食管癌·王三虎
基本資料
| 癌症類型 | 食管癌 |
|---|---|
| 主治醫師 | 王三虎 |
| 醫療機構 | 北京四惠南区中医诊所 |
| 患者 | 74歲 男｜分期：放化疗+免疫治疗中 |
| 備註 | 食管鳞癌,合并胰腺主胰管粘液瘤病史 |
證型與病機
噎膈;正虚邪实,寒热胶结,升降失常,痰浊上壅
診治經過
主訴：吞咽困难3月,确诊食管癌半年
現病史：2024-06-21开始化疗,7-03免疫治疗;2024-06-17 CT食管管壁厚1.2cm、病变范围3.5cm;2024-09-15求诊
既往史：前列腺增生史,胰腺主胰管粘液瘤病史6年
症狀：
- 痰粘稠拉丝难咳
- 声音低微
- 气短乏力
- 食欲不振
- 大便干燥
- 小便排出缓慢
- 眠可
舌象：舌淡红,苔厚腻
脈象：脉滑
治法
寒热并用,散结化痰,扶正祛邪,升清降浊
處方
方名：全通汤(自拟)
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 石见穿 | 30g |
| 冬凌草 | 30g |
| 威灵仙 | 20g |
| 白芍 | 30g |
| 甘草 | 10g |
| 人参 | 12g |
| 肉苁蓉 | 30g |
| 降香 | 12g |
| 干姜 | 10g |
| 黄连 | 10g |
| 姜半夏 | 12g |
| 瓜蒌 | 30g |
| 竹茹 | 12g |
| 当归 | 12g |
| 栀子 | 12g |
| 枇杷叶 | 12g |
| 代赭石 | 20g |
| 猪牙皂 | 6g |
| 大枣 | 30g |
| 天竺黄 | 10g |
煎服法：水煎服,每日1剂,分2次温服,28剂
加減：二诊干姜加至12g;三诊因大便仍干加海蛤壳30g
療效與隨訪
療效：2024-10-24 CT示食管管壁厚0.5cm,原下段黏膜破坏及充盈缺损未见,肿块消失;食欲增、痰减
隨訪：2024-11-17完成化疗12次、免疫治疗7次,CT示肿块消失
資料來源
王三虎《医案学习·全通汤验案》(张某案)｜年份：未詳｜類型：网络
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