一、月經不調
用的方藥是在家傳「調經方」的基礎上加減應用。
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月經不調爲婦科臨牀常見病、多發病，且多數婦科疾病在
臨證亦首先以月經不調爲主要表現。凡是月經的周期、經期、
經量或經色、經質出現異常者，統稱爲月經不調。正常周期28
天左右來一次，行經期3~7天，經量50~100ml。月經不調一般
分六種情況：月經先期爲月經周期提前7天以上，甚至一月行
兩次者，常見的病因分氣虛和血熱；月經後期爲月經周期延遲7
天以上，甚至40~50天或2~3月來一次，病因分血寒、血虛和
氣滯三種；月經先後不定期爲月經周期時先時後在7天以上，
沒有一定規律，病因分肝鬱和腎虛；月經過少爲經血量少至
50ml 以下或點滴而來，病因分血虛、血和腎虛三種；月經過
多爲經血量超過100ml，經期延長是指經期超過7天以上而在半
月以內者，二者的病因均可分氣虛和血熱。以上六種情況，須
連續出現兩次或三次以上才能診斷爲月經周期異常，僅出現一
次不作爲月經不調處理。月經不調的形成雖然有上述氣虛、血
虛、血寒、血瘀、氣滯、血熱、肝鬱及腎虛等不同病因，且一
般認爲月經的形成與天癸、腎精、腎氣、肝氣的疏泄調節、脾
氣的健運生化、氣血的充盛和調及衝任督帶的通暢均有密切關
系。但孟氏中醫世家認爲，雖與以上各個方面均有關，而應以
肝鬱氣血不調爲其主要病機。治療月經病，重在調經以治本，
如先患病而月經不調者，當先治病，病去則經自調；若先月經
不調而後才生病者，當先調經，經調則病自除。至於臨牀常用
治療方法，孟氏婦科主張以舒肝、調氣、養血爲其總治則，常
調經方基本方組成：當歸 15g，川芎9g，香附5g，元胡索
6，蒲黃6g（血少者用生蒲黃，血多者用炒蒲黃），黃酒水煎、2萍
飯前溫服。加減：先期者加生地15g，黃芩9g，去川芎、香附
後期者加吳茶萸6g，香附用至 10g；先後不定期者加山藥15g，
菟絲子 15g；肝氣鬱結者香附用至10g；月經過多者加白芍15g，
茜草根 15g，去川芎；過少者加丹參15g，川牛膝15g。方中當
歸、川芎爲佛手散，功能活血理氣，加香附則可理十二經氣鬱，
體現了孟氏婦科調經應理肝爲先的思想。元胡索活血止痛，使
血通氣調，各種脹、抽、隱痛皆可消除。加蒲黃一味，其生、
熟隨證用之，則血少血多、經量不調皆可迎刃而解。經臨牀實
踐證實，月經不調諸病用本方調治，效如桴鼓。
二、痛經
可伴見面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足厥冷，噁心嘔吐，並隨
月經周期發作，稱爲痛經，亦稱經行腹痛。其主要病機爲氣血
運行不暢，以致「不通則痛」，或精血虧虛而致衝任胞宮失於濡
養，不榮而痛。病屬實證者分爲氣滯和寒凝；虛證者分爲氣血
虛和肝腎虧。氣滯者多因素性抑鬱，或經期與經期前後傷於情
志，以致肝氣鬱結，血海氣機不利，經血運行不暢，發爲痛經；
寒凝者多因經期冒雨、涉水，或經行前過食生冷，或久居溼地，
使陽虛陰寒內盛，寒凝血瘀，血滯不行，留聚而痛；氣血虧虛
者常因脾胃素虛，化源不足，或久病大病，以致體內氣血虧虛，
經行之後，虧虛益甚，而使衝任胞脈失於濡養，不榮而痛；肝
腎虧虛者，多由稟賦素弱，肝腎本虛，或多產房勞，損及肝腎，
精虧血虛，衝任不榮，加之行經，精血更虛，衝任胞宮失於菜
養，而致痛經。治宜調理衝任氣血，以通爲主。具體方法爲：
虛則補而通之，實則行而通之，寒則溫而通之，熱則清而通之，
達到通則不痛之目的。此外亦可根據中醫 「急則治其標，緩則
治其本」的原則，行經期調血止痛以治其標，非行經期辦證求
因以治其本。孟氏婦科對上述四種證型的具體辨治方法爲：
疼減，胸悶脅痛，舌質紫暗，邊尖有瘀點，脈沉弦。以脹多於」
在行經前後或期間，小腹及腰部疼痛，甚者劇痛難忍，常
中
臨
經
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1.氣滯痛經 症見小腹脹痛，經量少，夾有血塊，血塊下。
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痛經。
致之痛經證。
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痛爲特點的屬氣滯痛經證。治以理氣活血，通瘀止痛。方宜膈
下逐瘀湯（《醫林改錯》）加味：檀香（炒）10g，五靈脂10g，
當歸9g，桃仁9g，紅花9g，川芎6g，丹皮6g，赤芍6g，烏藥
6g，元胡索 6g，香附5g，枳殼6g，甘草6g。方治在肝，肝藏血，
主疏泄，肝氣條達則血海通調。而情志拂鬱，衝任氣血鬱滯，
肝脈不暢，故經行腹痛，兩脅悶痛，宜調肝活血。膈下逐瘀湯
專治血瘀脅下，最爲對證。孟氏婦科臨牀僅加一味檀香，理氣、
散氣、降氣，加強了理氣作用，使全方更適於氣鬱爲主因的
2. 寒凝痛經 症見小腹冷痛，經色暗，有血塊，抽痛、刺
痛，得熱則減，畏寒便溏，舌苔白膩，脈沉緊。以抽痛、刺痛、
冷痛爲特點的屬寒凝痛經證。治以溫經化瘀，散寒利溼。方宜
少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）加吳菜萸 10g，黑附片10g。主方少
腹逐瘀湯爲王清任治血瘀少腹經行或經期前後感受寒邪，寒客
衝任、胞宮，與經血相摶結；或素體陽虛，虛寒滯血，以致經
血凝滯胞宮，而成痛經，且以冷痛、得溫則減爲其特點的經典
方，此方加吳茱萸溫肝散寒，黑附片溫暖元陽，以散腎經之寒。
兩藥互配，共達暖子宮、通寒凝之功效，故全方適用因寒凝所
3. 氣血虛痛經 症見經後小腹綿痛，色淡質清，按之痛減，
面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。以綿痛喜按、經後而作爲特點
的屬氣血虛之痛經證。治以益氣養血。方宜聖愈湯（《蘭室祕
藏》）加味：香附子 15g，熟地12g，當歸9g，白芍9g，川芎9g，
黨參10g，黃芪10g，甘草5g。氣血不足，衝任亦虛，經行之後，
血海更虛，血虛濡養不足，氣虛運行無力，血行遲滯，故經後
一二日小腹隱隱作痛，喜揉喜按。經後數日，衝任氣血逐漸恢
復，故隱痛亦可自消。若體虛未復，遇經期失血傷氣，則經淨心
腹痛可再次發作。聖愈湯爲《蘭室祕藏》治療一切失血過醬0.com
陰虧氣弱之證的效方。孟氏婦科加人香附15g，補中解鬱、益氣
止痛，使氣血充足，衝任胞宮得養，氣充血運有力，氣行血行，
則其痛可解。佐甘草和諸藥，補中緩急加強止痛之效，故可治
氣血虛之痛經。
楚，頭暈耳鳴，舌質淡紅，脈沉細。治以調補肝腎。方宜調肝
湯（《傅青主女科》）加味：蘆巴子 10g，山藥15g，山萸肉15g，
當歸9g，白芍9g，阿膠9g，巴戟天9g，甘草9g。先天肝腎不
足，或後因房勞、久病虧損，衝任俱虛，精血本已不足，經行
之後，精血虧虛益甚，以致血海空虛，胞脈更失濡養，故患者
經後小腹隱痛綿綿，月經色淡量少。而腰脊酸楚、頭暈耳鳴亦
屬腎虛精虧失於榮養所致，故選用《傅青主女科》調肝湯以調
補肝腎，養血填精。方中山藥、山萸肉補脾養肝，當歸、白芍
養血柔肝，巴戟天補腎精，阿膠養血，全方共治肝腎不足、血
虛不和的痛經證。孟氏婦科臨牀加入蘆巴子，使養陰精、補血
之中又有壯腎陽之功，水中補火，陰中育陽，療效得以提高。
以上各證均可在疼痛時配合針灸、熱敷、穴位注射等療法共同
治療，以取得更好療效。
一是未婚痛經患者在治療時，可針對病因，於月經前三天開始
服藥，療效較佳，堅持治療2~3個月經周期即可根治；二是凡
遇痛經較重的患者，應加強活血止痛之力，可每次衝服三七粉
2g，並在以上各證處方中皆可酌加元胡索 15g，往往療效卓著。
三、經閉
上者，稱經閉。現代醫學稱前者原發性閉經，稱後者爲繼發性
閉經。本病虛證分肝腎不足和氣血虛弱；實證有氣滯血瘀和痰
多位醫家・月經不調（未詳·第13案）
