黑色素瘤·李东涛
基本資料
| 癌症類型 | 黑色素瘤 |
|---|---|
| 主治醫師 | 李东涛 |
| 醫療機構 | 青岛市中心医院 |
| 患者 | 85歲 男｜分期：左拇指恶性黑色素瘤术后、左腋下淋巴结转移 |
| 備註 | 2014-09-15左拇指截肢术，肿物0.8×0.5×0.3cm；术后发现左腋下鸡蛋大肿物，PET-CT约2.5×3.2cm考虑淋巴结转移；合并冠心病、肺纤维化、腹主动脉瘤支架术史 |
證型與病機
正虚毒结、痰瘀互结（黑色素瘤术后转移）
診治經過
主訴：左拇指恶性黑色素瘤术后、左腋下转移
現病史：因左拇指黑痣变色于2014-09-15在青岛市中心医院行左拇指截肢术，诊断恶性黑色素瘤；术后未特殊治疗，发现左腋下鸡蛋大小肿物、质硬，PET-CT示腋窝肿物约2.5×3.2cm、考虑淋巴结转移。现有冠心病及肺纤维化史、腹主动脉瘤支架术史，无特别不适
既往史：冠心病、肺纤维化、腹主动脉瘤支架术史
症狀：
- 左腋下肿物
- 舌下脉络曲张
舌象：舌淡苔白
脈象：脉弦滑
治法
扶正解毒，化痰祛瘀，软坚散结
處方
方名：扶正解毒化痰方（李东涛验方）
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 皂角刺 | 30g |
| 黄芪 | 90g |
| 浙贝母 | 20g |
| 白芥子 | 15g |
| 人参 | 20g |
| 灵芝 | 30g |
| 三颗针 | 60g |
| 仙鹤草 | 45g |
| 茯苓 | 60g |
| 炒白术 | 60g |
| 何首乌 | 30g |
| 当归 | 20g |
| 白芍 | 20g |
| 女贞子 | 20g |
| 薏苡仁 | 60g |
| 刺五加 | 30g |
| 山萸肉 | 15g |
| 山药 | 30g |
| 马齿苋 | 45g |
| 猪苓 | 45g |
| 马蔺子 | 30g |
| 鳖甲粉 | 20g |
| 夏枯草 | 45g |
| 麦冬 | 20g |
| 五味子 | 15g |
| 白花蛇舌草 | 60g |
| 半枝莲 | 30g |
| 蛇六谷 | 60g |
| 砂仁 | 15g（后下） |
| 白豆蔻 | 15g（后下） |
| 芡实 | 30g |
| 橘皮 | 15g |
| 竹茹 | 15g |
| 白芷 | 20g |
| 鸡内金 | 30g |
| 生麦芽 | 30g |
| 红景天 | 30g |
煎服法：水煎服，日1剂（另服蟾宫散：蟾酥、斑蝥、守宫、全蝎、蜈蚣、三七、穿山甲等）
加減：二诊纳呆，枸杞子、女贞子加至30g，生麦芽、鸡内金加至60g，砂仁、白豆蔻加至20g；三诊便溏加炒楂曲各30g、九香虫12g、芡实60g；四诊后长期以蟾宫散维持
療效與隨訪
療效：病情稳定，左腋窝肿物无明显进展
隨訪：2016年3月后一直用蟾宫散维持，定期复查；2017年4月复查稳定无进展
資料來源
中医肿瘤学（恶性黑色素瘤术后腋下转移案，李东涛主编）｜年份：2018｜類型：专著
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