三、婦科
95.月經不調（6例）
【病例1】 陳×X，女，29歲，幹部，1962年9
病史：月經錯後，40~60 天一次，少腹痛，腰痛，量
多，有血塊，10餘天漸淨，白帶多，有臭味。現行 經
治則：疏鬱清熱、養血。擬芩連四物湯加減。
當歸，克
炒白芍9克炒黃
，茯苓9克
9月6日二診：服藥3劑，經血已止，白帶仍多，
心煩已減，飲食好。舌苔薄白，質紅，脈沉細弱。脾溼
北沙參g克
炒棗
炒樗皮6覽
香附g克
肉桂0.9克。水煎服。
279
—•—
天，今次月經萬天即淨，腰痛不重，經後黃帶多，兩月
下澀，舌苔淡黃質紅潤，脈沉細弦長。牌溼仍重，治以
逍遙散合阻經丸加誠。
方約：丹參30克 柴胡g%：
茯苓18% 生白朮18克 丹皮15克 白薩15克香
附30克 背皮12克 黃柏15克 炒樗皮12 滅 生地15克。
共細末，六陽糊小火，如梧桐子大，每日早晚各服
20丸。
常，白帶也少。停藥觀察，
月28日初診。
痛，兩脅脹、腰酸痛，大使於，現正屆經期。
檢查：舌苔黃白，邊尖紅，脈沉細澀。
辨證：肝鬱腎啦，衝徵失調。
方藥：當歸g克 生地9克
香附。 青皮45覽菟絲子，克
澤蘭9克：水煎服。
腹痛減，腰仍酸痛。舌苔薄日，脈沉細澀。按上方去青
皮、牛膝，那吳菜萸1.5點，紅花3克。水煎服。
280
10月29［三診：服1劑，口帶城少，停藥20餘
當歸g克
杭芍 18克
11月21日四診：服丸藥後，月經此次來潮完全正
【病例2】陳××，女，36歲，醫生，1964年5
病史：月經錯後，經前乳房脹，量少色淡，小腹墜
治則：疏鬱、養Il、益腎。擬陽物湯合抑氣湯加減。
川芎3克
赤芍g克
牛膝，克
6月1日二診：月經量增，色轉紅，兩脅已舒，小
【病例3】
月21日初診。
少，不欲飲，結婚已8年術孕。
檢查：舌苔薄白質紅，脈沉弱。
辨證：肝鬱不舒，氣盛血虛。
香附，克茯苓，克元胡。兜
子9克 通草4-5光。水煎服。
無變化，按上方加減，平日及經期分方服之。
方藥：
服。間日一劑。
茯苓9克 香附9克炒菟絲子g光
草4.5克。水煎服。行經時連服1劑。
吳菜萸105克。水煎服。囑服4劑，鞏固療效。
月23日初診。
尚××，女，30歲，幹部，1961年1
病史：月經趕前，量少色黑，經前腰痛兼脹，小便
治則：疏鬱、養血。擬四物湯合抑氣湯加減。
方藥：當歸，克杭芍9克 生地黃g克 川芎4.5克
川楝子4.5克 菟絲
2月26日二診：服藥5劑，月經尚未屆期，脈舌
（1）當歸。克丹參g克自芍g香附9克川
楝子405克 柴胡3克 清半夏。克 陳皮4.5克。水煎
（2） 當歸12克 生地黃， 赤芍9克川芎4.5克
紫不英g兌
通
4月28日三診：服藥後，月經按期，抓色正紅，無
不適感，舌苔薄白，脈緩。按二診經期方加益母草g克，
【病例4】李×X，女，37歲，下部，1961年12
281
病火：月經不調，經期後延50餘天，今尚未潮，小
腹冷痛墜脹，得熱稍減，小使頻數，大便溏薄，H2~3
次，腰酸足冷，頭沉身倦，胸悶不飢，身體肥胖多痰：
檢食：舌苔門潤，脈沉緩滑。
治則：行溼舒鬱，溫經散寒，擬暖肝湯加減。
柴胡3克 香附，克杭芍g克陳及A5克 洋蘭卟，克。
水煎服。
12月27日二診：服藥3劑，小腹冷痛墜脹均減，
二便亦調，舌苔薄白，脈沉級，前法加減，調養奇經。
方藥：補骨脂9光川斷g 陳皮4 生口
術9 制附片3見 肉程3克 枳殼4.5兌菟絲子，兜
益母草，克牛膝，克。水煎服。
1961年2月3日三診：服藥2劑，月經來 潮，血
但正紅，量多，腹屮隱痛，別無所苦，香苔薄白，脈緩
平，經水適來。按二診方去肉桂、附子、牛膝、白水，
加半夏9覽 赤芍9克 桃仁405證
葉9克。水煎服。
1月7日四診：服線3劑，經水已淨，全身無不，
喜形於他，舌脈同前。再擬逍遙丸每日兩次，每次
服，。囑服20天，停藥觀察，半年後來述，月經已正
常。
【病例品】周×X，女，17歲，學生，1965年7
282
辨證：脾運不健，淡溼兩重，下元虛寒，衝任失調。
方藥：補骨脂9克 制附片3克肉3克丹參9克
紅花6弘
月21日初診。
檢查：舌苔薄白，淡黃，脈沉澀。
辨證：肝鬱溼滯，奇經受損。
9克。水煎服。
法加減。
沙參，滑石g克甘草3克。水煎服。
服10劑，停葯觀察。
月4日初診。
病史：素有痛經史，每2~3月一潮，經前乳脹，經
腰腹墜痛難忍，經量不多，夾有血，平素白帶甚
多，周身酸軟無力，口千不欲飲，嗜睡，神色倦怠。
治則：琉鬱理氣，行血止帶。擬三物湯加味。
方藥：當歸g克赤芍、白芍各4.S克川等A.5克
香附g克 醋青皮4.5克 沙參9站 白芷3克澤蘭時
7月26日二診：服藥一劑，經潮，小腹隱痛，血
顯較多，大便頻，。日2~3次，但不溏泄，口不渴，胃
納不甘，身倦乏力，舌苔黃滑，脈沉弦，脾溼仍重，前
方約：當歸9克 炒杭芍，克香附，克 生薏
仁12克 木香3克 生地＄光 黃苓炭3克炒白朮，克
8月3日三診：月經潮過，腹痛消失，身倦，嗜睡，
胃納不香，二便調。舌苔薄白，脈緩平。再擬香砂六君
子湯加川樸a.5覽，白蔻3克，車前子。克。水煎服。囑
8月22日四診：月經正常來潮，腰腹未痛。
【病例6】劉××，女，26歲，職工，1966年8
283
兩潮，月經顯少，質圓色暗，經期腰痛重墜，少膜抑
急，經後尤甚，頭皋日眩，小便頻數，大便尚調，納呆
芝力。
檢：舌苔薄臼，脈沉弦細。
辨證：肝鬱腎朝，衝任不調。
治則：緩肝益腎，以調衝任。擬三物湯加味。
萬約：當歸9克，
桑螵蛸，克 澤蘭時g克 苑絲子，克 菊花9 生牡
蠣12 通草4.5克。水煎服。
我，全身酸楚，月經仍未潮，膠酸幣，舌脈同前。按上.
診方去菊花、生牡蠣、通草，加川斷9克，牛膝9您，清
半夏9克，秦 克，羌活1克，背皮克。水煎服。
腹己不痛，腰酸重亦人誠，經量較多，尿頻已止，適屆
經期。瓣按前方加誠。
方藥：當歸9克 蘇芍9克
香附， 白朮9站 澤蘭卟，克 苑絲「9 青皮4-52
川斷g克秦先 。水煎服。
丸常服，以冀血循其經。
【按語】月經不調是婦科臨牀常見病，因病而月經不調者，
當先治病，四經不謝而生病者，當先調經。《景嶽全書》說：「調
284
病災：刀經先後不定期，有時兩月-潮，有時.片
抗芍9克 年地9克 香附g克
8月11日二診：服藥3劑，頭暈火誠，小便仍 頻
8月16日二診：服藥3劑，月經來潮已兩 天，小
熟地g克
川芎45兌
服藥3劑，經凍，腰腹未痛，諸症消失。改用歸脾
療效顯著。
經之要貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，如斯二者，
則盡善矣。」吳老醫師認爲月經不調，關鍵在衝任二脹，皆起於
胞中，汐經血之遊，調其衝任，則經應時而至。濟生方抑氣湯
主治婦人氣盛血衰，調經之效 一般所忽視。根據婦科的生理、
病理特點，幼年吋期腎氣未允，老年時期全憑水谷以滋養；中
年時期也就是月經來潮，孕育哺乳之時，必須養肝調血。抑氣
湯中香附、陳皮舒鬱行氣，配茯苓兼顧心牌，以菟絲子易甘草
滋腎以養衝任，特此加入調血四物湯中，調經種子療效顯著。
汗剛髒，必須柔緩，忽略這一點往往難以取效。如例1血虛
挾熱，衝任失調月經病，方用苓連四物合抑氣、琉鬱、清熱、養
血，以收初效。繼用理脾止帶法而經帶均愈。例2肝鬱腎虛，
衝任失調月經病，方用四物湯合抑氣湯加牛膝、澤蘭，因其血
行不暢，繼以吳茱萸、紅花溫通，經水遂調。例3肝鬱不舒，
氣盛血康，月經病兼不李，方用陽物湯合抑氣湯加金鈴子散行
氣舒鬱，3個月後月經正常。例4寒凝，用肉桂、熟附片、補
骨脂以暖衝任；例5溼滯，用薏米、白朮、自芷行溼以利衝任；
例6肝鬱腎弱，腎氣不升，用羌活、香附、桑螵蛸昇陽，以調
衝任。一般辨證論治大法明確，而立方遣藥確與衆不同。例奶
用白芷治帶，取源於《本經疏證》自芷辛溫，氣味上行，能鼓陽
明之氣於上以和陰，能運衝脈之應於外以和陽。既去陽明之濁，
且.致衝脈之清。治帶取諸陽明，爲一般之所忽視。又如用羌活
走腎，以升下元之氣，使衝任得養，以緩經痛，用桑螵蛸固腎
縮尿，補骨脂以助少火，與四物湯配伍，隨症施治，得心應手，
綜上觀之，吳老醫師調經之方藥，非常穩妥而療效顯 著。
特別是抑氣湯的應用，能從埋氣之法，引血歸經，既有原則，而
285
又靈活。
96.月經過多（1例）
21日初診。
10餘日，頭暈，心慌，知乏力，少有勞動則血大下，
色鮮紅，小腹隱痛，面頰照班，少眠多夢，胃不思納，
二便尚調，於足心熱，腰腿酸軟。
檢查：舌苔淡黃，脈沉細數。
治則：扶脾團腎益氣涼血。擬生麥散川減。
方藥：沙參g克
麥冬g克
藥g克 阿膠珠，克
炒杭芍g張
柏4.5克 黃芩炭4.5克
煎服。
食如常，數日前經再潮，五犬即淨，今見脘脅不適，善
太總，頰黑斑同前，舌苔薄閂，脈沉弦，肝脾失和。
你擬香砂積術湯加味。
方藥：木香A5站
白朮g克 制香附，斑
皮45克
佩竺梗 克
赤芍g亮
286
【病例】李×X，女，36歲，幹部，1963第8月
病史：半年以米，月經頻多，每次經期必須延續
辨證：脾腎兩虛，血熱妄行，急則治標，先議寨說。
五味子 d5兌
炒i
生地9克
炒黃
販棕炭9克 炒谷芽d.5站。水
10月7日二診：服藥5劑，血止，諾症均減，眠
砂仁.4.5克 炒積實4.5覽生
往石斛9克 炒六曲4.5克陳
抄參日見。水煎服。
傷正，碗與一般不同。
26 H初診。
連服6劑，諸症均愈，觀察半年，月經正常。
【按語】 月經過多，止後復行，多因脾腎兩虛，衝任失守，
血失統攝所致。臨牀有虛實之分，虛音中氣不足，衝任不固，
直不循經。實者氣盛生熱，熱伏衝任追血妄行。《傅青主女科》
門：「大血旺始經多，血虛經當縮。今日血虛尚反經多，是何言
歟？珠不知血歸於經，雖旺而經亦不多，血不歸經，雖衰而經
亦不少。「由此可見，血液循經顆乎氣，氣爲血帥，血隨氣行，
哭老醫師治血首先調氣，補其不足瀉其有餘，因證遭方，審證
周詳。此例月經過多，虛中換熱，先塞其流，以生脈散加清熱
涼血讓血劑，競獲顯效；緩則治本，再澄其源，繼用香砂枳術
湯加減，調和肝脾而收功。一般調經，均避苦寒，因爲血病，
溫則流通，寒則凝滯，觀吳老醫師常用苦寒，一消下元之熱，
以安衝任，以堅腎陰，以和衝任，臨牀不但無寒凝之弊，而且.
得心應手。但亦並非一切月經不謂均用苦寒，必須在辦證明確
的基礎上，有斯證而用斯藥，溫清並用，補之不碼邪，清之不
97. 溼痰上擾 衝任失調（1例）
【病例】劉××，女，40歲，幹部，1964年2月
病史：內傷咳嗽已多華，一直堅持工作，兼以操勞
家務，體力口衰。病前圖受悲驚所傷，曾兩次暈厥。此
後常有頭暈心悸，氣短出汗之症，漸漸體力不支。平去
年11月以米，時時暈厥，臥牀不起，每次發作前自覺
287
氣上衝胸拘急，大旋地轉，厥後頭痛汗出，煩躁心悸，
氣短乏力，咳嗽吐白痰，匿經屮西醫檢查末能確診。中
院有謂奔豚者，有謂百合病者，有謂風陽上擾，有謂一
陽並病，有謂大氣下陷，衆說不。兩醫檢查未發現器
質性病變。曾服用歸脾湯、百合地黃湯、甘麥大棗湯、
小柴胡湯、升陷湯、奔豚湯、大補陰丸等方劑，歷時近
半載，效不顯薺。
如坐舟車，胸巾緊迫，脅背構急，四肢無力，盜汗足冷，
火伸太息，驚悸少眠，口T舌麻，胃納朵少，咳嗽痰片，
心胸灼熱，手足心熱，臍腹隱痛，腰胯酸脹，小便短赤，
大便瓣祕不勻，每次月經來溯，必發暈厥（西醫檢查血
壓正常，各系統無異常發現），面色胖潤，情緒片悶，神
倦乏力，意識清楚，氣短語微。
檢查：舌苔浮黃根粘原，脈沉細尺弱。
辨讓：溼痰【擾，衝任失調。
先擬二陳湯加味化裁。
草3克 沙參，克 柴胡3 香附。克炒山藥9京炒
杭芍9克 枸杞子，克 天麻 匯 杜仲9。水煎服。
稍增，頭暈耳鳴均減，心仍煩悸，舌脈同前。按上方去
枸杞了、天麻，加生牡蠣12火。水煎服。
288
現症：不能起牀，心悸氣短，煩躁不安，頭暈目眩，
治則：疏鬱理氣化痰，降濁和陽熄風，兼調衝任。
方藥：清半夏，克茯苓12克陳皮4.5克生小
3月2日二診：服藥5劑，夜睡6～7小時，胃納
衝徵。
方藥：當歸9覽 赤芍9克
杜仲g克。水煎服。
使臟腑相和衝任得養，藥顯平淡，能克重任。
98． 崩
月8日初診。
：！•.
3月5日三診：服藥3劑，諸症均減，昨天月經來
潮，並未暈厥，腰腹隱痛，血量不多，色赤，心悸大
減，古書薄白，脈沉緩細弱。適逢經期，宜調血，以養
川芎 4.5克
生地9克
沙參日克生白朮，克茯苓，克 制香附，克柴胡3克
【按語】此例病人經過現代醫學反覆檢查，終未確診，中
西藥物治療半年餘術獲顯效，臥牀不起，貓苦無以名狀。吳老
陝師認爲素體脾運不健，溼痰內蘊，復因勞力傷陽，思慮傷脾，
驚則傷肝，贓腑失調，導致精血不足，肝腎虧虛，衝氣挾痰，
上於請竅，故有經前暈厥。參其脈證，先調中焦，疏鬱理氣，
化痰降濁，和陽熄風，養衝血，競取顯效。由此可見昊老醫師
深得「揆度奇恆」和「比類從容」之旨，藥用二陳湯加減，調
其升降，和胃以安衝，健脾以益氣，疏鬱以和肝，調血以養任，
漏（3例）
【病例1】王×x，女，33歲，居民，1962年1
病史：從1958年因子宮收縮不全流血不止，曾住
院治療好轉，以後月經過多，經常淋漓不止。現子官出
血半月餘，但紅，有血塊，腰酸無力，四肢厥冷，心慌
289
驚悸，夜夢如飛，胃不思納，不欲飲水，大便很少，小
便如常，而黃脖幹。任院期問西醫診斷爲「功能性出
血」。
檢查：舌苔薄白，有裂紋，質紅，脈沉細。
辨證：陰虛陽搏，血溢安行。
方藥：廾參9 阿膠g剪
皮6克生地9克 炒杭芍g克 炒條粉4.5丹皮4.5克
生牡蠣g克 制香附9。水煎服。
諸症減輕，舌脈問前，按上方去棕炭、樗皮，加生白
術，克，柏子仁9斑，沙參g克。水煎服。
服藥5劑，痊癒。
月21日初診。
斷，現波勞後下血，血色鮮紅，少腹作痛，心悸代短，
飲食減少，身體消瘦，夜眠多夢，二便調，起黑斑，
身倦懶育。
檢查：舌苔淡黃，脈沉細澀。
以致漏 。
方藥：北沙參g克發冬9匯 五味子4.5克
290
治法：育陰清熱，養血澄源。擬清熱固經湯加減。
敗棕崁9 炒樗
1月12日二診：服藥3劑，經血已止，休力轉好，
【病例2】李X×，女，36歲，幹部，1963年8
病史：半年來經期趕前，陰道經常流血，淋漓不
辨證：肝脾兩虛，衝任失調，氣失統攝，血熱妄行，
治則：滋陰和時，清熱涼血。擬麥味涼經法加誠。
炒山
黃芩炭4.5克敗棕炭。克 炒谷芽4.5克。水煎服。
擬補養心脾，滋腎養肝。
服一個月。
月13日初診。
無效，前來就診。
動則心悸。
檢查：舌苔白，質淡，脈沉澀偶見結代。
辦證：血熱兼痰，崩漏不止。
法。
方藥：當歸：0克
花18克。水煎服。
藥9克 生地，克 炒杭芍。克阿膠珠g克 炒黃柏4.5弦
8月24日二診：服藥3劑，漏下已止，體力漸增，
飲食轉好，惟面色黑斑末退，舌苔薄白，脈沉細緩，改
方藥：晨服歸脾丸一丸，晚服六味地黃丸一丸。連
經半年後隨訪，服藥後，月經正常，體力恢復。
【病例3】魏××，女，26歲，幹部，1958年6
病史：半年前由於行經過勞，以後經期紊亂，每月
數見，淋漓不止。今次月經已潮，二十餘日，開始量少，
三天後突然血量增多不止，住院治療，經用中西藥物仍
現症：血多如崩，鮮紅有塊，小腹墜痛，四肢無力，
治則：急則治標，通因通用，化痰止血。擬膠紅飲
冬瓜仁 15克
河膠珠20克紅
6月16日二診：服藥3劑，血止，僅有腰腹痛。
舌苔溥白，脈沉細。再擬歸芍六君加味補氣攝血和營。
291
方藥：當歸12克
炒杭芍15克
筷籤12克 生甘草？覽
仲12克。水煎服。
再復發。
以互相轉化，崩久不止，氣血耗竭，必致成漏，久漏不止，病
勢日進、也將成崩。多因衝任損傷不能固攝經血所致。古人有
塞流、澄源、復舊三法，其實就是急則治標，緩則治本。只老
醫師認爲崩漏不外臟腑的虛實寒熱，熱者清之，虛則補之，腳
者升之，淤者行之，表裏一致，正治可也，表裏不一致，也可
反治。《醫學心悟》載：「陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。外
溢者，從上出，內溢者，下說也。」崩漏一病主要是流血，氣爲
血帥，治血先治氣，氣行則血行，氣止則血止。知其標本，萬
舉萬當。如例1崩漏防虛陽拼，血溢妄行，吳老醫師根據《素
問•陰陽別論》所說「陰虛陽搏謂之崩」是音熱迫血溢。脈證
合參，法取清熱固經湯化裁，標本同治，以取效。例2崩漏氣
失統攝，血熱妄行，因其病久，吳老醫師參其脈證，法取滋陰
和陽，清熱家血，三劑血止，繼用歸脾丸補益心牌，六味地黃
丸滋腎養肝，以固其本，遂而痊癒。例3崩漏不止，心動悸，
脈澀結化，吳老醫師據其脈證，參考以往正治止澀無效，知其
血熱兼痰，改用反治，通因通用，以膠紅飲化痰止血收效。後
以歸芍六君湯補氣攝血和營狀愈。
292
臺參g克白朮（克
消半哀6克
陳皮4.5弘
炒杜
服藥10 劑，體力漸趨康復，恢復工作。經隨訪未
【按語】 崩和漏在病勢上雖有緩急之分，在發病過程中可
吳少懷・月經不調（未詳·第32案）
