五、脫髮
導致脫髮。
陳恩主任醫師根據中醫辨證將其分爲三型。
臨
發潤而固。若頭暈眼乾澀，可加枸杞子 15g，杭菊10g。
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脫髮古稱「油風」，因突然頭髮脫落，頭皮鮮紅光亮故名。
其病因病機爲血虛不能隨氣濡養皮膚，以致毛孔開張，風邪乘
虛襲入，風盛血燥，發失所養而成片脫落；或因情志抑鬱，肝
氣鬱結，過分勞累，心氣乃傷，氣滯血，毛髮失養所致；又
因肝藏血，發爲血之餘，腎主骨，其榮在發，肝腎不足，亦能
起病突然，患者多在無意中發現，頭髮脫落，呈圓形或不
規則形，小如指甲，大如錢幣或更大，數目不等，皮膚光滑而
亮。一般無自覺症狀，少數頭髮可全部脫光，稱全禿。嚴重者
眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛也完全脫落，毫毛也可脫落，稱普禿。
1. 血虛風燥型 此型患者脫髮時間較短。症見輕度瘙癢，
伴有頭昏，失眠，苔薄、脈細數。治宜養血祛風，用補肝湯加
味。處方：當歸10g，白芍12g，川芎12g，熟地15g，天麻 10g，
炒棗仁30g，菟絲子15g，防風10g，川木瓜24g，炙甘草6g，陳
皮6g。方用四物湯養血補血；川芎引血上行滋養發目；炒棗仁
養血安神；菟絲子滋補肝腎；天麻、川木瓜、防風養血祛風；
陳皮理氣健脾，補而不滯；甘草調和諸藥。全方養血祛風，使
2.氣滯血瘀型 見於病程較長患者，伴有頭痛、胸脅疼痛，
病變處或有外傷血腫史，夜難安眠，或舌有瘀斑，脈沉細。治
宜理氣活血。方用逍遙散合通竅活血湯加減。處方：柴胡12g，
赤芍10g，薄荷3g，桃仁15g，紅花20g，麝香 0.5g，川芎15g，
甘草6g，川棟子 12g，焦山楂18g。方中柴胡、川棟子、薄荷疏
肝解鬱：桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化淤；川芎引藥上行；名
蔡香芳香通竅；焦山楂健脾以活血；甘草調和諸藥。全方井奏
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疏肝解鬱，活血通竅，使鬱疏血通，竅開而發固。頭痛如針刺
樣者，可加水蛭6g：三七680
或普禿，多伴有頭昏，耳鳴，失眠，目眩。舌紅苔薄，脈細數。
治宜滋補肝腎，養血生發。方用七寶美髯丹加減。處方：何首
烏15g，枸杞子 15g，菟絲子 15g，當歸12g，牛膝6g，補骨脂
12g，女貞子15g，旱蓮草 15g，川芎6g，丹參15g，熟地黃15g，
陳皮6g。方中何首烏、枸杞子、菟絲子、牛膝、補骨脂滋補肝
腎以生發；女貞子、早蓮草滋陰清虛熱；當歸、川芎、熟地養
血補血；丹參活血通絡；陳皮補而不滯，調暢氣機。全方合用，
可使肝腎滋、血脈充、毛髮長。
禿，於1984年9月16日初診。症見：頭髮、眉毛全部脫落，腋
毛部分脫落，伴坐臥不安，口乾舌燥，心煩易怒，胸肋疼痛。
舌質黯紅邊有瘀斑，苔薄白少津，脈細結。證屬肝鬱氣結，氣
機失和。治宜疏肝解鬱，調暢氣機，方用逍遙散加味。處方：
柴胡 12g，白芍10g，當歸10g，白朮10g，茯苓 12g，薄荷3g，
石菖蒲15g，天麻 15g，浮小麥30g，鬱金15g，制首烏30g，炙甘
草6g。水煎服，每日1劑，早晚服。4日後患者複診，精神佳，
頭昏、口乾減輕，但眉發未長、舌脈無變化。前方去浮小麥、
炙甘草，加蜈蚣1條搜剔經絡，每日1劑；配合針刺百合、風
池、太陽、睛明、魚腰等穴位，每日1次，留針10分鐘，5日
爲一療程。另外，配用鮮生薑輕刺脫髮處。一月後眉毛、頭髮、
腋毛全部長出。
在治療過程中，應守方治療，內服、外用相結合，針藥並治。
只要切中病機，堅持不懈，就一定能夠取效。
多位醫家・失眠（未詳·第24案）
