但患者頭痛呈發作性，頭部有重壓感，則用虛證是難以完全解釋的，究其病機仍存在痰濁上蒙清竅或風陽夾痰上擾的因素。因此，本案除以黨參、生黃芪、白朮、蒼朮、山藥健脾益氣、燥溼化痰，葛根、石薑蒲升提清陽之氣、以達清竅之外，又先後伍入了半夏、陳皮、苦丁茶、蒺藜、患者原本畏寒怕冷，服藥一劑後即黨「頭痛緩解」「後背有火辣感」，同時又增「煩躁、噁心加重，時欲嘔吐，頭脹」等症，前者爲下陷陽氣上達之效應，後者則爲陽氣升提，助痰鬱化熱之徵。雖原方中早已預先使用了一味防止陽氣升發太過的苦丁茶，耐何藥力過輕而未能達到理想效果，故周老於二診時明察秋毫，再佐入一味苦寒之黃連，不但能上清痰火，而且黃連與炮姜合用，富苦辛通降之（陳四清）息風定顫法治療帕金森病【病歷摘娶】患者羅某，男，50歲，教師。2000年12月7日初診。水，腿軟。舌質暗紅，舌苔薄黃，脈小弦滑，伸舌略有抖動。頭顱磁共振（MRI）檢查未發現異常。證屬風痰瘀阻，肝腎不足。治擬滋養肝腎，息風化痰，活血通絡。處方：3條，地龍10g，生石決明30g（先煎），牡蠣30g（先煎），石斛12g，生地黃12g，薑黃10g，制白附子6g，制南星10g，赤芍、白芍各10g。常法煎服，每日1劑，14劑。左手臂乏力、腿軟亦好轉，食納知味，舌抖明顯平穩，口不幹。舌質紅，舌苔薄黃，脈小弦滑。治宗原義，原方加雞血藤15g，以進一步活血通絡，14劑。暢，但入晚稍欠清，二便正常，食納知味。舌質紅，舌苔薄黃，伸舌稍有震顫，脈小弦滑。震顫頑症，一時難求速效，當加重息風定顫藥物再求，2000年12月7日方，加紫貝齒25g（先煎），枸杞子10g，炙全蠍5g，改赤、白芍各 12g，制白附子9g。清晰，多言後咽喉有痰不舒，手足未見僵硬，行走尚可，口不幹，舌苔薄，舌質暗紅，脈細弦滑。已能堅持講 2 節課，守原法繼求，鞏固療效以善其後。原方加法半夏10g，14劑。【賞析】.在黑質和紋狀體，因分泌多巴胺介質減少，導致震顫、肌張力增高、運動障礙.T篇，內傷雜病篇兩手臂震顫半載，左中臂上舉不利，言語費力，語言構音終末不爽，口中滲天麻10g，白薇15g，炮穿山甲10g（先煎），澤蘭15g，炙僵蠶10g，炙蜈蚣二診：2000年12月21日。藥服3劑後，症狀即見減輕，語言趨向清晰流利，三診：2001年1月11日。兩手震額明顯，左手有輕微抖動，語言清晰，快速流87四診：2001年2月22日。服上方42 劑，兩手震顫明顯減輕，言語基本流暢帕金森病原稱震顏麻痹，是發生在中年以上的中樞神經變性疾病。
周仲瑛・頭痛（當代·第90案）
