孫姓患者服用中藥前用西藥已花費九千餘元，不料服十餘元中藥竟能退卻頑熱，連呼神奇。周老常告誡我等門生說，中醫不是慢郎中，中醫治療急症病大有可爲，難的是醫生自己有沒有信心，有沒有當然，柴前梅連散藥僅 4 味，臨證時須視患者病證兼夾情況，或加青蒿、黃5.=.••芩清化溼熱，或加地骨皮、白薇、葎草養陰清退虛熱，或加藿香、佩蘭、紫蘇葉周（陳四清）上篇、外戚時病篇【病歷摘要】患者姚某，女；80歲。1999年10月14日初診。少陽樞機不和。治當清熱化溼，和解少陽，兼以養陰潤燥。仿樸夏苓湯處方：水煎服，每日1劑。餘邪。處方：6曲各10g，車前草10g。槃輂染歛熱#周服上藥3劑後，康復如初。仲【賞析】瑛醫案賞析藿樸夏苓湯加減治療發熱發熱兩旬不退，初起惡寒，後但身熱，汗多，體溫最高達39.8°C，日來 38.5°C，熱勢高峯在午後。伴有脘痞不適，納差，噁心，飲水欲吐，口乾，昨日腹瀉4~5次，小便量少色黃。舌苔薄黃，舌質暗紅少津，脈濡數。證屬溼熱中阻，化燥傷津，藿香10g，佩蘭10g，青蒿20g（後下），炒黃苓10g，法半夏10g，陳皮6g，蘆根20g，石斛10g，厚樸5g，鴨蹠草20g，淡竹葉 15g，茯苓10g，柴胡10g。 4劑，二診：1999年10月18日。藥服1劑後，患者體溫即下降復常，之後未再上升。脘痞不適消失，二便正常。自覺疲勞乏力，口稍幹，食納欠馨。察舌苔薄微黃，舌質紅，脈濡。溼熱已化，氣陰兩虛未復。轉予益氣養陰，調理脾胃，兼清太子參10g，川石斛 10g，炒黃苓10g，青蒿 15g，法半夏10g，陳皮6g，蘆根20g，厚樸5g，六一散10g（包煎），炒谷、麥芽各 10g，竹茹6g，焦山楂、神病人年屆八旬，始則惡寒，後但身熱、汗多，說明邪已由表化熱入裏；因熱峯多在午後，且脘痞，納差，噁心欲吐，口乾，便溏，尿少色黃，結合舌苔黃、舌質紅，脈濡數則不難辦爲溼熱中阻。邪雖由表入裏，但發熱時高時低，又無大熱、大汗、大渴、脈洪大等陽明裏熱之象，知其尚在少陽表裏之間，樞機不和。因時至深秋，燥金當令，溼熱最易化燥傷陰，治療又當予以兼顧。故仿藿樸夏苓湯方義，藥用藿香、佩蘭芳香化溼，黃芩、法半夏、陳皮、厚樸清熱燥溼，淡竹有證矣。上篇，外威時病篇葉、茯苓、鴨蹠草清熱利溼，上述諸藥合用，集芳化、燥溼、滲利於一方，使溼熱之邪從上、中、下三焦分消。用柴胡、青蒿疏達少陽，引熱外出；合黃芩、法半夏和解樞機。用蘆根、石斛一則養陰潤燥，兼清餘熱；二則兼製法半夏、陳皮、厚樸等苦溫燥溼藥易傷陰液之弊，並寓有扶正達邪之意，故蘆根用至20g。由於組方立法嚴謹，遺藥精當，故藥僅服1劑，患者體溫即下降復常。
周仲瑛・發熱（當代·第19案）
