四、弘揚岐黃 薪火傳承
141
王以文運用馬錢子的經驗
浙江省麗水市中醫院
宋力偉
先師王以文（1906~1986）主任中醫師，系浙江省1983年首批名老中醫
朱某，男，45歲，幹部。1981年2月10日初診。近半月來感覺胸骨後隱
馬錢子粉 0.5g（分2次吞服）威靈任15g 焦梔、枳殼、浙貝、海螵蛸、
茯苓、白芍各10g 生甘草、川連、炮內金各6g 蒲公英30g 月石
服藥20劑，胸骨後隱痛消失，吞咽食物較順利，仍有暖氣，食慾欠佳，
名師與高徒•著名中醫藥學索學術傳承高層論壇選粹
二、馬錢子治療陽痿
達使然。治以活血開鬱，通絡振痿：
胡各10g 鬱金、杞子各15g 生甘草6g。
三、馬錢子治療乳腺小葉增生病
血散結：
當歸、赤白芍各12g 生牡蠣30g（先煎）
粉（0.6g分2次吞服），共治療2個月，乳房腫塊基本消失。
四、馬錢子治療癲痌
絡開竅，豁痰熄風，調補心脾：
梅某，男，50歲，工人，1983年5月2日初診。患者訴陰莖不能勃起6年
餘，素體尚健，性情較急躁，納便如常，惟舌質有明顯瘀點，苔薄白，脈沉
細。詢知夫妻關係緊張多時。辨證爲肝氣久鬱，氣血不和，脈絡瘀阻，陽氣不
馬錢子粉 0.4g（分2次吞服）蜈蚣2條 穿山甲、九香蟲、蛇牀子、柴
藥進20劑，陰莖晨起稍能勃起，但不能同房。予原方加地鱉蟲10g，馬錢
子粉0.6g（分2次吞服），再進20劑，陰莖勃起堅硬有力，性生活成功。停
服湯藥，馬錢子0.6g（分2次吞服0，治療1個月。追訪多年，愈後未復發。
陳某，女，26歲，工人。1982年9月15日初診。患者平素月經無定期，
經前常感胸脅及乳房脹痛。近2個月來，兩側乳房發現腫塊，邊緣有小結節，
按之疼痛，婦科診爲「乳腺小葉增生病」。詢知平素性情急躁，易於動怒，納
便尚調，苔薄黃膩，脈弦滑。辨證爲肝氣鬱滯，流泄失利。治以疏肝清熱，活
馬錢子粉 0.5g（分2次吞服）柴胡、焦梔、丹皮、角針、穿山甲各10g
，生甘草6g
服用20劑，乳房脹痛消失，結節明顯縮小，後按上方稍事出人，馬錢子
徐某，26歲，農民，1983年8月12日初診。患者5個月前無明顯誘因，
突然昏倒，不省人事，眼球上翻，牙關緊閉，口吐白沫，繼則四肢抽搐，約5
分鐘後甦醒如常人，此後如斯者月發6~7次，腦電圖檢查符合「癲痛」診斷，
予苯妥英鈉治療無效。近來癲瘋發作多在夜間，頭昏，心慌，精神恍惚，苔薄
膩，脈細滑。辨證爲心脾不足，痰濁羈居，風陽挾濁陰上擾清竅所致。治以通
馬錢子粉0.48（分2次吞服）僵蠶、鉤藤（後入）各12g 生甘草、石
菖蒲各10g 小麥、鬱金、代豬石（先煎）、夜交藤各 30g 硃砂1.5g
（分衝） 白礬3g（分衝），並囑停服苯妥英鈉等藥。
分鐘甦醒。原方再進30劑，癲痌證未再發作，後停湯藥，馬錢子粉 0.5g（分
2次吞服），續服3個月，以鞏固療效。後經隨訪，愈後至今未復發。
五、體會
經絡，止疼痛，散結消腫。《串雅補》云：「此藥走而不守，有馬前之名，能鑽
筋透骨，活絡搜風，治風痹••，遍身骨節疼痛，類風不仁等證」；張錫純盛
贊其功效說：「其開通經絡，透達關節之力，實遠勝於他藥也。」先師王老運用
經驗：先將馬錢子用清水浸泡10天，刀片剝去外皮，切片扣用香油煎至棕黃
色爲度，研磨成細末。用法用量：一般病例成人每日0.4～0.5g，分2次飯後
開水送服，嚴重病例每日0.6g，極量不得超過0.8g。本品治療量與中毒量臨
界值相近，故先予較小劑量觀察，2周後再行逐漸加量；若出現肌肉蟻行感或
輕微顫動爲有效反映，不可再行加量，否則容易中毒。服藥過程中出現頭昏、
頭痛，四肢顫抖明顯，甚或抽搐，牙關緊閉，爲中毒反應，即應停藥，並可灌
服溫開水或白糖水，亦可用肉桂30g急煎服，有緩解之功。先師認爲馬錢子雖
爲大毒之品，只要辨證準確，炮製得宜，掌握劑量，服法妥善，注意觀察，就
可以應用。先師歷數十年臨牀應用，未曾出現中毒現象，且屢奏奇功。
未詳醫家・陽痿（未詳·第367案）
