先生用藥周老常對吾等門生感嘆說，最有效果的病歷往往不容易收集到，因爲幾劑藥就有效或徹底好了，就不來複診了。本驗案得之純屬巧合，案雖短卻真實，病人家屬介紹他人前來就診時還帶着20年前的病歷，述其治療效果特好，故病歷一直（陳四清）【病歷摘要】處方：牛黃清心丸每次2粒，1日2次，口服；竹瀝水每次20ml，1日2次，口服。仍口乾苦黏，黃苔轉薄。遂於上方改梔子量爲10g，加玄參 10g，繼服21 劑後，斷服用。案2：心肝火旺。處方：下篇 內傷雜病篇從肝腎虧虛、風痰瘀火辨治癲癇案1：鮑某，男，26歲，工人，癲痌樣發作20餘年，曾多次就診於南京市腦科醫院，確診爲原發性癲痌，間斷服用抗癲痌藥，但發作次數和程度未見明顯改善。初診症見：煩躁易怒，頭暈頭痛間作，健忘失眠，口於苦黏，就診前日發作於夜半，發作時突然意識障礙，手足拘急，牙關緊閉，小便失禁，約8分鐘緩解，舌苔厚黃膩，舌質暗，脈小弦滑。辨證爲：心肝火旺，痰瘀內閉，神機失用。龍膽 10g，梔子6g，白薇15g，天竺黃10g，膽南星10g，炙優蠶10g，全蠍10g，牡丹皮 15g，丹參15g，鬼箭羽 15g，知母10g，天冬12g，麥冬12g，珍珠母30g（先煎）生石決明30g（先煎），黃連6g，地龍10g，礞石12g（先煎）。另上藥服一月後，癲癇原每日發作3~5次，近期減爲2~3次，發作時間亦縮短爲 5 分鐘左右，患者煩躁情緒已能控制，頭暈、頭痛、失眠減輕，時有心悸，發作次數明顯減少，諸症顯著改善，現仍予原法鞏固治療，抗癲痌藥改爲小量間79徐某，女，28歲，學生，癲痌樣發作12年，既往無任何病史，曾周於南京市腦科醫院確診爲原發性癲痌，間斷服用抗癲痌藥效果不顯。初診時訴：近仲一年小發作次數增加，有時每日達13次，上周大發作1次，持續時間5～6分鐘，瑛小發作時手足不自主活動，自覺頭暈頭痛，小腹時痛，腹部有痙攣感，腹中腸鳴，醫時有咳嗽，痰少質黏，口乾納差，舌苔薄黃膩，質紅，脈細。辨證：風痰瘀阻，案賞天麻10g，白蒺藜15g，生石決明30g（先），法半夏10g，珍珠母30g（先煎），析鉤藤15g，炙優蠶12g，丹參15g，鬼箭羽15g，生牡蠣25g（先煎），膽南星10g，川芎10g，天竺黃10g，梔子10g，龍膽9g，知母10g，地龍10g，炙全蠍6g，天下篇 內傷雜病篇冬10g，麥冬10g，白薇15g，玄參10g，赤芍10g；另服牛黃清心丸。肝火旺。處方：煎）。服30劑後病情明顯改善，繼予丸劑鞏固治療。【 析】性癲瘋，痌樣發作的持續時間和程度都明顯改善，而且復發率也顯著降低。80周仲瑛醫案賞析情的反覆發作。風痰可見於整個發病過程，而瘀證和火證往往有輕重的不同。一月後樣發作次數明顯減少，5~6次，程度不重，未見大發作，頭痛也減輕，腹部症狀緩解，舌苔薄黃膩，質紅，脈細，辨證爲心腎虧虛，風痰鬱閉，心生地黃10g，熟地黃10g，山茱萸10g，紫石英20g（先煎），天冬10g，麥冬10g，開參15g，玄參10g，枸杞子10g，太子參10g，當歸10g，天麻 10g，白薇15g，鬼箭羽15g，知母10g，龍膽6g，炙僵蠶10g，地龍10g，生石決明30g（先癲癇是一種發作性神誌異常的疾病，其特徵爲發作性精神恍惚，甚者突然僕倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐等。
周仲瑛・失眠（當代·第81案）
