四、凡形寒發熱，面若裝朱，痧不出肌，即現上吐下
瀉，腹痛如絞；甚至發厥口噤，目閉神昏，此乃內夾溼滯
痧穢，外感戾毒，暴寒折伏，表裏病，陰陽不通，最屬
危候，每至朝發夕死，不能過二三日；若投寒涼清解，有
如操刀。急進藿香正氣散加煨葛根、牛蒡子、蟬衣、焦
曲等味。一兩劑得暢汗，吐瀉止，厥痛停，痧得焮赤，挨
過三日，庶無妨礙。但此症吐瀉之後，津液大傷，必然
發渴思冷，切勿與吞冷水、甘蔗、水梨，一切寒涼之物，
五、凡熱邪鬱於肺，逆傳於包絡，痧疹不得出，或已
出而復沒者，乃風寒所遏而然，若不早治，毒必內攻，以
致喘急音啞而死。急用升麻葛根湯加荊芥、牛蒡子、桔
梗、蟬退、櫻桃核、浮萍草、枇杷葉等煎服；外用芫荽
酒，薴麻蘸酒揩之。痧疹復出喘定，乃可無虞。倘體質
單弱者，不能透達，須用透邪煎，或柴歸飲發之。如進
六、凡痧疹只怕不能出，若出得暢盡，其毒便解，故
治痧疹者，貴慎於始。發熱之時，當察時令寒熱，酌而
治之，倘時令嚴寒，即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用，勿
拘辛溫遲疑。二湯內俱加入牛蒡子、蟬衣、桔梗發之；
•407。
如果熱火充熾，稍加生石膏三四錢亦可。倘時令平和，
以荊防葛根湯加浮萍草發之，務使發得透暢，莫使其絲
毫逗留，以致生變幻纏綿。痧後切忌大葷海鮮酸鹽澀
辣之物，以杜後患，切囑。
論症續要六則
一、凡服表散之劑，必得汗至足心，痹炒透，咽痛
止，胸悶舒，方無餘邪。若有痧汗少，或痧現即隱，症勢
最險。或痧後重感風邪，或食新鮮發物，必有餘毒爲
患，俗稱痧尾是也。痧膨、痧癩、痧癆，內外諸症百出，
慎之。
二、凡服事之人，最爲要緊，必須老成可靠者，終日
終夜，不得倦怠，人不可脫離，以被緊蓋，出汗後不可使
露，致汗不暢，若任性貪涼，雖方藥中病，亦難奏效。蓋
痧邪當發出之時，病人每悶不可耐，稍一反側於被內，
使稍露以爲適意，痧點即隱，毒從內陷，適意乃速死之
道也。
三、凡痧多屬於肺，陽氣從上，頭面愈多者爲吉。若
餘處見而面部不見者，名白面癆、白鼻痧，症最重，必多
用升發之劑。至於疵多屬於脾，隱在皮膚之間，或成塊
• 408•
則一也。
治，惟當治肺，使痧疹發出，則了無餘蘊矣。
後方藥中所不載者，明限人當深注意。
臨證之際，須細辨之。
如雲頭而突，多起於手足身背之上，發則多癢，或麻木，
是兼溼痰之故，藥宜佐以滲溼祛痰。有先見瘋後見痧，
亦有將而不痧，痧而不疳，亦有喉腐不見病痧者，表汗
四、凡喉痧由來已久，《綱目》云：天行喉痧，一鄉相
似，屬運氣之邪火，或寒藥下之，酸藥點之，鬱其邪於
內，不得出也。正傳云：火性急速，發必暴悍，必以從治
之法，甘、桔、荊、防，加以溫藥爲導，徐徐頻與，不可頓
服，切不可驟用寒涼之藥。繆仲淳目：痧疹不宜依症施
五、凡神昏譫語，惟當透肺邪，不宜用寒涼，即使痧
回脫皮，舌紅脣燥，餘火熾盛，只須輕清泄肺爲主，是集
六、凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部
洞泄不止者死。若初起咽喉，嘔吐清水，神昏譫語，目
光上竄，脈澀伏，痰聲如鋸者不治。又三四日內津涸舌
光，脣齒焦黑，鼻煽口張，目無神者，亦不治。以上所
論，專光治療痧爛喉之症，凡遇白喉，一味不可用也。
• 4099
要方備查
荊防葛根湯
葛根一錢或一錢五分 牛蒡子三錢
芥一錢五分 枳殼一錢 杏仁三錢（去皮尖，便溏者勿
研）生甘草四分 土貝三線（去心研）炒防風一錢
五分 加浮萍草三線（防風不炒亦可）
升麻葛根湯 痧點隱隱不透者用之
升麻五分
葛根一錢五分
分牛蒡三錢 桔梗一錢五分
三錢
浮萍草二錢
生甘草四分
託裏舉斑湯
升麻一錢（見點後不可用）柴胡五分
者勿用）赤芍-錢 酒炒浮萍三錢
原方白芷-錢 制山甲一錢
者，去牛蒡爲是。
•410，
桔梗-錢五分 荊
赤芍一錢五分
荊芥一錢五
蟬衣一錢
櫻桃核
歸身五分（瀉
水炙甘草五分
當酌用之
蟬衣 牛蒡 荊芥 象貝 隨症可加，惟便溏泄
透邪煎
防風 荊芥 升麻 炙草
赤芍
藿香正氣散
蘇葉 藿梗 桔梗 陳皮
草 牛蒡 茯苓
元明粉七兩
雄黃三錢
打汁調和，更妙，但不可多咽，防作瀉。
治牙關緊閉，吐藥之最靈者。
用。
柴歸飲與此相同，加柴胡
蟬衣
牛蒡
歸身
茅術厚樸，溼重舌白膩音用
制茅術
厚術
生甘
焦神曲
半夏曲
煨葛根
申字漱喉散
上研細末，用二三錢，調入萊菔汁燉溫一大碗•以
毛筆蘸汁洗掃之；或漱喉，吐去老痰。如有杜4勝
辰字探吐方
真膽礬三錢，即石膽也，冬月用青魚膽拌陰乾，研極
細末，水調送下。此藥入口，無有不嘔者，一切喉
腫、乳蛾，吐出頑痰立松，如無青魚膽制者，亦可
•411．
一字散
豬牙皁角七錢
雄黃二錢
尾七枚
上藥末，吹少許入鼻，即吐痰。皁角搗爛，一昧，醋
調入喉四、五匙，亦吐。
刺
少商穴，在大指內側之端，離甲角如韭菜許，左右
同，以針刺出血，治喉閉。委中穴，在膝蓋對後交
界縫中，治同之。
急治法
凡喉症初起，一日內，頭頂有紅點一粒，急將銀針
挑破，擠出毒血，用水姜蘸桐油擦之，若過一周時，
此點即隱。
•412•
生礬
藜蘆各一錢蠍
法
症之所宜重視，而斯篇之出，爲不容緩也。
跋
吾鄉多醫家，利濟之功，亙大江南北，世稱孟河醫
派。猶古文之有桐城、陽湖，繪事之傳南宗、北宗，猗歟
盛矣。先伯松溪公，學醫於費晉卿前輩，得其傳，惜享
年不永，未展所抱。先嚴學醫於圩塘馬紹成先生，又從
培之先生遊。內得先伯切磋，復私淑費、巢諸大家，博
學廣深，術益精深，視診滬上垂四十年，活人無算。其
生平事跡，婦孺亦樂道之，姑毋贅述。惟先嚴著作，如
藥性輯要，已刊行有年。茲刻先嚴喉痧症治概要，校讎
既竟，聊記梗概於篇末。蓋喉以納氣，咽以納食，喉氣
通於天，咽氣通於地，咽喉俱閉，天地之氣並塞，此咽喉
丁卯孟冬月次男元彥仲英謹跋
•413•
丁甘仁・發熱（近代·第12案）
