本案孫某，雖有口乾、舌質暗紅、脈細滑數等陰虛熱鬱現象，但治療仍以溫補、溫散爲主，提示治療疾病要善於抓住本質，治療主要矛（陳四清）下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】陳某，女，69歲，2002年7月19日初診。證屬風溼久痹，痰瘀互結，氣血失調。處方：箭羽15g，防風、防已各10g，蜂房10g。紫，脈細弦。原方加炙全蠍5g，炮穿山甲6g（先煎），炙僵蠶10g。加鹿銜草15g，石斛10g，知母10g，炮穿山甲（先煎）6g，炙全蠍5g。218治療隨診至今，病情穩定，關節疼痛腫脹消失，治療有效。周【賞析】溫涼補瀉並用治療風溼痹證患者類風溼關節炎史約10餘年，反覆發作，曾服用激素及非甾體類抗炎藥。最近涉水洗衣後關節疼痛又作，手指小關節脹痛呈梭形，伴有面浮手足腫，汗較多，尿黃，舌苔黃薄膩，舌質暗隱紫，脈細弦。X 線攝片示「雙手遠端指間關節間隙變窄，左手掌與骨基底部見充盈缺損區，雙膝關節退行性變」，尿檢正常。炙桂校10g，炒白芍 10g，生黃芪20g，淫羊藿 12g，生地黃10g，熱地黃10g，青風藤10g，雞血藤15g，天仙藤15g，骨碎補 10g，威靈仙15g，制南星10g，鬼二診：2002年8月9日。經治，患者手指小關節脹痛有所緩解，左足前掌仍有痛感，偶有膝痛，晨起腰痛，口乾，飲水稍多，尿黃，舌苔黃薄膩，舌質暗隱三診：2002年9月27日。雙手小指關節痛脹減輕，但受風后左頸背部怕冷，右側外踝上部怕冷，左足底痛減輕，舌苔黃薄膩，舌質暗紅，脈細滑。7月19方類風溼關節炎屬中醫「痹證」範圍，由於風、寒、溼痹阻經絡，氣血運行不暢而成。
周仲瑛・痹證（當代·第233案）
