九、峻補陰陽法治癒瘖痱一例
左XX，男，成年。
見黯黑，髒色外露，爲腎氣虛敗之象。失眠聲暗，毛髮稀疏，舌
色淡紫，脈沉遲細微。
治法：幸納食米衰，尚可峻補陰陽。
巴戟肉二錢
遠志肉一錢半
幹菖蒲一錢
雲茯苓三錢
七劑
二診：諸象略有起色，仍按原法治之。
處方：大生地五錢
山萸肉三錢
我遠志一錢半
幹菖蒲一錢
五味子八分
桑白皮三錢
夏枯草三錢
七劑
處方：大生地四錢
山萸肉三錢
五味子一錢半
雲茯苓三錢 巴戟肉三錢
肉桂心五分 菟絲子四錢
入危境，峻補之品投之無益。
診查、辨證：消瘦萎縮，精神不振，面色及肌膚暴露部分均
處方：大生地四錢 山萸肉—錢半 細石斛三錢 淡蓯蓉三錢
五味子五分
大麥冬三錢
夏枮草三錢
談昆布三錢
細石斛三錢
大麥冬四錢
淡蓯蓉三錢
巴戟肉四錢
肥玉竹四錢
菟絲子三錢
三診：精神見振，面黧略淡，語言亦漸有力；舌紫稍潤；脈
弱較起，仍沉且遲。再擬前法加人鼓舞腎陽之品，宗河間地黃飲子。
川石斛三錢
大麥冬三錢
千菖蒲一錢半
我遠志一錢半
仙靈脾四錢
淡附片八分
肥玉竹五錢
七劑
［按語］ 本案腎中陰陽兩虧，臻於虛敗程 度。《靈 樞•經脈篇》云：
「足少陰氣絕則骨枯，肉軟卻，齒長而垢，發無澤」，又「腎足少陰病，
面如漆柴」；《素問•診要經終論》云：「少陰終者面黑」，《中藏經》亦
以「色黑耳幹」爲腎絕。都指出腎臟的髒色《黑色）外露，是大敗之象。
此例幸而「倉感未敗」，說明其生化之源未斷，可設偏於厚膩的峻補腎陰
腎陽的藥物：如果見到嘔惡、納減、服脹、進瀉等胃氣衰敗的病狀，則病
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中蓯蓉、昆布因其性鹹故有引經作用。
王XX，女，51歲。
初診：1958年4月21日。
頭眩眼花。苔薄，脈濡。
治法：擬桂枝龍牡加味。
處方：炙黃芪三錢 桂 枝五分
煅龍骨三錢（先煎）
炒棗仁三錢
北秫米三錢
薄橘紅-錢半 糯稻根須五錢
固表，養心安神。
•
處方：炙黃芪三錢
柏子仁三錢
淮小麥五錢
紅棗四枚
處方：炙黃芪三錢
五味子三分
煅牡蠣四錢（先煎）
淮小麥五錢
處方：炙黃芪四錢
泡麥冬三錢
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本方採用地黃飲子、麥味地黃湯、右歸飲等方加減。「威人腎」，方
十、調合營衛、益氣固表法治癒浮腫一例
診查：面色浮腫，胸悶短氣，自汗盜汗，畏寒，失眠多夢，
炒白芍三錢
炙甘草一錢
煅牡蠣四錢（先煎）
制半夏一錢半
辰茯神三錢
浮小麥四錢
二診：面浮肢脹，虛汗出，心慌不安，頭眩眼花。仍擬益氣
五味子三分
辰茯神三錢
煅牡蠣五錢（先煎）
酒炒大白芍二錢
竹瀝半夏一錢半
糯稻根須一兩
炒香谷芽四錢
炒棗仁三錢
三診：面浮已消，虛汗亦減，夜寐不安。再從原方加減之。
白歸身三錢
大白芍二錢 米炒麥冬二錢
辰茯神三錢 炒棗仁三錢 柏子仁三錢
竹瀝半夏一錢半
糯稻根一兩
紅 棗四枚 北秫米三錢
四診：虛汗漸止，寐亦漸安，神疲乏力。原方加減。
白歸身二錢 大白芍二錢 炒潞黨參二線
五味子三分 辰獲神三錢 炒棗仁三錢
桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯爲主，調和營衛，益氣固表，不雜一
味疏風利水之藥，而浮腫自消。方中黃芪爲主藥，配合桂枝、白芍以 調營
固衛；黨參，甘草、紅棗以建中氣；歸身、白芍以補 血；小麥，糯稻根
須、龍骨、牡蠣、五味等以斂虛汗。這裡包括用甘麥大棗湯以養心（因
汗爲心液，汗泄傷心），用生脈散以補氣生津（因多汗傷氣耗津）。同時
又參用一些安神、和胃之法，照顧很全面。
貼切，貫徹於治療始終，故浮腫、虛汗兩症均獲治癒。
十一、清養氣陰、化痰降逆法治癒關格一例
張×X，男，75歲。
初診：1958年8月18日。
•
嘔吐綠水，脈細弦，苔薄。
治法：用清養氣陰，化痰降逆法。
處方：金石斛三錢
橘白絡各一錢半 左金丸七分（包煎）
.煅瓦楞四錢
玫瑰花四朵
炒香枇杷葉三錢（去毛包煎）
不香，形肉消瘦，腹脹足腫。脈細弦，苔薄。根本已傷，高年須
：防變端。前方出人治之。
處方：金石斛三錢
橘白絡各一錢半 旋覆花二錢（包煎）
炒香枇杷葉四錢（去毛包煎）
濟生腎氣丸四錢（包煎）
煅牡蠣五錢（先煎）竹瀝半夏一錢半 北秫米一錢半（包煎）
［按語］ 面目浮腫、頭眩眼花而見濡脈，程老辦其爲氣血 虛弱，故用
本例面百虛腫，氣短神疲，汗出畏寒而無烘熱煩躁之象，用黃 芪最爲
診查：形肉消瘦，不思納谷，大便難，口苦甜，曾有呃逆，
吉林參須八分（另煎衝）竹瀝半夏三錢
旋覆花二錢（包煎）
薑汁炒竹茹一錢半
炒香谷芽五錢
二診：五劑大便已通，口苦甜亦瘥，嘔吐止，呃逆停，胃納
吉林參須一錢（另煎衝）
竹瀝半夏二錢
煅瓦楞四錢
左金丸七分（包煎）
炒香谷芽四錢
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本，必須去其胃中溼獨，使能納食，方可受補。
故不致礙胃。
山×X，女，50歲。
初診：1969年12月21日。
苔膩。
治法：法當破氣散結止帶。
處方：肉桂心八分
荊三棱八分
沉香曲一錢半（包煎）
烏賊骨四錢
三劑
處方：肉桂心一錢
焦白芍三錢
雲茯苓三錢 荔枝核五錢
沉香曲一錢半（包煎）
引經法。
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［按語］ 本例上有呢逆、嘔葉，下有大便難，是關格之症。腹脹 足
系脾虛，口苦甜則爲胃有溼濁，證勢虛實夾雜，不能一意養胃健脾治其
老年大虛關實之證，用藥之先後、輕重很有出人。老僅用吉林參
須、金石斛二味氣味輕清之品以養胃陰、生胃氣，治其本虛，而不用白
術、山藥、甘草等守中之健脾藥，含意深遠。其餘如半夏、黃連、竹茹化
溼降逆，旋覆花、枇杷葉肅肺，橘白絡、谷芽和胃，玫瑰花理氣寬胸，也
是選取較爲輕清之藥，虛實兼顧。此外，老在清養氣陰、和胃逆、輕
清治上的方藥中，加入濟生腎氣丸以固腎氣之本，藥雖重濁，但用量較輕，
十二、破氣散結法治癒少腹瘕塊一例
診查：右少腹瘕塊，攻衝痠楚，發則帶多質稠，脈弦細澀，
焦白芍三錢 枳實炭一錢半
香白芷一錢
荔枝核五錢
制川樸一錢
莪朮一錢
．
黃柏炭二錢
椿根炭三錢
二診：藥後帶止，右少腹瘕塊攻衝痠楚得減。再方消息。
荊三棱一錢
：莪 術一錢
制川樸-錢 枳實炭一錢半
煅牡蠣五錢
三劑
［按語］ 本例除用三樓、莪朮、枳、樸之類破瘀化痰、行氣舒急外，
又以桂心配合白芍，溫辛以通之，酸以柔之，是仲景治療婦女腹部疾患的
榮XX，男，37歲。
初診：1958年7月7日。
苔黃膩。
辨證：陰虧之體，溼熱下注，痿躄之象已見。
治法：擬予養陰化溼熱，補肝腎，強筋骨。
處方：北沙參四錢 酒炒川黃柏一錢
厚杜仲三錢 酒炒陳木瓜一線半
生薏仁四錢 晚蠶砂四錢（包煎）
虎潛丸三錢（包煎） 玉劑
化溼熱，強筋骨。
處方：北沙參三錢
炒苡仁四錢
炒杜仲三錢
奏效，原方加減。
處方：北沙參四錢
泡麥冬三錢
川牛膝三錢
威靈仙一錢半
炒杜仲蘭錢
桑寄生三錢
虎潛丸五錢（包煎） 六劑
下，浸淫於筋骨，筋骨縱弛而不能用，所以成爲痿躄。
多位醫家・失眠（當代·第25案）
