45.急性感染性多發性神經炎（1例）
【病例】F>，男，41歲，1955年10月14日初診。
病史：全身無力，四肢灘瘓兩個多月。病發於同年7
月17口，忽然感覺周身不適，寒慄發燒，體溫達 39.3°C，
次日開始腹瀉，每日大便十餘次，伴有腹痛和裏急後重
感，太便呈紅色膿血樣，經治療兩天腹瀉止。發病後第
九天（7月26日）感到全身癱軟無力，兩手活動失靈，
不能持物，繼之兩腿也活動失靈，不能持重、走路，腰腿
疼痛，遂去醫院檢查，診斷爲急性感染性多發性神經炎。
經用新斯的明、維生素B1、電療、熱敷等治療，病情穩
定，但肢體癱瘓未明顯好轉，四肢及腰部仍酸疼無力。
食慾稍差，大便每天一次，稀薄，小便略頻。經常失眠，
檢查：神志清楚，面色黯黃，四肢肌肉消瘦，呈不全
軟癱，溫度較低。舌質稍紅，後部有黃白苔，稍厚。語
天麻12克
何首烏12克
白芍，克
僵蠶 沈
乳香9克
蒼耳子g克
桂枝
249
-‘
有蟻行感。睡眠、食慾稍有進步。舌脈同前。原方加重
藥量，並少加話血通絡、祛風清熱之品，繼服。
處方：炒酸棗仁45克
12克
千年健12克
桑寄生13克
蠶12克 天麻12克
葛根12點
當歸g或 羌活，克
沒藥9克
服。煎服法同前。
另以犀角（水牛角尖亦可）2.4克
細粉，分兩次衝服。
原方加人參g克，以益氣。繼服六劑。
步。仍覺全身沉重，波乏無力，肢體自主活動尚欠靈活，
口脣發下，易煩燥。舌苔薄白，脈沉細。以補益肝腎、
祛風養血，益陰沿熱之品，繼服。
處方：梅杞子15克
藤13克千年健12克
烏g克
橘絡$克
天麻g克
艽9克，水煎服。煎服法同前。
加減，配藥粉繼服，以振痿起頹，有助於肢體功能恢復，
並以葛根、黃芪等爲王藥，煎湯引，以昇陽、益氣、
振痿、遮經活絡。
250
10月20日二診：服藥六劑，自覺股體種有力，且
枸杞予15克
全蠍15站 防風
海藻12克
白芍12克
個
狗脊（去毛）12克 桂枝9克
蜜蟲9克 紅花9克，水煎
琥珀0.9站，共研
11月1日三診：服上方明顯好轉，攙扶已能站立。
11月9日四診：病情繼有好轉，攙扶已能走四五
桑寄生12站
天門冬1涼克
鉤
淡豆豉12克 石斛g弘葛根g克何首
當歸y克
山梔皮6苑
秦
11月27日五診：服上藥後，病情繼續好轉，原方
藥粉方：犬麻00克
當 的克
紅花4光 虎骨奶克
葯s6$
乳香36克
血竭36兌
參36點 琥珇33克
2.1克，每日三次，飯後以蜜調服。
湯藥方：桑寄生15克，
艽12克 千年健19克 橋絡12克
遍，送服藥粉。
有力。改方繼服。
藥粉方：全蠍（去刺）120克
生白朮9克 虎骨75克 當歸60克
白芷45克 沒藥45兌 乳香45克
仁500克
枸杞於360點
生150克
燥，再研細粉，加冰片3.6張
精製馬錢子粉1.5，再研細勻。服法問前。
湯藥方：炒酸棗仁24克
實15克
葛根12覽
桑寄生1克
生白朮60克
全蠍（去刺）60克
儼蠶60茫
白芷$6克
沒
；千年健36克
紅豆蔻$克
人
：犁角（水牛角尖亦可）30克 羚羊角骨30克
廳香2.1克 冰片1.5克 蜈蚣（隔紙炙）I5*，共爲細粉，每
30克藥粉加精製馬錢子粉1.5克，研細研勻，裝瓶。每次服
炒酸棗仁：30克
葛根15弘 秦
狗脊12克
黃芪18克，水煎兩
1956年2月19日六診：藥粉服完兩料，已能自動
坐臥、穿衣、行走，不用拐杖能走200米左右。脈較前
天林120克
人參90克
紅花60克
何首鳥60克
搬竭45兌
紅.豆蔻6站
羚
羊角骨36克 蜈蚣（隔紙炙）25條，共細粉。用炒酸棗
淡豆豉180克
千年健150克
桑寄
狗脊150 地風120克，共搗粗末，水泡一天，煎兩
至三遍，過濾，文火熬成流膏，拌入藥粉中，拌勻，千
繁香：克，每30克藥粉加
枸杞子巧沿
狗脊15克
芡
何首烏12苑
神山g克
澤
251
黑、 .
——
—
一
瀉s克天麻g出當歸g克秦芤g克
絡13克，水煎兩遍，分兩次溫服。
另以全蠍（只刺）500覽
日三飲：
6月17日隨訪：自壬運動基本恢復，股體肌力逐漸
增加，四肢肌肉仍有輕度萎縮。
1958年8月隨訪：已完全恢復健康，無後遺症。
【按語】急性感染性多發性神經炎，是多發性神經炎
的一種特類型，病因迄今不明。起病急，病前多有上
呼吸道或消化道感染病史，一至三周後急性發病，開始
爲肢體遠端麻木、酸瘙等感覺異常，繼之，四肢可有不
同程度的弛緩性癱瘓，健反射減弱或消失，後期可有肌
肉萎縮，嚴重者可出現顱神經麻痹症狀（如面神經麻痹
等），甚至出現吞咽困難等延髓麻痹表現。
根據本病恢復期與後遺症之臨牀表現，與中醫學
「瘻症」相似，尤與其中「肉痿」、「骨痿」更爲接近。痿
即痿軟無力、不能行用之意。《內經•痿論篇》云：「肺熱
葉焦⋯…則生痿躄也，⋯•脾氣熱則胃於而渴，肌肉不
仁發爲肉痿。……腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發
爲骨痿，」張景嶽也指出：本病由於「敷傷元氣者亦有之」。
說明痿症大致與沛、肝、腎、脾等臟腑有密切關係。
本例潙急性感染性多發性神經炎恢復期，劉老醫生
認爲乃肝腎兩虛，氣血不足，筋骨失養所致。故以補肝腎，
壯筋骨，益氣養血，祛風活絡，養陰清熱等法治之而收
252
補骨脂o克橘
香油炸酥。每次服9克，每
高脫張力，有通經活絡，強肌振痿的作用。
現。
稍厚。脈弦細，血壓120/80毫米汞柱。
效。方中用何首烏、枸杞子、酸棗仁、狗脊、天門冬、石
斛、桑寄生、千年健、秦艽、虎骨、地風等滋補肥腎，
強壯筋骨，用人參、黃芪、白朮、紅豆蔻、神曲等益氣
健牌，用羌活、蒼耳子、白芷、防風、桂枝等以祛風，用
當歸、白芍、乳香、沒藥、紅花、血竭、蜜蟲等養血活
血，用鉤藤、天麻、僵蠶、全蠍、蜈蚣等以平肝，用羚
羊角、犀角、山梔等清熱，用海藻、酒絡等豁痰，共奏
通經活絡，息風止痙，起頹振痿之功。並重用葛根及馬
錢子。葛根爲陽9經藥，兼入足太陰脾經，有疏通經絡，
振痿起頹之功，又風藥往往偏燥，而葛根獨能鼓舞胃氣
上行，生津止渴，與諸藥配伍能通陰達陽。馬錢子含士
的寧，能興奮脊髓前角運動神經原，促進反射功能，提
46.神經性頭痛（2例）
【病例1】劉×，男，50歲，1972年3月24日初診。
病史：頭痛、頭暈多年。平時症狀較輕，每當看書
閱讀文件時則加重，甚至不能堅持日常工作。睡眠欠佳、
夢多，情緒易激動，飲食、二便如常。曾在醫院檢查，
心電圖、腦電圖、顱骨拍片及副鼻竇捫片，均光異常發
檢查：身形高大，中等胖，舌質淡紅，舌苔根部白
253
辨證：肝腎陰虛，心腎不交。
治法：滋養肝腎，養心安神。
處方：白何首烏15站
12克
梔子12克
遠志紅2克
白芷12克
37克
炒酸棗仁43克 石菖蒲12克 百合1克
豆蔻13克，水煎兩遍，晚睡前、早八點各服一次。
1972年4月11日二診：服藥十二劑，頭痛減輕，心
煩已除，睡眠改善，仍有頭暈。舌苔根部白稍厚，脈弦
細。
處方：白何首烏15克 枸杞子15克 女貞子15克 自芍
12克
生石決明43克 炒酸棗仁北克
術15克 白豆蔻12克，水煎服。煎服方法同前。服之有效，
可將此方二倍量，配水丸，每服3克，每日三次。
1972年9月12日隨訪：服藥十餘付後，即按上方
配丸藥一料，服後飲食、睡眠正常，頭痛、頭暈等症消
除，可堅持日常工作。
【病例21朱x，女，42歲，1971年1月6日初
診。
病史：左側偏頭痛十多年。1964年曾發生偏頭痛，
每年發病持續數天，並伴有頭暈、失眠、頭皮發緊等症，
曾請劉老醫生處方，服藥三付而愈。1970年又連續發病
三次，經針灸，效果不大，又按1964 年劉老醫生的處方
服中藥三付而愈。昨天下午舊病再發，伴有乏力、氣短，
254
枸杞子1克 女貞子15克
白芍
天麻12%
生石決明
白朮15克
白
菊花12克 蔓荊子12克 遠志12克 自芷12站 天麻12克
石菖蒲12克
百合1克 白
不欲活動。
檢查：舌苔薄白，脈細弱。
兼證，故以1964年方加生黃芪12克服之。
處方（1961布方）：防風15強
蔓荊子13克 薄荷12克
當 15克
花耳子12覽
約3克，水煎兩遍，分兩次溫服。
琥珀1.5克
今已六年未再復發。
1⋯。
••
1nnasm
辨證：此次除原偏頭痛外，尚見乏力、氣短等氣虛
菊花12克
白芷1克
生石膏25克
柏子仁15克
遠志12克
：酸棗仁（炒搗）31
熟地12克
山
硃砂0.6克，共研細粉，分兩次衝服。
1976年8月26日隨訪：服藥三付，頭痛即愈，至
【按語】頭痛爲一臨牀自覺症狀，可見於各種急、慢
性病的病程中，神經性和血管性頭痛較常見。中醫所謂
「頭痛」，係指在內科雜病中以頭痛爲主要症狀者。其病
機可分外感頭痛及內傷頭痛。外感所致的頭痛，病程多
較短暫，痛勢較劇，多屬實證，治療常以祛邪爲主。內
傷頭痛病程多較長，病勢常較緩，時發時止，多屬虛證，
常以滋陰潛陽，補益氣血爲治。若由於痰飲據血所致者，
則屬虛中有實，治時應視具體情況，虛實兼顧。又頭爲
諸陽之會，三陽經均循頭面，厥陰經也上會於巔頂，大
抵太陽經頭痛多在頭後部，下連於頂；陽明經頭痛多在
前額部及眉樓笑處；少陽經頭痛多在頭之兩側，並連及
耳部；厥陰經頭痛則在巔頂部，連於目系；血痰頭痛多
痛有定處，故了解經脈循行部位，對頭痛的辦證、審因、
255
治療，極爲重要。
水不足致水虧木旺，經云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」肝腎
陰虛，肝陽亢盛，故見頭痛而眩，治療以何首烏、枸杞
子、女貞子、白芍滋養肝腎，天麻、石決明平肝潛陽，蔓
荊子、新花、白芷散頭風，遠志、石菖蒲、酸棗仁、百
合養心安神，交通心腎，病例2爲偏頭痛，中醫也稱偏頭
風，乃因腎水下虧，風熱上擾，灼陰傷氣所致，故治療
以防風、菊花、白芷、蔓荊子、薄荷、蒼耳子疏散風熱，
清利頭曰，當歸、熟地、柏子仁、酸棗仁滋陰養血安神，
黃芪益「，而收效。
47. 癲癇（3例）
【病例1】朱×，男，3歲，1957年7月10日初
診
病火：患兒自生後兩個月開始，常有發作性意識喪
失，兩日上視，日此泡，牙關緊閉，四肢抽搐，嚴重
時面脣發紫，皮膚發涼，每次持續十餘分鐘，醒後如常。
平時食慾欠佳。病初多六、七個月發作一次，後期逐漸
頻繁，其則半月•次。曾服中藥牛黃散等，未效。
檢查：兩手指紋色紫、至氣關，脈虛弱稍數。
辨證：脾氣不足，痰火閉竅，肝風內動。
治法：健脾益氣，清熱豁淡，息風鎮瘡。
256
病例1，證見頭痛而暈，兼有煩躁、失眠，此屬腎
處方：
（1〉藥粉方：牛黃3克
天竺黃45克
•天麻4.5克
共次細粉。每次1.5克，一日服三次。
（2）湯藥方：鉤藤。克
天門冬4.5克
炭門冬A.s克
星2.1克 炙甘草1.5克
已趨緩和。仍以藥粉原方加減繼服，以資鞏固。
星4.5克
硃砂3克，共研細粉。服法同前。
初診
作乃轉頻繁。平素皮膚發熱，食慾欠佳。
弱。
辨證：脾虛胃弱，痰熱內阻，引動肝風。
治法：健脾調胃，清熱豁痰，息風鎮痙。
馬寶3克全蠍6克人參6克
青黛2.9克
：琥1.8克
硃砂1.5克，
薄荷3克
龍骨3克
全蠍3克
陳皮2.4克
銀柴胡z.4克
膽
燈心1.克，水煎兩遍，分兩次溫服。
9月5日二診：服藥粉一料，湯約數劑，至今已月
餘術發病，食慾好轉，體重增加。指紋紫色已退，脈象
處方：馬寶18克 人參15克 天竺黃12克天麻g克全
蠍，琥珀6克 𠍾蠶6克牛黃4,5克 青黛1.5克 膽南
1959年隨訪：服藥後，兩年來癇症一直未再發作。
【病例2】王x，男，2歲半，1964年8月12月
病史：患兒四個月時從牀上摔下，右側太陽穴部碰
青腫。一個月後突然四肢抽搐，兩眼上翻，數秒鐘即恢
復，此後時有類似發作。今年3月義因摔跤後，抽搐發
檢查：面色黃，舌苔白，指紋青紫、至氣關。脈細
257
處方：生白朮45 薄荷30克
茯神24克
黨參241
天麻24克
麥門冬24
：十年健公4
玳瑁z1克 天竺黃21克 蟬蛻21克 蛇含石18克 馬寶18克琥
珀15克 加南星15克，上藥共研細粉，用鉤藤60克，煎水打
小丸。每次服3克，每日三次。服三周後，改爲每次服
4.5克。
1965年8月20日隨訪：服上藥5料，恢復健康。
【病例3】劉×，女，26歲，1965年5月13日初
診。
病史：自1955年開始，常出現發作性兩目發直，眼
前發黑，嚴重時視物不清，但神志清晰。1958年後，發
病時伴冇肢體抽搐，神志不清，過後則頭痛、乏力。曾
在北京某醫院診斷爲「癇病」。服用「醫癇無雙丸」等藥
無效。現發作頻繁，發作時突然跌倒在地，神志不清，四
肢抽搐，每次持續二、三分鐘，每口發作三、四次，生
氣、感日或例雨天則發作尤頻，每日十餘次。平時煩躁
易怒，睡眠不寧，時有恐懼感，大便偏幹。
檢查：面黃體瘦，精神不振，氣短，舌苔黃，脈弦
細。
辨證：肝腎虛弱，痰火氣鬱，阻清竅。
治法：清熱平肝，調氣滌痰，息風鎮痙，補腎養心。
處方：
（1）湯藥方：炒酸棗仁30光
258
雞肉金30克
僵蠶24弘
全蠍24克 砂仁24克 白薇24克
沙參24克
荊芥 穗z
龍齒絲克
生石決明245
當歸15克
何首烏12克 玉竹12克 肉蓯蓉12%
水煎兩遍，分兩次溫服。
（2）藥粉方：馬寶巧5克
6站
紅豆蔻6克
牛黃2.i克
蜈蚣2條，共研細粉，每服3克，每日兩次。
繼服。
以清肝鎮痙，息風化痰。
氣健脾。另配丸藥方，繼服。
處方：馬寶30克 何首鳥36克
蓯蓉30 石蘆蒲27點
天竺黃2站
紅2 紅豆蔻2
膽南星18克
硃砂3克
蜈蚣7糸
牛黃2，1克，
仁.105克
鉤藤45克
龍膽草超8站
與藥粉共打小丸。每次眼6克，每日兩次。
鉤藤12克 陳皮g木
香。僵蛋， 膽南星6克 枳實6 大黃6克 蘆薈心.6，
鬱金日光
壓蠶， 膽南
羚羊角2.1克
硃砂1.s克
5月17日二診：服葯兩劑，發作 時抽搐症狀減輕，
大便 不幹。舌、脈同前。湯藥方改蘆薈0.4東，加半夏，克，
5月21日三診：每日發作次數減少，發作持續時間
縮短，大便正常。湯藥方去大黃、蘆薈，加菟絲子12克，
補腎益肝，龍膽草4.3克、青碟石12克、全蠍12克、蜈蚣z條。
5月28日四診：近兩天未發病，唯感左脅部不適。
舌苔白厚，脈沉細弱。湯藥方加白朮15光 厚樸花，克，理
全腿36克
鬱金36克 肉
枳實27必
半夏幻克 橘
羚羊角骨18克
琥珀＄克
共爲細粉，另用炒酸棗
竹茹a8，水煎，取濃汁
【按語】癲痢俗稱羊癇風，是一種常見的神經症狀，
表現爲突發性腦功能異常，如抽風、意識喪失等。多有
259
——
反覆發作的特點，某些慮者可因發燒、飢餓、清緒變化
而誘發。發作時間長短不一，可持續發作數秒鐘或數小
時，發作間歇也有久暫，可數十日發作一次，或每日發
作數十次不等，發作時的症狀也有輕重不同。
風、痰、氣逆所致，或與先天因素有關，如《臨證指南》
指出：「癇病或由驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，
以致髒氣不平，經久失調，一觸積痰，厥氣肉風，卒焉
暴逆。」關於症狀的描運也非常細緻，如《證治準繩》載：
「癇病發則昏不知人，眩僕倒地，不省高下，甚而癡瘋，抽
掣，目上視，或口眼媧斜，或口作六畜之聲。」治療方面，
發作期前人多以豁痰理氣，清熱平肝爲法。如龔信云：「治
之不須分五，俱宜豁痰順氣，清火平肝。」李挺云：「癇本
痰熱挾驚，宜寒藥清心，降火化痰爲主。」
陽升降失職，以致風、痰、火、氣四者交雜，但以臟腑
病變爲主，與肝脾心腎關聯密。如肝腎陰虛，水不涵
木，木旺化火，熱極生風，肝風內動，出現肢體抽搐，角
號反張。若脾虛不能運化，津液水溼積聚成痰，痰迷心
竅，則出現神不守舍，意識喪失。故在治療上多採用滋
腎平肝，健脾養心，清熱化痰，息風定驚，調理氣機等
法，標本兼顧，攻補兼施。常用玳瑁、石決明、鈞藤、僵
蛋、蟬悅、全蠍、蜈蚣、天麻平肝潛陽，鎮痙息風，用
天竺黃、山梔、黃連、青黛、膽南星、半夏、橘紅、石
260
社國醫學稱本病爲病症，認爲本病的發作主要由於
劉老醫生認爲，本病機理可概括爲臟腑機能失調，陰
本。此外，有時配用民間驗方、偏方。如：
三料。
衝服，紅糖爲引。清晨、晚睡前各服一次。
診。
得安」。其堂兄特來請刈老醫生處方治療。
淵^<爲法，處方試服。
菖菠、牛菜、馬寶、麝香清熱化痰、開竅，用大黃、蘆
薈、積實清熱滌痰，用酸棗仁、柏子仁、硃砂、琥珀寧
心安神，定驚，控制發作以治其標，用女貞子、枸杞子、何
首鳥、天門冬、麥門冬滋養肝腎，用人參、黨參、白朮、
砂仁、雞內金、陳皮、紅豆蔻等益氣健脾和胃，兼顧治
（1）蜜蜂（剛死釣也可）9個，裝於鮮羊膽囊肉（帶
膽汁），以白線紮好，外用白紙包十幾層，再以黃泥固封
約兩指厚，以炭火燒焦（約兩小時左右）去泥與紙，研細
粉，分三、四次服，每日兩次，隔日後再服，可服一至
（2）羊鼻蛆7隻，焙乾研細，用黃酒30毫升，燒熱
48. 精神病（4例）
【病例1】劉x，女，17歲，1971年1月23日初
病史：精神失常兩周。半月前，患者精神遭受刺激，
開始時，日夜不能入睡，頭痛，煩躁，易怒，繼之，時
而悲傷哭笑，吋面罵胃、呼號、打人毀物，鬧得全家不
劉老認爲證屬氣鬱痰結，蒙閉清竅。治宜瀉火滌痰
261
•7-
處方：
（1） 厚樸t2弘 檳榔15站
星12於
大黃， 神曲g
元明粉（分兩次衝服）12，水煎兩遍，分兩次溫服。
（2） 陳皮12
制天南巫紅2克
仁奶出
合歡皮18
合15克 梔子1克 神曲12兕 鉤藤15克 青礞石巧5克
草2克：水煎服。煎服方法同前。
另：琥珀2.4 硃砂1，共研細粉，分兩次衝服。
再換服第二方，以清肝化痰，養心安神。
開始服第二方，連服三付，休藥一天，又服三付，精神
完全恢復正常。
1976年底隨訪：精神病您後，一直術再復發。
診。
刺激，性情逐漸發生變化，常悶悶不樂，狐僻，不願接
近人，對周圍事情毫無興趣，性情急躁，易激動。症狀
逐漸加重，有時到處亂跑，摔打器物，打人罵人，甚至
喫屎、喫痰，或企圖自殺，又無決心。有時想殺其父。症
狀緩解時，則悔恨自己，向人陪禮道歉，進行自我批評。
幾年米，曾在裝精神病院多次住院治療，無效。
262
枳實1室 陳皮12克
制天南
木香12克
甘草g克 青礞石15克
生龍骨15克 炒酸棗
枳殼12 瓜蔞15克 生代赭石18 百
燈心
先按處方（1）服藥一付，令瀉四、五次，以清瀉痰火，
2門24日家屬來述：服第一方後，瀉下七次，次日
【病例2】呂×，女，22歲．1958年5月2日初
病史：精神失常六年。1952年因家庭問題精神受
白厚，脈象滑數。血壓120/80毫米汞往。
治療：理氣化痰，清肝滋腎，養心安神。
珍珠母30克
肉蓯蓉12克 熟地15克
服一次。
杜仲 克木香 繼服。服三付，休葯一天。
此次月經來潮，行經時間較長，血量較多。
熟地1s克 仙鶴草g$ 橘紅。克
參12% 生白芍，克，水煎服。煎服法同前。
蘆薈0.5克牛黃0.6克
粉，分兩次衝服。
-+ +1′
13g
檢查：中等身材，而色紅，表情淡漠，呆板。舌苔
辨證：氣鬱痰結，阻閉神明，心血內虧，心神失養。
處方：炒酸棗仁48克 柏子仁12% 生菟絲子24克生
生龍齒12克 天竺黃。 枸子12 當歸12克
橘紅g 朋南星6克 丹參13克s水
煎兩遍，兌在一起，分兩次溫服。晚七點服一次，十點
蘆薈0.6克 牛黃0.5克馬寶1.5克 琥珀1%，共爲細粉，
分兩次衝服。此方服兩付，令港瀉數次，即去蘆薈，
1958年5月25日其父來函述：服藥十二付，病情
好轉，情緒較爲穩定，急躁明顯減輕，睡眠較前好轉。唯
處方：炒酸棗仁54 柏子仁12 生菟絲子24克 生
珍珠母30克 天竺黃12克 枸杞子15克 當歸15克 肉蓯蓉12克
膽南生8
木香g克丹
馬寶1.8克
琥珀1.2克，共潙極細
1958年5月31日二診：服藥六付，病情大有好轉，
心情舒暢，頭腦清楚，怎觀厭世、罵人、打閒等異常表
現均已消除。食納如常，睡眠較好，有時仍有頭暈、頭
263
脹、耳鳴、易驚、煩躁、胸悶、怕冷、吐酸、小便頻數
等不適。舌苔薄白，脈象弦滑。
處方：
（1）炒酸棗仁45% 柏於仁13克
珠母30克
•生海標1克 天竺黃12克
肉蓯蓉12克 熟地18克 續斷z2克
香9紅丹參1出 益智9出 生白朮g克蘆薈（分兩次
衝服）0.5，水煎服。煎服法同前。
（3）羊鼻虹（洗淨、焙乾）3克
馬寶3匯猴棗3站 羚羊伯骨24點
天南星1i 桑螵蛸185，共爲極細粉，裝瓶，每次2.4克，
與煎劑同服。
藥粉•料，睡恨已正常，食慾好轉，精神正常，心情愉
快，行動語言無異常表現，也無任何自覺不適，但較易
疲勞。要求改方治療。
處方：炒酸棗仁眼8克
珍珠母30 夜交藤12點 3
熟地18址
黃草根12 橋紅9 膽南星。克
參12 生白朮9 蘆裝（分兩次衝服）03，水煎服。煎
服法問前。
高等學校畢業，參川工作多年。
264
生苑絲於24克
生珍
枸杞於15%
當歸 5點
橘紅32% 膽南星g克木
（2）酸棗仁流膏，每次服一匙，每晚臨睡前服一次。
天竺黃8克
琥珀z4莧
白人參30克
沉香1克
1958年6月25月其父來函述：共服湯藥二付，
柏子仁12克
生菟絲子24光
生
桑椹千12點 當歸1克 肉蓯蓉12站
木香g丹
又服藥十二付，精神完仝恢復正常。據悉，已由某
診。
療程，好轉，自動出院。請劉老醫生繼續治療。
【病例3】劉×，男，36歲，1962年7月7日初
病史：問歇性失、頭痛十四年，自卑、害怕、企
圖白殺半年餘。1918年，因家庭問題，內心不快，引起
失眠、頭痛，短期內自行好轉。1959年又因精神受創
傷，情志鬱悶不疏，再度出現失眠、多夢。1960年工作調
動，環境改變，任務繁忙，精神極度緊張，失眠加，經
常徹夜不眠，用大量安服藥也無效。健康情況急劇衰退，
體重減輕二十餘市斤。至1962年初，經常心情煩躁，坐
臥不寧，情感易衝動，不能自制，悲觀失望，自卑，失
眠，甚則徹夜不眠，語言明顯增多，重複，企圖跳樓自
殺。月上例，在濟南某醫院神經科診爲憂鬱症，建議
住院治療。患者當即大怒，否認有病，認火醫生診斷有
錯誤，拒絕住院。之後，強行住某精神病院，症狀明顯
加重，陣發性煩躁不安，坐臥不寧，精神壓抑，嚴重自
卑，悲觀失望，恐懼，抑鬱，發作時則識爲唯有死才快
慰，企圖白扼、觸比、碰頭、墜牀、跳樓、絕食等，心
煩吋摔東西，事後又後悔，害怕死、住院一周，不得已，
假出院，當天，患者趁陪人稍有疏忽撞頭尋死，碰得頭
破血流，當即再度住院，予以胰島素休克治療。共兩個
診時症狀：每天均有數次陣發性心煩、急躁、坐臥
不學、頭脹、頭痛、悲觀、失望，矛盾重重，猶豫不決，
自殺念頭仍很重，語言續叨，重複，怕光，怕亂，失眠，
265
服安眠約可睡三、四小時，多惡夢，胃納欠佳，大便幹
躁。
滑數。
辨證：肝鬱氣滯，痰火鬱結，心血失養。
治法：清肝化痰，理氣養心安神。
處方：炒酸棗仁鍋8兌
子15光 苑絲子30克 珍珠母36克 磁石15克 天然黃日寵龍
齒12克 淡豆豉15克 樁子12克2
是9出快神12 龍眼肉g！
兩遍，下午三時、晚前各服–次。
次衝服。
發作兩、三次，睡眠好轉，服藥後半小時即有乏力疲勞
感，遂即可很快入睡，惡夢減少，食慾增加，仍有悲觀
情緒和自殺念頭，頭腦木脹不適。舌苔黃薄，脈象弦滑。
處方：炒酸棗仁54站
子15克
絲子36光 珍珠母42點
牡蠣：4兌 梔了15克 淡豆豉18克
附12克
竹茹15苰
茯神12點
香12克，水煎限。煎服法向前。
人參2.4克
次沖服。
266
檢奇：衣着整潔，表情憂鬱，舌苔黃，稍厚，脈弦
夜交藤zz荒
山藥24克
枸杞
香附ta克
陳皮s克 清半
生白朮15克 木香12克，水煎
琥咱1.2 人參2.4克 馬寶1.8，共研極細粉，分兩
8月5日二診：服藥六付，心煩意亂減輕，每天仍
夜交藤15
山藥30光
枸杞
龍齒15充
磁石巧5克
生
陳皮1 膽南星12克
香
桂元肉12克
生白朮15站
木
碼寶1.8 琥珀1.3，共研極細粉，分兩
精神好，頭脹、頭痛也見輕，勞累後或憶及不愉快的往
事時仍煩躁。舌苔根部黃厚，脈弦細。
處方：炒酸棗仁60克
生牡蠣30克 淡豆豉18克
鉤藤15克 香附12 天竺黃12克
白朮i8克 木香15克，水煎服。煎服法同前。
次衝服。
各服一次。肖烏桑椹補腦汁 1000毫升，每次服 15 毫升，
以送服補腎健腦丸。
自己控制，每夜能睡六、七小時，仍多夢，飲食二便均
正常。有時後腦發脹，記憶力差。舌苔薄白，脈象弦緩。
子15克 菟絲子36點 生珍珠母30克
竺黃12克
淡豆豉18克 梔子15克
藤15 香附1 天門冬巧站
香15元，水煎服。煎服方法間前。
人參2.4
次沖服。
-‘-
8月27日三診：病情繼續好轉，心煩、急躁、悲觀
情緒均有減輕，自殺念頭消除，自己可以控制情緒變化，
夜交藤15克 制何首鳥18克
龍
115克 磁石18克 枸杞子15克 生菟絲子36 生珍珠母45克
桅子15
橘紅12克 膽南星15克
茯神12 天門冬15克 生
人參2.4克馬寶1.8 琥珀1.1克，共研極細粉，分兩
補腎健腦丸1000粒，每次服 12粒，中午、晚睡前
9月19日四診：服湯藥十五付，煩躁減輕，情緒可
湯藥方：炒酸棗仁.5克 夜交藤正5克 何首烏18站枸杞
龍齒15克 磁石18克 天
橘紅15克
膽南星1s克 鉤
柏子仁15兕
白朮18克
木
馬寶1.8% 琥珀1.2克，共爲極細粉，分兩
267
…！i..！
丸藥方：馬寶90%
膽南址4克 必膽常30克 白何首鳥90克
枸杞子9 木香48克 白朮54站
黃12克 廣眼第30克 沉香12出 黃連36克
粉，打水丸，下燥裝瓶。每次5克，每口服三次。
神恢復正常，睡眠好，夜夢減少，自1962年10月起，已
能參加部分工作。舌苔薄黃，脈象弦細。前方略行調整，
配藥丸繼服。
處方：馬寶48% 天竺黃30克
黨參54% 膽南層30s 陳皮42克
木香3 沉香15克 牛黃。克龍齒站克廣犀角15克
連30站
琥珀15弦
尼膽節18 硃砂13克
三次。
不好時，則斷服幾劑中藥。1968年初，因在文化大革
命中受衝擊，工作緊張，生活不規律，對一些問題不理
心法治之。
268
天h黃45克
琥珀$0$
人參45出
陳皮48克 川貝45克
茯神45克
龍齒48克
牛
硃砂zA點，共 細
1963年8月27日五診：服丸藥兩料，諸症好轉，精
橘絡3光 白何首鳥6克
川貝36克
梅杞子65克
黃
清半夏 克
生
白朮42 茯神30克：共研細粉，打水丸。每次；克，日服
1970年10月29日六診：從1964年恢復全日工作
以來，未再連續服藥，可以堅持繁忙的日常工作。睡眠
解，病情一度輕微反覆，出現失眠，遇事畏難，憂疑，精
神緊張時嘔吐，幻聽，頭暈、頭脹，痰多，口乾，夜尿
頻，每夜十餘次。經新醫療 法治療，症狀有好轉。經
檢查，舌苔中部白厚，脈象細滑。仍以補腎、化痰、養
處方：山藥30兌
枸杞子13克
神山。 橘紅.15光 制天南星12克
生珍珠母42克 膽南足12虹 龍骨15克
鉤藤12點 狗脊15克，水煎服。煎服法同前。
多，腰酸，尿頻。舌苔白，微厚，脈象弦細，宗前法處
方繼服。
處方：山藥30克 白何首烏珍2覽
母45克 橘紅15* 碟石18克 炒酸棗仁42兌
志12 生龍牡谷1 白朮15克
脊18克 鉤藤5克，水煎服。煎服方法同前。
心煩，照原方服藥後即好轉。
診。
精神過度緊張。多年來即患頭師、頭暈，失眠，健忘，煩
躁易怒，記憶力誠退，時有焦慮多疑，有時精神錯亂，不
識親統，語倫飲。今年2月始，失眠嚴重，有時徹夜
不限，煩矂易怒，敏感多疑等症明顯加劇，有時出現幻
聽，意識不清，飲食減少，大便祕結。否認有病，不肯
就醫服約。醫院診汐躁狂抑鬱型精神病（抑鬱期）。
澤瀉12克
補骨脂15克
礞石18克 炒酸棗仁36克
砂仁12點
遠志12克
1970年12月31日七診：服藥六劑後，幻聽消失，
睡眠好轉，精神也好些。仍多疑，畏難，有時恐懼，痰
枸杞子z5克
珍珠
膽南垕r2克
遠
木香12克
百合15克
狗
1977年5月隨訪，自1970年就診後，間斷服湯藥。
幾年來病情一直穩定，可堅持日常工作，有時睡眠不好，
【病例4】楊×，男，61歲，1955年12月19日初
病史：自幼性格剛強，早年用腦過度，生活不規律，
269
—
—
辨證：痰火鬱結，陽閉清竅。
治法：清肝瀉火，滌痰開竅。
處方：大黃。克枳實g龍
楮石 當歸g站蘆薈0.5克
藥15克 清半夏g克 白龍齒12站
燈心1.5，水煎兩遍，分早晚兩次溫服。
滑。痰火漸清，宜加養心重鎮安神藥，繼服。
曲12兌 橘紅9克 天麻g克 膽南壓5站 白龍骨18克
水煎服。煎服法同前。
香1.8點 羚羊第1.2
細粉，分兩次衝服。
維較遲鈍。
處廳：石斛g⅛ 淡豆豉12克
歯1
：橘紅g克
清半夏6克
天麻＄克
菟絲子13克 石菖蒲g5 炒酸棗仁42克
水煎服。煎服法同前。
•270
檢查：表情呆滯，舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。
橘紅g光
膽南星。光代
淡豆豉12克
梔子g此
山
炒酸棗仁42克
鉤藤12克
沉香1.8 琥珀1.2克，共研細粉，分兩次衝服。
12月21日二診：服藥一付，腹瀉四、五次，睡眠
較前安靜，說話較清楚。舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦
處方：石斛g克 淡豆豉12光 梔子，克 香附g克神
絲•子12克 石葛蒲， 炒酸棗仁12站 鉤藤12克 清半夏。克，
牛 0.5克
琥珀o.g克，共研
12月22 日三診：服藥後大便四次，爲粘液狀便，睡
眠酣熟，能睡五小時，神志已清晰，表情仍較呆板，思
梔子15克
香附s克神
膽南星。＄
白龍齒12克
鉤藤12克，
沉香1.8 羚羊角1.2 牛黃0.5克
細粉，分兩次衝服。
苔薄門，脈象弦。
配膏劑常服。
處方：石斛g克 淡豆豉1克
曲123
橘紅，充
清半夏8克
絲於12克
海藻12克 石葛蒲，克
酸棗仁45克
鈞藤12克
前。
沉香1.8
羚羊角0.9王
細粉，分兩次衝服。
服藥六劑後，改用藥膏常服。
盆子150克
菟絲子150克
生地120克
山藥150克
炒槐實120克
淡豆豉180克
桅子60克
橘絡60克
天麻120克
杜件180克
何首烏150克
桂元肉150克
琥珀0.9克，共研
1956年1月6日四診：症狀繼續好轉，每天可睡
五、六小時，夢仍較多，偶有煩躁，短吋即消失，表情
神志已近正常，食慾好，大便每日一次，吐痰甚多。舌
痰火近清，繼服湯藥鞏固。另以補腎養心、化痰藥
梔子6克
香附6克神
膽南星＄*
白龍齒：2$ 菟
天麻g3
珍珠母15克 炒
槐實g，水煎服。煎服法同
號珀0.9克
硃砂0.3克，共爲
藥膏方：枸杞子500 酸棗仁（生炒各半）250克覆
，千年健120克
巴戟天1細克
海藻180克
陳皮g0克
清半夏g0克
石菖蒲s0克
遠志60克
天門冬150克 澤瀉120克
當歸90克，共搗爲粗末，淨水浸泡一天，用
文火熬成濃汁，過濾去渣，再加蜂蜜500$、冰糖500克、阿
膠200溶化，以文火徐徐熬成流膏，裝瓶。每次服一茶
271
— —
—
—
匙，每日服三次。
天六小時，精神較好，頭腦清晰，唯記憶力仍較差，食
欲、二便如常，體重增加十多斤。舌苔薄白，脈弦細。
囑藥膏繼服，並問斷服用湯藥。
處方：炒酸棗仁45 炒槐實14克
豉12 枸杞子12
橘絡1克
服。煎服法同前。
湯藥二子四付，精神好，記憶力也恢復，睡眠好，每天
可睡七小時左右，已恢復工樺兩年多，能堅持八小時工
作，有時工作較緊張，但未發病。
未再發病。
兩千年來，歷代醫家積累了極其豐富的臨牀 經驗。《內
經•癲狂篇》是我國有精神病記載的最早的一部醫書，明
王肯堂菸有《證治準繩》，他總結了前人的經驗，將精神
病症狀分爲癲、狂、癇三大類型。三者發病錯綜複雜，
常可互轉化，癡中有狂，狂中有癲，很難絕然分開，
也很難與現代醫學之各種類型精神病完全等同。
頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心⋯…」。《證治
準繩》也記有「癲者，或狂，或愚，或歌或笑，或悲或
272
1950年5月21日五診：已服藥膏半料多，睡限每
菟絲予15克
淡豆
：燈心1,5克
鉤藤12克，水煎
1958年7月21日隨訪：一直服用藥膏，並問斷服
1976年夏，已八十二歲高齡，身體健壯，二十多年
【按語】 精神病，包括在祖國醫學「瘌狂」範疇中。
E
關幹癲，《靈樞•癲狂篇》記有「癲疾始生，先不樂，
泣，如醉如癡，言語有頭無昆，穢潔不知，積年累月不
愈，俗呼心風，此志願高而不遂所欲者多有之。」《臨
症指前》也載有「癲⋯…其侯多靜而常昏。…⋯由積憂
積鬱，癍在心脾、包絡，三陰蔽而不宣，故氣鬱則痰迷，
神志爲之混淆。」對精神病表現症狀描述生動、逼真。癲
證發病慢，病程長，虛多實少，多屬心血虧虛，溼痰阻
閉爲患。治療虛者可養血調氣、鎮心悅脾，實者則須開
其壅塞，清痰火爲法。可見癲證，與現代醫學之精神
分裂症、心因性精神病、抑鬱症，或其它精神病表現爲
抑鬱狀態者頗爲柑似。
「狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。」「狂言，
驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，皆得之大恐。」「狂始
生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐音，得之憂飢。」《證
治準繩》則曰：「狂者，病之發時，狂剛澡，罵詈不避
親疏，甚者登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，非力所能，
或與人語所未嘗見之事。」《臨證指南》曰：「狂由大驚
大怒，病在肝膽胃經，三陽並而上升，故火熾則痰湧，
心竅爲之閉塞。」狂證發病快，實多虛少。實者，宜涼
肝瀉胃法治之，虛者，宜壯水制火。可知狂證，與現代
醫學躁狂型精神病，精神分裂症、心因性精神病之躁狂
症，以及其他精神病表現爲狂躁者，顏爲相似。
關於狂，《靈樞•癲狂篇》曰：「狂始發，少臥不飢，
自高賢也，自辦智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。」
關幹癇，《內經•癲狂篇》中雖有症狀記載，並無癇之
273
屬精神病範疇。
274
名稱、如「癲疾始作，而引口啼端悸••吐多沃末⋯⋯
暴僕⋯」故張景嶽認爲「癲即病也。」以後醫家乃將
癇另江一門，爲癇證。《臨證指南》說：「癇則發作無時，
卒然昏僕，筋脈瘈瘋，口中作聲，其侯經時必止。」從以
上描述中可以看出，癇證主要指現代醫學的癲病病，不
劉老醫生治療精神病，經驗豐富，治癒病例不在少
數。他認爲，本病病因以七情肉傷、痰鬱內阻爲主，頑痰
凝集，阻蔽氣機，痰溼、痰火上擾清竅，蒙閉神明，輕
則出現頭痛、頭暈、驚悸等症，重則發爲癲、狂。因而，
他主張治療精神病從痰着手。但仍十分注意從整體觀您
出發，根據標本緩急，進行辨證施治。大抵狂爲痰火實
盛，癲爲心血不足。痰盛者化痰，火盛者清火，氣鬱者
舒氣，心血不足者則養血安神。一般在發作期應治其標，
以滌痰、化痰、清熱、風、開竅等法，先攻其邪實，
但應以祛邪爲度，不可過量，以防止正氣受傷。若病情
穩定，或病程較長者，則往往虛實來雜，須以滋陰潤燥、
養心安神、柔肝定志、滋補肝腎等法兼治之，以補其不
足，求治其本。方中常以牛黃、羚羊角骨、龍齒、珍珠
母、琥珀、磁石、天麻、鉤藤平肝息風，以菖蒲、遠志、
膽南屋、半夏、青碟石、瓜蔞、竹茹、橘紅開竅化痰，
以黃連、龍膽草、梔子、淡豆豉、大黃、元明粉、蘆薈
清熱瀉火，以木香、香附、枳殼、含歡皮順氣開鬱，以
天門冬、麥門冬、百合、石斛、當歸、熟地、肉蓯蓉滋
菟絲子、枸杞子、續斷、山藥、益智仁補肝腎。
涼後豁痰，養心安神法而收效。
效。
陰潤燥，以酸棗仁、柏子仁、茯神、夜交藤、當歸、遠
志養心安神，以女貞子、白芍、何首烏等柔肝定志，以
心因性精神病是精神病之一種，多在急劇的精神刺
激情況下，導致大腦機能失調，迅速發生精神異常反應，
病例1即屬此病。患者有明顯的精神創傷史，發病急，症
狀也較典型，與狂證相似。劉老醫生認爲，此系暴怒傷
肝，氣鬱痰結，痰火上批，蒙閉清竅所致，證屬實火，治
療當瀉火調氣滌痰法，先祛其痰火，調其氣機，繼之，以
精神分裂症是最常見的一種精神病，多見於青年期，
病因肖不明了。臨牀表現爲精神活動障礙，例如情感，思
維和行爲方面系亂及協調失常等，一般無意識障礙。初
期並無智能缺損，而以原維與情感障礙爲主，其特點爲
缺乏邏輯性和連貫性，稱爲「聯想散漫」，也可出現脫
離現實環境的各種妄想和各種幻覺體驗。病例2、3屬
於本病，探求病因，均有明顯的精神創傷史，積憂積鬱，
鬱久化熱，阻閉神明，而發癲證，癲病日久，心血肉虧，
心神失養，證屬虛實親見，虛中夾實，故以攻補 兼施，
用理氣滌痰、清肝解鬱、滋陰養心安神等 法治之而收
躁狂抑鬱性精神病，以情感失調爲主要症狀，故有
情感性精神病之稱。表現爲時而躁狂性興奮，時而抑鬱
沮喪，兩者交替出現。躁狂狀態多見於青年人，抑鬱狀
275
態多煎於中年人。有人將更掃期憂鬱症也劃分在本病範
圖內：病因尚夫完全了解。本病多見於強而不均衡的興
在型和經類型，發作一般有周期性，間歇期精神狀態可
完全正常。每次發作可自愈。雖反覆發病，但無精神衰
退或癡呆。病例1即屬本病。患者自幼性格剛強，用腦
過度，思慮傷牌，導致津液凝滯，生痰化火，蒙閉心竅，
神明失守，故語言顛倒，昏昏蒙蒙，躁批不寧，妄見、妄
聞。治療宜先清瀉肝火，滌痰開安，待痰火漸清，再配
以滋養肝腎，養心安神，交通心腎之法，以鞏固療效。
276
劉惠民・失眠（未詳·第15案）
