多位醫家・感冒（明清—建國初·第1案）

內科
一、外感病證
C1）
（一）感冒⋯
（1）
（二）溫病
（27）
（三） 風溫
（122）
（四）春溫
（163）
（五〉暑溫
（197）
（六）溼溫
（260）
（七）伏暑•
（八）秋燥
（九）冬溫
（十）大頭𤼎
（十一〉中暑
（十二）傷寒
（十三）痢疾
（十四）痧症
（十五〉霍亂
（702）
（十六）飛疾
（754）
二、肺系病證
一
三、脾胃病證
（一）嘔吐
（二） 反胃
（二）吐酸
附：嘈雜
（四）納呆
（五）痞滿
（六）宿食•
（七）奔豚氣
（八）胃痛
（九）腹痛
目錄
1
目錄
（十）腹脹⋯
（十一）卵逆
附：噯氣
（十二）噎膈
（十三）泄瀉•
（十四）便祕：
（十五）狐惑病
四、腎系病證
（一）淋證
（二）關格⋯
（三）腰痛、腰痠
（四）遺尿、小便不禁
（五）尿濁
五、心繫病證
（1475）
（一）驚悸、怔仲•
（1476）
（二）心痛、胸痹•
（1498）
（三）不寐
（1513）
（四）多夢
（1550）
（五）多辣
（1552）
（六）
昏迷
<1553）
（七）
癲狂
（1565）
（八）
癲癇
（1593）
（九）煩躁
（1606）
（十）癡呆
（1607）
（十一）百合病•
（1608）
六、肝膽病證
（1608）
（一）黃疸
（1608）
（二）臟脹
（1640）
（三）痙病
（1659）
（四）脅痛
（1677）
（五）眩暈⋯
（1700）
（六）中風：
（1740）
附：口僻
嚶早自！
（1812）
（七）飯證•
（1816）
（八）肝著
（1816）
七、氣血津液病證
（1818）
842
生首鳥12克 潞黨參9克 炙當歸9克 茯
神12克 炒白芍9克 炙甘草5克 炒於術6克
炙鱉甲15克 炒肥知母9克 鹽水炒小生地15
克 生黃芪9克
三診：兩投何人飲加味，寒熱未作，精神
漸振，腰足之酸不若前甚，脈象亦稍見有力。原
法踵步。
生首烏12克 潞黨參9克 全當歸9克大
生地12克 炒白朮6克 炙甘草5克炒於術6
克茯神12克 炙鱉甲15克 黃芪g克 炒杜仲
12克
以上出自 葉熙春專輯》
施今墨
郭某某，男，59歲。發瘧疾先冷後熱已六
次，隔日一作，熱後汗出頭痛，全身乏力，口
乾渴，大便二、三日一解，小瘦黃赤，納食鹼
少。舌苔白，中間黃、六脈弦數。
辨證立法：營衛失調，表裏不和，內熱甚
熾，擬用桂枝白虎加小柴胡湯治之。
處方：川桂枝1.5克 白莘根15克 冬桑葉
3克北柴胡5克 白茅根15克 嫩桑枝20克
赤白芍爺6克 生石膏15克，打先煎 肥知母6覽，
米炒 酒黃芩 10克
法半夏6克米黨參10克
煨草果5克 炒常山5克 灸草梢6覽
二診：前方連服四劑，寒熱未作，大便已
通，仍乾燥。口渴減輕，全身酸軟乏力。前方
去常山、草果。加晚蠶砂、炒皁角子各10克
（同包），桑寄生15克。
三診：前方又服四劑，已經八日寒熱未再
發作，惟覺酸軟無力，納食未復而已。
石某某，女，44歲。病已一周，隔日發寒
熱一次，類似瘧疾，經醫院檢查，未發現瘧原
蟲，寒熱發作時，頭痛口乾，周身酸楚，汗出
甚多，倦怠無力。舌苔白，脈效大。
辨證立法：時屆秋日，感受風寒，素體不
健，正氣不足以抗邪外出，致使營衛不調，表
裏失和，邪正互爭，症發類似瘧疾。擬和表裏，
調營衛治之。
二續名醫類案
處方：炒柴胡3克炒桂枝3克煨草果5克
酒黃芩10克 赤白芍各6克 肥知母6克桑寄
生15克 炒常山5克野黨參6克 嫩桑枝15克
炒檳榔10克 清半夏10克 川厚樸6克炙甘
草3克
二診：前方服四劑，寒熱發作已無規律，且
症狀減輕，胸悶，頭痛，口渴仍存。
處方：炒桂枝1.5克北柴胡3克 均青皮5
克 赤白芍各6克
酒黃芩10克廣陳皮5克
煨草果5克
野黨參6克炒檳榔6克 肥知母6
克清半夏10克 川厚樸6克 酒川芎5克鮮
生地12克 天花粉10克
炒蔓荊5克 鮮茅根
12克甘草梢3克
以上出自《施今墨臨牀經驗集｝
二、肺系病
（一）咳嗽
程從周
陸永錫文學令嬸年三十五歲，孀居二載。六
月間，患咳嗽內熱，夜不安寐，吐痰每次半碗
許。若咳時痰不得出，則咳聲不休，飲食減少，
面色微黃。但覺膝內隱隱痛起，則延及遍身皆
痛，如此半月餘矣！初邀餘診規，六脈弦滑，約
五至，兩尺近弱，餘日：「此脾經溼鬱而然，脾
土受鬱，久則爲熱，上蒸於肺，故令咳嗽，金
虛則脾土弱，飲食不作，肌膚悉皆化痰涎矣。蓋
足膝內痛，起則延及遍身皆熱痛者，乃足三陰
血虛故也。經云：陰虛生內熱。乃以加味逍遙
散，倍當歸，加二母、地骨皮、麥冬、陳皮、酒
苓之類，未效。彼欲急於見功，更醫。又用積
樸驅痰流氣之劑，嗽愈甚，痛愈急。七日後，復
請予診視，六脈緩弱無力，餘日：「症屬血虛，
醫反流氣，所謂誅罰無過，宜乎病加重也！」乃
以前方加人參一錢煎服，數劑嗽止熱除。再服
十餘劑，諸症悉愈。仍複製丸藥一料，調理以
戒不虞。
〝程茂先醫案*
內科•咳嗽
鄭重光
張其相兄未出室令愛，首春咳嗽，乃您食
生冷，肺受寒邪，所謂形寒飲冷則傷肺也。前
醫初作傷風，以蘇、前解表，殊不知邪不在表
而直傷肺，不知溫肺，致寒不解，咳甚吐血。前
醫見血，遂改用歸、芍、丹皮、蘇子，杏仁，貝
母以滋肺熱。服二劑，遂發寒戰 ，手足嚴冷，
身痛腰疼，咳吐冷水，脈沉細緊，表裏皆寒。正
合小青龍加附子證，用麻黃、桂枝、細辛、赤
芍、乾薑、附子、半夏、茯苓、杏仁、甘草。二
劑手足回溫，四劑通身冷汗大出，咳止大半，再
去麻黃、附子，二劑痊癒。若泥吐血陰虛，遲
疑其間，安得有此速效耶？
李元亮，書吏也，因書守過勞，秋杪忽咳
嗽火上逆，頭面皆赤。前醫苦寒直折，隨吐粉
紅白血如肺肉，則火愈上逆，一日三、五次，火
一逆則遍身皆赤，咳嗽益甚，間有白血，頭面
汗多。餘往診之，兩手脈大而數，重取全無神
力，若以失血之後，見此數大之脈，則爲逆證，
咳白血亦屬不治。病者云：「臥則不咳，坐起則
咳甚。」餘熱思之，久視傷血，書寫傷力，此氣
中虛火，宜人參、黃芪、甘草以退之。所謂虛
火宜補，誤用苦寒，虛以實治，則火愈熾。坐
起咳甚，肺虛也；脈大無力，所謂勞則彰，亦
氣虛也；多汗面赤，乃虛陽上泛，非陰虛之火。
遂用大劑黃芪爲君，人參、當歸、白芍、麥冬、
五味子、甘草爲臣佐，一荊汗收脈斂，三劑火
息咳止。如此滋補，一月方能起牀，火之陰陽，
可不辨哉！
以上出自或素固醫案*
王三尊
鶴岑責先生請予曰：「予男振咳嗽數載，始
而先生以散表愈，繼而屢發。先生或仍以散表
愈，或以理氣下疾愈，或以清肺愈，或以補腎
愈，或以補脾愈，或以交心腎愈，或以補肺斂肺
態。然屢愈屢發終不盡愈。今春往雉皋，張加
民先生謂左脈小於右，斷爲肝鬱所致。君以白、
843
芍三錢，始而大效，及至家久服，又不見效，敢
問何說也。」子曰：「令郎之恙。得自夏月當風
洗浴，故始以散表而愈，愈後不善調攝，以致
屢發屢愈。日久肺竅不清，已結窠囊，發則痰
喘氣急，俟服藥多帖，痰消大半，則病癒大半
矣。然痰根盤踞，如生管，不能盡去，窠囊
漸漸積滿，則又發矣。然無外感內傷致咳之出，
則亦不發。其發之之由，又非一言可盡者。肺
爲嬌髒，不容毫髮。受寒咳，受熱咳，飲冷咳，
飲大熱咳。又爲五臟華蓋。凡五臟六腑之水火
濁氣上幹於肺者，皆致咳。故《內經》有五臟
六腑之咳。咳則周身之氣血上奔，最難遠止。咳
爲進少出多，吊動腎氣，最易變虛。故致咳之
由最多。而治咳之方鮮效也。令郎或仍受風寒
而發者，故仍以散表愈；痰積既久，堵塞肺竅，
喘急悶絕，忽然驟發，命在頃刻者，故以理氣
化痰愈；肺始受寒，久則變熱，發時徽寒既經
表散，惟熱獨存。故以清肺愈；然肺爲腎母，母
虛不能生子，子虛令母益虛。金水不能相生，其
咳愈甚。 則補其子，故以杯腎愈；但清肺補
腎之劑，久服傷脾泥膈，飲食減少，脾爲肺母，
土虛不能制水，水泛爲痰而更咳。虛則補其母，
故以補脾愈；有讀書作文用心太過，致夜不採。
心腎不交或夢遺，相火上炎而咳者，故以交心
腎愈；久發不止，肺氣虛耗，故以補肺斂肺愈；
寒士境遇往往拂意，易動肝怒。故張先生又以
抑肝愈；設若嗜煙酒炙博，房色過度，勢必又
以滌蕩中宮，或以獨參湯，鹿茸丸，黑鉛丹，八
味丸等而愈也，既有痰根在肺，則凡所以致咳
者，皆足以助之，故用藥有如此轉變也。張先
生之方，不過一時偶中。至於病情變遷，窠痰
復出，又不效矣。至言左脈小於右斷然肝虛，若
然則爲肝之陽虛，何得又用白芍而效乎？還知
是右大於左爲肺家本病。痰火久嗽宜於酸寒，故
秦效耳。若洞明此理則對證用藥，無不獲效。若
執一隅之見，一時之方，故有始效而繼不效。若
再強進則疾痼而難救矣。欲愈之法，必須外避
風寒暑溼，內戒七情六慾，視世事如浮雲，降
心如槁木寒灰，縱發亦稀而且輕。漸漸窠囊消
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落，再以丸藥培其根本，日久自然全愈；若不
遵調攝，專恃藥餌，或醫者見聞不博，博而不
化，化而不神，吾未見能全愈也。先生以爲然
否？」
大成賁世，咳嗽二年，時發時止。發時
氣道阻塞，喘急不堪。服散風降氣下痰潤肺藥
數帖，咳去痰五六粉盒，方氣平漸愈。今發未
經一晝夜，服前藥八帖，間有加參、芪者，毫
不見效。伊父鶴岑先生醫技已窮，商之於子。予
診左脈甚弱，右脈沉而有神，非死證。然手足
冰冷，汗時出，痰只出一盒，餘不能出，滿腹
痞塞。予思脾胃強，則五臟之氣皆強；脾胃弱，
則五臟之氣皆弱。況脾爲肺母，未有胃氣充足
旋轉，而肺氣終不行者。以香砂六君子湯，木
香易沉香，砂仁易白蔻與之。服下果效，即減
去白蔻，恐肺中伏火繼出。仍加以旋花、桔梗、
貝母、蔞仁、杏仁等，再以他藥轉換收功。須
知此證胃氣雖不大實，亦不大虛，但不充足，不
能激發肺竅之壅塞耳。故一帖肺氣少輸，前方
即爲之加滅矣。
以上出自＆醫權初編》
周南
德左衛門，五十三歲。體瘦耐勞，素有嗽
病。今冬因傷風更甚，夜分連咳，痰稠難出，脈
沉而急。凡咳嗽之脈宜浮不宜沉，宜緩不宜急。
浮緩之脈爲風在表，散之猶易，以咳爲肺病，肺
主皮毛故也。若沉而急，病在裏，治之爲難。此
之久嗽病，痰火蘊結，固無止息，新寒外束則
內外合邪而益甚，不比尋常外感也。肺寄窒塞，
呼吸促迫，脈之沉急也。固宜治之必得內外兩
解之方庶可奏捷，乃以仲景大、小青龍湯參而
行之。麻、桂、杏仁以散表，石膏以清裏，半
夏、五味以逐飲而收陰，乾薑、細辛以散結而
分邪。投之輒效，蓋無形之感從肌膚出，有形
之痰從水道出，頃刻分解無餘耳。
鏈山甚左衛門，年僅三旬。稟體清弱，素
二續名醫類案
嗜曲櫱三年。咳嗽，今更聲嘶；右脅痛連腰，不
可着席，惟左一側臥；飲食減少；脈弦而數。此
脾肺傷於溼熱，漸成陰虛之候也。酒牲辛熱上
行，燻爍肺金，清肅不降則咳，逆於經隧則痛，
充子脾胃則妨食。津液久耗，化源不清，而
陰日虧，則內熱，脈數。脾肺道路通於右，故
痛在右脅。宜先清肺理脾，使其痛止咳稀而音
自清，然後壯水而熱自退也。方用甘、桔、蘇、
橘以通肺道，白芥子以止痛，苓、苡、山藥以
健脾。皆甘淡純粹之品，補土以生金，香燥非
所宜也。連進九劑，脈緩，前症皆退。停藥旬
日，咳熱復作，仍以前方加麥冬、百合，去芥
子，以右脅已不痛也。又十劑咳止音清，乃以
六味地黃湯加麥冬、百合，一月而安，再以地
黃丸繼 。
以上出自＆其慎集》
任賢鬥
易才文，病咳逆汗出，體倦神疲，飲食十
減其九，前醫服清火、化痰、下氣及金水六料
煎之類，致飲愈甚。飲食全不能進者數日，改
服六君子加黃芪、姜、附，十餘劑汗止，食頗
能進，餘症毫不能減。經餘診，見咳逆不已，毫
無痰應，口又不渴，又無潮熱，面色暗滯，體
倦形羸，此腎中精氣大傷之候，腎陽不能燻蒸，
脾胃失生化之源而亦傷矣，所以氣不流利，津
液凝結而成乾咳病也。先服芪、術、姜、附則
脾頗健，食略進，此因久服寒涼，進溫補，亦
久爾逢晴之象，不過取效暫時，若不培補腎中
真陽則病必反覆，斯時餘症不減者即此也。何
以見其虧在腎也？又何以知其乾咳而非火也？若
乾咳是火，必口渴身煩，今不渴不煩，體倦神
疲，何火之有？若有火者，色必壯赤，今面色
沉晦，陽衰顯然。無火無痰而咳不已者何也？乃
腎中水火俱虧也，水虛則不能滋肺，肺燥則癢，
癢則咳不能已；水虧則陽氣不達，故體倦色晦，
而陰寒元氣不能下降，得以上衝射肺而爲乾咳
證也。是脾之康乃是標，而腎之虛乃是本也，與
歸、地、枸杞、故紙補腎中之精氣，仍如焦姜
內科•咳嗽
以理脾，略加北味以收耗散之金，如此水火併
補，求鈉其氣，請M應當盡除：果漸服漸效，三夜龍基、頭汗如流：脈弦額：
十餘劑其病大安。
王姓孀婦，年三十，素常體弱脾虧，咳嗽
吐痰，常取效者，惟姜附六君子湯，徜久嗽不
愈，乃於陰中補陽，用附桂理陰煎即愈，此二
方乃常應效之最速者。是年病咳嗽吐痰甚多，日
夜約吐三四碗之多，其痰色雪白，前得效之二
方俱不能效。經雲白血出者死，此是死證耶？然
察其脈浮而無力，至數卻又平和，食量較常雖
減，尚能日進兩碗，精神亦頗可，𨚫又似不死
之象。病既是不死，何常效之藥毫無效耶？再
四細察，較常新增頭痛一症，其頭痛只在額前，
額前屬於陽明，因溼痰聚於陽明胃腑，中虛不
能使之下趨，勢必上潮而咳嗽，此亦陰氣上射
之嗽也，法宜祛溼；痰色雪白者乃冰凝之象，中
寒已極也，法宜補陽。然藥俱用乾薑、桂、附
而毫不效者何也？乃少逐溼之藥耳，溼不去故
藥雖溫而無濟。此證正合古書云，邪去則補藥
始得力也。與附子理中湯兼五苓散以逐溼，服
二劑頭痛咳嗽俱減半，四劑十減其九，此時溼
已去矣，只宜補正，以理中湯兼理陰煎並補脾
腎，二十餘劑而大安。
理簢煎
熟地當歸：乾薑甘草或加附、桂
以上出自《瞻山醫案》
北山友松
五旬男，患咳嗽。或飲食，或睡臥，身暖
愈嗽，脈滑。
三子養親湯對二陳湯 去半夏 加生半夏
山楂子 香附子 神曲 栝菱仁
西村氏患痰嗽，腳腿痹弱，腰腹沉重，及
秋似傷風狀。脈或滑數，或弦數。
除溼清熱卻痰丸對三妙散。
•
六旬男，自去冬，初覺傷風吐痰，咳嗽至
845
三拗湯對二母散 加制半夏 阿膠 五味
子 款冬花 桑白皮
伊達氏，五＋歲，多年患痰嗽。日則少靜，
至夜半後，痰甚嗽多。或耳鳴目昏，腹脅衝弦
氣動，多食則嗽愈甚，大便祕，小便如常或澀。
三子養親湯 加栝蔞實 海浮石醋側
以上出自《北山醫案
繆遵義
久咳嗽穢，膿血交作，並非肺癰。此褚氏
所謂難名之疾也。病涉少陰而陰火甚熾。以飲
食消息 。
豬膚 蛤殼 海參 川貝母 米仁根 梨
汁
脈數，咳嗽不止，帶血，溼熱下注，成漏，
便溏泄，所賴胃氣尚強耳，壯水清金，固屬至
要，但不得有礙脾陽，以資生之本在是也。
北沙參 鮮地骨皮 料豆衣 米仁 烏飯
子 生蛤蜊殼 淡菜 扁豆梨汁
腎水上泛，連肺液而上出，放一咳而連咳
不已。昔立齋云：氣虛有痰，用腎氣丸補而逐
之。其自注云：腎氣丸即今之六味也。今仿此
意 之。
六味加麥冬 豬肉腎 五味 蓮須
咳失音。脈右部向內極微而澀。水竭金枯
之象。姑變法治之。
炒熟地 麥冬 川貝 敗叫子 海參梨
汁紫菀 蟬衣
加雞子清一個，囫圇煎。
另方。豬肺一個，煮爛。俟臥後將醒，不
可開口說話，取肺及桐城秋石少許，食之即睡。
脈小微數，真陰不足。今既見血，旋復咳
嗽，久爍肺金，不能無慮。溫燥不可進，姑從