二、神經精神科
35. 神經衰弱（9例）
【病例1】房×，男，37 歲，1957年4月6日初診。
病史：1953年開始，經常心悸，頭暈，頭痛，頭脹，
失眠，多夢，胸悶，氣短，煩躁易怒，有時面浮肢腫，食
檢查：面色黯紅，眼瞼及下肢輕度浮腫，舌苔自厚，
竹！子仁12光
朱茯神
遠志4。5站
天麻g＄ 淡豆
豉12 梔子皮。克 茯苓皮12克 知母12克砂仁g站橘
琥珀0.g克，共爲細粉，分兩次衝服。
5月23日來函：按上方服藥二十多付，效果頗佳，
精神很好，體力增強，心悸減輕，睡脈好 轉。仍多夢，
勞累後面仍浮腫。原方加山茱英12、菟絲子18克，以增
【病例2】葛x，男，39歲，1958年6月27日初診。
195
眼花，腦脹，牛鳴，心慌，煩躁，易怒，記憶力減退，
伴有悅發、陽痿等症。食慾一般，飯後上腹部悶脹，有
時胃脆隱痛，大便稍幹，兩日一次。
檢查：面黃，體瘦，舌苔薄黃，脈虛。
辨證：腎氣不足，心腎陰虛，痰熱內盛。
治法：補腎養心，益陰生津，清熱化痰。
仁，克夜交藤，克 生菟絲子25站 天門冬克合歡皮
9克 生珍珠母紅1蒐
豆豉12 橘絡12 石斛12克 生白朮g克白豆蔻g克
肉蓯蓉g光山框6，水煎兩遍，分兩次溫服。
小時以上，頭骨、頭脹、頭痛等症均減輕，食納好轉，
胃脘不適，大便已正常。仍多夢。舌苔脈象同前。
囑原方繼服。
煩躁，胸悶。近月來每日黎明前溏便一次。有時面部浮
腫。
檢查：體瘦，而繭，舌苔薄白，脈沉細。
辨證：脾腎虛弱，心神不寧。
196
病史：1951年起，經常失眠，多夢，頭痛，眩暈，
處方：酸棗仁（生熟各半）37克 枸杞子3克 柏子
天竺黃6 淫羊藿s克 生龍拔15克
西洋參1.5 琥珀0.6克，共研細粉，分兩次衝服。
7門9日二診：服藥八付，睡眠好轉，每天能睡八
7月16日三診：又服上方六付，諸症基本痞愈。
【病例3】 十×，男，36歲，1957年7月10日初診。
病史：唾眠不沉，多夢，記憶力減退半年餘，伴有
治法：補腎健牌，益氣安神。
處方：炒酸棗仁50或 覆盆宇1克
9克
神曲12弘 澤沔g克
砂仁9克 生雞內金12克 豆豉12克
半夏6克，水煎兩遍，分兩次溫服。
人參1.5克
天竺黃1.5克
次沖服。
方略作加減，配丸一料，繼服，以資鞏固。
處方：炒酸棗仁125克
藥62克 人參46克 黃芪63克 補骨脂好克
46兕
白朮62克 生雞內金7克
皮6克 半夏北克 朱茯神62克 砂仁結克
大便稍幹。
辨證：心腎兩虛，脾胃不和，痰火內阻。
治法：滋腎養心，健脾調胃，清熱豁痰。
處方：酸棗仁（生熟各半）37克
山藥25克
補骨脂
白朮g克
黃芪12
朱茯神12克
天門冬12克
陳皮。克
琥珀0.9克，共研細粉，分兩
7月17日二診：服藥六付，已能睡六小時，夢減
少，心煩減輕，而部浮腫已漸消。舌搭脈象同前。就原
何首 鳥g克
覆盆子品克山
神 曲93克
豆豉62克 天門冬6克陳
橋緒奶6克 天竺
黃37名 琥珀25光 天麻6z克 胎盤粉62克，共研細粉，水泛
爲小丸。每次服6克，每日三次，服藥一周，休藥一天。
【病例4】蓋×，男，55歲，1975年1月18日初診。
病史：頭痛、頭暈、失眠已多年，勞累後加重，伴
有心煩、急躁、耳鳴。時有腰痛，食慾欠佳，偶有胃痛，
檢查：身體較瘦，舌苔微黃、稍厚，脈虛弱。
菟絲子12兕
枸杞
197
——
—
—
子12克
黃精12% 淡豆 豉12克
竺黃；充
砂仁。束 橘絡，克 柏子仁12克，水煎兩遍，分兩次溫服。
人參1.5克馬室寶e.6，共研細粉，分兩次衝服。
轉，舌苔脈象已止常。仍按原方繼服，以鞏固療效。
夜僅能唾三至四小時，甚則整夜不寐，記憶力減退，時
有耳鳴，視物不清，心慌，氣短，煩躁，食納欠佳。
檢查：舌苔微黃而厚，脈象弦組，沉取弱。
辨證：腎陰不足，肝陽偏盛。
治法：滋腎清肝，養血安神。
桑寄生12* 夏枯草，克 生石決明2克 橘絡g克大黃
2. 克川芎 丹皮 枸杞子15點 海藻12克 炒酸棗
仁$出 柏子仁9克，水煎兩遍，分兩次溫服。
眠已好轉。舌苔脈象如常，囑按原方繼服幾付，以資鞏
固。
夜不眠，可連續三至四晝夜，心煩，易怒，並時有耳嗚、
心悸等不適。
198
：山桅皮6% 天麻18克天
大門冬12 白朮18* 生雞內金I厚樸6克
2月18日二診：服藥二十餘劑，飲食，睡眠均有好
【病例5】 啾×，男，24歲，1955年5月25日初診。
病史：頭痛沉重，眩暈，失眠、多夢已半年餘，每
處方：山藥12克 石斛g克 生杜伸15% 炒栳米，克
6月27日二診：服藥十餘劑，頭癰、頭暈減輕，睡
【病例6】郭×，男、48歲，1956年3月9日初診。
病史：頭痛、頭脹、失眠、多夢三年餘。嚴重時徹
辨證：腎陰不足，心陽偏盛。
治法：補腎滋陰，清心安神。
處方：山藥u克 枸杞子15克
12克
五味子。 酸棗仁（生熟各半）30克
梔6克 朱茯神2克 橘絡，克
水煎兩逾，分兩次溫服。
略稀。原方去五味子、天門冬，加芡實1.5克
天麻9克，水煎服，煎服法同前。
人參粉1.5，分兩次衝服。
好轉，消化正常。
弦細，沉取虛弱。
講證：心脾不足，肝陽偏盛。
治法：養心健脾，清肝潛陽，祛風豁痰。
••⋯•.. i
檢查：體胖，面紅，舌質略紅，苔薄白，脈象沉弱。
菟絲子12克
覆盆子
淡豆豉12克
：天門冬12克
紅豆蔻6克，
硃砂0.6克 琥珀0.9 ，共研細粉，分兩次衝服。
1門15日二診：服約十二劑，睡眠好轉，已能睡
四至五小時，頭痛見輕，仍有耳鳴、頭暈、煩躁，大便
神曲1,5克
服藥24劑，每天能睡六至七小時，夢減少，飲食
【病例7】沙×，男，23歲，1957年7月10日初診。
病史：一年來經常失眠，多夢，頭痛，木脹，眩暈，
眼花，記憶力減退，注意力不集中，有時心悸，驚恐，
煩躁，食欲不振，時有腰、腿酸痛，四股無力，麻木。
檢查：身高，體胖，面色黯黃，舌苔白，微厚，脈
處方：酸零仁（生熟各半）46光 柏子仁（炒）12克
199
——
—
一
生龍骨9克 朱茯神12克 天麻1z克
子， 全蠍（公刺）g克 炒槐 實g克
9克 本香日克
白朮9克
次溫服。
天竺黃1.8%
人參1.5s
次衝肢。
心悸、頭脹、防暈、煩躁等症均有減輕。仍感頭昏，肢
體麻木。脈象緩和，沉取仍弱。原方去槐實、豆豉，加
蕤仁（炒）12克
同前。
左右，頭暈、眼花、煩躁、心悸、驚恐等症明顯 減輕，
食慾噌進。脈象同前。服藥有效，囑原方繼服，以資鞏
固。
眩暈，記憶力減退，視物略久則模糊不清，煩躁易怒，
疲乏尤力，頭身時有虛汗。近日小便黃澀。
辦證：肝腎兩虛，心火偏盛。
治法：補腎平肝，清心安神，佐以澀汗。
處方：酸棗仁（生熟各半）24光 生牡蠣12克
神絲克
懷黃根g光 箄6克 車前子（包），克
200
生珍珠母30克
蒼耳
豆蚑12克
.HI梔
生雞內金12克，水煎兩遍，分兩
琥珀1.8，共爲細粉，分兩
8月7日二診：服藥十餘付，睡眠好轉，夢減少，
海藻12克 谷精草克，水煎服。煎服法
8月21日三診：又服藥十餘劑，每天可睡眠七小時
【病例8】 崔×，男，34歲，1956年11月3日初診。
病火：一年來睡眠欠佳，多夢，時有驚悸，頭痛，
儉查：面色黯黃，結膜充血，舌苔微黃，脈弦稍數。
朱茯
菟絲
子12克
枸杞子12克
9克砂仁， 浮小麥15克
次濕服。
滅竺黃1.5克
服。
稀。
細。
辨證：心腎陰虛，肝陽偏盛，脾胃失和。
處方：炒棗仁奶克
磁行18克；
淡豆豉12克
12克
全瓜蔞15克
桑寄生15克
琥珀1.8站
次衝服。
豆豉12克 山梔6克地骨皮g出白朮
天麻12克，水煎兩遍，分兩
琥珀0.9克，共研細粉，分兩次衝眠。
12月8日二診：服葯二十餘劑，虛汗減少，每日已
能睡眠七小時，煩躁減輕，仍全身乏力，頭痛。舌苔薄
白，脈象緩和，原方去牡蠣，加人參。克 蔓荊子。克，繼
【病例9】程義，男，19歲，1973年7月17日初診。
病史：自1971年開始，頭痛，頭暈，失眠，多夢，
夢囈，伴有心慌、胸悶、乏力、精神疲憊、煩躁、易子
激動、兩眼乾澀、視物模糊等症狀，食欲不振，大便時
檢查：面色白，少華，舌質淡紅，舌苔白厚，脈弦
治法：補腎養心，清熱平肝，佐以健脾和胃。
山藥30克
何首烏15克
山梔12克
生牡蠣24克
生珍 珠母36克
元胡
夏枯草15克 牛膝15克
，菊
花12站 炒白朮15克 煨草果，克，水煎兩遍，分兩次溫服。
硃砂0.6克 天竺黃2.1克，共研細粉，分兩
服藥十餘劑，睡眠基本正常，諸症也隨之而消。
201
•—
能症，腦力勞動者患此病尤多，病者往往訴述繁多，檢
查又無明顯異常所見，且病程纏綿，頑難愈。故醫者
對本病的治療常苦於缺乏良策。嚴重影響着人們的健康。
耳鳴、健忘、失眠、多夢、精神疲憊、易於激動、焦慮
不安等高級神經功能活動失調的症狀爲主，並可伴有心
悸、氣急、多汗、食欲不振、性機能衰退等一系列植物
神經系統功能紊亂的表現，且常因精神緊張而加劇。
「驚」、「頭痛」、「核暈」等雜病中，認爲肝、腎、心、脾四
髒的功能失常，均可引起本病。心氣虛，心陽不能下交
於腎，腎水虧，腎陰不能上承於心，或思慮過度，勞傷
心牌，或水不涵木，肝陽上亢等，均能導致本病，故治
療本病多從調理心、肝、牌、腎四髒的機能方面着手。
劉老醫生治療神經衰弱的一般規律和特點如下：
醫療實踐認爲，神經衰弱臨牀所見屬虛者多，屬實者少，
故治療用藥多重用滋補，以滋補肝腎，育陰潛陽，養心健
脾爲主，佐以清熱化痰等法爲治，以張仲景之酸棗仁湯
和梔子豉湯等爲主方，並參以歷代醫家的良方，如景嶽
何人飲，文武膏、五子衍宗丸、大補元煎、天麻鈞藤飲、
磁朱丸、人參琥珀丸、珍珠母丸、鎮心丹、歸脾丸、資
生湯、濟生黃芪湯等諸方義，綜合加減紐成新方。用何
202
【安語】神經衰弱是臨牀上極爲常見的一種神經官
本病的臨牀表現，多以頭痛、頭暈、頭昏、頭沉脹、
寧醫文獻中對於本病的記載見於「不寐」、「健忘」、
（1）治療的一般規律：根據歷代醫家的論述結合其
淫羊藿、巴戟天等。臨牀證實，多收良效。
（2）治療的特點：
首鳥、菟絲子、枸杞子、桑椹、覆盆子、天門冬、桑寄生、
石斛、黃精等以滋補肝腎，用酸棗仁、枱子仁、五味子、
遠志、石菖蒲、英神、龍眼肉、琥珀、硃砂等養心安神，
用人參、黃芪、山藥、雞內金、白朮、砂仁，豆蔻等以
益氣健脾調胃，用橘絡、天竺黃、海藻等以清熱化痰；
磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、石決明、龍骨、牡蠣等以
平肝潛陽，並根據臨牀見症靈活加減，如頭昏不清加菊
花、桑葉；頭痛重者用白芷、蔓荊子；耳鳴甚者加蟬蛻、
磁石，噁心、嘔吐者加竹菇、半夏、生薑、竈心土；腹
脹加煨草果、枳殼、厚樸、豆蔻，虛汁用浮小麥、麻黃
根、黃芪、防風；遺精用金櫻子、芡實；陽痿用肉蓯蓉、
① 童視滋補肝腎，健脾調胃。肝腎的機能狀況與
體質的盛衰及高級神經功能活動有密切關係，早在《內
經》中即有「腎者…⋯受五臟之精而藏之」，「腎者作強
之官伎巧出焉」的論述。其後《難經》中有「所謂生氣
之原者十二經脈之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑
之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源⋯⋯。」張仲
景更有「俞門爲精血之海……爲元氣之根，五臟之陰氣
非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發」的進一步論述，
可見腎臟對於人體的重要性實爲重要，故有「腎爲先天
之本」之說。此外前人並有「乙（肝）癸（腎）同源”
的說法，且滋腎藥物多兼有養肝作用。綜觀前人論述本
203
病之發病機理，不外陰虛陽盛或陰陽兩虛，前者乃肝腎
陰虛，肝陰虛則肝陽偏亢，腎陰虛，腎水不能上承於心，
心火獨盛，後者則爲腎臟之陰陽兩虛，說明肝腎虛損實
爲本病的主要病機，朱丹溪並創有「陰常不足，陽常有
餘」之說，都對其有所啓發，故其治療本病處方用藥重
視滋補，尤其是滋補肝腎。
胃在人體生理及病理中具有極爲重要的意義，調理脾胃
不僅對脾胃本身疾病有較好療效，且治療任何疾病也只
有脾胃機能健全，受納輸布機能正常，才能將藥力輸布
至病所，更好地發揮藥物的效能。因此，劉老醫生在對
神經衰粥的治療中，也十分強調調理脾胃，多喜應用白
術、砂仁等健脾調胃藥。至於伴有脾胃症狀者更是必用
之品。
者所重視，遠在漢代張仲景即應用酸棗仁湯以治療「虛
煩不眠」，後世醫家對酸棗仁的作用也屢有闡述，認爲本
藥有養心寧神的作用，故亦多用治療不寐等症，近代許
多藥理學者經過實驗證實，酸棗仁確有較好的鎮靜安眠
作用，可知古今醫者對酸棗仁的藥理作用儘管探討途徑
不同，但對其鎮靜安眠功能已無異議。然而用量方面，
綜觀劉老醫生以前古今醫者單劑用量授少有超過15克
以上者，晚近更有人提出，本藥如一次用量超過五十粒，
即有發生昏睡、喪失知覺，使人中毒的危險。劉老醫生
204
「牌胃爲後天之本」，「五勝六腑皆稟氣於胃」，說明脾
② 善用酸棗仁。酸棗仁能鎮靜安眠，早爲歷代醫
生熱之差，在作用上有興奮或抑制的不同作用之故。
36.夢
1957年1月3|.1初診。
–
根據《名醫別錄》酸棗仁能「補中、益肝氣、堅筋骨，助
陰氣，能令人肥健」的記載，並結合其自身多年來用藥
的實踐經驗，認爲酸棗仁不僅是治療失眠不寐之要藥，且
具有滋補強壯用，久服能養心健腦，安五臟，強精神，
並認爲「酸棗仁用至五十粒即有中毒」的說法不足爲憑，
他治療神經衰弱，酸棗仁幾爲必用之品，其用量除根據
體質強弱、病情輕重而酌定外，一般成人一次劑量多在
30克以上，甚有多達75~90克者，用量五、六倍於他
人，從而完全突破古今本草方書對本藥用量之記載。實
踐證明，只要配伍得宜，大多可應手取效，且無不良反應。
根據他的經驗，在神經衰弱的治療中如能根據病情和體
質酌情應用重劑酸棗仁，實乃取得良好效果的關鍵，反
之如墨守成規，迷於用多中毒之說，則常因病重藥輕，杯
水車薪，乃致延誤病情。總之，可以說劉老醫生之善用酸
棗仁，尤如張錫純之善用生石膏，確有創見。在酸棗仁
的用法上他常喜歡生熟並用，乃宗《本草綱目》「熟用療
膽虛不得眠•••生用療膽熱好眠」的論述，認爲酸棗仁
遊症（1例）
【病例】依×，男，16歲，×國國際友人之子，
病史：頭暈，頭部脹痛，健忘，多夢，時有夢遊已
205
–『
兩年，加劇半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不正常，時
而失哦，時而嗜睡，睡班時有囈語，驚澤，有時夢遊，模
擬過去看過電影人物進行表演，醒後不能自知。智力較
前明顯減退，因不能堅持學習，於就診前一年停學休養，
曾經多方治療，非但不輕，近半年反日漸加劇，食慾不
振，食量減少。家長對其病情甚判優慮，特來就診。
眼周圍黯青，唇乾，舌質紅，舌苔薄白，譜聲低微，脈
沉細而弱。
神g兌鉤藤g克 生龍齒 天竺黃g克 絲子12克
南星8 白朮9 白豆蔻6克
豉g克 生雞內金1克 山梔4.5克
兩次溫服，服藥三天，休藥一天。
兩次衝服。
眠轉住，飲食增進。面色較前好轉，舌質略紅，菩薄白，
脈象同前。囑其繼服原湯藥，並就原方重加補腎益氣之
品，配丸藥一料服用。
處方：何首烏00完
人參6a克
生龍固與克
天竺黃45站
206
檢查：發育尚可，精神萎靡，面色黯菌，發枯，兩
辨證：心將不足，肝虛火盛，脾胃失和，痰熱內阻。
治法：養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。
處方：酸棗仁（生熟各半搗）24克炒柏子仁g克茯
，膽
橘絡g克 人參6光淡豆
燈心1.克，水煎兩遍，分
猴棗。.75克 玳瑁1.2克 羚羊角粉0.9，共潙細粉，分
1月15日二診：服藥六付，頭痛已輕，精神好轉，睡
柏於仁45 茯神45紹
天門冬3克？
菟絲一45苑
覆盆
子A克 膽南星18克
豆蔻45克 山梔30克
豆豉45克
茸13克 胎盤粉60克犭
黃4.5光，上藥共爲極細粉，以酸棗仁310
服約一周，休藥一犬。
消化已正常。體重較前增加六市斤，已於月前復學。
繼服丸藥以資鞏固。
已完全恢復健康。
見於少年、兒童或嚴重神經衰弱的患者，有的也可能是
癔病或問腦性癲癇的症狀。夢遊的主要特點是患者睡眠
有時還可進行一些對自己或他人具有危害性的危險活
爲以及周圍環境並不知覺，經過數分或數小時後再回到
冬蟲夏草45克 銀耳15克
橘絡45兌
紅
媽內金3克
白朮5a克
鹿
猴棗12 玳瑁3克
羚羊角；
牛
桐杞180克，水
煎兩仝三遍，濾取濃汁，以文武火熬成流膏，拌入藥粉
中，於燥，水泛內小禮。每服6克，每口三次，飯後服。
3月29日其父來述，服藥後，諸症均大見好轉，頭
腦較前明顯清晰，記憶力大有改善，睡眠已近正常，夢
明顯減少，夢遊、囈語、嗜睡等現象已基本消除，飲食
病已基本痊癒。囑其注意勞逸結合，避免過勞，並
5月16日共雙親特來致謝，談及患兒自服上藥後，
【按語】 夢遊又稱夢行，是瞳眠障礙的一種表現，多
時出現夢中的各種不自知的動作，如睡中突然起牀，下
地行走，挪動器具物品，甚至走出室外，進行各種活動，
動，此時如與病人言談也能對答，但患者自己對所作行
牀上，或就地躺倒繼續睡眠，醒後對自己的上述行動多
207
一——
不能記憶、回顧，病者可伴有睡眠失、多夢、頭痛、頭
暈等神經系統功能失調的症狀。
中或飲超行，錯盲妄語」的記載，即與本症相似。對於
本證的發生，劉老醫生認爲與不寐、多寐、健忘、癲症
等證同出一源，不外與心脾不足，腎經虛損，肝虛火盛，
痰迷心待等因素有關。因此，治療時應着重於上述內臟
的調治。
清熱豁痰，健脾和胃之法，取養心湯、酸棗仁湯、梔子
豉湯、鎮心丹、歸脾丸等方義綜合加減，方中用酸棗仁、
柏子仁、茯神、龍齒等養心安神，用菟絲子、何首烏、天
門冬、覆盆子、冬蟲夏草、銀耳、枸杞子、鹿茸、盤
粉等滋補肝腎，用山梔、豆豉、天竺黃、腿南星、猿棗、
橘絡、牛黃、燈心、鉤藤、羚羊角、玳瑁等清熱豁痰鎮
驚，用人參、白朮、雞內金、豆蔻等理氣健脾和胃而收
效。
37. 性神經衰弱（5例）
診。
活障碼，性慾明顯衰退。時有失眠，精神萎靡，食慾不
208
本症在中醫文獻中也有記選，如《醫學入門》中「睡
此例患者，系採用養心安神，滋補肝腎爲主，佐以
【病例1】用×，男，32歲，1964年1月13日初
病史：婚後嚴重陽痿七年，伴有遺精、早泄、性生
患者幼年時曾有頭部外傷史。少年時有手淫惡習。
辨證：肝腎虛弱，心脾不足。
治法：補腎養肝，養心鍵脾，周澀攝精。
黃48克 枸杞子45克 龍齒45克 茯神底、豬
仁45$ 桂元肉45克 炙甘草42克 麻黃36克
睡前服。服藥一周．休藥一犬。
心和血之法，處湯藥方配服。
處方：炒酸棗仁45站 生菟絲於30克
藥18% 黑豆15克 何首烏12克
桑椹9充熟附子片9 遠志6 杜仲6出
巴戟犬g沾沱羊藿g克 補骨脂9克
—
振，曾用多種藥物治療，均未泰效。婚後七年一直未育。
檢查：面色少澤，舌尖紅，舌苔薄白，脈沉弱細。
處方：鮮羊睾丸（乾燥，去外膜）3x 蛤蚧（去頭足，
微炙）兩對 公雞冠子（乾燥）1具 海狗腎兩 制何首
烏125克 蓮須60克 鎖陽6克 鹽炒黃柏60 覆盆子5克
金櫻子（炒）54 山藥5克 生牡蠣s4克炒口術54克黑
豆（炒）48克 山茱萸30光 澤瀉48 生苑絲平d：天竺
爲細粉，以鹿銜草150克，煎水兩至三退，過據聯生珍物
上藥粉共打小丸，千燥裝瓶。每次9克；因兩次、午、晚
5月14日二診：服葯丸一料，陽痿，遺精略見好轉，
食慾轉佳；睡眠仍差。舌苔正常，脈沉細。陽痿已有起
色，凡藥力緩.除囑繼配服原方外，並以補腎助陽、養
黃芪24克 山
枸杞f9克
炒白朮9或
陳皮6克
當歸g克
陽起
行12s 潼蒺藜。出 炙甘草3%，水煎兩遍，分二次溫
209
……！-•-
——
服。
蛤蚧粉3克，胎盤粉3克，分兩次衝服。
繼有改善，全身稍有灼熱感覺，飲食、睡眠已正常，精
神也好轉。舌苔正常，脈沉細。前方去酸棗仁，杜仲、
補骨脂、潼蒺藜、炙甘草，加蓮須3克、金櫻子g克，水
煎服。煎服法同前。繼配服前丸藥。
已能行使性生活。全身仍覺溫熱，近來情緒欣快，治療
信心倍增。舌脈同前。前湯藥方加麻黃a.5克，隔日一劑，
水煎服。煎服法同前。繼服丸藥。
時間短暫，頭仍覺熱，舌脈同前。囑停服湯藥，丸藥方
加熟附子72克、蛤蚧兩對、鹿鞭網，繼配服一料，以資鞏
固。
痊癒，性生活正常，精神也大有好轉，隨訪時其愛人已
懷孕三個多月。
診。
丸冷痛，精神疲憊，記憶力衰退，飲食、睡眠一般，大
便偏於.曾經多方治療，木效。
210
6月1日三診：服藥四付，遺精已愈，陽痿、早泄
6月22 日四診：藥後早泄愈，陽痿也大有好轉，
9月3日萬診：陽痿已基本痊癒，性生活正常，唯
1965年4月下旬隨訪：自1964年10月以來陽痿
【病例2】復×，男，47歲，1961年3月17日初
病史：患陽痿證多年，吋覺腰部發涼，陰囊溼冷，舉
檢查：面黃，體略胖，舌尖紅，苔白稍厚，脈沉
細弱~
辨證：腎虛陽痿，心腎不交。
治法：補腎助陽，養肝和血，交通心腎。
處方：制何首烏90克
棗仁60克 海狗腎兩貝 葫蘆巴6克
於48克
益智仁奶站
黃精48覽
狗脊48克
苓45克 地膚子4克 陳皮45克 清半夏45克
當歸45克 石斛45克•千年健45克
術42克 橘核（炒）42 黃柏42光
參36克 丹皮36% 肉桂36克 志36克 鹿鞭（酒洗炙）兩袋，
上方共潙極細粉，用灌羊藿180
（糯米炒）150光，水煎，過濾，取濃汁，與藥粉共打小丸，千
燥裝瓶。每次服9克，日三次，飯後溫開水送服。
症也消。
診。
惡夢，健忘，曾經中西藥物治療，不效。
辨證：腎虛陽痿，心脾不足。
治法：補腎助陽，養心健脾，益氣固本。
處方：羊睾丸（去外膜，乾燥）冬對
枸杞子75克
熟附子s克
炒酸
陽起石G克覆盆
荔枝核（微炒）48非子（微炒）48克
白朮48克 女貞子45克 香附45克
茯
知母（鹽炒）45克
地風45克
石菖蒲42克 蒼
白芍42克
紅豆蔻如2克 人
桑寄 生125克
生杜仲
半年後隨訪：服上藥丸一-料後，陽痿逐漸痊癒，餘
【病例3】李×，男，40歲，1959年12月21日初
病史：發現陽痿半年，影響性生活，睡眠尚可，多
檢查：面色略黃，舌尖紅，舌苔稍厚，脈象沉細。
何首鳥210克
陽
211
.’..1！-——-
生白朮60克 巴戟天60克 女貞 予加克
脊60：」石斛60克
海歲奶克
枸杞子750克
桑棋2500克
日三次，飯後服。
陽痿瘡愈。
10日初診。
緒易激動，疲勞時睡眠欠住。
細。陝院診斷性神經衰弱。
辨證：心腎虛弱，肝陽偏盛。
治法：補腎養心，平肝。
處方：白何首鳥160
萸36克
山梔皮3兌
黃精36兇
絲子30兌
紫豆蔻36克 天麻3克
女貞了30克
酸棗仁（炒）500
枸杞子240克
212
起不90克 生菟絲子60克 黃精60克 覆盆子60克 山！藥60克
柏子仁60黨
狗
陳皮45克
半夏付 紅豆.
蔻碼克 人參45光 蛤蚧（去頭足）網對，上藥共極細粉，用
浮羊藿360克
炒酸棗仁800克
海
藻180克，水煎兩至三遍，濾取濃汁，以文武火熬成流 膏，
拌入藥粉中，混勻，乾燥，水泛爲小禮。每次9克，每
隨訪：服上藥後開始略覺身熱，服二料後諸症漸消，
【病例4】孫×，男，44歲，已婚，1957年2月
病史：因與前妻感情不睦多年，不久前離婚，推備
續娶，發現嚴重陽痿。平時經常心慌、心跳，煩躁，情
檢查：發育營養中等，頭髮稀，舌苔海白，脈弦
陽起石36克
鎖 陽3克
山菜
橘絡36克
朱茯 神36克
菟
天竺黃36苑
覆盆子3克
羊累丸（去外膜烘乾》s對，共爲極細粉。用炒
淫羊藿150兌，煎水兩遍，迎
藥一天。
1959年隨訪：服藥丸一料治癒。
27日初診。
3600萬（正常數爲 億以上），形態正常。
談紅，有橫裂紋，脈沉細而弱。
辨證：肝腎虛弱，命門不足。
治法：補益肝腎，助陽固精。
處方：白何首鳥150克
（炒）60克 覆盆子加克 金櫻子（微炒）60克
砂仁60克
石菖蒲60就
陳皮60克
生300站
淫羊藿150克
次服鄉克，每口三次，服約一周，休藥一天。
濾，以文火熬成流膏，拌入上藥粉中，拌勻乾燥，用鹿
角膠6n克溶水打丸。每次9克，日服三次。服藥一周，休
【病例5】邢×，男，37歲，已婚，1962年7月
病史：結婚五年末育。夫妻同居，愛人身體健康。性
生活正常，有時早泄。精液常規檢查，精子數每毫升
檢查：發營養中等，面黃而黯，舌苔薄白，舌質
紅何首烏110%（以上兩藥與黑
豆同煮，後去豆）白朮（土炒）9克 小1藥90克山菜
萸75 生黃花 s 黨參15克 生菊絲子6克女貞子
天門冬60克
熟附子60克
羊睾丸（幹
燥）。 鹿鞭（用酒洗淨乾燥）1條，共爲細粉。用桑寄
枸杞子270克，搗粗末，水煎兩遍，過
濾取汁，溫火熱濃汁，與藥粉共打小丸，乾燥備用。每
1964年1月24日二診：服藥丸兩料，早泄大有 進
步。檢查精子數量增到每毫升6000萬。而色紅潤，舌質
213
淡紅，舌苔薄門，脈緩和。擬守原方加 肉桂60、補骨
脂60克、葫蘆巴60克、鹿角膠（溶水與藥粉打小丸）90克，羊
翠丸加至八竈，仍按前法打小丸。服法同前。有效可繼
配用，以資鞏固療效，徹底治癒。
的總稱。臨牀較爲常見，多伴有失眠、多夢、心悸、眩
暈、健忘、耳嗚等神經系統症狀。
痿」，但後世醫考有「陰痿陽不舉也」的論述，悉知《內
經》中之陰痿即今之陽痿。關於本類疾病的致病原因，多
認爲與心、腎、肝、脾等臟腑的功能失調有關，其中尤
以腎虛爲多，如《諸病源候論》云：「腎虛不能榮於 陰器，
故痿弱也。」《類證治栽》曰：「故陽之痿多出色慾竭精，或
思慮勞神，或恐懼傷腎，或先天稟弱或後天食少⋯⋯」
類，其一爲肝腎陰虛或心腎不交，相火妄動，幹擾精室，
而至封藏失職，精液自出，乃成遺精、早泄；其二，腎
陌不足，精氣虛寒，或思慮憂鬱，損傷心脾，陽氣不生
而成陽痿。因此，他治療本類疾病多以溫補腎陽，滋腎
養肝，養心健脾，固澀攝精等法爲主要治則，結合病情
隨證加減。方中常用蛤蚧、淫羊藿、巴戟天、冬蟲夏草、
海馬、韭子、肉蓯蓉、附子、肉桂、杜仲、鹿銜草、陽
起石、鎖陽、菟絲子等藥以溫腎助陽，其中尤喜羊睾
丸、海伯腎、鹿鞭、公雞冠子、紫河車、雞胚等血肉有
214
【按語】 性神經衰弱，是陽痿、遺精、早泄等病證
早在《內經》中即有關於類似病證的記載，稱爲「陰
劉老醫生認爲，本類病證的病機主要可概括潙兩大
情之品，大補元陽，並常用麻黃一味配合諸補陽藥中，升
發少限陽氣以助藥力，用枸杞子、何首馬、女貞子、黃
精、桑寄生、天門冬、石斛、黑豆等滋養腎水，用當歸、
桑椹、山茱萸、桂元肉等和血養肝，用金櫻子、覆盆子、
蓮須、五味子、龍齒、牡蠣、益智仁等固澀攝精，用酸
棗仁、遠志、天竺黃、珍珠母、合歡皮、柏子仁、硃砂、
茯神舒養心安神，用黃連、黃柏、知母、澤瀉清泄少陰
相火，用山藥、白朮、雞內金、紅蔻仁、陳皮、半夏，神
曲等理氣健脾。實踐證明，常收良效。
38.癮病性木僵（1例〉
退，注意力渙散，睡眠時好時壞，有時背累後感覺心慌，
心跳加速，偶有脈搏間歇等症狀。曾於1950年先後到
多處醫院檢查，發現有風溼性心臟病，動脈硬化症，自
此，精神負擔日漸沉重，對自己疾病疑慮、恐懼、悲觀
絕望。近三、五年來，病情逐漸加刷，性情孤僻，偏執
易怒，喜靜少言，憂鬱寡歡，對外界事物興趣淡漠，有
時神識恍惚，表情呆滯，反應遲鈍，甚至別人不加提醒
不知自進飲食。這些症狀，時發時止，長時能持續數天
後始逐漸恢復。1955年初，因陣發性心跳加快住醫院
治療，入院後，嚴重失眠，甚至卜餘晝復不能入睡，雖
【病例】秦×，男，40歲，1956年5月16日初診。
病史：患者多年來即經常感覺頭昏腦脹，記憶力減
215
-…
飲食十餘天，大便L十七天未行。
脈弦實沿數，檢在不能合作。
明。
潤燥使。
應用之。
處方：當 12
肉蓯蓉13克
膽南星。克 炒酸棗仁36光 枸杞子12%；
柏子仁9 天門冬12佔
水煎兩遍，分兩次溫服。
沉香1.2
216
用大節安眠鎮靜劑，也只能短時入睡，醒時精神焦躁不
安，思飲食。上半身汗出、時發時止，大便祕結，數
口一行，有時需藉助洗腸或手挖排便，體質日漸虛弱。
1956作4月中某日，患者突然臥於牀，神識朦矓，
兩日凝視，表惜憂鬱，緘默不語，拒食不進，大便不行。
診內癔病性術侶，經中西醫多方治療不見緩解，乃邀劉
老醫牛前往診治。至時，病人已僵臥不動，不語，不進
檢查：思橋身體消疲，臥牀不動，皮膚黯黃，枯燥
乏澤，上半身有汗，似睡非睡，兩服凝視，表情淡漠，默
然不話，氣息低微。舌質紅，舌苔黑燥無津，帶有書刺，
辦證：心腎兩虛，肝鬱氣結，陽明 實熱，痰擾神
治法：補腎養心清肝，理氣開竅，清熱豁痰，滋陰
仿當歸蘆薈丸、更衣丸，羚羊鉤藤湯、補心丹、滋
陰大補丸、蓯蓉潤腸禮、小兒回春丹等方義，綜合化裁
熟地15 大黃6克
天竺黃9克石
鉤藤12站
蘆薈0.6覽，
羚羊角1.z克，共研細粉，分兩次衝服。
熱保陰存津。
處方：當歸，戰熟地肉克
炒香仁9克 樅實g克人參g克 生石膏正克
樸6肉蓯蓉1蘆籤1.2克
煎服法同前。
製藥粉一料，配合湯藥服用。
處方：犀角4.5克 羚羊伯4.5
琥珀3. 全蠍（法刺）。蛇
養 、生津、宣利肺氣之品。
，處方：炒酸棗仁42花
天竺黃9克 瓜麥仁12克 橘紅1克 桔梗 兌
川貝。克鉤藤12 火心1.5覽，水煎服。煎服法 前。
5月17日二診：服藥一劑，神識稍清，兩眼微動，
已能伴舌、動於，仍不講話，不進飲食，能唾眠四小時，
腹鳴，欠氣較多，大便未通，舌苔褐燥少津，脈弦實而
數。擬就原方加承氣，以峻下陽明熱結，人參白虎、清
大黃9克
膽南星g克
炒酸棗
仁42克 枸杞子12克 天竺黃9克 儷蛋， 橘絡12厚
玄明粉（非）1.5克，水煎服。
用清熱豁痰，清心開竅，補腎益氣，平肝之品配
猴棗4,5克
牛黃2：克
馬寶。克 鹿章7.5克
人參1.5克
麝香1.2，共細粉。每服2.1克，每日三次，蜜調服。
5月18日三診：服湯藥一劑，並配服藥粉，神識繼
清，恢復表情，欲言但不能說出，四肢 能活動，大使
已通，下黑色質硬大便半盆餘，臭味難當。舌苔已薄，脈
弦實數象 減。在原清心、豁痰、長肝基礎上，加補氣
人參g克 石解12克
麥門冬15站
茯神g克
5月23日四診：服藥五劑，神識完全清晰，四肢
217
大便一次，較前量少，上半身出汗較多。睡眠仍差，輕
微煩躁。舌苔薄黃，脈弦，仍有數象。繼以養心補腎、清
熱敏陰之法治之。
處方：炒酸棗仁奶克 人參9光 榆杞子的克
膏2 橘絡12克 覆盆子（搗）15克
水煎服。煎服法同前。
擬上方重加養心清熱之品。
仁3＄ 黃連125 人參6北生石膏15克 枸杞子，光桂
元肉，克 麥門冬羽克 浮小麥9克
水煎服、煎服法同前。
講話如常人，體力山增，已能起牀作輕微活動。唯睡眠
仍稍差，飲食量較少。舌苔、脈象已正常。再按原方路
行加減，囑繼服一段時間。以資鞏固療效。
精神分裂症，也可見於癔病。典型病人發作時多完全不
動，願民於牀，默然不語，視線凝視子一點，面部表情
呆板不變，肢體出現蠟樣屈曲，大部分病人意識清晰，此
218
活動靈活，已能講話，但語聲不清，能白進少許飲食，又
生石
浮小支9或 燈心1.5克，
5月28日1瓦診：藥後已能睡5~6小吋，出汙略減，
表情較前豐窩，四肢活動也基本自如，已能自動翻身。講
話口話仍不太消楚，仍心煩。舌苔薄黃，脈弦細，稍數，
處方：炒酸棗仁4 柏子仁9克 生龍齒，克 益智
覆盆子12克
橘絡s克，
10月16日隨訪：上次診後，服湯藥七十二劑，並
配服藥粉，病情逐漸好轉，精神山完全恢復正常，表情、
【安語】 術僵是一種特殊的運動抑制狀態，多見於
或患者自身興奮性發作而中止，恢復常態。
滌痰開綺等法治療之。
蔽神明，乃致木僵。
種狀態持續時間可長可短，有時可因某種外界刺激因素
本症與中醫文獻中之「癲症」相似，早在《內經》中
即有「癲症始生，先不樂，頭重痛，視舉、目赤、其作
極已而煩心•⋯」的描述，之後《難經》中也有「癲疾始
發，意不樂，僵僕，直視，其脈三部陰陽俱盛⋯⋯」的
記載。在病因方面多認爲七情所傷爲主要致病因素，病
機則多屬痰濁鬱結所致，故多以養心、健牌、理氣解鬱，
劉老醫生治療的此例濾病性木僵，發病典型，病者
素有心腎兩虛，加之思慮太過，損及心脾，積憂過久，肝
氣鬱結，脾氣不升，氣鬱痰結，鬱久化熱，痰濁上逆，阻
虛實真假之辨乃是辨證施治的關鍵。前人早有「至
虛有盛候，大實有贏狀」的名言，此患者素有心腎虛弱，
本次發滿已木僵十餘日，病延日久，痰鬱不開，脾氣不
伸，多日不能進食，氣血來源不充，故初診時，一般情
況已甚爲衰竭，貌似虛極，但病者神識昏朦，舌苔黑而
燥，脈弦實滑數，大便已有十七日未行，乃熱極傷津，陽
明燥結之大實徵象，根據《景嶽全書》記載，「⋯⋯或鬱結
逆氣有所未散，或頑痰廢血有所留藏，病久之贏，似乎
不足，不知病本未除還當治本」，及楊乘六氏指出的「證
有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌」的說法，證合參，正
符合「大實有贏狀」的現象。故劉老醫生在以攻實爲主，
219
補虛爲輔，攻補兼施的治療原則下，先用攻結泄熱存陰，
再以補氣生津養陰之法，用當歸、肉蓯蓉、熟地、枸杞
子、天門冬等補腎滋陰，潤腸通便，用犀角、膽南星，天
竺黃、石菖蒲、猴棗、牛黃、馬寶、麝香、川貝、燈心
等清心豁痰、醒神開竅，炒酸棗仁、柏子仁、茯神、龍
眼肉、琥珀等養心鎮靜安神，用蘆薈、大黃、玄明粉、石
膏、黃連等瀉熱導滯除煩，沉香、枳實、厚樸等行氣導
帶寬中，鉤藤、羚羊角、僵蠶、全蠍等清熱平肝，杏仁、
瓜蔞仁、桔梗等宣利肺氣，石斛、麥門冬滋陰生津，覆
盆子、益智仁、浮小麥固腎斂陰，人參補氣益陰生津，乃
收良效。可見病有虛實、真假之別，治有標本、緩急之
變，醫者臨證，務當詳審權衡，方能投藥對證，藥到病
除。中醫治病強調辨證論治，理由也在於此。
39.流行性乙型腦炎（1例）
診
飲食，時有嘔逆，曾嘔吐兩次，呈噴射性，於11日急診
入某醫院。經檢查診爲流行性乙型腦炎，治療未效，病勢
反進。壯熱無汗，四肢厥冷，體溫持續在 39.5~40.5°C，
嗜睡，躁動不發，不讓飲食，小便短赤，大便不行，並
時有陣發性抽風，發作時四波抽，兩眼上翻，呼吸閉
220
【病例】董×，女，1歲半，1951年8月13日初
病史：患兒於8月9日開始高熱，精神萎靡，不思
數。
處方：鉤勝6 薄荷45克
藥，取汗。
方義，配清熱鎮痙藥粉一料。
處方：牛黃3光硃砂。.9克
蚣（隔紙炙）7條羚羊角粉4.5克
可用水牛角尖代）：克天竺黃4.5克
卜香0.9豆，共爲細粉。每次服0.6克，每天三至四次。
清熱涼血，總風止痙，蕩滌陽明熱結。
止，口脣青紫。因病情日趨重篤，家長乃攜患兒來診。
檢查：患兒神憒，眼閉，脣青，呼吸短促，四肢厥
冷，舌質絳，舌苔黃厚少津，指紋紫紅透過命關，脈浮
辨證：暑熱亢盛，內動肝風，氣營兩燔，邪傳心包。
治法：透邪滌暑，清營解表，平肝熄風，清心開竅。
生石膏（搗）z4克金銀
花6 石高蒲 揣） 生滑石（搗） 克石斛。克香
常4.5站 全蠍（搗）A.5＄ 蟬蛻4.5克 甘草3克 淡竹葉4.5克
燈心1.5，水煎兩遍，約得液150毫升，第一次餵下後，
待20分鐘，再暖大米湯少許，過半小時後，再餵第二次
另仿局方至寶丹、天竺珠黃散、鎮痙散、撮風散等
全蠍，克 琥珀18克蜈
羚羊角骨6兆
犀角（也
僵蠶4，
熊膽L§克
13日晚七點二診：藥後全身微汗出，體溫稍退，已
能喫奶，仍嗜睡，偶有抽風，大便仍未解，舌苔、脈象
同前，指紋紅色，退至氣關，病勢已見好轉。爲其改方，
處方：鉤滕6克生石膏（研細粉）24 石斛g比生
滑石g克 石葛蒲（搗）。克全蠍（去刺搗）3克炒酸棗
221
仁（ ） 京玄參 站火黃 香盤4,5站
豆蔻4.5克 犀3 甘草3 燈心1.5克 玄明粉（分衝）6站，
水煎兩遍，約得藥液150毫升，分兩次服，並繼服清熱
鎮痙藥粉四次。
下黑糞塊兩次，稀黑糞三次，神識已清，能認父母，稍
能進食。舌苔略退，稍幹少津，脈仍有數象。
方，清污餘熱，養陰生洋。
菖蒲（搗）6克石斛啦 麥門冬12克
白芍5甘草2.4 全蠍（搗）3克燈心1.5克，水煎服。
煎服法同前。
繼服上方兩付，脈靜身涼而愈。無後遺症。
見幹小兒，由乙型腦炎病毒所引起。發病急促，病情危
重，如不及時治療，常可危及生命，即使僥倖得愈者，也
多有失語、癡呆等後遺症狀，對人體的健康危害很大。
醫籍對本病的發病季節、症狀早有描述，如《金圈要略》
中記載：「病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面
赤目赤，•••卒口噤，背反張者，痙病也。」《溫病條辨》
中載：「夏至以後，立秋以前，天氣炎熱，人病暑溫。」並
提及本病有「頭痛身重」，「夜寐不安，煩渴，舌赤，目常
222
枳實g克
：口
14 日三診：體溫降至38°C，抽風已止，大便已解，
大熱已藏，腑氣已通，餘焰未盡，津液虧損。再改
處方：鉤藤。克 生石膏（研）15克 生滑石（研）g克石
川貝4.5覽 人參；克
【按語】 流行性乙型腦炎是夏秋季急性傳染病，多
乙腦與中醫的暑溫、暑風、暑厥等相似，我國古代
治，至今仍爲中醫臨牀辨證治療的準繩。
爲安，迅速得愈。本例治療特點是：
開而不閉」，「時時譫語」，「神識不清，…•」等證候。在治
療方面，葉香巖提出「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入
營猶可透熱轉氣……入血就恐耗血動血，直須涼血散血」
的治療原則，以衛、氣、營、血的傳變順序進行辦證施
本例系屬暑厥。壯熱、溲黃乃邪入氣分之象，脈數、
舌質絳、少津是邪熱入營，津液虧損之症，嗜睡、躁動、
抽搐糸邪熱熾盛、疫毒內陷、清竅被蒙，心包受邪所致。
劉老醫生既宗前人，且參己意，以清暑益氣湯、小兒回
春丹、六一散、香薷飲、蟬蛻散、加減清胃散、清瘟敗
毒飲等方義綜合加減，用薄荷、蟬蛻、辛涼透表，金銀
花、生石膏清熱解毒，生滑石、香蕾、白豆蔻，淡竹葉、燈
心透邪滌暑，全蠍、鈞藤清熱、平肝、息風、止痙。另
仿局方至寶丹、天竺珠黃散、鎮痙散、撮風散等方義，配
清熱鎮痙藥粉一料，以牛黃、犀角、羚羊角、熊膽清熱
解毒、涼血止痙，蜈蚣、蠶平肝息風，硃砂、琥珀與
湯藥中酸棗仁鎮靜安神，麝香與湯藥中之石菖蒲芳香開
竅，天竺黃清內結肺胃之痰熱而除煩。藥後得汗，轉危
（1）汗之適時：溫病表證多熱象偏重，所以歷來主
張辛涼解表是治療溫病早期的主要方法。清代溫病學家
王孟英更有治溫病「不從外解，必致裏結」的見解。故
本例於清解藥中加辛開宣透之品，如薄荷、蟬蛻等使氣
分之熱邪辛涼透達，且仿仲景用桂枝湯治風邪傷衛，服
223
—
藥後啜熱粥之意，藥後餵米湯少許，以助胃氣，使邪由
汗而舒，同時配用止痙藥粉，清營涼血，表裏分治，以清
熱保陰且不使外邪內陷，從而免除眉折，迅速得愈。
柳寶詒云：「溫熱病熱結胃腑，得攻下而解者，十居六七。」
溫病是否忌下，主要視其有否內熱積結，若非下證而誤
下，引那入內實非所宜，但當下不下，則裏愈結表愈閉，
必致熱結津傷而成內閉。
養陰藥中加大黃、玄明粉、積實等類以增液通下，熱結
得泄，腑氣得通，表自和。如是可見其辨證之精湛和用
藥之靈活。
40. 腦炎後遺症（4例》
神志原朧，用各種抗菌素治療無效。發燒持續半月始退，
神志轉清，但視力僅可辨指，兩耳失聽，肢體癱瘓，以
下肢爲啦，二便閉塞不通，經中西醫及針灸等治療，病
情逐漸改善，現視力及聽力完全恢復，上肢癱瘓也基本
復原，但仍有麻木感。下肢癱瘓恢復較慢，仍不能自主
活動，不能自動坐起或站立，局部發涼，感覺遲鈍，肌肉
萎縮，以左側爲著，自覺腰以下極度酸軟無力，大便乾燥，
224
（2）下之得法：下法也是治療溫病的重要方法之一，
本例大便數日不通，裏熱積結之證已成，乃於清熱
【病例1】沈×，男，27歲，1960年4月4日初診。
病史：1956年6月下知曾發高燒，體溫達 40°C，伴
時盜汁。
辦證：肝腎虧損，精血耗傷（腦炎後遺症）。
處方：
（1）湯劑：酸棗仁（生熟各半）：8必
生杜仲24克 生黃芪15克
：狗脊L5克
枸杞子1克
益智仁12克
桑寄牛12% 雞血藤12克
砂仁晚 附子片。，水煎兩遍，分兩次溫服。
（2） 丸劑：天麻ge克 生白朮60克
脊54克 全蠍48克 冬蟲夏草48克 人參4克 千年健奶克
羊角尖45克 鹿角45% 桑螵蛸45苑
烏頭45克 紅豆蔻45克 當歸北2克
枸杞於s00兌
桑椹1000
小丸：千燥裝瓶。每次6克：早晚飯後各服一次。
三日一行，排尿仍不易控制，有急迫感，有時失禁。有
檢查：發育正常，營養稍差，面黃，言語清晰，兩
下肢徽癱。舌質淡紅，根部有淡黃苔，脈虛弱，左關弦。
治法：滋補肝腎，養血通絡，振痿起頹，息風鎮痙。
生菟絲 子30
千年健15克
丹參I5克
當歸12克
生白朮12克
天麻12克
橘絡xz克
麻黃根12克
防風g
水牛角尖；4點
狗
益智 仁4克虎骨45克
沒藥36克乳奔3克
血
竭36 玳瓘36光 白芷30克 細辛27克犀角15克 蜈蚣25米，
上藥共研極細粉，用豬脊髓2條，拌藥中，乾燥，再用
川牛膝240克 肉蓯蓉180克
雞血
藤180，共搗碎，水煎兩遍，過濾，以文火熬成流膏，拌
藥粉中，千燥後研細，每30克藥粉加精製馬錢子粉1.8
克，再研勻，加冰片（研細加入，拌勻）4.2克，水泛爲
9月15日二診：上藥持續服用三個月，症狀改善，
225
已能自動坐起，堅持四、五小時，並能自己扶牀站立。下
肢肌肉較前豐滿，左側較右側略細。睡眼良好。現兩下
肢仍不能全伸直，局部皮膚發家，時有抽搐。大便乾燥，
排尿仍不易控制，有時失禁，虛汗已減少。有時胸悶，咳
嗽，吐痰不暢。舌苔薄白，脈弦細。仍守原方義略行加
滅，繼服。
湯劑方：炒酸棗仁 A光
菟絲子81克 葛根z1克 熟地旺克
精15克 益智仁15克 當歸15光
白朮15克 於年健15克 木香12出
藤12克 熟附子，克，水煎服。煎服法同前。
衝服。
粉劑方：犬麻105克 全蠍75克
尖54克
冬蟲夏草54克
僵蠶48克
智仁$$ 玳瑁45克
白半角尖45克
天竺黃45兌
白芷42克
當歸42克
羊角節36點
琥珀$6克
紅花30克
蚧。對麝香3 冰片a.3克（後兩味後入，研），上約共極
細粉。用枸杞子500光
桑椹1500克
肉蓯蓉2.60克
文火熟濃汁，拌藥粉中，乾燥研細，每30克藥粉加精製馬
錢於1.8克。每次服3克，日三次，飯後蜜調服。
226
生杜仲x4克
生黃芪a充
生
狗脊z1店
枸杞子15克
黃
肉蓯蓉1克
天麻15克
生
全蠍12克
橘絡12克
鉤
慨蠶3克天竺黃2.4克 琥珀1.2，共研細粉，分兩次
生白朮5克 水牛角
虎骨48克
人參始8克
益
鹿角45克
紅豆蔻45克
乳香42站
沒藥425
羚
血竭花30克 蜈蚣27條蛤
當歸300必
川牛膝24克
雞血藤210克，共搗粗術，水熬兩遍，過濾，以
【病例2】連x，男，2歲，1956年12月8日初
診。
瘓，仲舌障礙，兩眼球固定，經中藥、針灸等治療，好
轉不明顯。現在左側肢體肌肉萎縮，扶之稍能站立，但
睡眠不寧，易驚，伴有咳嗽。
言蹇塞，舌苔根部白厚，脈虛數，指紋青紫，達風關。
炎後遺症，左側屮樞性癱瘓）。
處方：
石膏4.53 精梗3克 天竺黃3克 白朮3先 麥芽3克天
麻s充
薄荷2.4
分四飲服完，每日一劑。小兒同春丹兩丸，每日三次。
（2） 粉劑方：天麻26克）
蠶15 白朮12克 人參12克
乳香g 當歸g 紅花白克
黃1.5
蜈蚣3條琥珀4.5克I
香1.5
0.9，礦勻裝瓶。每次0.6克，每日三改，飯後蜜調
•-
病史：今年5月份發燒、咳嗽，醫院診謝爲支氣管
肺炎，七、八天後並發腦炎，出現神志昏迷，肢體抽搐，
自，經住院治療後，抽搐止，燒退，但後遺左半身癱
不能行走，坐時，時間很短。食慾差，逃食略多則嘔吐，
檢查：發育營養較養，面黃，兩眼球活動不靈活，語
辨證：脾氣不足，肺氣失宜，風痰阻絡（中毒性腦
治法：健脾益氣，息風活血，通經活絡，清熱化痰。
《1）湯藥方：葛根6充 鉤藤4.5克千年健4.5克生
燈心1.5克，水煎兩遍，約煎150毫升，
天竺黃18匯
全蠍15克
僵
犀角g克
白芷g克沒藥g克
馬寶6克
：硃砂2.4克
牛
血竭4克，研細粉，加麝
冰片。.9，研細勻，每30克藥粉加精製馬錢子粉
227
—
——
氣關，脈虛弱。
處方：
（1）湯劑：萵根g沾鉤藤6克
炒酸棗仁6克 白朮4.5克
（2）粉劑：天麻30全蠍24克
虎骨18克
羚羊 角骨15光 僵蠶15£
乳香12
當歸2克 生石決明12點
血竭。火 膽星a玷 蜈蚣5條
次服0.9克，每日3次。
初診。
228
1957年2月22日二診：服藥後，歧體肌力增強，自
主運動顯著進步，能自己坐起，但仍不能行走，兩眼球
活動已恢復正常，講活仍不流利，夜闖睡眠易驚醒，精
神及食飲良好，咳嗽已您。舌苔薄白，兩手指紋色青，至
千年健6克？
狗脊6克
天麻4.5克
薄荷3克天竺黃：名
炙甘學3克 桔梗3 心1.5克，水煎服。煎服法同前。
黨參24克
白朮24克
白芷12兌
沒藥12克
犀角g先
馬寶9克
冰片（後入）1.5克，共爲細
粉，每30克藥粉加精製馬錢子粉。.9克，研勻裝瓶。每
【病例3】王x，女，1歲半，1959年2月17日
病史：1958年2月13日開始生麻疹，一周後疹退，
但又出現高燒（體溫39°C）、咳嗽、痰多、腹瀉、煩躁等
症狀，診爲麻疹後肺炎，經治療無明顯好轉。2月29
日出現陣發性波體抽搐，嚴重時則有短暫窒息，即住某
醫院，診斷爲中毒性腦炎，經搶救後脫險，但體溫一直
波動，並時有降發性四肢強直與抽搐，口眼抽動，意識
肺部症狀有所好轉，但神經症狀仍無進步。
虛數。
辨證：餘邪未清，痰熱阻閉。
佐以潤腸通便。
處方：炒酸棗仁1克 鉤藤g沾 生坨骨9克
葛根 茯神 克肉蓯蓉 克
皮3 清半夏3克 天竺黃3兇
三小時服一次。
禍幼丹每次一片，每日服四次。
紫，至氣關，脈同前。原方加沒藥，況
天門冬9克 薄荷1.5克
絡藥，配藥粉常服。
處方：天林24克 羚半伯骨1光 生白朮15克
模糊，有時吞咽嗆咳，兩目失明，兩耳失聰，腹脹，便
結，大便兩三犬一次，睡眠欠寧，易驚，失語。曾用多
種抗樹菜、激素、鎮驚劑、針灸、推拿，以及對症治療，
檢查：發育營養-•般，神志不清，表情癡呆，口與
眼險不自主抽抬，不能言語，媽肢活動欠佳，右上肢，左
下肢肌張力增強。舌苔白微厚，指紋青紫，過氣關，脈
治法：清熱化痰，息風鎮痙，通經活絡，寧心安神，
天麻9克
當歸6克
商絡6克
陳
地骨皮3充 石菖蒲3克
大黃3光 炙甘草3克，煎得藥液150毫升，分四次服，隔
3月20日二診：服藥二十餘付，病情好轉，視力進
步，食慾增加，吞明時嗆咳已輕，右上肢及左下肢活動
仍不靈活，大使仍略幹。餘症同前。舌苔白厚，指紋青
盤蠶＄克
熟地日克
燈心1.5，另以通經活血、祛鳳通
全蠍12兇
229
西洋參12克 白芷鄉當歸g克琥珀g站𠎠蠶g克天
竺黃， 紅花g血竭g克沒藥，克乳香，克蜈蚣5條，
共爲細粉，每30克藥粉加精製馬錢子粉1.5克，混勻，
再加冰片1.5克，研勻裝瓶。每次1.2克，蜜調服，每
日三次。
復，精神、睡限、二便均已正常，左下肢及右上肢活動
較前逃步，能稍作自主活動，但兩手不能持物，仍不能
坐起及站立，已能說簡單話。舌苔正常，脈細弱。服藥
有效，再按原方配藥粉繼服。
骨 1克
當歸18克
砂仁18光 血竭15克 乳香15克 紅花1克 細辛s 羚羊
角骨6克 蜈蚣10條，共爲極細粉，加冰片2.4，研勻，每
30克藥粉加精製馬錢子粉2.4，再研細勻，每次1.2克，
每日服三次，兩周後改爲每次1.5克。
另以葛根15克 絡石藤13克
糖少許，水煎兩遺，分兩次送服藥粉。
活有力，已能自動坐起，人扶之能站立，手能握物，已
能說笑，食慾、睡泯、二便均正常。左下肢活動仍欠靈
活。舌苔薄白，脈沉細。
處方：天麻90 生白朮 克
當歸4 藥45 乳香45 虎骨45克
230
9月11日三診：服上藥粉兩料，視力、聽力已趨恢
處方：天麻6克 生白朮30點全蠍24克人參公克虎
白花18克 琥珀18克 僵低18克 天竺黃18克
狗脊g治
鉤藤g光白
1960年5月22日四診：服藥後，四股活動 較前靈
全蠍u6克 白羊角尖s克
紅豆蔻+5克
冬
蟲夏草6克
：千年健60克
白芷36克
•血竭8克
寶36克
鴉血藤3克
遠志36克
膽南星12克犀角18克
日三次，飯後蜜調服，藥引問前。
初診。
進步。
①
處方：炒酸棗仁巧5克
龍骨6克 蟬蛻。 全蠍6克
升，分四次服，每二小時一次。
小兒時存升，每次兩丸，每日股兩次。
1-～
狗脊60克 水牛角尖48克 價蠶42克
紅花3克 天竺 黃$6克龍齒36克馬
石斛36克 蟬蛻36克 細辛30克
蜈蚣25條 麝香3克 冰片2.1克（後兩味
後入），共極細粉。用鉤藤6g%炒酸棗仁150克 防風60克，
水煎兩遍，熬濃汁，加入藥粉中，拌勻，乾燥，再研成
細粉，每30克藥粉加精製馬錢子粉1.5克。每次服1.2克，
【病例4】王義，女，1歲半，1953年6月15日
病史：忠兒於1952年9月突然高燒、抽搐、昏迷、肢
體痙攣，經醫院檢查診爲乙型腦炎。治療後急性症狀緩
解，但後遺四股萎軟無力、不能活動、流涎、失語、吞
咽發嗆、失明、耳聾、兩眼視等症，並冇性情急躁，智
力遲鈍、咬人咬物等精神障碼，經多處醫院治療，未見
檢查：面色黃，消瘦，指紋青紫，脈細數。
辨證：肝腎陰虛，津血耗傷，攬熱內阻。
治法：平肝鎮痙，清熱化痰，振痿起頹，疏通經絡。
生牡蠣6克鉤藤6克僵蠶6
生石決明6克
：天麻G橘
絡。克牛膝。光燈心1.5克，水煎兩通，約得藥液150毫
231
•……
7月21日二診：服藥後症狀減輕，性情急躁明顯好
轉，四肢已能輕微自主活動。舌脈同前。囑繼服上方，另
配藥粉久服。
處方：天麻巧克
僵蠶15克
龍齒12g 蟬蛻18%
羚羊角g光犀角6克
蚣7條 羚羊角骨24克
加精製馬錢子粉1z，研勻裝瓶，每服0.45克，日服三次。
1954年2月9日三診：肢體自主活動有明顯恢復，
已能自動行走，言語、聽力已正常，視力也有明品改善，
眼球運動自如，吞啊障礙消失。面色紅潤，脈緩和。原
藥粉繼服，湯藥判引。
藥引方：夏枯草s克鉤藤，克橘絡s光天麻日克
生地，克 千年健：克 燈心1.5克，水煎兩遍，約得藥液150
毫升，分三次送服藥粉。
3月25日四診：走路已很穩，肌力、體力均已明顯
恢復，兩上肢稍差，不能自行進食，言語、視力均已基
本正常，癡呆也有改善，但肢體肌肉仍有輕度萎縮，手
足發涼，脈緩和有力。
處方：羚羊角骨30克 全蠍24克
生龍齒1： 蟬蛻1克 生石決明18克
虎骨18% 眾們18克
天竺黃12克
藥g克 紅花 克 羚羊角9克 鹿茸6克硃砂4.5％麝香0.9點
蜈蚣＆條，共爲細粉，每30克藥粉加精製馬餞子粉0.3
克，再研細，裝瓶。每次0.6克，日服三次，蜜調服。藥
232
全蠍15克
天竺黃12克 生
/香06克
蜈
硃砂3克，共細粉，每30克藥粉
生白朮18 天麻18克
當歸18克
人參18克
白芷123 血竭$克
沒
引同前。
之「不語」、「驚搐」及「癱瘓」、「痰症」等記載中。
1955年3月隨訪：病情繼有進步，活動接近正常兒
【按語】本症多屬溫病後遺症。臨牀表現以肢體筋
脈弛緩，手足痿軟最爲多見，重者可有抽搐、失明、耳
聾、癡呆、失語、吞咽障礙及二便失禁等氣血虧損的表
現.中醫文獻中無對本症之系統記載，多散見於溫熱病
概括其病機主要爲邪熱燻灼，脾胃津液枯槁，精血
耗傷，肝腎虧損，劉老醫生認爲，其病因 有以下幾點：
①正氣不足，機體對病邪抵抗力減弱；②正氣雖勝，而
病郊嚴重，以致溫邪犯肺，耗傷津液；③病後邪熱未清，
肺受熱灼；④治療欠妥，傷至陰分，水專火旺，津血虧
損，不能灌溉臟腑筋骨，經脈失養，或寒涼過分，邪熱
鬱伏，稽留絡道，阻痹不宣，久久不能復原，治療上甚
爲辣手。故他認爲治療本病，不能求其速效，宜配粉劑
長期調理，使逐步恢復，其治則與一般稍異，未專用養
陰清熱之法，多配以活血祛遊，補腎壯骨，振痿起頹，息
風化痰爲主，佐以補氣培元，健脾和胃等法而取得了滿
意效果。方寧所用馬錢子粉，有興奮脊髓前角運動神經
原，改善肌力的作用，對振瘻起頹確有療效。同時重用
葛報，因葛根爲陽明經藥，不僅有祛風清熱、升散作用，
主要利用其鼓舞胃氣，輸布津液，滋潤筋脈，使強急得
以緩解。所用之自羊角尖、水牛角尖，均爲羚羊角、犀
233
角之代用品，價格低廉，效果較好。
41. 脊髓灰質炎及其後遺症（2例）
【病例1】 曹x，女，1歲半，1958年9月3日初
診。
病史：三天前開始發燒，咳嗽，流涕，診爲上感，用
青黴素治療後退燒，但仍咳嗽，喉中痰鳴，甚則吐奶，呼
吸氣促，並發現左側口眼歪斜，四肢活動不靈，右上肢
更明顯，不能自動翻身，聲音嘶啞，哭聲低微，到傳染
病院就診，經作腰椎穿刺取腦脊液檢查，確診爲脊髓灰
質炎（急性癱瘓期）。
檢查：體溫 38.2°C，發育營養中等，神志清晰，左
側輕度面癱，四肢軟癱，咳嗽無力，喉中有痰聲，哭聲
低微。舌答白，兩於指紋紫紅，至氣關。
辨證：外感時邪，肺胃蘊熱，風痰壅阻經絡。
治法：祛風解表，清肅肺胃，化痰通絡。
處方：生石膏《研）g克葛根6點
鉤藤3炙甘草1.4 全蠍（去刺）2.4克
絡2.1克 麻黃0.6克
得藥液150毫升，分三次服，第一次藥後飲熱米湯少許，
令出微汗，隔一小時後服第二次藥。
小兒回春丹四粒，第一次服兩粒，隔四小時再服兩
粒。犀角，以水磨汁頻服。
254
蟬蛻6兌
川貝4.5覽
優蠶2.1克橋
防風1.5 山藥1.涼克，水煎兩遍，約
小兒回春丹、犀角磨汁，按前法服。
風，加滑石4.5點 蟬蛻4.5克，
前。停服犀角及小兒回春丹。並配服粉劑。
上藥共爲細粉，每30克藥粉加精製馬錢子粉o，9克
兩次。
囑繼服藥粉，湯藥隔日一劑。
囑繼服約粉，注意加強患肢功能鍛煉。
診。
9月4日下午二診：服湯藥一劑，小兒回春丹四粒。
昨晚體溫降全正常，睡眠安寧，大便一次，右手稍能自
動運動，餘症同前。舌苔白，稍厚，指紋深紅。原方加
千年健4.5% 雜光4.5元，舒筋和血，香。克，芳香化溼。
9月8日三診：服藥後，病情繼續好轉，右上肢肌
力增卵，已能上舉，右手已能握物，仍輕微咳嗽。舌苔
白，略厚，兩手指紋紅，至氣關。原湯藥方去麻黃、防
橘絡3克，水煎服。煎服法同
藥粉方：羚羊角（可用白羊角尖代，量加倍）3克白
天竺黃4.5克門芷3克 當歸3克犀角（可用水牛角尖代，
量加倍）3克紅花18% 細辛1.5克血竭1.5出 蜈蚣5條，
香0.15克，研細研勻，裝瓶。每次0.2~0.25克，每日報
9月20日四診：服湯藥十一劑，配服藥粉，病情日
見好轉，除右下肢活動欠靈活外，其他肢體已活動如常。
10月14日隨訪：除右下肢肌力稍弱外，諸症均愈。
【病例2】劉×，男，3歲半，1960年4月8日初
235
•.
-‘
-.
七天，繼之四肢痿軟泥力。經醫院檢查，診脊髓灰質
炎（總性癱換期）。治療後燒退，但後遺上肢細軟無力，
不能上抬，右於不能握物。經中西藥 物及針灸、理療
等多 治療，效果不顯。
肉明顯萎縮，肌力降低。舌質淡紅，菩薄白，脈細弱。
辨證：肝腎不足，氣血兩虛，經絡失養。
處方：生白朮螞克
虎骨 4克
草24 全蠍（去刺）36克
豆蔻24½
血竭18克
羊角6 蜈蚣（隔紙炙》7條，共爲細粉，每30克藥粉加
精製馬錢子粉1.5，研細勻，再加冰 片1.2，研勻，裝
瓶。每服0.9克，每日三次，服藥一周，休藥一天。服
三周後改爲每次服 1.2克。
滿，已能白動上舉，可觸及自己的面部，右手持物較前有
力。體力仍較弱，時出虛汗，近日食慾欠佳。舌質紅，苔
白，脈沉取仍弱。囑繼服藥粉，並以健脾和胃益氣固表
之法，處湯藥方服用。
處方：麥門冬1克 浮小麥出 生白朮g克
芪 .5克
茯苓6點鉤藤6克 麻黃根4.5克
236
病史：右上肢癱換兩年多。1歲時曾高燒，持續六、
檢查：發育營養稍差，消瘦，面黃少澤，右上肢肌
治法：補益師腎，益氣養血，舒筋活絡，振痿起頹。
千年健24 冬蟲夏
當歸30克 白芷21克 人參公4克紅
白羊角尖21克 水牛角尖2克 細辛2克 紅花21克
沒藥18% 乳香18克 天竺黃15克 琥珀15克羚
6月9日二診：服藥粉一月餘，右上肢肌肉較 前豐
生黃
防風3克白
豆蔻3克 炙時草3先，水煎兩遍，分兩次溫服。
繼服。：
處方：天胩s0光
歸紙克
水牛角尖36克 白羊角尖36光
草3 白芷30兌 沒藥30克
蔻3克
虎骨30克
竭24克 天竺黃24克 琥珀24克
三周，改爲每次服1.8克。
另用葛根15克 千年健12克
得藥液150毫升，作一天飲用。
期後常遺留肢體肌肉萎縮廢用。
8月27日其父來函稱：服湯藥十餘付，藥粉一料，
右上肢活動繼有好轉，虛汗已止，飲食增加。爲其改方
全蠍（去刺》45克
生白朮60克
當
千年健36克
冬蟲夏
乳香30克
人參30克
紅豆
羚羊角骨30克 紅辛27克
紅花24光 血
蜈蚣（隔紙炙）12*，共爲細
粉，加冰片s克，研勻。每30克 藥粉加精製馬錢子粉1.8克，
研細勻，裝瓶。每次服1.5克，每日三次，蜜調服。服
鉤藤12克，水煎兩遍，約
【按語】脊髓灰質炎是由病毒所致的小兒急性傳染
病，夏秋季較爲多見。病初多先有發熱、咽痛、咳嗽、流
涕等上呼吸道症狀，有的伴有嘔吐、腹瀉，繼之出現神
經系統症狀，如頭痛，全身肌肉痛，尤以頸、背、四肢
爲著，伴有感覺過敏或異常，並相繼呈現肢體痿軟，肌
肉鬆弛，甚至癱瘓，有的可出現口眼歪斜，嚴重者急性
本症屬於中醫「痿證」範疇。前人認爲，熱邪是致痰
的主要病因，如《素問•痿論篇》說：「五臟使人痿⋯…
肺熱葉焦•⋯則生痿躄世⋯⋯肝氣熱⋯…則筋急而攣發
237
爲筋痠，脾氣熱…•則肌肉不仁發爲肉痿。」《素問•生
氣通天論》還指出：「秋傷於溼…⋯發爲痿厥。」「溼熱不
攘，大筋軟短，小筋馳長，軟短爲拘，弛長爲痿。」說明
溼邪積久化熱，浸淫筋脈也能致痿症。歷代醫家在《內
經》的理論指導下，對痿症發病機理的認識繼有發展，進
一步認識到除了溼、熱之邪外，精血耗傷、氣血衰敗，
也是致痿的重要因素。如張景嶽即認爲痿症「非盡火證
……敗傷元氣者亦有之，元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血
虛不能營養者亦不少矣。」
期進行，在急性期，以清肺胃之熱爲主，佐以養陰生津，化
痰、通經、活絡，如病例1。對後遺症則以補益肝腎，益
氣養血，通經活絡，振痿起頹爲主，如病例2。方中葛
根，味甘辛而性平，既有解肌退熱、開勝發汗、生津止
渴之功，又無傷津耗液之弊，所以他常用此藥作爲治療
本病急性期的主藥，或用作治療後遺症的引經藥。馬錢
子能通經活絡止痛，並能增強肌力，有振痿起頹之功，故
他治療本病後遺症也多喜採用之。
42. 脊髓空洞症（1例）
日初診，
238
劉老醫生遵照辨證施治的原則，對本症的治療多分
【病例】高x，女，45歲，已婚，1970年5月13
病火：左上半身感覺減退、麻木、無汗五年多。自
瀉常情緒改變有關，未治療。
舌苔海白，脈沉細而弱。
絡。
治療：溫腎健脾，補氣養血，溫經通陽。
處方：山藥30 匯
熟地巧克
角膠（烊化，也可用阿膠代之）12克桂枝g兌
白朮（土炒）15 陳曲（炒）日克
附子。克 山架萸12克 木香g兌
服。
茋繼服。
•••…1112
1965 年春，先發現左手感覺減退，麻木，並相繼發現左
側頭面部、胸肯部及上肢不出汗，局部發涼，肢體麻木，
感覺減退，逐漸加重，常不自覺被燙傷。左手握力差，不
能持重物。經某醫院神經科檢查，左側頭面部、上肢及
左側軀於3~4胸椎以上平面，痛、溫覺減退，皮膚較
健側明顯乾燥。主動運動、共濟運動及生理反射，均無
特改變。診斷爲脊髓空洞症觀察，神經根炎。多年來
常有腹瀉，每天大便兩三次，較稀，便前有時腹痛，腹
籤查：發育營養一般，面黃，精神不振，舌質淡紅，
辦證：脾腎不足，氣血兩虛。風寒內襲，阻閉經
麻黃4.5克
炮姜g克
補骨脂12克
醋香附12克
當歸12克熟
生黃芪12克
骨碎 補12寬
雞血藤12克，水煎兩遍，兌在一起，早晚各一次，溫
5月26日二診：服藥六付，感覺舒適，食慾好轉，
食量增加。餘症同前。舌苔、脈象同前。原方去木香、黃
6月3日三診：藥後病情明顯好轉，食量增加，大
239
—
—
便二轉正常，左上半身麻木感減輕，舌芬薄白，脈沉細，
較前有力。仍以原方加減繼服。
處方：小約30克
熟地x5克
角膠（烊化）i5覽 柱枝g光
術《土炒）15克
醋香附1z%
藿12：
枸杞了15克
生黃芪15克
補15站
雞血藤克，水煎服。煎服方法問前。
上肢麻木感逐漸誠輕，忠部痛、溫覺較以前逐漸靈敏，左
手握力大增，與健側光明顯差別，出汙如常，左上肢功
能已恢復正常。現已五年，未再服藥治療。
在脊髓中心有空洞形成，故可引起分離性感覺障礙，肢
體癱瘓和營養障礙等症狀。30歲以前青年人多見，發病
原因不明。病變好發於頸段和上胸段脊髓，起病緩慢，最
早的症狀常爲兩上肢對稱的節段性痛、溫覺消失，觸覺
及深感覺仍存在，常因痛、溫覺消失而致上肢不自覺地
燙傷或受傷，發生潰瘍等。進一步發展，可致肌肉萎
縮。
諸候篇》有：「偏風者風邪偏客於身一邊也。人體有偏虛
者，風邪乘虛而傷之••或不知痛癢。」「風不仁者，由
榮氣虛，衛氣實，風寒入於肌肉，使血氣行不宣流，其
狀搔之皮膚如隔衣是也。」的記述，與本病頗有相似之處，
240
麻黃4。5克
炮姜g光
鹿
補骨脂12克
陳曲（炒）g克白
當歸12克
熟附子12克
淫羊
生菟絲子24克
骨碎
1977年11月30日隨訪：先後間斷服藥半年多，左
【按語】 脊髓空洞症是一種慢性進行性疾病，由於
本病在祖國醫學中無專門記載，《諸病源候論•風病
並提出其治法應「補養宣導」。
到滿意效果。
診。
住，胸、腹脹滿，睡眠不好。
消失。舌苔白厚，中部微黃。脈弦數。
辦證：外感風邪，痰火阻絡。
治法：祛風化痰通絡，清熱沔火解毒。
處方：升麻12北 蕪活12克
石膏（研）36克
知母15% 犬化粉E5出
劉老醫生所治本例病者，屬脾腎不足，氣血兩虛，風
寒內襲，阻閉經絡，故以溫腎健脾、益氣養血、溫經通
絡之法治療，以山藥、黃芪、白朮、陳皮、香附健脾益
氣，生地、白芍、當歸滋陰養血，山萊萸、骨碎補、淫
羊藿、補骨脂、菟絲子、構杞子、鹿角膠、附子補肝
腎、益精血，麻黃、桂枝、雞血藤、乾薑溫經通陽，收
43. 面神經炎（3例）
【病例1】馬X，男，36歲，1971年7月5日初
病史：口眼歪斜半天。十餘天前開始，左腮部腫脹、
疼痛，昨日被雨淋後，今晨發現左眼險不能閉合，嘴向
右歪，漏水、漏飯，左面部覺麻木，I幹乏味，食慾欠
檢查：左側腮腺腫大，輕微壓痛，左限險不能閉合，
流泊，口角向石歪斜，牙齒對合不齊，左鼻脣溝及額紋
金銀花15覽
黃芩15克 生
白芷iz站
甘草gsa
241
荊芥穗12克 防風12克 天南星12克
水煎兩遍，分兩次溫服。
眼歪斜見輕。食慾仍養，大便略稀。舌苔同前，脈弦滑，
已光數象。原方去生石膏、升麻、羌活、木通，加生地
8克、當月1、川芎12克、紅花12、陳皮 克、玄參15克、
代豬石18克、滑不130克，水煎服。煎服法同前。
合，喫飯、唾眠均有好轉。舌苔、脈象同前。原方去防
風，順香12克、豨薟草15克，水煎服。煎服法同前。
每次服9克，早晚各服一次。
症均愈。
診。
向右歪，漏水、漏飯，左側面部肌肉活動失靈，且感疼
痛，左限臉不能閒合，流淚，左側耳鳴，耳後方終痛。昨
晚感覺惡寒，身痛，無汗，喫索密痛兩片，疼痛滅輕，但
未出汁，日嘴歪加重。時覺頭痛、頭暈，頭麗升火。
歪，牙海對合不齊，左側鼻時溝消失。否苔海白，脈弦
緊。
242
全蠍12虹
木通12克，
7月13日二診：服藥六劑，左腮仍腫，已不痛，口
7月18日三診：服藥三付，嘴歪誠輕，眼瞼已能閉
好以天麻 全蠍（去刺）65克川員3克，共研細粉。
8月3日隨訪：上藥又服六劑，並服終粉一料，諸
【病例2】崔×，女，23歲，1970年4月11日初
病史：口眼歪斜六天。六天前因受涼，次口發現嘴
檢在：而色咯紅，左限險不能閉舍，流，日右
••
！
辨證：風寒外襲，陽閒經絡。
治法：祛風解表，活阻通絡，佐以平肝。
處方：防風12克主
歸12京
川芎1z汔
獨活g兕
白芍12克
蟬蛻i2
芷12克
菊花12，水煎兩遍，分兩次溫服。
方幣加解表除煩之藥。
白芷12克 川等12克 淡豆豉（搗）12克
草：2克 山藥30克，水煎服。煎服法同前。
服第二次藥，避風，令出透汗。
明平蝦，清熱除煩之法治之。
湯藥方：山約30 代豬石（磯）18紅
荊芥穗g克
洽活g克
：紅花9*當
熟地12£
生牡蠣（研）蝦克
代石（研）1z克
山藥24克
白
4月19［1二診：服約三劑，並配合針灸，微汗，嘴
歪誠輕，頭痛、頭暈、頭升火均好轉。左眼瞼仍閉合
不全，流淚，鼻流消涕，仍煩躁、身痛、左耳後痛。舌
苔脈象同前。外感風寒，汗出卡透，表證未解。仍宣原
處方：麻黃， 防風12克 捌芥12克 羌活12站當
歸15% 紅花52* 生石膏（列）24克 制烏頭g知啡12克
山梔g克 豨薟
天竺黃1.55 琥珀1.5 硃砂0.3站，共研細粉，分兩
次衝服。服約後半小時，飲熱米湯一豌，待一小時後再
4月21 日三診：服藥一劑，汗出已透，身痛、耳後
痛等明顯減輕，口角歪斜已好轉。仍感頭暈，耳鳴，煩
躁，時有心慌，左限臉碼閉合不緊。舌答薄白，脈弦
細。表證已解，諾症好轉，再用祛風活血，化痰通絡，育
制烏頭9克
：生
243
—-
一
牡蠣（餅）24光
當歸15 生地15克
星g充 遠志12站
棗仁（搗）21克
全蠍（去刺）15克
川芎12克 竹瀝30%（分次服）
水煎兩遍，分兩次溫服。
琥珀1.2站
次衝服。
丸藥方：當歸15克 血竭g克
芷 公全蠍（去刺》15克 白朮18
地龍（炙）12克 天麻15% 生黃芪L5克
（後入）3.6，上藥共極細粉，每30克藥粉加精製馬錢
子粉0.9克，研勻，煉蜜爲丸，如黃豆火。每次服五至七
粒，早 各服一次。
症逐漸瘁愈。
診。
面部麻本，腿麻發軟，心煩，第二天突然口眼歪斜，經
治療略輪，但未痊癒。現感頭昏沉如裹，口乾，少津，惡
心，千 。
細滑稍數。
辨證：外感答漲，風痰陽絡。
244
陳皮12克
制天南
淡豆豉12 紅花12% 山l樁1z克
炒酸
蒼以子（搗）9克
鉤滕12克
懷牛膝15克，
米砂0.6克 天竺黃1.5克，共研細粉，分兩
沒藥12 乳香13克 白
陳皮12克
僵蠶12克
硃砂6片
冰片
6月23日隨訪：服湯藥二十餘劑，丸藥一料，諸
【病例31張×，女，44歲，1971年7月26日初
病史：口眼歪斜已十三天。十三天前開始，先感左
檢查：左眼險不能閉會，口角右歪。舌苔白厚，脈
治法：散風化痰，通經活絡，清暑祛溼。
處方：防風12
陳皮12克
天麻36站
各一次，衝服。
略加通絡活血藥，繼服，以資鞏固。
數病人在一兩個月內能恢復健康。
法。
•.：i.–
荊芥穗g克
紫胡。充
生石膏
（衍）24克 生滑石（衍）30克 當歸1克 全蠍（去刺）15克
豨薟草12光 天花粉18覽 金銀花15克 灣血藤12出 香薷12克
制天南星12，水煎兩遍，分兩次溫服。
浙貝公，共研細粉。每次服7.5克，早晚
8月27日二診：上藥共服十五劑，口眼歪斜基本恢
復證常，餘症也減。仍感口中麻術發澀，有時耳鳴。舌
苔莎門，脈沉細而弦。暑溼已除。原方去清化暑溼之藥，
【按語】面神經炎是面神經的—種非化膿性炎症，
目前病因未明。某些患者發病與受涼或受風有關。常突
然發病，初起可有耳下或耳後部疼痛，數小時內可達高
崢，有的病人清晨起牀含漱時發現面頰動作不靈，或口
限 歪斜，病側 面部表情消失等，經服藥、針灸等治療，多
本病與祖國醫學之「口眼喎斜」或「面癱」密切相
關，屬於中風的範疇。歷代醫學文獻對此病均有詳細記
述，多認爲本病與風寒中幹經絡，導致經絡阻痹有關。如
《諸病源候論》風病諸侯之中風口喝候項下有：「風邪入於
足陽明手太陽之經，遇寒則筋急引頰。故使口暢僻，言
語不正。而目不能平視。」故治療多以祛風通絡爲大
245
之脈起子內眥，外感風邪中於足太陽經絡或足陽明經，痰
濁內蓄，積久生熱等，均可引起風痰之邪陽滯經絡，產生
氣血鬱諧而引起本病。故他治療本病除宗前人祛風養血，
活血通終等法外，常配以清熱豁痰之品，多仿古方牽正
散、三生飲等方義加減成方。用荊芥、防風、蟬蛻、羌
活、白芷、天麻、蒼耳子、全蠍、僵蠶、豨薟草、地龍、
鈞藤等祛風通絡，用當歸、白芍、熟地、川芎、雞血藤、
血竭、乳香、沒藥、紅花等養血活血，用生石膏、金銀花、
知母、天花粉等消陽羽胃經之熱，用天南星、川貝、浙
貝、天竺黃、竹瀝等清化熱痰，並根據兼證之不同隨證
加減。如例1合併思腺炎則取普濟消毒飲之義，用升麻、
黃苓、金銀花、玄參、陳皮等疏風、清熱解毒。例2伴
有風寒表症及肝陽上亢的表現，故用麻黃、羌活等藥以
解表散，懷牛膝、代豬石、牡蠣、菊花等平肝潛附。
例3屬風邪內侵，兼挾暑溼，故加柴談、金銀花、滑石、香
薷等清熱祛暑利溼而收效。
44.三叉神經痛（1例）
【病例】段×，，33歲，1971年6月23日初診。
發於1966年春某H，突然右側牙齒灼熱樣疼痛，持續幾
分鐘自行緩解。此後經常反覆發作，並逐漸發展到右面
246
-‘
劉老醫生認爲，由於足陽明之脈挾口環脣，足太陽
病火：右側牙齒和面頰部肌肉陣發性跳痛六年。初
愈。常有失眠，多夢，記憶力差，有時頭暈。
檢查：舌質紅，舌苔薄白，脈沉細而弦。
辨證：肝腎陰虛，肝陽上擾。
治法：滋養肝腎，清熱平肝，通絡。
處方：
（1） 山藥25克
何首鳥12克
菊花12克 藁本12克
珍珠母（搗）好3克
遠志12克 鉤藤12克
服三付，休藥一天。
（2）天麻31克 全蠍（去刺搗）25兌
細粉，每次3克，早晚各服一次。
薄白，脈弦，較前有緩象，依原方略行加誠繼服。
處方：
（1） 山藥31光 紅白何首烏各9克
15克
生珍珠母（搗）50 豨薟草15克
龍骨（ >19 酸棗仁（生炒各半）25克
（搗）15克 遠忘肉12克
陳皮12克
頰部皮肉跳痛。發作時，喫飯、喝水、說話均可使疼痛
加重，甚則整個頭均痛。平時遇冷、熱易誘發。經醫院
檢查，診斷爲三叉神經痛。曾用酒精封閉治療一次，未
枸杞子12克
白芷12克
玄參15 生石決明（搗）31克生
炒酸棗仁（搗）19克 石蒿蒲（搗）12克
燈心2克，水煎兩遍，分兩次 溫服。
琥珀15克，研極
8月10日二診：服湯藥九劑，藥粉兩料，患側面部
有蟲行樣感覺，疼痛逐漸誠輕，發作次數較前減少，睡
眠好轉，飲食如常，自覺右面頰皮肉有時還跳動。舌苔
枸杞子1s克
自芷
冀本15克
生白
差活12克
石菖蒲
鉤藤15克
燈心2克，水
247
煎服。煎服方法同前。
（2）犬麻37 全蠍（去刺）31克
粉，每次。克，早晚各服一-次。
牙齒及頰部疼痛蒸本瘡愈。只在過於勞累時偶有輕微
疼痛。百苔脈象問前。原方去龍骨、石藥蒲、燈心，加
蔓荊子（搗）12 、生石膏（搗）25克、菊花i，繼服，
以資鞏別。
短暫劇烈疼痛，多反覆發作，但可有長短不定的自然緩
解期。病因尚未明了，局部刺激常爲誘發因素。目前尚
缺乏理規的治療方法。根據本病的臨牀特點，似與牙痛
病有密切關係。祖國醫學書籍對本病雖無專題論述，但
對牙病一症早有記載，如隋朝《巢氏病源•齒病候》載：
「若髓氣不足，陽明脈虛，不能榮於牙齒，爲風冷所傷，
故疼痛也。」後世醫家將牙痛原因分爲多種，共中除齲齒
牙痛外，風熱、風寒，虛火，均可能與本痾有所關連。本
例爲腎陰不足、肝失所養、肝陽上亢所致，故治療採用
攻補兼施之法，以滋腎平肝、琉風瀉火：鎮痙止痛，以
枸杞子、何首烏、酸棗仁、菊花補肝腎，燈心、石決明、
蔓荊子、玄參、鉤藤清熱平肝，白芷、藁本、全蠍、琥
珀、天麻疏風、鎮痙止痛而收效。
248
琥珀15，共研細
9月18日三診：義服湯藥數劑，約粉誠料，右側
【按語】三叉神經痛，爲三叉經感覺分布區陣發性
多夢，有時頭暈，煩躁易怒。
聲低啞。脈沉細而弱。
辨證：肝腎虛弱，氣血不足，筋骨失養。
治法：補肝腎，壯筋骨，祛風養血活絡。
處方：枸杞子24克 狗脊13克
防風，充千年健， 桑寄生，克
全蠍（去刺）9當歸，
6s，水煎兩遍，分兩次溫服。
劉惠民・心悸（未詳·第14案）
