（五）麻疹
王孟英
韓石甫大令令正，患感發疹，沈悅亭治以
清解，熱漸退而神氣不爽，舌黑難伸，太息便
祕，胸次拒按，脈弦緩而滑。投涼購散加知母、
花粉、枳實、竹茹，一帖而苔即退黃，再服而
黑採下，神氣清，即以問愈。
徐艮生室，年四十餘，於酷暑之時患措。所
親沈悅亭，連予清解不能剎其勢，爲邀孟英視
之，體厚痰多，脈甚滑數，揚擲譫妄，舌絳面
赤，渴飲便澀。乃予大劑白虎（湯）加犀角、元
參、銀花、花粉、貝母、竺黃、竹葉、竹菇、竹
湯，送（服）滾痰丸，服後，大便下如膠漆，脈
證漸和。數日後，去丸藥，其勢復劇，甚至發
厥。仍加丸藥乃平。如是者三次，險浪始息。悅
亭復以白金丸滌其膈下留痰，續用甘涼濡潤法，
充津液而搜餘熱，漸以告愈。
以上出自 王氏醫案》
丁澤周
薛奶奶。痧子後徽有咳嗆胸悶，不思飲食，
咽喉乾燥，渴不欲飲，舌質紅，苔微膩而黃，脈
濡數而滑。陰分本虧，津少上承，餘邪痰熱逗
留中焦，肺胃宣化失司。再擬清肺化痰，和胃
暢中。
桑葉皮各一錢五分 川貝母一錢 象貝母二錢
瓜蔞皮二錢 朱獲神三錢 枳實炭一錢 炒竹茹
一錢五分 通草八分 橘白一錢•冬瓜子三錢鮮
枇杷葉去毛包，三張 佛手露一兩 藏青果一錢
嫩白薇一錢五分 炒谷麥芽各三錢
二診：胸悶漸舒，飲食漸香，胃有醒豁之
徵，而咽喉幹，口渴不多飲，脈象滑帶數，陰
分本虧，津少上承，燥邪痰熱，逗留中焦，肺
胃宣化失司，再宜清養肺胃，宣化痰熱。
川象貝各二錢 瓜蔞皮二錢 桑葉皮各一錢五
分 冬瓜子二銀 朱茯神三錢 廣橘白一錢 鮮
竹茹-錢五分 生熟谷芽谷錢 京玄參一錢通
草八分 藏青果一錢 枇杷葉三張 野薔薇露一
•⋯：
內科•麻疹
2433
兩 佛手露•兩 二味油服。
三診：胸脘漸舒，食入之後，中脘作脹，咽
喉乾燥，渴不多飲，舌苔微黃質紅，脈濡小而
滑。陰分本虧，津少上承，肝氣上逆，胃失和
降。再擬平肝理氣，和胃化痰。
川象貝容二錢 栝蔞皮三錢
白蒺藜三錢
黑芝麻三錢 朱茯神三餞 橘白絡各一錢 藏青
果一錢 炒谷麥芽各三錢 佩蘭梗一錢五分 冬瓜
子三錢 綠萼梅八分 佛手露一兩，衝眼
《丁甘仁晚年出診醫案》
範文甫
費德森，將出癢，發熱。某醫誤以爲陰康，
用人參、麥冬合六味地黃湯，連進三服，大熱
不去，神昏煩躁，肌裏起紅斑。始日：此癢也，
隱於皮裏，須速請範文甫或有可救。適餘在申，
機遇甚巧。餘至其家診視日：事急矣！藥非我
煎不可，須用麻黃1.5克，青蔥連頭須3條。是
日，與徐筱圃君同宿包鳳笙家。包乃貴之姨丈，
竟夕不寐。明日同到費宅。圃云：瘠已稍出，
昨日藥須自煎，麻黃殆三錢（9克）乎？餘日：
五錢（15克）耳。聞者吐舌。次日加至24克，
青蔥8條，至夜發透。後用升降兼施，五日後
清火養陰，治十一日而愈。
楊師母 壯熱煩躁，目赤脣子，喘咳氣粗，
疹點隱隱，出而不暢。
川芎9克 生甘草3克
蟬衣3克 麻黃45
克葛根9克 生石膏18克
：絲瓜絡9克 紅花
2克
二診：疹見而不多。疹以出爲順，仍宜透
解。
桃仁24克 紅花9克當歸9克生大黃
克炒枳殼6克 葛根日克赤芍g克小生地
15克
生甘草3克
柴胡6克
三診：已瘥。
陳青蒿g克 炙鱉甲9克 小生地30克鮮
生地24克 麥冬18克 元參12克 冬瓜子24克
生米仁24克 鮮蘆根30克
四診：將好。
2434
二續名醫類案
白 湯加鱉甲g克 小生地24克
以上出自 文甫專輯》
劉雲湖
病者：愚二妹陳門，僑寓武昌。
病因：六月麻疹盛行，妹素清瘦，而不耐
時熱，遂染疹疫，請醫十餘次，類皆甘寒之藥，液也，小便赤熱者，小腸熱重也。至於脈存寸
不效，延及月餘，卒不能興，妹夫陳潤出懼甚，
買舟送歸，以便調理，抵家後。
症候：症現虛熱，心煩嘔惡，惡食，吐痰
濃釅稠粘牽絲，小便赤熱。
夜召歸診之，右寸浮洪，右關弦急，兩尺虛軟，
此虛熱也。
療法：與養陰濟陽宣暢胃之劑。
處方：血龜板四錢，生潞黨、雲苓、棗仁、
谷芽各三錢，丁術、炙遠志、生山藥、桂圓肉各
二錢，杭白芍、生牡蠣各一錢五分，粉草八分。
效果：巳時進服，午後忽然神昏譜語，壯
熱汗出，舉家張惶，擬請某醫就正，未幾神識
清，譫語平，壯熱退，頻頻索食。次日早午各
進稀粥一杯，接索湯肉，不日而起，方知神
昏譫語，壯熱汗出數端，乃一種瞑眩情形，爲
陰陽反本之候。倘不知術妄施治療，禍不旋踵，
可見欲愈之症，藥之得效，亦有許多變象，異
哉醫學之難言也。
理論：癍疹之名不一，有謂爲痧疹者，有
謂麻疹者，又謂爲風疹者，古時又有隱疹、赤
疹、丹診、風疹、風瘡諸名，葉天士日，吳音
爲痧，浙音爲瘩，北音爲疹、爲丹。可見癱疹
學說，每多混淆，自西醫及日本之學輸入，又
分爲猩紅熱病，蓋即麻疹、痧疹之類也。王晉
三日，痧疹初發，以肺經藥主之，風溫雖分逐
年歲氣雜至，要皆輕清之邪，或從口鼻，或從
三焦，四時皆有，惟春爲甚，葉天士雲，方書
謂足陽明胃疹，如雲密布，或大顆如痘，或無
根磐，手太陰肺疹，但有點粒，無片片者是也，
又曰，幼科方書歌括有言，赤疹遇清涼而解，白
疹（王孟英雲，白疹即白瘩）得溫暖而解。
按王葉二氏所說，皆淺層疹疫，藥用辛涼
輕劑爲宜，如愚妹疹疫月餘之久，其爲毒熱重
症，已過三期之後，將有退行之兆。虛熱心煩
者，大熱大毒已解，而餘熱猶存也。嘔惡惡食
者，膜原爲邪熱所阻，脾氣虛不獨消納穀食抵
抗餘邪也。吐痰濃釅稠粘牽絲者，虛熱煎熬津
浮洪，陽亢不入於陰也。兩尺虛軟，陰虛不受
陽納也。兩關弦急者，木來克土也，夫木何以
克土，木無水潤，益見焦枯疏泄之象。痰液稠
粘，乃水不濟火之徵，如此者可稱虛極矣。然
診斷：時愚教讀清刑部主事王基磐冢，星何以養陰濟陽，反見瞑眩形狀者，蓋久憊之軀，
邪正兩乏，竇然滋補，正氣將以恢復，對於餘
邪，不免起抵抗作用，所以忽而神昏，忽而譫
語，忽而壯熱汗出世。
方論：惟是熱毒輕而易過，亦因其有自然
之良能，病月餘之久，而餘毒猶未盡者，正氣
無以資助也。今得滋補而邪正起分爭之變化，從
來癍疹，只宜清潤，無用參術補法，此用參術
者，因纏綿過久，正氣得有資助，而邪自不留
矣。
《臨牀實驗錄*
（六）痄腮
程文囿
禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痡。維
時此證盛行，俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑，耳
旁腫消，睾丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。仿
暖肝煎加吳黃，一劑而效。同時族人繹膽兄病
此，予診之日：「得無耳旁腫消，睾丸腫痛乎？」
澤兄驚曰：「子何神耶！」亦用煎法治癒。後圓
《會心錄》，載有腫腿一證云：醫不知治，混投
表散，邪乘虛臨，傳入厥陰，舉丸腫痛，耳後
全消，昔賢之言，詢不誣也。
《杏軒醫案》
高錦庭
顧某某，但熱不寒，四候以外，左預發頤，
膿結已透，神情大困，動則汗出，脈仍弦細而
數。幸胃冢尚善納。
青蒿丹皮 制蠶 黃苓川貝 洋參
元參 黃芪一兩代水
二診：昨日夜半，膿泄盈盞，邪已外潰，今
晨瘡口開豁如錢，此氣虛也。雖屬脈靜身涼，而
言微語短，贏弱極甚，徐先生斷伊虛脫，誠然。
所幸胃氣未衰，將培補重劑投之，或可僥倖。
黨參 黃芪 冬術 大生地 歸身淮山
藥杏仁
三診：昨投大補，汗止而胃口益佳，當此
汗膿大泄之後，氣分血分之邪盡出，與尋常內
症病後不同，不必禁忌口食，將有味養陰之品，
任伊資啖，庶凡陰生而日長，再從前方加味。
前方加 麥冬白芍
四診：病已大愈，氣血漸復，瘡口自收。
前方去 麥冬 加玉竹，
另膏滋方 人參固本生脈 海參爲丸
*謙益齋外科醫案｝
黃凱鈞
史女，十七，仲春發熱浹旬，神昏耳聾，頸
項與顧懼腫，脣口焦燥，目脂膠結，脈反小數，
觀其脈症，是爲溫邪內蘊化毒，久則血燥風盛，
釀成發頤重證，姑投清疏消毒，但得腫退能納，
方保無妨。
川連一錢 鮮生地四錢 鮮石斛四錢 蟬衣
五分
•連翹二錢丹皮一錢五分；
柴胡三分 薄荷
五分
三服腫退，熱減神清，稍能納粥，仍用涼
解。
川連五分 鮮生地四錢 鮮石斛一錢 連翹
一錢五分 麥冬二錢 丹皮一錢五分 白芍一錢五分
數服全愈。
孫氏，五十，倏然頭眩，汗泄神昏，耳聾
舌麻氣促，此由肝腎不足，風火上騰，痰因氣
聚，三者使然。物之迅速，莫甚於風火，此是
內生，非由外致，防、薄能驅外束理，此種須
遵丹溪和陽熄風，兼清痰氣。
內科•痄腮
2435
丹皮 桑葉 白芍 菊花 鉤藤 橘皮
半夏 薑汁 竹瀝
一服效。
以上出自《肘後偶炒至
顧金壽
江莪亭。脈見浮洪帶弦，按之無力，右耳
後紅肺不堅，上連太陽，下牽肩臂，痛無停時，
盡夜叫號，寢食懼廢，大便數日不行，此由陰
虛陽越，風熱發於陽明，非瘡非瘋，法宣育陰
通降。
生首烏八錢，竹刀去皮 肥牛膝一錢五分 鮮生
地—兩 炙龜板五錢 池菊炭一錢五分 茯苓三錢
土貝母三錢 瓜蔞仁三錢 甘草人中黃五分 鮮
菊葉七片，搗爛同煎
又。腫消痛止，大便已行，寢食漸復，脈
形亦斂，仍不大有力。照前方去人中黃、土貝
母、瓜蔞仁加歸身三錢、白芍二錢、炒薏米=
錢、鮮生地換原生地五錢。
問此症，或雲癘風丹毒，或雲耳後發頤，內
攻外消，腫痛愈甚，今只用育陰潛陽法，二劑
平復，數劑收功，何也？日紅腫不堅，非外症
可知，散風攻毒，皆用燥劑，年過六，血分
不足，偶感陽明風熱，愈燥愈虛，故大便不行，
濁氣上蒙清竅，腫痛益增，用育陰潛陽法，佐
以清潤，下腑一通，腫痛自然立止。經云：病
在上者，引之使下。又云：六腑以通爲補，即
此法也，要皆由脈浮無力見之。
《吳門治驗錄*
張畹香
營橋丁，發頤大如馬力，喉赤腫痛，舌黃
厚，脈數大，《說疫》所謂疙瘩濫也。病經十餘
日，由於失下，普濟消毒以人中黃易甘草，加
制大黃五錢，不應。加至八錢，大圖血而解
（黃芩 黃連 陳皮甘草元參 連翹板
藍根 牛蒡 薄荷
：僵蠶 升麻 柴胡 桔梗
馬勃 或加人參 便閉加大黃）。
§醫病簡要》
2436
二續名醫類案
王墳
小梅之次媳，初秋忽患項脖腫痛，延一醫
視之日：此厥陰瘰病也。外貼羔藥，肉服疏肝
解鬱之劑，五六日來並無功效。其夫似竹延餘
視之，見其高腫愀紅，按之堅凝，知非瘰病。問
初發時寒熱否？日，不但寒熱，並帶頭疼，且
頭目眩掉，時時有汗出。按其脈，兩寸浮數。乃
日，此發頤病，並非瘰病。蓋內蘊積熱，外傷
於風，以致火鬱經絡，四體不舒，骨節煩痛，若
作瘰病治，失之萬裏矣。且貼膏救藥，勢將破
潰，遂至纏綿，愈且無日，急命去其膏，用通
草湯洗淨，投以連翹敗毒飲，越日而痛止，再
服而腫消，五日後全消矣。
《醉花窗醫案）
嚴紹岐
張三義，年二十五歲，佳塘濟。
病名：溫毒發頤。
原因：暮春病溫，感染時毒，病經五日由
於失下。
病候：耳下兩頤腫硬且痛，連面皆腫，喉
赤腫疼，壯熱口渴，便閉四日。
診斷：脈數且大，按之浮沉俱盛，舌苔黃
厚。脈症合參，此由溫熱時毒挾少陽相火，陽
明燥火，勢如燎原而上攻，劉松峯《說疫》所
謂疙瘩溫也。
療法：內外並治，外敷三黃二香合水仙膏，
內服普濟消毒飲加減，使在上焦之溫毒，疏而
逐之•在中焦溫毒，攻而逐之，皆速爲消解之
意，恐緩則成膿而爲害。
處方：蘇薄荷錢半 牛蒡子錢，杵 濟銀花
三錢 青連翹三錢 鮮大青五錢 粉重樓二錢
元參三錢 白芷一錢 生川軍三錢，酒洗 陳金汁
二兩，分衝 漏蘆錢半 鮮荷錢一枚
外治方：三黃二香散
川黃連一兩 川黃柏一兩 生大黃一兩明
乳香五錢 淨沒藥五錢
右爲極細末，初用細茶汁調敷，幹則易之，
繼則用香油調敷。
水仙膏方：水仙花根不拘多少，剝去老赤
皮與根須，人石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔
出熱氣，幹則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡
爲度。
效果：連服兩頭煎不應。原方生川軍改爲
五錢，又加元明精三錢，瀉血兩次，諸症大減，
惟口渴引飲，小便不通。改用白虎湯（生石膏
八錢、知母四錢、生甘細梢八分）去粳米，加
瓜蔞五錢、鮮車前草二兩、鮮茅根二兩、鮮草
薺草一兩，小洩如注，而諸症遂解。
廉按：吾國所謂溫毒發頤，即西醫所謂耳
下腺炎也。東垣普濟消毒飲加減，確是的對之
良方。直至三頭煎，始大瀉血而毒解，可見消
解時毒，總以速清血毒爲首要。西醫登次注射
清血針，良有以也。
*全國名醫驗案類編》
孔繼菼
傷寒溫熱之病，初起皆宜汗。其不可汗者，
惟風溫、溼溫一二症而已，否則亡血虛家之屬。
若其人方壯盛，症宜外散，烏有不可汗者？然
予嘗見兩症，竟不容以汗劑解，非其人之不可
汗，症之不宜汗也。汗之而致變，不如無汗，生
死之關，惟其慎面已矣。其一爲本族之女，年
十九矣。病溫十餘日，煩躁不寧，大渴引飲，兩
頤俱腫，脈數甚。予以重劑白虎湯愈之。愈後，
惟兩頤不消，欲用荊防敗毒散。予日：不如外
敷，即用藥亦不宜升散之品。其父知醫，竟與
服，未幾，咽喉腫痛，飲食不下，連用清降之
品，卒至膿潰乃響。其一爲姻親之女，年十四
五。病溫五六日，便溺不覺，昏不知人，脈數
甚，亦兩頤俱腫。予以清熱涼膈之藥治之，五
日乃醒。醒後進診，腕皮盡幹，綻裂翁張，寸
寸欲脫。同之，蓋周身之皮已盡死矣，其兩頤
之腫亦未消。月餘，膿潰而愈。親友謂予日：此
症皮死而人存，足徵藥之爲功。然當時何不早
爲之計，俾表裏兩解，無損其皮，天下其有症
可治而皮不可全者？予日：誠然，然使其皮可
全，此症之愈已久矣。惟未藥之先，表氣過實，
皮間從不透汗。既藥之後，兩頤俱腫，表劑又
不可服。是以熱毒外蒸，皮皆枯毅，剝牀以膚，
救之無術。今皮已盡脫，人無汆患，是即不幸
中之幸，未足追悔也。設使當時強用表藥，表
解汗透，當不至是。然恐皮則可存，人將難言
矣，何也？兩頤之內，逼近咽喉，表藥升散，勢
必上竄。諒此呼吸有限之地，左右夾腫，隙已
無多，重以諸經之邪熱，隨表藥而升騰齊上，道
狹在所必經，氣同易於合勢，頃刻之間，聚者
益聚，結者益結，肉攻外脹，堵絕氣道也。向
者本族之女，大病已解，惟餘兩，一見荊防，
猶礙食飲，祝此病熱邪方盛，可用表藥以嘗試
乎？及其內熱全清，表熱未盡，可用表散，而
皮已裂而爲縫，張而爲殼，焦枯千厚，不可復
潤矣。豈故聽其脫落而莫之救哉？日：方書載
時毒發頤例用連翹敗毒散、荊防敗毒諸湯散，如
君之言，方書盡誤乎？而世俗用之，又多取效，
何也？予曰：方書不誤，此亦顧其腫之淺深何
如耳。蓋頤下本陽明經所行之地，而咽喉兩旁，
又兩陽明、少陽之所以上下也。其腫之爲凸而
赤紅也者，必發自陽明。陽明之經偏於表，得
表藥則易於外達。其腫之爲平而紫暗也者，必
發自少陽，少陽之經近於裏，得表藥則難於外
出。夫易於外達者，既不盡達於外，而人裏爲
甚近，必至閉塞咽路矣。吾前所見兩症，其腫
俱不甚高，其色俱不甚紅。故一於病退之後，囑
以勿用升散：一於方病之時，斷定不用表藥。若
使其腫在淺處，結在皮間，則邪毒可隨汗解，得
表藥而其愈倍速矣，何荊防之不可用乎？親友
日：善。此中斟酌，析及毫芒矣。請書之以告
世之治溫熱者。
《孔氏醫案》
範文甫
蔣某。風熱發頤。
生石膏24克
大生地24克知母9克生
甘草3克
按：發頤即是痄腮，俗稱蛤蟆遍，是邪熱
挾風火爲患。方用白虎湯去粳米加生地，爲治
內科•痄腮
2437
氣血兩播之法。從方論證，當有脈數，舌質深
紅，而有發熱、頰腫、口渴等。
《範文甫專輯》
張汝偉
應左，年二十六，寧波。肝腎之火內蘊，風
熱之邪外襲，兩火交煽，兩頤腫脹，如吹喇叭
樣，牽掣作痛，連及咽喉。脈來滑數，菩黃厚
膩，大便堅約，小溲短赤。宜先泄風清營，以
透發之。
，晚蠶沙包 炒姜蠶炒銀花 雙鉤藤各=
錢
炒赤芍 冬桑葉 青防風各二錢 絲瓜絡
左泰艽各錢半•嫩桑枝五錢
二診，上部之風已熄，頤腫已退，疼痛亦
除。內部之火未清，腰痛，小溲混濁。苔絳，大
便已解。宜清無形之熱，不必攻有形之滯。
細生地 豬赤苓 炒銀花 炒苡米 粉草
薢各三錢 炒赤芍二錢
潼木通
淡竹葉各一錢
生甘草八分 飛滑石包，四錢
本證始末：此爲大中華橡膠廠汔車司機，先
請西醫治，欲爲之開刀，懼怕而來診。服一劑
而腫即退。二診又一劑，即痊癒，來勢速而去
亦速也。
方義說明：此兩方，表不用辛，清不用苦，
疏風如羽毛之拂霜，攻裏如沸湯之沃雪，藥不
•驚人，而效有奇蹟，真是寫到黃庭，恰到好處，
可資學習者也。
《臨症一得多
陸觀虎
楊某某，女，35 歲。
辦證：腿腫（左腮）。
病因：下虛上實，風火都結。
症候：左腮作腫，頭暈，身冷發熱，腰背
作痛。月水一月半未見。脈浮數。舌質紅，苔
浮黃。
治法：清熱散風、兼顧下虛。
處方：連翹6克，
杭甘菊9克
絲瓜絡6克
淨銀花e克 杭白芍9克川社仲9克蒲公英9
2438
二續名醫類案
克生甘草3克炒梔子6克 薄荷3克，後下
炒黃芩6克
方解：淨銀花、連翹、杭甘菊、薄荷、蒲
公英清熱解毒，散風消腫。杭白芍、川杜仲、絲
瓜絡斂陰和血，固腎通絡以止背腰作痛。炒梔
予、炒黃苓、生甘草瀉火清熱解毒。
嚴菜某，女，55歲。
辦證：腮腫（左腮）。
病困：肝膽溼熱上炎，外受風邪。
症候：左腮腫頭痛。脈細弦。舌質紅，苔
微黃。
治法：清熱解毒滲溼。
處方：連翹6克 大貝母6克 土洋瀉6克
淨銀花6克 炒赤芍6克 石決明g克 紫花地
丁6克 杭甘菊6克 夏桔草6克炒梔子6克
炒枯苓6克
方解：淨銀花，連翹清熱解毒。杭甘菊、大
貝母、石決明清風熱，平肝鬱。炒赤芍、紫花
地丁破瘀散結，清熱解毒。夏枯草、炒枯苓、炒
梔子清熱消腫解毒。土澤瀉滲溼清熱，分利小
便。
魏某某，女，30歲。
辨證：腮腫（右腿）。
病因：肺熱痰滯，鬱火上炎。
症候：右腮作腫，頸跳肢麻，乳少，咳嗽
痰多，腹脹。脈細弦。舌紅，苔黃。
治法：清熱化痰，散鬱降火。
處方：夏枯草g克 土貝母6克 赤小豆12
克 連翹6克 絲瓜絡6克
淨銀花6克 蒲公
英6克 金果欖6克，杵『大腹皮9克 冬瓜子6克
生枇杷葉6克，去毛 炒赤芍6克 益元散日克，包
方解：淨銀花、連翹清熱解表。蒲公英、夏
枯草清熱解毒，消腫散鬱。炒赤芍瀉火散鬱。冬
瓜子、生枇杷葉清肺消痰止咳。金果欖利咽消
腫。大腹皮消脹利水。益元散寧心清熱，解毒
利水。赤小豆清熱解毒利瘦通究。
楊菜某，男，39歲。
辨證：腮腫（右腿）。
病因：肺胃蘊熱，溼熱相搏。
症候：右腮腫牽及右臉紅腫起泡，咳嗽，發
冷。脈弦滑數。舌質紅，答薄黃浮白。
治法：清熱解毒化溼。
處方：連翹克，青黛拌，
大貝母9克黛通
草3克 淨銀花9克 炒赤芍9克 全栝麥各9克
紫花地丁6克 炒梔子s克 蒲公英9克冬感
皮子各9克白茅根30克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒消腫。蒲公
英、炒赤芍活血消腫，清熱解毒。大貝母、全
栝蔞、冬瓜子皮潤肺化痰，散結化溼利水。紫
花地丁清熱解毒消腫。炒梔子清三焦火。黛通
草瀉火利溼，引熱下行。
李某某，男，19歲。
辨證：腮腫（兩腮）。
病因：肺胃蘊熱，風火相搏。
症候：兩腮腫痛，發熱痰多，納呆，大便
不暢。脈浮數。舌質紅，苔黃膩。
治法：清熱散風。
處方：連翹9克 土貝母6克 焦稻芽9克
淨銀花6克 炒赤芍6克天花粉9克白僵蠶6
克炒竹茹9克 薄荷3克，後下 制乳沒各6克
蒲公英9克
方解：以銀花、連翹、薄荷清熱解毒，消
腫散風。炒赤芍、土貝母散結清熱，活血散鬱
解毒。白僵蠶、蒲公英、制乳沒活血散鬱，清
熱化毒。天花粉降火潤燥消腫。
卜某某，女24歲。
辦證：腮腫（兩腮）。
病因：肺胃鬱熱，感風上炎。
症候、腮腫，脘悶，納少、左手指不利。脈
細弱。舌質紅，苔微黃。
治法：清熱散風
處方：連翹6克 大貝母6克 焦褶芽12克
絲瓜絡6克 白茅根15克 淨銀花6克 制乳沒
各6克
蒲公英9克 夏枯草g克 姜蠶日克赤
芍6克
方解：淨銀花、連翹清熱散風解毒。蒲公
英、夏枯草消腫化熱毒。焦稻芽和中開胃消食。
白芽根滋陰涼血引火下行。絲瓜絡通經活絡。
馮某某，男，25歲。
辨證：腮腫（左腮）。
病因：肺胃鬱火上炎。
病候：左腮腫，喉釀腫痛，食水難下，脣
裂生瘡，大便三天未下。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：清熱消腫，利咽止痛。
處方：黛連翹9克炒赤芍3克 炒梔子克
淨銀花9克 蒲公英9克 全栝蔞12克 炒竹茹
6克 金燈籠6克人中白9克金果欖6克白
茅根30克
方解：淨銀花、黛連翹清熱解毒。蒲公英、
炒赤芍清熱破瘀。炒竹茹、炒梔子、白茅根清
肺燥，開胃鬱，涼血瀉三焦之火。金果欖，人
中白、金燈籠清熱解毒，消腫利咽。全栝蔞利
腸以潤大便，亦可瀉火。
二診：
症候：左腮喉銀腫痛見消，脣裂生瘡已消，
大便已下，但不多，食水已下。
處方：按前方去炒竹茹 人中白 加紫花
地丁’6克 川通草3克。
方解：紫花地丁清熱解毒，川通草清熱利
小便，通氣引熱下行。
華某某，男•38歲。
辨證：腮腫（兩腮）。
病因：肺胃鬱火上炎。
症候：腮腫，身痛，鼻衄，口苦。脈細弦。
舌質紅，苔薄黃。
治法：清熱化鬱。
處方：連翹6克 大貝母6克，去心 黛蛤散
9克，包煎 淨銀花9克 炒赤芍6克 金燈籠6克
紫花地丁9克 絲瓜絡6克 白茅根30克粉丹
皮6克 蒲公英9克
內科•痄腮
2439
方解：連翹、淨銀花清熱解毒消腫。粉丹
皮、大貝母和血止妞，散結消腫。黛蛤散清火
消腫。白茅根清火涼血，止衄。紫花地丁，蒲
公英清熱解毒。金燈籠利咽消腫。絲瓜絡通經
絡。
陳某某，男，35歲。
辨證：腮腫（左腮）。
病因：內有蘊熱，風邪外束。
症候：左腮腫脹，發熱頭暈，鼻幹。脈浮
數。舌質紅，苔微黃
治法：清熱散風。
處方：連翹9克 土貝母6克 鮮茅根15克
淨銀花6克 炒赤芍6克
薄荷3克，後下 僵蠶6
克杭甘菊6克絲瓜絡6克粉丹皮6克日
蒺藜9克 制乳香沒藥6克蒲公英克
方解：淨銀花、連翹、白蒺藜、杭甘菊、粉
丹皮、薄荷清熱散風，解毒消腫。炒赤芍、土
貝母、制乳香沒藥活血散結，消腫清熱。蒲公
英、鮮茅根清熱解毒。僵蠶、絲瓜絡散風通絡。
孫某，女，19歲。
辨證：腮腫（兩腮）。
病因：鬱熱不解、風火.上炎。
症候：兩腮腫脹而硬，口不能張，便稀。月
水年餘未見。脈細弦。舌紅，菩黃。
治法：清熱散風。
處方：連翹6克，青黛拌 通草3克 夏枯草
6克 金銀花6克 蒲公英9克 薄荷3克，後下
紫花地丁6克 炒赤芍＆克白茅根日克扁豆
衣9克大貝母6克
方解：連翹、金銀花、薄荷清熱散風解毒。
蒲公英、紫花地丁、夏枯草清熱解毒，消腫軟
堅。大貝母、炒赤芍、白茅根散結破鬱，清熱
涼血，消腫。扁豆衣降濁升清，除溼解毒。川
通草利溲清熱。
楊某某，男，22歲。
辨證：腮腫（兩腿）。
2440
二續名醫類案
病因：風痰蘊結。
症候：腮腫按痛、痰多。脈浮數。舌紅布
刺，苔黃。
治法：散風化痰清熱。
處方：連翹6克 大貝母6克 陳皮6克 淨
銀花6克 炒赤芍6克 炒竹茹6克 紫花地丁9
克炒梔子6克川通草3克粉丹皮6克蘇
薄荷3克，後下 金黃散15克，醋禪外敷腫處
方解：連翹、銀花、薄荷清熱解毒散風。紫
花地丁、炒赤芍清熱解毒，散結消腫。竹茹、陳
皮順氣寬胸化痰。丹皮瀉伏火涼血。通草通氣
清熱引火下行。炒梔子清三焦之火。
以上出自《陸觀虎醫案》
施今暴
梁某某，女，23歲。發熱二日，畏風，兩
側腮腺部腫痛，食物下咽時亦疼，痰誕多，小
洩赤，日幹不思食。舌苔薄白，脈浮數。
辨證立法：內蓄熱，外感風，風熱衝行兩
頰而腫痛，急擬散風清熱法治之。二日間連服
三劑，以期速效，免致毒熱久生變。
處方：白葦根15克 忍冬藤6克 蒲公英12
克 白茅根15克 忍冬花6克 大力子6克炒
香豉6克 青連翹10克 馬勃絨4•5克，黛始散 10
克，同布包 炒山梔6克 山慈菇10克 酒條苓10
克 赤芍藥10克 赤茯苓10克 杏仁泥6克 薄
荷梗4•3克甘草梢4.5克
二診：服三劑，微汗出，熱退，耳下腫已
消，現症咳嗽，不思食，大便三日未解，是屬
外邪雖解，內熱未淨，以調理肺胃，清其餘熱
爲治。
處方：炙前胡6克 炙紫苑 4.5克 炒內金
10克炙白前6克 炙陳皮4.5克 佩蘭葉10克
炒杏仁6克 苦桔梗4-5克 炒積殼4.5克 薤白
頭10克
甘草梢4.5克
《施今墨臨牀經驗樂》
多位醫家・麻疹（明清—建國初·第1案）
