丁甘仁・咳嗽(近代·第397案)

丁甘仁・咳嗽(近代·第397案)

試舉病案兩例如下:1. 溫邪喉痧案不暢,口渴,咽喉腐爛,湯飲難進,數醫不效,舉室彷徨。邀餘診治,診其脈數洪,視舌色前半紅絳,中後薄膩而黃。餘曰:此瘟疫之邪化熱,半以人營傷津,半以蘊蒸氣分,擬清營解毒,清氣達邪之劑,犀角地黃湯合竹葉石膏湯,加荊芥、薄荷,複方治之,數劑而愈。2. 喉痧寒熱無汗痧麻隱約案約,咽喉腫痛,牙關拘緊,甚則夢語如嚴,診其脈數不揚,視舌薄膩而黃。餘曰:此疫邪將欲內陷失表之證也,急進麻杏石甘湯。得暢汗,痧麻滿布,熱解神清,咽喉腫紅亦退,數日而安。舉咳嗽、溼溫症,時疫喉痧數例外,尚有吐瀉、痢疾、便血、吐血、黃痘、肝氣、陽肝、鼻淵、牙痛、口舌耳疳、淋濁、遺精、消渴等。外科則有腸癰、大頭瘟、鶴膝風等。婦科收入月經不調、倒經、崩漏、惡阻、產後病等。兒科有時痘、走馬牙疳、驚風等。其他如喉風、喉痹、喉痧等,以及外科用洗 方、熨方、敷方、拭方等。(二)驗方(出自丁氏藏本《醫理捷徑真傳祕旨》未刻本)1.中風• 261•治療上堪稱經典則日「重痧不重喉,痧透喉之愈」爲主,方藥陳某,女,年三十餘歲。患喉痧六天,痧布隱隱;壯熱,汗泄顧某,男,年四十餘歲,患喉痧七天,寒熱無汗,痧麻布而隱總之,《丁氏套方》內容豐富,用藥切當,便於效法,除本節列中風,難治也,夫人而知矣。但不離乎風、火、痰上擾,清竅• 262•語言不便仍卒中斃,故古人以中風列於不治之症也。2. 肝風斛等類,虛實皆用。)3. 眩暈可舍也。4. 頭風丁甘仁傳被阻。肥人脂多竅閉,痰不開豁,至有一中而死者;瘦人痰火一平,有中藏(註:中藏不救)中府中經絡之說,總不離血虛而成此症。半身不遂,手足麻木。自內來也。急則方用化痰,如神識不清,風痰上擾者竹瀝荊芥(按:二味並可常服)薑汁膽星七分,風化硝五分加石決明一兩,鉤鉤一兩,川貝三錢,實體用至寶丹。若漸而來,致半身不遂,手足麻木,血衰痰滯者桑寄生三錢,懷山藥四錢,馬料豆七錢,當歸三錢,金斛三錢,蓯蓉三錢,首烏七錢,桑枝一兩,治法不外肝火風痰是也。虛者挾時邪,如羚羊二錢,決明一兩加人時邪藥中。如此症不能復原,必遷延時日而死,有肝風,即肝陽類也。不離肝之陽氣與火爲患,且肝風與中風不同,虛者女貞子五錢,杜阿膠三錢,龜版七錢,磁石五錢,生地五錢,大胡麻三錢。虛中實者羚羊錢半,犀角一錢,石決明一兩,天麻五分,竹瀝一杯,金斛三錢,丹皮錢半。平肝火肝陽大略如此。(按:肝火龍膽草最捷效,惟不可亂用耳,石決明、竹瀝、金眩暈一症,重則變成肝風,肝風重則變成中風,總是火衝水虧之病。(按:即中風漸矣。)往往起於中年時爲多,以生芍二錢,丹皮錢半,石決明一兩,淨鉤鉤一兩,牡蠣一兩,蒺藜三錢,甘菊三錢,金斛三錢,苦丁茶五分,羚羊錢半,挾時邪者不離,薄荷一錢,荊芥一錢,桑葉錢半,虛者壯水以制陽光也•⋯(按:發散之劑虛暈斷不可用,故必見物旋倒,轉眼不能自主也。靈磁石不•眩暈之重而痛者,不外少陽風熱。頭角痛屬陽明;額痛屬陽第十九章 著作等身明;項及腦後屬太陽。亦有寒人腦而痛。(按:竹葉石膏主之,澤瀉木通可加。)凡偏實痛在頭角上如刺針者,或如線牽者(按:有伏熱在內,必用甘菊三錢,羚羊錢半),額痛在印堂者(按:有夾痰者,石膏可加。白芷陽明亦可入),半偏實痛連頰齒痛者,藁本可用。巔頂痛達天柱(按:此虛頭痛無疑),痛中酸者,或在天柱旁牽引者,此血虛夾寒,脈象不洪弦者,用毛鹿角七分。立效方用鉤鉤四錢,蔓荊子三錢,蒺藜三錢,細辛三分之類,外風則宜象貝三錢,荊芥一錢。頭風變化最多,臨證參考貴在心靈手巧也。(按:頭痛熱者,用犀角、羚羊,督脈虛者,鹿角爲主。更有痰厥頭痛,用白芥子、半夏、荊芥、竹瀝、天麻等豁品可愈。又色慾傷而虛頭痛在額者用金斛五錢、川貝、桑葉、甘菊、石決明、鉤鉤等法,最驗。)5. 虛勞耳。陰勞乃色慾過度,精枯成勞。邪留肺中,咳嗽久成而變成勞症。(按:虛勞咳久將成之際,不外生脈散法。茯苓、山藥、米仁、杏仁、川斛、竹茹、冬瓜衣子、瓜蔞仁加減。)清養肺金,不可早用滋陰,是爲要訣。

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