另囑注意病仲瑛二診:1996年10月11日。服藥3日,症狀明顯好轉,精神狀態改善,面色、醫口脣、爪甲紫紺減輕,語聲稍有力,尿量增多(1 500ml/d),但仍咳嗽少痰、胸悶案氣急、畏寒怕冷,大便日行2次,質軟,兩肺溼囉音較前局限,雙下肢踝部輕度賞浮腫,舌苔中部浮黃薄膩,舌質紫黑轉爲暗紅,脈細。藥已中肯,效不更法,繼析守原意。原方改熟附子片10g,木防 15g,生黃芪25g,加石菖蒲10g,法半夏下篇 內傷雜病篇10g,加強全方納氣平喘、理氣健脾之功。【賞析】力衰竭,病死率較高,治療亦無特效藥物。38周仲瑛醫案緩解期治本爲原則。賞析三診:1996年10月22日。續服10劑後,症狀改善顯著,面部紫黑轉黃,口脣八甲紫紺消退,稍有胸悶,喘息不著,食納知味,大便日行,小便量多。體檢:肺部聞及散在細小水泡音,餘無特,舌質紫,舌苔薄膩,脈細。動脈血氣分析:PaO 31.6kPa,PaCO. 34.2kPa。因藥症相合,故收效甚佳,上方加沉香3g,陳皮慢性肺源性心勝病,簡稱肺心病,是我國比較常見的一種心臟病,隸屬於中醫學「肺脹」病範疇,由多種慢性肺系病證如久咳、喘、哮等反覆遷延而成。
周仲瑛・咳嗽(當代·第42案)