中醫診斷爲中風（閉證），證屬瘀熱互結阻竅，痰濁蒙蔽神明，治以涼血活血通瘀，清熱豁痰開竅，方取犀角地黃湯加味：水牛角片 20g（先煎），梔子10g，赤芍12g，生地黃20g，牡丹皮10g，白薇15g，地龍10g，石菖蒲10g，膽南星10g，洋蘭12g，洋瀉12g，炙僵蠶10g，3劑。三七粉2g/次（衝服），2次/日，竹瀝水20ml/次，2次/日，另給予安宮牛黃丸1粒/次，2次/日，所有藥物均爲鼻飼。至2003年12月12日，病入意識較前好轉，偶爾可見睜閉眼動作，咳嗽反射明顯，左側肢體有自發動作，痰多色黃難咯，發熱10g，10劑。另加猴棗散0.36g/飲，2次/日，安宮牛黃丸，1粒/次，2次/日。可見欣快情緒反應，與人交流可以以微笑、點頭示意，經口進食量進一步增加，二便亦調，餘無不適。舌質偏紫，苔膩微黃，脈細數，律不整。病情平穩好轉，病程進入恢復期，擬從中風後遺症治療，治宜活血祛瘀，化痰通絡。處方：鍛煉，配合康復治療。金，改澤蘭 15g，加羌活6g，石斛10g，薑黃10g，天仙藤15g，白附子10g。慢波改變，中度異常腦電波」。從心脾痰熱論治，2月9日處方去葛根、白附子，加竹瀝水20ml，礬鬱金10g，天竺黃 10g。已停服中藥。【 析】下篇 內傷雜病篇37.2~38.5°C，二便尚調，舌質紫暗，水滑苔，左脈細數，右脈滑數。原方基礎上加用清熱化痰之品。一診方加天竺黃10g，鬱金10g，遠志5g，法半夏10g，知母2003年12月24日—2003年2月9日：患者18日早晨因上呼吸道梗阻，纖維支氣管鏡檢查確定爲「喉頭水腫，聲帶麻痹」而行氣管切開術，術後病情平穩。停用猴棗散，同時給予左氧氟沙星。病程18天，清醒時間進一步延長，看電視時熟大黃5g，桃仁10g，炙水蛭3g，炮穿山甲6g（先煎），白薇15g，澤蘭10g，陳膽南星 10g，炙遠志5g，鬱金10g，丹參15g，石菖蒲10g，地龍10g，炙優蠶10g，炙全蠍 5g，天麻10g，豨薟草15g，萬根15g，竹瀝水20ml。建議加強體能至2004年2月9日服用上藥50劑，患者病情進一步好轉，可自行起牀、穿鞋、行走、臥牀，神志清爽，飲食馨、睡眠佳、二便調，無咳嗽咯痰，僅存語言謇澀，口角蝸斜等症。舌質暗邊尖有瘀斑，舌苔薄黃微膩，脈弦滑略數。治從前法，上方去鬱2003年2月9日—2003年4月28日：服用上藥2個月餘，患者智能狀況繼續好轉，可以書寫較長句子，能閱讀簡單書籍，可以講說簡單詞組，但不夠清晰，口角明斜已不明顯，口微幹，右側肢體肌力恢復至2~3級，飲食及二便正常，舌質暗紅，舌苔微膩罩黃，脈滑數，律不整，4月26 日腦電圖提示「大腦左側半球117周仲目前病情穩定，除語言有輕度障礙外，餘無明顯不適，加強語言功能鍛煉，中風之論肇源於《內經》，《內經》雖未明確提出「中風」之病名，但其記載析之「大厥」「薄厥」「僕擊」「偏枯」「偏風」「喎斜」「瘖痱」「痱風」等與中風之昏迷及後遺症期的臨牀表現基本吻合。
周仲瑛・發熱（當代·第124案）
