兩年前所患下頜骨腫瘤，經治療並服丸藥三料已愈，1955年夏來診，去年冬日感寒來診一次即愈，舊疾未見復發，近日大便又行乾結，右耳連及腮頰部感覺疼痛腫脹，自恐已愈二年之病再生變化，急來就診，以防舊病復發，再予清熱解毒通便之劑。黃地丁10克酒黃苓10克 金銀藤10克大力子6克青連翹！克•521．笘桔梗5克 炒枳實5克 孤化硝6克金瓜蔞20克 火麻仁15克 鬱李仁6克 粉甘草6克牙槽風高錦庭絡病最難透達，刻下腫處堅硬無情，齒合難進飲食。攻透爲合，冀其膿泄，則勢可緩。愈期須膿老骨脫爲斷。泰艽 防風 荊芥 麥冬 制盤 山甲二診：服藥後腫處漸軟，膿出有期，牙骱仍結，前增減。前方去甲麥 加歸身•丹皮何其偉也。羚羊片 桑葉 杏仁 瓜蔞菊花費伯雄有竄延外遺之象。金銀花四錢 生甘草八分 丹皮參各一線半 炙僵蠶三儀 赤芍一銀半 花粉三線 皁角針八分 廣皮一錢大貝三錢 桔梗一錢. 夏枯草三線• 522•桃杏仁各6克炒枳殼；克《施今墨臨牀經驗集；阮某某，牙堅結而成骨槽。骨槽者，風溫入於少陽之絡。惟《謙益齋外科醫業》本元虛怯，肝風挾痰，左肋結塊高突。久防穿漬成骨槽，不易治橘紅 石決明 山梔川貝《祥山草堂透業》某。骨槽癰，內潰津膿，外仍腫硬不滅，寒熱未清，牙關不利，勢• 柴胡一線羚羊片先煎。一線半 牛蒡三線薄荷八分鉤鉤後入，三錢王旭高脈象鬱澀.氣失利暢，藥力不易見效。柴胡 黑山梔 香附 秦艽 制優蠶皮桑葉 鬱金 骨碎補 刺蒺藜 鉤鉤「色紅身熱者不同。大熟地 麻黃 桂枝 素艽劉子維某、兩 腫，•邊-條硬，作痛，興寒冷，口不能開。柴胡二鏡 桔梗二鐵黃連八分 防風二錢 獨活一我 射平二線生薑五線 蟬退三視 竹茹引三付，服二付痊癒。有熱盛肉腐，而潰膿者.與癰腫無大異也。麥冬去心，二錢 茅根四線 燈心三尺《費伯雄醫案》許，肝膽鬱火.凝結成痰。腮頰硬腫、牙關不開，此骨槽痰也。石決明 土貝母丹正，寒痰凝阻.頰車不利.高而腫硬，色白不紅，此屬陰寒骨槽，防風制優蠶當歸 白芥子《王旭高臨證醫案》川芎一鐉黃芩三線荊芥一載連翹五.線僵蠶二線李俊註：此腮頷發也、《痛疽篇》日：血脈營衛，周流不休，寒氣客於經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故化爲熱而癰腫。華元化日：癰疽瘡腫之作，皆五藏六府之蓄毒不流，非獨因營衛閉寒而發也。夫兩腮屬陽明、少陽二經，二經素有蓄毒，而寒客之、則邪正糾結.壅遏爲患，故兩腮腫硬作痛也；興寒冷者，衛氣歸之，不得復反，則寒氣獨留於外也；口不開者，腮腫則頰車骨之運動不靈也，此症俗謂之馬夾嘴，又名襯耳寒。治不如法，亦《六元正紀大論》日：火鬱發之。《至真要大論》日：抑者散之，熱• 523•者寒之。風寒外鬱，故用柴胡、川芎、桔梗、荊芥、防風、獨活、生薑、優蠶、蟬退等升散之於外；熱毒內壅，故用黃芩、黃連、連翹、射幹、竹茹等涼瀉之於內，肉外和則病已矣。餘聽鴻肢體，或痛或愈，後有氣從左脅上審頰車，引及項側額角，抽掣極痛.按之 熱微腫，始皆疑體虛外風引及內風竄絡，骨槽風之見症也。初服清解祛風化痰，胸中痰飲氣逆咳聯俱甚。進以二陳、苓桂術甘、乾薑、五味等服之，喘咳已平，胸膈舒暢，而頰頤作痛更甚，纏綿日久。餘日：肝爲風勝，膽爲相火，少陽之脈絡，爲水火升降之道路，陰分虛則肝熱，虛風上擾，故升之則痛，降則痛止。肝血少，木失涵養，木旺克土，脾失運化，飲食積蓄，爲停痰積飲。若顧此失彼，非其治出。當柔肝抑木，養榮健脾，治風先治血，血行風自熄之意，用人參、當歸、蒺藜、童沙菀、制首鳥、阿膠、煅牡蠣、棗仁、白芍、廣皮、半夏、茯神、炙僵蠶、炙草，烏梅之類，服五十劑而愈。脊兩旁痛更甚，抽掣項後作強，正在太陽之眯，服桂枝法無效。後竄至脅，舌絳口糜，服祛風平肝，養血通絡，少效。後竄入牙齦頰車，項側極痛，牙關拘掣不利，燥而不煩，精神疲倦，症頗危險。即服人參、歸身、黃肉、白芍、龜板、熟地、阿膠、麥冬、石斛、女貞等滋陰之品，漸漸痛止。餘語之日：醫無成法，此等症醫書皆未經見，若作骨槽風治之，危矣。丁澤周金右，骨槽風穿腮落齒，膿水臭穢，症屬棘手。•524•《聖餘醫業詮解》一婦三十餘歲，氣血素虛.痰飲喘咳時發，始以肝氣人絡，流走吾同道某，始起吐瀉，服理中湯而止。惟舌絳遍體氣竄攻痡，背d餘聽鴻醫案｝西洋參二錢北沙參三錢金銀花三錢粉丹皮二線黛蛤散包，六錢凝結少陽陽明之絡，纏綿之症，擬和營託毒。全當歸二錢京赤芍二線象貝母三錢 我僵蠶三線生草節八分山慈菇片八分 絲瓜絡二錢外風退消，黑虎丹、九黃丹、衝和膏、金箍散。絡所致。症屬纏綿，姑擬和營祛風，化痰能絡。全當歸二線京赤芍二袋苫桔梗一線大貝母三錢炙僵蠶三線絲瓜絡二錢瘀。薄荷葉八分熟牛蒡二棧苦桔梗一錢 輕馬勃八分 炙僵蠶三線大貝母三線粉葛根二線生蒲黃包，三稅忠其增劇，急宜疏散消解。薄荷葉八分熟牛蒡二錢生草節八分苦桔梗一線大貝母三線銀柴胡一錢；•川石斛四錢赤白芍各一錢一分川貝母三錢犬花粉三錢旱蓮草二錢《丁甘仁醫案》趙左。穿腮毒內外破潰，得膿不多，四圍腫硬不消，肝鬱挾痰，銀柴胡一線雲茯苓三線苦桔梗一錢福橘絡一錢朱左。骨槽風牙關拘急，牙齦腐爛，陰虛胃火上升，邪風挾痰人紫丹參二線生草節八分銀柴胡一錢粉葛根一棧周奶奶。始由頭痛咽痛起見，繼則頰車腫硬疼痛，連及頦下，牙關拘緊，舌苔薄膩，脈象浮滑。胃火循經上升，風溫之邪外乘，挾痰瘀凝結絡道，血凝毒滯，勢成骨槽癰之重症。急宜疏散消解而化痰荊芥穗一線生草節六分連翹殼三棧赤芍二錢青防風一我茵陳散包，三線蔡左。骨槽癇漫腫疼痛，牙關掏緊，胃火循經上升，風寒外乘，荊芥穗一我京赤芍二棧撫川芎八分炙僵蠶三糗粉葛根一錢 生 黃包，二線 茵陳散包煎，三錢• 525•外用如意散、f蟾皮，玉鑰匙、曹暢寅如結一瘤。平素嗜酒無量，或勸以西法剖割，或告以鈴醫可治，均以不可耐中止，後經李姻伯桔農廉訪召餘爲其診治。病勢正f兇險，形寒壯熱，頭痛如劈，牙關揄緊，啓閉不利，痰聲漉漉、急用平肝泄風化痰通絡法，牛蒡、夕利、赤芍、石決、土貝、制蛋、馬勃、絲瓜絡、澤瀉煎服，外用衝和散滿敷，並以王不留行、落得打、當歸、水瓜、僵蠶、土員、紅花煎焙。如法治之，裏牙齦起一膿窠，潰膿碗許。複方去牛蒡、夕利，加當歸，仍內外兼治。約經半月，即於牙齦潰處，鉗出析骨不少，由是漸見平復完口。症屬陽明酒毒積聚，痰濁蘊蒸，加以外感風邪，牙時潰潰時斂。病者又怠懵性成，不善洗滌，乃至瘀膿久儲積聚成骨。今得血氣融和，腫消肉活，故敗骨自出也。陳約山恐成骨槽風症，兼之胸悶不舒，神志欠安，均屬心肝受病。擬調肝安神法。炒棗仁茯神淮膝 川鬱金 新會皮蒂上沉香以收斂，遇勢寒熱，遍體發癢，此肝風外遊使然。羚角片犀角尖 真珠子 白蒺藜板元參牡丹皮嫩蘆根• 526•｛丁甘仁醫案續編》嘉定秦佐霖姻患穿腮汁癰年餘。堅硬如白，腫勢巨大，而部《翠竹山房診眼錄稿）診脈左手沉滯不爽，右脈弦。腮麵抽痛，旋發旋止，耽延日久，赤丹皮鉤藤荷二診：病熱稍安，唯膿水點滴不休，皆由多骨未盡所致。細眼難天花粉石決明元武《陳氏醫案》賀季衡數，風燥痰熱交結陽明、化膿可嗯。涼解爲宜、牛石商八線.先煎 臼桔梗一線五分淨連翹二線 京赤芍二改 大貝母母鏡生|草八分 淡竹葉廿片湯出入，炙甘草八分 肉桂五分 大貝旺碼錢1.銀花四數 紅棗三個手。當歸二教白桔梗–錢五分陳橘皮一熱青防風一後川桂枝八分 姜半夏一錢五分 陳酒五線，入煎用藥殊多掣肘，姑守願意。當歸二線黃芪三線炒僵蠶八分酒子岑一線五分青防以一線五分 京赤芍二錢 西蕪活一線 生甘草八分怯，脈弦紙，舌紅。雖難速效之候。關男，才槽疵齦牀浮腫.腮外結硬•波及頦下• 關強緊，脈滑•. 查門芷八分人力千四錢.炒烏玄參雞錢王女，腮頰爲手足陽明所過之地，骨槽風緣陽明溼熱與外風迫結而成，其來必驟，蓋火性急速戰也，今外潰已久.而牙關仍緊、頰車中堅硬術消，古之用中和湯折，因潰處陽明脈虛、用以補託散結.但時明多氣多血之經、溫補過施，恐有偏弊之害，擬照古方之屮和當歸二線 大白芍二線 大川八分 南花粉四鏡 大生地五錢黃氏三錢桔梗-鏡五分吳女。骨槽風延今三月有餘.左腮木硬、皮無：勾結，牙關強緊，脈浮滑。風寒痰溼交蘊陽明之絡，速效難求、且在重身，更難着炒僵蠶二枚雲苓三錢白芥子-錢五分，炒生甘草八分診：骨槽風膿出漸暢，牙緊漸開，腮外木硬亦減；惟在重身，白桔梗一線五分香白芷入分姜半夏一錢五分川桂枝八分桂女。高年骨槽風，破潰已久，竄數孔相通，牙送強緊，胃呆氣• 527•南沙參四錢白桔梗一該五分雲神四錢 川石斛四錢炒偪蠶二錢炒竹茹一錢五分 燈心十基熱，脈弦數，舌紅。陽明風邪積熱及痰濁未清，完口不易。南花粉三錢川行斛三錢烏玄參三線香白芷一線炙甘草八分京赤芍二錢 淡竹葉對片張山雪力疲弱，頭目眩暈。逾甲年華，陰氣先衰，稍添滋養，兩調肝胃。生西貢潞1.5克 生綿 芪 4.；克 生白芍6克廣 梗4.5克制半夏4.5克幹竹茹4.5克象貝母6克廣木香1.8克• 生延胡4.5克宜速。眠食俱佳，脈仍細弱，是當和陰養肝。砂仁末1.2克，同打生白芍6克廣整梗4.5克生遠志肉6克生山英肉4.5克生延胡4.5克陳枳殼1.5克張汝偉• 528•白蒺藜四錢大門芍二錢淨橘絡八分炒谷芽四線董童。骨槽風多骨出後，腮頰又復赤腫作痛，牙關強緊，人夜內大貝母三錢炒僭蠶二錢連翹二線白桔梗一錢五分《賀車衡醫業》陳左。日來潰處漸就範圍，但旁邊餘腫有釀膿之勢，且將復穿一處，所幸痛止塊消，可望安瀾之慶。脈形軟弱，舌苔尚膩，自知體生雞內金3克生牡蠣15克生遠志肉6克老竺黃：克廣橋紅3克二診：骨槽癰，餘腫全化，已慶安溯，但微有膿水，則收口尚不大生地9克 貢潞參6克生西芪6克廣木香2.4克制半夏4.5克甘杞子4.5克川樸花1.5克《張山雷專樣》羅易道，年三十七，海。陽明之熱內蘊，肝胃之陰素虛，風邪之，冀免爛穿面頰爲要。潼白蒺藜 制女珍 桑寄生補中益氣丸包，各三稅 炒防已橘核絡各二線 生蛤殼 生牡蠣先煎，各一兩宜再泄肝之氣，分利溼熱。砂飛滑石包，各四錢 左秦艽川通草八分明復，溺管不痛而愈。見效如神。牙癌高錦庭襲入而患牙癰。開刀誤治，致爲口不能開，牙牀骨偏右遺膿，已有一月有餘。不痛而癢，骨中痠楚難熬，肩背胸脅，則偏左疼痛，小便頻數，良由水不養木，肝火上逆，苔絳脈弦，宜固腎益精，理氣和肝治菟絲子 巨勝子 京元參川黃柏金橘葉各鎖半二診：服固腎益精，理氣和肝之法後，膿泄已少，牙咬之開合較利，骨節之痛亦減，肝火未清，溼熱下注，溺管刺痛，舌苔轉爲白膩，柴鬍梢一錢 粉萆薢 山梔仁 細生地 生淮藥各三錢 晚蠶福澤瀉各二線橘核絡各戧半本證始末：羅君爲禪臣洋行職員，向由偉治，嗣因偉回常，患此症，請醫院治，開刀後致成爲骨槽風。經偉治三次，即能膿止，咬開，方義說明：此症立方用藥，不從標治，用化膿、止痛、解毒、退熱爲法，而用養明、疏絡、補腎等品，從本治，至補中益氣丸一味，非取其補，是用以運行補陰藥至上部，直達病所也。第二方用柴鬍梢取升寓降之意，晚蠶砂之熄風，秦艽之利筋骨，淮藥健脾，佐滑石澤背通草以化溼，草薢生地，解毒於營分之中。有微妙之寓意也，所以能《臨證一得》何某某，牙菌愈而復生，陽明火鬱不解，幸軟而不堅，可無足•529•慮。白芍丹皮 連翹 當歸大貝黃芩尤怨。你梗 石斛 麥冬 門竹鉤藤 刺蒺藜 香附橄焳淵洽。
多位醫家・五官（歷代·第654案）
