湯稀粥，至
登牀後，天明即嘔逆不能食矣。餘未診脈，以
意度之，此肝火也。先因鬱怒傷陰；繼復香燥
多位醫家・內科（明清—建國初·第2案）
