五、甘麥大棗湯加味治癒髒躁一例
王X×，女，已婚。
作響，頭痛，失眠，寐則多夢，自汗，胸悶，納差，大便偏幹，
慄。疊進諸藥未效。
診查：舌淡，脈細。
辨證：據證乃作「髒躁」論治。
子仁、夜交藤、代赭石、太子參、茯神、磁朱丸等藥。
再發。
舒暢，才能有助於康復。
六、耳聾左慈丸治癒耳鳴耳聾一例
周×X，男，40歲。
，終日感有鳴響之聲，疲乏無力，納差，睡眠不實。
辨證：證爲腎陰虧虛，精不上承。
主訴：心悸，眩暈，恐懼，時而戰慄，發時臥牀震搖，格格
間日或數日一行，歷時數月，症情不減，劇時甚則一日數次戰
治法：擬甘麥大棗湯爲主方，隨症加味，先後加入棗仁、柏
五劑得效，約服至二十劑時，戰慄得止，飲食增加，睡眠良
好，逐漸恢復正常勞動。四年後因其他疾病來院診治，言及恙未
，［按語］「勝躁」一證，多由情志久鬱，血燥神傷，氣血不足，心神
失養所致。因此病較多見於婦女，故《金匱•婦人雜病脈證並治篇》有「婦
人髒澡」的記載，並以甘麥大棗湯養心安神，和中緩急爲治。臨證當根據
具體病情，隨症加味。同時還當重視精神治療，須靠病人移情易性，心情
主訴：素有遺泄、滑精病史，多方治療未效。忽然兩耳失
治法：書耳聾左慈丸方，囑服一月，日二服，每次6~10克。
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復，遺泄亦減。在治療過程中，因久服丸劑，似有妨礙胃納，乃
陰藥久服致胃陽不振，輔以五味異功散數帖，即轉正常。
［按語］ 查耳聾之由，一屬足少陰（腎經），一屬足少陽（膽經）。
此例忠者先有遺、滑精史，導致耳聾失聰、鳴響，詢之有腰痠，弳骨 痠
楚之特徵，更有疲乏無力、納差、睡眠不實等狀，當爲足少陰證之表現，
思考《內經》「精脫者耳聾」、「液脫者脛瘦耳數鳴」之說，頗與此證相
符，故從滋腎通竅施治而獲良效。
七、泰山磐石散加減治癒激經一例
馬××，女。
個月，月月下紅，量少而色淡。有泛惡嘔吐，不思飲食，頭痛，
腰痠箏證。
診查：脈象軟小少力，與形體不侔。
素體甚健，但脈來軟小無力，紅下色淡量少，故非血盛有餘之實
證，而爲脾氣虛弱，血失固攝之象。
處方：黨 參10克 白米10克
熟地12克 川 斷10克
阿膠10克（梯衝）
服藥十餘帖，下紅已除，一切正常，及期順產。
歷來醫家認識不一，其關鍵在於是虛是實，如《濟陰綱目》說，大抵妊
娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也，兒
大能飲，自不來矣。因而有胎盛之名，說它是實，沒有考慮它有半產之虞。
清末張山雷氏在箋正沈堯封的《女科輯要》時，闡述了他的認識：「若妊
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服後有效，複診時囑其守方繼服，約兩月後，兩耳竟能逐次聰
主訴：素體甚健，長於體育，於三十歲結婚。婚後懷妊至三
辦證：斷爲氣虛，血失攝固，此所謂「激經」是也。患者雖
治法：擬補氣健脾、養血安胎爲治，方選泰山磐石散加減。
炙草3克
當 歸10克
，砂仁3克（後下）黃 芩10克
薴麻根60克
［按語］ 考「激經」之名，見《脈經》卷九、第二節。關於「激經」，
不盡相洽，胎垢之說，尤爲荒誕。
董×X，女，38歲。
初診：1978年7月10日。
症，至1976年底體重增至88公斤。於1978年7月10日來診。
膩，脈象沉滑。
辨證：證屬水谷成痰，痰凝氣滯血瘀。
治法：治擬運脾燥溼化痰，執中央以運上下。
處方：炒蒼朮6克 炒白朮6克 法半夏g克
茯苓15克
竹茹9克 荷葉15克 梗通草8克
稠粘；苔脈同前。擬初議增其制，參人活血通瘀。
處方：制半夏g克 茯苓12克
竹 茹6克
娠月月行經，又不礙胎，帷旺盛者，偶或有之，然雖如期而來，亦必不如平
時之多，方爲有餘而溢之徵。如其按月能行，且亦如來孕之狀，則終恐固
攝無權，半產可慮，胎盛一說，已非確論，又曰胎垢，更是無知妄作，可
鄙已極。」臨證所見激經若見身反灑漸，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦筋吐
等症者乃屬虛候，誠如《脈經》所云：「今陽不足，故令激經也。」所謂
陽不足實乃氣不固攝，與血盛有餘者虛實有別。毫釐之差則有千裏 之誤。
臨牀治療激經之虛證，投以泰山磐石飲，每得良效，可知胎盛之名與激經
八、運脾燥溼化痰法治癒肥胖症一例
主訴：五六載來形體逐漸肥胖，並伴眩暈、閉經、漏乳等
診查：見患者形體呈均勻性肥胖，眩暈耳鳴，步履不實，時
欲傾跌，肢體重滯不利，手握不緊，心悸間作，咯吐多量白色稠粘
細沫痰，痰出則神清氣爽，口乾欲飲，月經常延期或閉，舌苔
陳皮6克
黑豆皮9克 生苡仁12克
石菖蒲3克
服藥十七劑，形肥減，腹圍小，眩悸均輕，大便三四日一
行；月訊後期旬日來潮，量較多，五天告盡；咯痰減而不已，質
樂皮5克，
炒枳殼9克
風化硝（分衝）4克 金瓜蔞12克
大麻仁12克
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連投藥二十四劑，體重已降至76.5公斤，肢體靈活，兩手仲握
自如，體力增加。又間斷服用上方藥三十劑，最後來診，已無不適。
［按語］ 本例肥胖患者，通過中藥治療，時經五月，服藥九十餘劑，
體重由88公斤降至76.5公斤，自覺症情亦基本消失，療效較爲滿意。歷來
方書大多認爲：肥人形盛氣虛，多溼多痰。說明肥胖的病理，氣虛（主要
是脾虛）是本，痰溼是標。聯繫本例見症分析，實屬一派痰濁標實爲主的
現象，眩暈、耳鳴爲痰濁上蒙，清陽不展；心悸是痰獨凌心，心神不寧；
經常咯吐粘白痰，痰出則神思爽利，是脾家痰濁手肺蒙 心之徵，肢體重
滯、手脹，爲痰濁阻絡所致；脈沉滑乃痰油內蘊，氣機鬱滯之候。綜觀諸
症，俱屬因 「痰」致病，故治療始終以化痰、祛痰爲主要大法，以溫膽、
導痰爲主方，隨證配伍加減，並據《荷葉灰服之令人瘦劣」之說，取荷葉
以消肥脂。
九、解毒清血法治癒療瘡走黃一例
李XX，男，27歲。
初診：1959年10月21日。
大，痛勢加重，昨起又加惡寒高燒，上腹部絞痛，右腮明顯腫
脹，中央有一破口。今晨體溫高達41°C，至下午三時神志轉迷
而邀請中醫會診。
及頸部，肢涼神迷，脈象數疾，齒燥、苔黃，體溫高至41°C，大
便未行，小溲黃濁，最慮毒盛，閉而趨脫。
治法：亟擬解毒清血、護心安神法。
處方：川心連5克 紫 草5克 人中黃5克 白菊花15克
燈 芯三十支 黃
焦山梔10克 連 翹10克 生銀花30克
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川貝母5克 桃仁6克 石菖蒲3克荷葉15克
主訴：於四天前右額部生小癤腫，微有疼痛，繼則逐步增
辦證：據證當爲顴療，瘡毒內攻而致走黃，故頭面腫大，下
芩10克 黃柏10克 生大黃10克
以鮮野菊葉汁，頻頻飲服。
近正常；小溲量增而暢、色黃；視苔黃濁，中心猶嫌板滯。大便
未行，但有矢氣先兆，知飢思谷，且能睡眠，惟瘡口曾稍出血，
但旋即停止。據狀已轉入佳境，當仍以解毒涼血爲主治，原方加
丹皮、赤芍各10克。續服藥二劑，神清氣爽，大便得行，但見咳
嗽，略吐血絲，口乾，舌苔燥黃幹滯，邊緣滑赤，脈細滑數，是
疔毒侵肺，肺熱內盛，而胃熱亦熾，擬肺胃兩清之法。
焦山梔6克 炒瓜蔞皮10克
青竹茹10克
愈出院。
食肥厚炙薄、藥酒，可積熱成毒，所謂「諸經火毒」，說明療瘡雖然生於
身之外表，然與內臟相通。陳實功《外科正宗》中載有五臟發病的外在特
徵，結合本例證候，初起於面部額頰處惠小癤，因擠壓而增劇，乃至頭頸腫
大，高熱神昏，甚則肢涼，惡候頻起。符合於發自脾經者在腮頰，發自肺
經者重則腮損、咽焦之說。尤其是手足厥冷，神昏不語，形如屍胖，乃療
毒內攻臟腑，危在旦夕之死證，致六脈暴絕，內閉外脫而死亡。今診脈
象數疾，尚屬一線生機，愛取大劑三黃解毒，配以琥珀蠟礬丸及野 菊葉自
促，乃療 侵肺，故藥治改用兩清肺胃，所幸此時大便已通，邪熱下行，
毒有出路，因而獲得轉危爲安之速效。
十、復陰退熱法治癒溫熱病一例
陸某。
煎湯鼻飼。並用琥珀臘硯丸10克，溫水化開，於藥前先服。另
服藥二劑，神志漸清，頭面腫消，張目環視，體溫下降，接
處方：生桑白皮12克 知母6克 川貝母10克 生冬瓜仁5克
黃苓6克元 參12克
連服藥三帖，咳嗽咯血消失，精神漸復，眠食均已正常、痊
［按語］《素問•生氣通天論》說：「膏粱之變，足生大丁」。認爲過
然汁，理由是先予琥珀蠟礬丸以防止毒邪攻心，繼以大劑解毒藥清熱涼血，
野菊葉汁乃善治療毒之良藥，故收效既捷而良。咳嗽排 痰夾血，呼吸急
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哺爲劇，刻幸高峯較挫，泄瀉停止，但舌苔剝滑，脈象虛數，素
體陰虛，病程二周有餘。
治法：亟冀熱淨陰複方是坦途。
處方：生牡蠣20克 白薇5克
生銀花6克 焦山梔5克：
青竹葉+六片
見灰黃，中剝之處今幸萌生，脈象虛數；邪未能淨，正復虛憊，
仍以復陰退熱爲治，方用二甲養陰湯。
處方：牡蠣15克 鱉甲15克
青蒿梗10黨 益元散10克（包）銀花12克；
茯 苓10克
冬瓜仁10克
睡眠亦安，脈得衝緩，病久體虛，甫得向愈，切宜謹慎看護，續
以育陰醒胃爲法。
處方：生鱉甲12克 生牡蠣18克 地骨皮10克元參6克
白薇5克
黑豆皮10克 生熟谷芽12克山淡竹葉3克
惟大便仍溏，是脾陰受傷，腸胃未復，再予甘潤補 脾，醒胃整
腸。
處方：生牡蠣15克
淮山藥10克
橘白5克 省頭草3克 石蓮肉10克
［按語］ 本例爲一素質陰虛而惠溼溫病者，故治療應重視顧其陰津，
先後選用一甲煎、二甲煎、青高鱉甲湯等，加入滋陰津，增胃液，退煩熱
等藥，四診而瘥。
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主訴、診查：溼熱交結滯留腸腑，下痢色醬，熱勢稽留，日
益元散10克（包）生冬瓜仁10克
冬桑葉5克
地骨皮10克
鮮秧稻根洗淨30克
藥後熱降，午後僅37.5°C；大便一次，質溏色醬；舌苔邊
白薇10克 地骨皮10克
赤芍10克
鮮稻根30克 竹 葉二十片
兩投復陰退熱之劑，熱度漸降，苔漸萌生，灰黃稍退，夜來
霍石斛10克 冬瓜仁10克 炒苡仁10克
藥服二劑，熱已清，舌苔新生，灰黃之跡已退，脈緩神靜，
炒苡仁10克 炒冬瓜仁8克 生熟谷芽12克
雲茯苓10克 櫓豆皮10克
霍山石斛10克
多位醫家・心悸（當代·第28案）
