1.搖法
2. 抖法
身體抖起呈波浪形動作，連續3次。
3.扳法
分俯臥扳法和側臥扳法兩種，俯臥扳法又分爲扳腿法和扳肩法。
節，使關節後伸至一定程度，雙手同時相對交錯用力。恰當時可聽到彈響聲，
左右各做1次。
部，雙手同時交錯用力，左右各做1次。
者腹側，屈雙肘，一肘放於患者髂骨後外緣，一肘放於患者肩前（與肩平），
相互交錯用力，然後換體位，另側再做1次。
4.盤法
盤法分仰臥盤腰和側臥盤腿兩種。
（1）仰臥盤腰法：患者仰臥，屈膝屈髖。術者雙手握其雙膝，使其貼近
胸前，先左右旋轉搖動，然後推動雙膝，使腰髖膝過度屈曲，反覆做數次，
繼之以左手固定患者右肩，右手向對側下壓雙膝，扭轉腰部。然後換右手壓
患者左肩，左手向相反方向下壓雙膝，重複1次。
（2）側臥盤腿法：患者側臥，健腿在下伸直，患肢在上屈曲。術者站於
患者腹側，一手從患腿下繞過按於臀部，前臂託攏患者小腿，以腹部貼靠於
患者膝前方，一手握膝上方，前後移動軀幹，使患者骨盆產生推拉動作，帶
動腰椎的活動，然後使患者屈髖，使膝部貼胸。術者一手向下方推屈膝部，
一手攏住臀部，以前臂託高患肢小腿，在內旋的動作下，使患肢伸直。
5.運法
術者以左手握患者膝部，右手握其踝部，運用徐緩加提的運動手法，使
患肢做屈曲伸展逐漸升高和略行拔伸的動作，運展的時間稍持久爲好。
手法後，患者臥牀休息30分鐘。每天可有規律的做腰背肌鍛煉；避免在
腿伸直姿勢下搬取重物，以防扭傷腰部，引起病情加重或復發；汗後避風冷，
第一篇 學術思想！
術者兩手掌置於患者腰臀部，推搖患者身軀，使之左右擺動，連續數次。
術者立於患者足側，以雙手握住其雙踝，用力牽伸與上下抖動，使患者
（1）俯臥扳腿法：術者一手按壓於患者第3、4腰椎處，一手託對側膝關
（2）俯臥扳肩法：術者一手按壓於患者第4、5腰椎處，一手扳起對側肩
（3）側臥扳法：患者側臥，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。術者立於患
29
走
/名師與高徒
預防感冒。
氣血周流，其病可痊。
30
小，此乃治其根本之法。
致腰痛似折不可仰俯。
劉老認爲，手法治療本病的理論基礎是建立在營衛氣血、經絡學說的基
礎上的。中醫學認，人之生存必須依賴於氣血。舉凡臟腑經絡、骨肉皮毛
都必須靠氣血來溫煦濡養。經絡是人體氣血循行的路線，它的分布領域，內
連臟腑，外達肌表，貫通而網絡整個機體，在人體來講，是無微不至的。所
以《靈樞•邪氣臟腑病形》云：「經絡之相貫，如環之無端」，使氣血周流不
息，維持陰陽平衡，內外相互協調，氣血不和，則病變叢生。《素問•血氣形
志》云：「經絡不通，病生不仁，治之以按摩醪藥。」說明營衛不和、經絡氣
血鬱滯而不宣，故病生麻木不仁，採用推拿和藥酒宣通經絡，調和營衛可使
就腰椎間盤突出症的臨牀證候來看，其屬於腰背部「督脈」和「足太陽
膀胱經」兩經氣血運行失調所致。然本病又多有外傷史者，巢氏《諸病源候
論》說：「傷損於腰而致痛也，此由損血搏於背脊所爲。」基於上述理論基礎，
運用手法治療，使經絡氣血得以宣通，則骨正筋柔，其痛自止。正如《醫宗
金鑑》所說：「按其經絡以通鬱閉之氣，摩其壅聚以散瘀結之腫」，其患可愈。
同時，劉老指出，椎間盤突出物壓迫脊髓神經根乃本病的主要因素，只
行一推一拿之法，對本病之治尚恐有所不及，因而用搖、抖等重手法，可以
改變病變椎問盤的位置，加寬椎間隙，利用纖維環外層及後縱韌帶的張力逼
使突出的椎間盤還納，再通過扳、盤等重手法，以分離粘連及受壓的神經根，
特別是側扳手法，可使上下兩椎體相互旋轉、扭錯，將突出物帶回原位或變
病案舉例 辛某，男，32歲。主訴：腰腿痛3個月，近20日加重，左
腿放射痛。3個月前因負重，腰部扭傷，當時覺疼痛，並未影響工作。翌日
清晨突然腰痛劇烈，不敢活動，左腿放射痛。經某醫院給服七釐散、手法按
摩，疼痛稍緩解，但疼痛未間斷，左腿有麻痛感覺，近來症狀加重。查體：
脊柱側彎，活動受限，尤其前屈、背伸受限明顯。腰4/5棘間和棘旁（左）
壓痛明顯，並向臀部和左下肢後外側放射疼痛，腰背肌緊張。直腿抬高左30
度，右75度，左小腿外側有麻木區，肌張力減弱，沿坐骨神經幹有明顯壓
痛。X線檢查顯示：脊柱腰段側彎，腰4/5間隙略變窄（右）。餘無異常。
CT 掃描顯示：腰4/5椎間盤突出，兩側隱窩狹窄。診斷：腰椎間盤突出症。
辨證：腰傷後致督脈、足太陽膀胱經氣血受阻，氣滯血瘀，經絡運行不暢，
治療：劉氏「二步十法」推拿治療。經1次推拿，腰腿痛症狀減輕；經
3次推拿後，疼痛大減，直腿抬高左60度，右80度。經10次（1個療程）
推拿治療，腰已經不痛，僅左小腿外側仍有輕度麻痛症狀。經過兩個療程手
法治療，腰腿痛症狀和脊柱側彎基本消失，直腿抬高兩側均達90度，已能恢
復正常工作。
二、點刺與揉、掖、推、扳法治療急性腰肌扭傷
1.術前準備
患者取坐位、仰頭、張口，術者發現患者上脣系帶之粟米大小的硬結時，
選用三棱針1枚和1寸毫針1枚，常規消毒後施用。
2. 點刺法
先用三棱針將上脣系帶之粟粒大小的硬結刺破。然後將上脣捏起，用毫
針刺人中穴（針尖斜向上45°）。重刺激，留針30分鐘，每10分鐘捻轉1次。
針刺後囑患者深呼吸，活動腰部。一般針後立見功效。
3.手法
（1）揉法：術者單手張開虎口，拇指與中指分別置於兩側腎俞穴，輕輕
顫動，逐漸用力。
（2） 擦法：術者用手背掌指關節的突出部，沿患者足太陽膀胱經的經線
自上而下地擦動，至腰部時稍加力，直至下肢（患側）足跟部，反覆3次。
（3）推法：術者以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側分推。
（4）扳法：分俯臥扳法和側臥扳法兩種，俯臥扳法又分扳腿法和扳肩法。
劉老認爲，急性腰肌扭傷俗稱「閃腰岔氣」，是腰痛中最常見的疾病，多
見於從事體力勞動者，或平素缺乏鍛煉的人。其發病急，症狀重，往往影響
人們的正常生活、工作和生產勞動，所以對急性腰肌扭傷預防是重點，且早
期治療效果較好，否則會遺有長期腰痛，造成治療困難的不良後果。
治療本病首選劉老所創的「一針法」，即點刺「暴傷點」（配刺人中穴）
治療。這是劉老臨牀多年的實際經驗，效果非常理想可靠。大凡急性腰肌扭
傷患者，幾乎都在上脣系帶上出現「暴傷點」，該點位於督脈循行路線的尾
端。《難經•二十八難》記載：督爲陽脈，起於前後二陰之間的會陰穴，上行
合併脊柱之中，繼而上行至風府穴入屬於腦，又經過頭頂的百會穴，由鼻柱
之中間至上齒齦之「齦交穴」而出。「暴傷點」的出現是由於腰肌扭傷後，行
於腰部正中的督脈經氣受到損傷。督脈總督一身之陽經，爲「陽脈之海」，陽
經受損均可反映於督脈。經絡受損，經氣不利，影響氣血的運行，循督脈上
第一篇 學術思想！
31
古
/名師馬高徒
行傳至脣系帶（齦交穴）遂出現「經結」，即「暴傷點。」
簡單，見效快，治癒率高，患者易於接受，值得推廣。
三.腎主骨理論指導下治療骨關節病
32
則，關節間隙變窄，軟骨下骨質硬化及邊緣脣樣增生，骨贅形成。
黨參；血虛，加當歸、阿膠。
劉老指出，點刺「暴傷點」具有活血祛瘀、行氣止痛之效，符合《內經》
「菀陳則除之」的治療原則。另外，《靈樞•終始》有「病在上者，高取之。」
《玉龍歌》云：「脊背強痛瀉人中，挫閃腰痛亦可針。」故配合針刺「人中穴」
可增強療效，而「人中穴」亦督脈之絡也。如此，可以激發督脈之經氣，並
藉以調節諸陽之氣，使氣血流暢，從而改善損傷局部的氣血瘀滯狀態，達到
「通則不痛」的療傷止痛目的。治療後，適當地臥牀休息很重要，一則損傷組
織的修復需要一定時間；二則可以防止日後復發或後遺慢性腰痛。本法操作
骨關節病又稱退行性骨關節病、增生性骨關節病，屬中醫學「骨痹」範
疇，是以關節軟骨發生退行性改變繼而引起新骨增生爲特點的一種關節病，
多發於中年及老年人，男性較女性多見，好發於承重關節和多動關節，是一
種常見的骨科疾病。其臨牀表現主要爲關節疼痛，或爲持續性鈍痛，關節屈
伸、俯仰、轉側不利，稍活動後緩解，活動過多疼痛加重，有的關節輕度腫
脹，按痛明顯，關節活動時有摩擦音，嚴重者可伴有關節周圍肌肉萎縮，關
節變形，脊柱椎體骨質增生壓迫神經，可產生放射痛。X線片：關節面不規
劉老將本病的病因歸爲虛損與勞損。其病機中心爲腎虛和血瘀，故治療
以「腎主骨」爲理論基礎。本着治病求本、標本兼治的原則，通常以「滋補
肝腎」爲主，兼顧「活血化瘀、調理脾胃。」臨牀中醫辨證分型主要包括肝腎
虧虛、脾腎陽虛和外傷血瘀三型。治療上或滋補肝腎，強筋壯骨；或溫補脾
腎，強筋健骨；或補腎活血，通經散結，舒筋壯骨。常用方藥爲自擬補腎壯
骨舒筋湯（鹿角片、淫羊藿、骨碎補、川續斷、熟地黃、烏梢蛇、土鱉蟲、
蜈蚣、延胡索、白芍藥、生甘草、廣陳皮等）。隨症加減：肝腎虧虛爲主，加
制龜甲、黃精，或減少鹿角片、淫羊藿藥量；脾腎陽虛爲主，加巴戟天、補
骨脂；外傷血瘀爲主，加炙乳香、炙沒藥、延胡索；發於頸椎者，加葛根；
發於腰椎者，加杜仲、狗脊；發於髖、膝、踝，加牛膝、木瓜；痛甚瘀腫，
加三棱，莪朮；發於肩、肘、腕，加桑枝、薑黃、桂枝；肢體重着夾溼或瘀
腫，加薏苡仁、防己、炮山甲；局部有熱，加黃柏、虎杖；氣虛，加黃芪、
劉老指出，自《內經》問世以來，一般認爲痹證的病因主要是體虛邪實，
外邪入侵，流注關節，氣血運行不暢而發病。《素問•痹論》云：「風寒溼三
氣雜至，合而爲痹。」又云：「所謂痹者，各以其時重感於風寒溼者也。」《內
經》的這一基本認識延續至今幾乎沒有多大改變，但臨牀表明，骨痹作痹
證的特殊證型，其病因病機有其獨特之處。綜合古代文獻及現代臨牀，骨痹
的病因可歸納爲兩點：一是因虛致病，二是因損致病。因虛致病是指中年以
後，肝腎漸虧，養筋生髓充骨的功能減退，氣機閉阻不暢，筋骨失養，日久
而成骨痹。《靈樞•刺節真邪》篇云：「虛邪之中人也，灑浙動形，起毫毛而
發滕理，其入深，內搏於骨，則爲骨痹。」《中藏經》在論痹時提到，痹證可
因「腎氣內消，精氣日衰，則邪氣妄入」而致。《古今醫鑑》則進一步闡發：
「痹因無精內虛，腎陰不足，感受外邪不能祛散，搏於經脈，留於關節或內注
筋骨所致。」《諸病源候論》認爲，「血氣虛，受風邪而得之者。」因此，素體
虧虛、脈絡空虛、外邪乘虛而人是本病的根本。因損致病是由於長期過度勞
累，引起肌肉、筋骨長期處於疲勞狀態，使局部氣血耗散而失養，氣虛血滯
而發病。中醫學認，「久行傷筋，久立傷骨，久坐傷肉。」筋骨受損，日久
累及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎精血不足，筋骨失養，則韌帶鬆弛無力；
久病血虛，血不榮筋，則筋不束骨，此爲本病的病理基礎。《靈樞•百病始
生》篇云：「用力過度則絡脈傷，陽絡傷則血外溢⋯••陰絡傷則血內溢。」可
見，勞損傷及筋骨、氣血，亦能形成血瘀而致「骨痹。」
治療骨關節病劉老專注於自擬補腎壯骨舒筋湯。筆者體會，該方以血肉
有情之品的動物藥鹿角片和植物藥淫羊藿爲君藥，以興腎中之陽（生化功能
動力）；川續斷、骨碎補入腎充髓健骨；熟地黃補腎中之陰（填充物質基礎）；
土鱉蟲活血逐瘀生新，止痛作用明顯；烏梢蛇、蜈蚣除痹，解筋脈拘攣、肢
體麻木；延胡索、白芍、甘草行氣活血，調經和血，解痙緩急止痛；陳皮調
理脾胃，顧護中州，以理病機。諸藥君臣佐使相合，尤以動物藥、蟲類藥、
植物藥配伍，共奏補腎壯骨、解痙舒筋、緩急止痛之功效。
第一篇 學術思想Y
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走
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梁乃津教授學術思想探討
特點歸納如下：
、主張經典醫籍和後世各家學說並重
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勇於探索，只有這樣才能成爲新一代名醫，造福於人類。
圖廣州中醫藥大學第二臨牀醫學院 黃穗平 徐蕾
梁乃津教授是首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從事
中醫臨牀、科研與教學工作50餘年，治學嚴謹，精究醫理，臨牀經驗豐富，
在國內較早提倡中西醫結合，擅長用中醫藥治療內、婦、兒科疾病，尤其在
治療脾胃病方面有獨特經驗和卓著療效，曾發表多篇學術論文。現將其學術
梁乃津在廣州中醫藥大學建院初始任醫經教研組主任。他一生潛心研究
中醫基礎理論，認爲中醫經典著作是學習和研究中醫必不可少的，是奠定中
醫理法方藥的代表性著作。他自入醫門始，便潛心研讀《內經》、《難經》、
《神農本草經》和《傷寒雜病論》四大經典，並在學習中頗有心得，融會貫
通，熟諳陰陽五行學說，重視中醫學的整體觀、辨證觀，並一直用於指導臨
牀。他根據五臟相關理論從肝論治脾胃病，根據邪正關係採用標本兼顧治療
疾病等往往得心應手，屢用屢效。同時，他尊古而不泥古，認爲醫經既有精
華，也有糟粕，更有不盡之處，需要後世之修正、補充、完善和豐富；宋金
時期之後，百家爭鳴，名家輩出，新學論肇端了北宋龐安時之寒毒學說；金
元四大家如劉完素的火熱論、張元素的臟腑病機論、李杲的脾胃氣之源論、
朱震亨的陰常不足論；還有清代溫病四大家葉桂、薛雪、吳瑭和王孟英等新
學說如雨後春筍般不斷湧現，使整個中醫學術診療體系得到突破。梁乃津還
十分推崇民國和新中國成立以來張錫純、孔伯華、施今墨等吸取新知的中西
醫結合傑出者，對以上歷代醫家的學說潛心研究，集各家之長，最終形成了
自己獨特的學術體系。梁乃津常常告誡後輩：必須勤求古訓，通過醫經打基
礎是必要的，但是絕對不可以墨守成規，要博採衆方，善識所長，勤於實踐，
未詳醫家・未詳病名（未詳·第2案）
