五、討論
小兒腹瀉應用中醫藥的利溼健脾理論進行治療，組方的「小兒瀉止散」
經臨牀觀察適用於非感染性腹瀉、感染性腹瀉。尤其對病毒性腹瀉爲理想的
治療方法，具有口感好、療效可靠、安全、無毒副作用的特點，並能改善脫
水狀況，可免除靜脈輸液。在應用中我們發現：①疫瀉湯還有糾正體液失調
的功能（因輸液造成的水中毒）；②口服疫瀉湯可有效地減少發病，減輕症
狀，增強免疫力。其臨牀價值尚有待進一步研究開發。
新香衝劑治療急性上呼吸道感染
120例臨牀觀察
圍廣東省中醫院 羅翌 胡聰 李際強王大偉
急性上呼吸道感染 （Acute Upper Respiratory Infection, AURI） 是最常
見的一種感染性疾病，約有70%~80%由病毒引起。急性病毒性上呼吸道感
染在中醫學中歸屬於「外感發熱」、「傷風感冒」範疇。四季均可發病，以冬
春季較多。其發病率較高，具有易感性、泛發性。臨牀表現主要爲惡寒發熱、
頭痛咳嗽、鼻塞流涕、噴嚏乏力、全身肌肉酸痛。在嶺南地區急性病毒性上
呼吸道感染者多夾溼，臨牀表現除上述症狀外，還兼見身熱不揚、頭脹頭重
如蒙、身重、口渴不欲飲、納差、苔膩等。目前，西醫以廣譜抗病毒、退熱
對症爲主，缺乏專一特效藥物，中醫藥治療方藥及途徑雖多，但缺少針對嶺
南地區外感風熱夾溼證的特效中成藥製劑。本研究擬採用全國名老中醫周仲
瑛教授經驗方，以清熱解表祛溼爲法，方用新香衝劑治療外感風熱夾溼型急
性病毒性上呼吸道感染，系統觀察其臨牀療效。
一、臨牀資料
1.病例來源
全部病例均來自2006年6月～2008年3月廣東省中醫院急診科門診留
第二篇 臨森研究！
111
走
人名師與高徒
夾溼證者。
2.一般資料
具有可比性。
二、研究方法
1. 診斷標準
毒性上呼吸道感染分爲四型，分別進行診斷。
2. 納入標準
112
外感風熱夾溼證患者；②就診前未用藥或未正規用藥。
3. 排除標準
者：⑥兒童（＜12歲）及孕婦。
4.療效判斷標準
症診療規範》中的療效標準。
主要症狀部分消失。無效：24小時發熱持續不退，症狀無明顯改善。
5.治療方法
觀及發熱門診，西醫臨牀診斷爲病毒性上呼吸道感染、中醫診斷爲外感風熱
採用隨機單盲分組的方法將患者分爲治療組和對照組，每組120例。兩
組年齡、性別、病程、發熱時間及初診體溫等基本情況比較，無統計學差異，
（1） 中醫診斷標準：參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》（中醫內科
病證診斷療效標準）中「感冒」的診斷標準。證候診斷標準：溼熱鬱表證
（參照柯雪帆等主編的《中醫外感病辨治》）。病情輕重分級標準：參照國家中
醫藥管理局醫政司［1994］1號文《中醫內科急症外感高熱症診療規範》中的
標準。症狀分級量化標準：參考《中藥新藥治療感冒的臨牀研究指導原則》。
（2）西醫診斷標準：參考貝政平主編的《內科疾病診斷標準》，將急性病
①符合西醫診斷標準確診爲急性病毒性上呼吸道感染，並且中醫辨證爲
①不符合上述診斷標準和納入標準；②並發嚴重的肝、腎、造血系統疾
患、甲狀腺疾病及腫瘤患者；③已受到系統用藥幹擾者；④非病毒感染髮熱
性疾病（如細菌、寄生蟲感染及癌性發熱等）；⑤依從性差者，及精神病患
參照國家中醫藥管理局醫政司［1994］1號文《中醫內科急症外感高熱
痊癒：24小時熱退身涼，且無反應，症狀消失。顯效：24小時大熱已
退，接近正常，主要症狀部分消失。有效：24小時大熱已退，但仍有反覆，
治療組：新香衝劑，每袋10g，爲本院院內製劑。用法：新香衝劑1袋，
口服，1日3次，兩天爲1個療程。
批准文號爲：國藥準字Z44020344。用法：板藍根衝劑1袋，口服，1日3
次，兩天爲1個療程。
時輸注葡萄糖或鹽水 1000ml，停用任何抗感冒退熱藥。
6. 觀察指標
間，以及發熱、惡寒、咳嗽、咽痛、鼻塞、頭痛、身困重、身酸痛、乏力等
臨牀症狀和體徵。
7.統計方法
計數資料用 x檢驗，計量資料用t檢驗。
三、結果
1. 治療效果
（1） 兩組退熱時間比較：見表1。
表1
兩組退熱時間比較
組別
n
開始退熱時間
治療組
120
4.72 1.47
對照組
120
4.54 1.39
註：*與對照比較，P<0.05。
由表1可見，體溫首次降至正常時間及完全退熱時間，兩組比較，P<
0.05，有統計學意義。
（2）兩組發熱程度改善程度：見表2。
由表2可見，兩組治療前發熱程度比較無統計學意義，治療後發熱程度
改善情況，兩組比較有統計學意義（P<0.05），治療體溫完全恢復正常者治
療組63例，對照組57例，兩組比較差異顯著（P<0.05），說明治療組降溫
更完全，對於發熱程度的改善更明顯。
第二篇臨凍研究！
對照組：板藍根衝劑：每袋10g，由廣州市香雪製藥股份有限公司提供，
兩組均在初次用藥後每1小時測體溫1次，連續觀測24小時體溫，可同
每組通過觀察體溫開始下降時間、首次降至正常時間、完全降至正常時
採用 SPSS13.0統計軟件進行統計分析，組間療效比較採用Ridit 分析，
113
（h， S）
首次降至正常時間
完全退熱時間
9.54士5.30*
20.64士5.31*
13.68士6.26
24.98 6.72
/名師與高徒
表2
治療前
組別
輕度
中度
重度
治療組
63
43
14
對照組
75
39
6
對照組比較，P<0.05。
（3）兩組療效比較：見表3。
表3
組別
n
無效
有效
治療組
120
22
32
對照組
120
30
29
對照組比較有顯著性差異，說明治療組療效優於對照組。
114
（4）兩組治療後伴隨症狀有效率比較：見表4。
表4
治療組
症狀
減輕
消失 有效率（%）
同
發熱
120
68
36
86.7
惡寒
54
20
14
63.0
頭痛
54
28
12
74.1
口渴
66
28
26
81.8
咳嗽
80
40
18
72.5
鼻塞
52
22
20
80.8
咽痛咽幹
104
54
40
90.4
頭身困重
96
48
36
87.5
身酸痛
104
60
30
86.5
兩組發熱程度改善情況比較
（例）
治療後
無發熱
輕度
中度
重度
63
41
13
3
57
26
31
6
經 Radit分析，治療前治療組與對照組比較，P＞0.05；治療後治療組與
兩組療效比較
顯效
痊癒
總有效率（%）
53
13
81.7
54
4
75.0
經Radit 分析，治療組與對照組比較，P<0.05。由表3可見，治療組與
兩組治療後伴隨症狀有效率比較
對照組
P
n
減輕 消失 有效率（%）
120
66
20
71.7
0.035
48
20
8
58.3
0.479
44
20
8
63.6
0.316
72
34
24
80.6
0.570
86
32
20
60.5
0.177
60
24
18
70.0
0. 269
96
46
44
93.8
0.404
100
40
28
68.0
0.018
96
52
16
70.8
0.022
續表
兩組治療後伴隨症狀有效率比較
治療組
症狀
n
減輕 消失
有效率（%）
乏力
102
44
32
74.5
咽部充血
104
10
9.6
扁桃體
46
0
0
0
大均無明顯改善；對惡寒、頭痛、口渴、咳嗽、鼻塞、咽痛咽幹的改善，兩
組比較，P＞0.05，無統計學意義；對發熱、頭身困重、身酸痛、乏力等症
狀的改善，兩組比較均有顯著性差異，治療組優於對照組。
2. 安全性評價
肝、腎損害的情況，未發現明顯的臨牀不良反應。
四、討論
本方袪溼以芳化溼濁爲主，兼以燥溼、利溼，使溼邪得以表散，熱邪得以清
除，溼熱不相蘊結，病邪於表解而不入裏。方中君藥香薷性味辛溫，具發汗
解表、祛暑化溼、宣散之性，能徹上通下，爲化溼和中治暑溼之要藥。青蒿、
黃芩爲臣，青蒿味辛苦，性寒，解暑清熱之功優於藿、佩，苦寒清熱之力次
於苓、連；黃芩功善清熱瀉火燥溼，兩者合用有滌暑熱、祛溼濁的作用；藿
香味辛苦氣香，辛散而不強烈，微溫而不燥熱，能運脾化溼，和中止嘔，且
有宣散之性，以利透邪；配以扁豆花、連翹之辛涼芳香，取其清透上焦氣分
之暑熱，以除熱解渴。「溼爲陰邪，非溫不解」，故又佐以辛微溫之厚樸花、
淡豆豉，合香薷以化溼除滿，解胸悶，祛心煩，化膩苔。鴨蹠草清熱利水，
前胡、柴胡宣散風熱，使溼熱之邪從上下分消走散。諸方合用，應用於溼熱
或暑溼之邪在表之證，熱去溼除，乃從本圖治之法。
上呼吸道感染髮熱有良好的退熱效果，同時可以明顯改善上呼吸道感染的臨
牀症狀，特別是頭身困重、身酸痛、乏力等外感風熱夾溼症狀，未發現明顯
第二篇 臨牀研究！
對照組
P
減輕 消失 有效率（%）
96
24
10
56.3
0.044
106
12
11.3
0. 514
50
0
◎
由表4可見，在症狀、體徵改善方面，治療後兩組咽部充血、扁桃體腫
臨牀觀察過程中，兩組所有患者均未發現胸悶、心慌、黃疽、尿少等心
115
新香衝劑根據周仲瑛教授經驗方製作而成，具有清熱解表袪溼的功用。
本文通過較大樣本的臨牀觀察研究，初步顯示新香衝劑治療急性病毒性
/ 名師與高徒
的優勢和特色療法奠定了基礎，值得繼續深入研究。
的免疫調節作用
國廣東省中醫院 許堅 林琳
報告如下。
一、臨牀資料
116
1. 病例來源
診斷標準。
2. 治療方法
（1）對照組：僅予解痙、止咳、祛痰等常規治療。
（2）治療組：在常規治療基礎上加用健脾益肺衝劑。
每包10g。每日3次，每次1包。3周爲1個療程。
不良反應，患者耐受性好，有良好的應用前景，爲突出中醫藥在急診治療上
健脾益肺衝劑對穩定期 COPD患者
爲了評價院內製劑健脾益肺衝劑對穩定期COPD 患者免疫調節的作用，
我們觀察了本院呼吸內科住院部的COPD穩定期患者33例，現將觀察結果
66例病例來源於我院2006年5月～2008年5月呼吸內科住院患者。其
中，對照組33例，男23例，女10例；年齡44～75歲，平均70.2歲；病程
最長30年，最短2年，平均9年。觀察組33例，男22例，女11例；年齡
49～75歲，平均69.8歲；病程最長25年，最短2年，平均8.6年。兩組患
者在發病年齡、病程、病情輕重程度等方面無顯著性差異（P>0.05），組間
均衡性較好。全部患者均符合2007年中華醫學會呼吸病學會制訂的COPD
健脾益肺衝劑組成：人參20g，白朮15g，茯苓15g，麥冬15g，桑白皮
15g，黃芪10g。1日量。原生藥按傳統方法炮製，現代工藝加工製成衝劑，
未詳醫家・感冒（未詳·第13案）
