素患肺結核十餘年,經常夜間有汗,有時低燒。近來感受溫邪,屢投辛溫解表,重亡津液,陰分過虧,津液大傷,蘊熱腑實,便祕不通。陰愈虧而熱愈熾,腸愈燥而陰愈耗,必須顧津液以潤其燥,通腑實求其熱除。本虛標實之證,急以增液元參45克,生地黃30克,麥門冬25克,白芍30克,川石藥後昨夜大便暢通一次,初幹如羊屎,後則少緩,肛門破11裂,微帶血潰。今日體溫37.5’C,舌幹絳而有裂痕,胃納漸開,院腹脹滿已減。咽仍紅,幹痛已見緩和。兩脈沉細小滑,力量稍遜。素體陰分不足,血虛熱盛,思溫病又復傷陰,大便祕結。此液枯腸燥,無水舟停,故先用增水行舟潤腸通便法,今便已通熱已減,再以甘寒潤燥,以補藥之體,作泄藥之用,切不可再用硝黃。兩次烊化),黑木耳12克,炙鱉甲15克(先煎),麥門冬15克,二付三診大便又行一次,便下正常,腹不脹滿,咽幹痛已無,脈見細弦小滑,再以甘寒育陰,從本治療。生白扁豆25克,清阿膠12克(分兩次烊化),天麥冬各10克,雞內金10克,五付辣厚味,食以清淡爲佳。不藏精,春必病溫之例,溫邪又必傷陰,是二傷也;病後誤用辛溫,屢屢發表,過汗更必傷陰,是三傷也。陰津傷而燥熱內結腸腑,而成無水舟停之證。故首用增水行舟方法,得便通症減,即變爲甘寒濡潤,所謂以補藥之體作瀉藥之用,唯恐久病年高之可見治溫病當以存陰爲第一要義,此案可資證明。12北沙參30克,生地黃25克,白芍25克,清阿膠15克(分身熱已退淨,體溫 37『C,舌苔已化,質絳乾裂,胃納如常,生地黃25 克,北沙參25克,生白芍25克,生苡米15克,藥後諸恙皆安,身熱退淨。飲食睡眠皆好,囑平時忌用辛〔按〕:素患結核,知其爲陰虛之體;初春即患溫症,正合冬體,難當硝黃之竣。其小心謹慎有如此者。終以甘寒育陰收功。•龐某某,女,80歲初診氣分防止虛脫,仿新加黃龍湯以攻補兼施。研細末衝服,人參25克(另煎兌入),一付服,再去廁所,以防虛脫。氣短,又服人參湯少許,即復入睡。二診春週3(重感冒)素嗜鴉片煙已 30餘載,經常便祕,大便7~8日一行。自4月28日感受風溫邪氣,身熱咳嗽,咽紅腫痛,經中西醫治療十天未見好轉。目前身熱未退,體溫 38.3『C,兩脈細弦小滑,按之細數,頭暈心煩,身熱腹滿,口乾脣焦,咽幹微痛,舌苔黃厚乾燥,焦黑有裂痕,精神萎靡,一身乏力。老年陰分素虧,久吸鴉片,虛火更甚,津液早虧,病溫將及半月,陰液更傷。老年正氣不足,熱結陰傷,燥屎內結。必須急攻其邪以祛其熱,扶其鮮生地60克,生甘草10克,元參25克,麥門冬15克,赤一白芍各25克,當歸10克,生大黃末1.2克和元明粉1.5克共服藥約兩小,俟腹中有動靜,或轉矢氣者,爲欲便也。在便前另服:已煎好之人參湯25克,西洋參粉 4.5克,調勻分服湯藥後約二小時,腹中痛,意欲大便,即先服人參湯送西洋參 4.5克,再去排便,數分鐘後,大便暢解甚多,病人微覺昨日服新加黃龍湯,大便已通,未出現虛脫症狀,這是在氣陰兩虛之人身上用攻補兼施方法的成功例證。
趙紹琴・便祕(未詳·第17案)