乳腺癌·王三虎
基本資料
| 癌症類型 | 乳腺癌 |
|---|---|
| 主治醫師 | 王三虎 |
| 醫療機構 | 廣西柳州市中醫院腫瘤科 |
| 患者 | 42歲 女｜分期：晚期骨轉移 |
| 備註 | 左乳腺癌確診21個月，放化療後骨轉移疼痛，未手術 |
證型與病機
乳癌毒盛，損骨傷筋，肺失宣降
診治經過
主訴：左乳發黑、腫硬疼痛、表面不平可及花生大小腫塊；胸脅、脛骨疼痛，咳嗽牽引加劇
現病史：2018年2月確診左乳癌，左腋下及骨轉移（第2前肋、胸骨柄、第5胸椎、左脛骨等），行PCH化療6月+根治性放療33次，左乳腫塊由7cm縮至0.6cm；維持赫賽汀靶向及唑來膦酸護骨治療
既往史：高血壓史未詳，性情急躁易上火焦慮
症狀：
- 左乳腫硬疼痛
- 胸脅脛骨疼痛
- 咳嗽
- 指甲易斷裂
- 皮膚蠟黃乾燥
- 眠差多夢
舌象：舌淡紅苔薄
脈象：脈弦數
治法
化痰解毒、宣肺止咳、祛風壯骨
處方
方名：二貝母湯合小青龍湯、獨活寄生湯化裁
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 土貝母 | 15g |
| 浙貝母 | 15g |
| 瓜蔞 | 30g |
| 夏枯草 | 30g |
| 麻黃 | 12g |
| 桂枝 | 12g |
| 乾薑 | 9g |
| 五味子 | 12g |
| 石膏 | 30g |
| 黃連 | 9g |
| 獨活 | 12g |
| 桑寄生 | 12g |
| 秦艽 | 12g |
| 防風 | 12g |
| 細辛 | 6g |
| 川芎 | 12g |
| 當歸 | 12g |
| 生地黃 | 30g |
| 白芍 | 20g |
| 肉桂 | 9g |
| 杜仲 | 12g |
| 牛膝 | 15g |
| 紅參 | 12g |
| 炙甘草 | 15g |
| 醋山甲 | 6g |
| 龜甲 | 15g |
| 骨碎補 | 30g |
| 土鱉蟲 | 10g |
| 穿山龍 | 30g |
煎服法：顆粒劑衝服，首診15劑，後多次複診守方隨症加減，兩日1劑收功
加減：二診減麻黃、酌減劑量；三診加自然銅、淫羊藿、補骨脂壯骨；四診加五加皮、續斷；五診加枯礬、冬葵子；六至九診據咳、涕、月經、便結等加減，終減量爲服
療效與隨訪
療效：經近一年調治，骨轉移疼痛顯著緩解，咳嗽咳痰流涕等肺系症狀明顯減輕，原發病及骨轉移大爲好轉，生活質量提升
隨訪：2020-04複查B超左乳腺低回聲結節BI-RADS 3類，骨掃描左脛骨正常、右第2前肋改善，病情穩定
資料來源
王三虎教授乳腺癌骨轉移驗案（跟師記錄）｜年份：未詳｜類型：網絡跟師醫案
本頁醫案整理自公開專著、期刊與醫案集，僅供中醫學術與科普參考，不作為診斷或治療依據。中醫辨證論治因人而異，用藥請諮詢註冊中醫師。凡原始文獻缺項均標註「未詳」，絕不杜撰劑量。