食管癌·王三虎
基本資料
| 癌症類型 | 食管癌 |
|---|---|
| 主治醫師 | 王三虎 |
| 醫療機構 | 北京四惠南區中醫診所 |
| 患者 | 74歲 男｜分期：放化療+免疫治療中 |
| 備註 | 食管鱗癌,合併胰腺主胰管粘液瘤病史 |
證型與病機
噎膈;正虛邪實,寒熱膠結,升降失常,痰濁上壅
診治經過
主訴：吞咽困難3月,確診食管癌半年
現病史：2024-06-21開始化療,7-03免疫治療;2024-06-17 CT食管管壁厚1.2cm、病變範圍3.5cm;2024-09-15求診
既往史：前列腺增生史,胰腺主胰管粘液瘤病史6年
症狀：
- 痰粘稠拉絲難咳
- 聲音低微
- 氣短乏力
- 食欲不振
- 大便乾燥
- 小便排出緩慢
- 眠可
舌象：舌淡紅,苔厚膩
脈象：脈滑
治法
寒熱並用,散結化痰,扶正祛邪,升清降濁
處方
方名：全通湯(自擬)
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 石見穿 | 30g |
| 冬凌草 | 30g |
| 威靈仙 | 20g |
| 白芍 | 30g |
| 甘草 | 10g |
| 人參 | 12g |
| 肉蓯蓉 | 30g |
| 降香 | 12g |
| 乾薑 | 10g |
| 黃連 | 10g |
| 姜半夏 | 12g |
| 瓜蔞 | 30g |
| 竹茹 | 12g |
| 當歸 | 12g |
| 梔子 | 12g |
| 枇杷葉 | 12g |
| 代赭石 | 20g |
| 豬牙皁 | 6g |
| 大棗 | 30g |
| 天竺黃 | 10g |
煎服法：水煎服,每日1劑,分2次溫服,28劑
加減：二診乾薑加至12g;三診因大便仍幹加海蛤殼30g
療效與隨訪
療效：2024-10-24 CT示食管管壁厚0.5cm,原下段黏膜破壞及充盈缺損未見,腫塊消失;食慾增、痰減
隨訪：2024-11-17完成化療12次、免疫治療7次,CT示腫塊消失
資料來源
王三虎《醫案學習·全通湯驗案》(張某案)｜年份：未詳｜類型：網絡
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