中醫對痿證的治療早在《內經》就有論述，如「治痿獨取陽明」，朱丹溪又提出「瀉南方、補北方」的治痿原則等，爲中醫治療痿證提供了理論基礎。周老在治療這類疾病時，審證求機，標本兼顧，對溼熱、瘀熱、燥熱的輕重主次或相互搏結的處理得心應手，再次體現了三熱論的學術思下篇內傷雜病篇脾腎能提高免疫力所佐證。病理因素。234周關節痛等則可並病治療。1. 主因脾腎虧虛 本病可發於任何年齡，脾腎虧虛是其發病本源，脾爲後天之本，氣血生化之源，主四肢肌肉；腎爲先天之本，藏精而主骨生髓。脾腎互資相濟，若先天稟賦不足或後天失養或感受外邪，均可致氣血津液不能潤養筋脈，使宗筋弛縱無力，甚至痿廢。調補脾腎爲治療本病之本，這已被現代研究認爲補2.標在溼熱瘀阻 本病患者大多以肢體痿軟無力就診，並伴身體困釐，尤以四肢爲重，或伴微腫、發熱、口乾不欲飲等。此由脾虛溼盛或外感溼邪，日久化熱，溼熱流注於下所致。如《張氏醫通•痿》所說：「痿起於陽明溼熱」。溼熱浸淫，經脈氣血阻滯，勢必生瘀，溼熱愈鬱，瘀血更甚，溼、熱、瘀交結不解，氣血阻滯更甚；溼熱瘀久又可傷津耗液，脾腎虧虛更甚，而致氣血津液不足；經脈氣血阻滯和氣血津液虧虛兩方面加重了筋脈失養的結局。如此惡性循環，成爲本病的重要病理環節，決定了病情的發展變化和轉歸，故溼、熱、瘀是本病的主要3. 治辦標本主次 針對本病的主要病機特點，治療當以補益脾腎、清熱化溼、活血化瘀作爲基本大法，權衡標本主次，立方遺藥。一般而言，急性期就診者，仍當遵從急則治標、緩則治本的原則，治以清熱利溼、活血化瘀，佐以補脾腎、益氣血之法，但必須辦清溼、熱、瘀三者的主次或兼夾程度，如臨牀有溼熱、溼瘀、密熱或三者並見的不同證候，一定要詳細辦證，抓住主次，適當兼顧治療。緩解期以治本爲主，但不可驟然過補，以免助溼生熱。臨牀中不能掏泥於病程的長短，應辦標本主次治療。
周仲瑛・發熱（當代·第252案）
