四、弘揚岐黃 薪火傳承
「借患者之力，用患者之實」，是羅氏正骨手法治療上的一大特點。熟練掌
在治療中手法到位極爲重要。接骨續筋，「骨當正、筋當順」，是骨折前期
羅氏正骨手法講究一個「巧」字。在利用手法的同時，「借患者之力，用
｛～名師與商旋•譽名中醫藥學豪學水傳承商屋論壇進粹
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石仰山從痰溼論治骨傷科疾患經驗舉隅
廣東省中醫院
蘇海濤 林定坤
如下。
能取得較好的臨牀療效。現舉驗案3例介紹如下：
【案1】 牛蒡子湯治髖關節滑膜炎案
石氏牛蒡子湯加減。處方：
石氏傷科流派爲上海乃至全國中醫骨傷科主流學派之一，其秉承中醫學理
論體系而形成的學術思想，具有明顯的理論特徵和豐富的臨牀經驗基礎。石仰
山教授爲石氏傷科的第四代傳人，從醫 50載，醫德高尚，具有豐富的臨牀經
驗。筆者有幸隨師侍診，現將石老從痰溼論治一些骨傷科疾患的經驗介紹
石老擅長從痰溼論治一些骨傷科疾患，如頸椎病、腰椎間盤脫出症、髖關
節暫時性滑膜炎、股骨頭骨骺炎、退行性膝關節炎等。石老認爲，損傷氣血自
屬氣脈閉塞，脘竅凝滯之類，易於痰聚爲患。在骨傷科臨牀上，常見痰與風、
寒、溼、瘀諸邪相合爲患。痰溼入絡，其症或損傷而致，而更多是積勞或過勞
所致。因反覆損傷，致氣血呆滯，痰溼因之留戀，痰瘀交凝，筋損失用，而成
纏綿難已之痛疾。損傷日久，患處殘留疼痛、腫脹、關節拘攣與屈伸不利，或
皮膚不仁、肌肉萎弱、筋結成塊等症。故每治此類疾病，多以化散痰溼之法爲
主，有時將化散之法與溫補脾腎之陽相結合，以家傳方「牛蒡子湯」 主合補
中益氣湯、金匱腎氣丸等相參合用，而使痰溼阻滯漸消，氣血失和日調，往往
林某，女，8歲。2002年7月24日初診。因蹦跳後覺左髖疼痛，活動受
限1周就診。曾在外院診治，未愈。查患兒跛行，左腹股溝中點壓痛，內、外
旋活動受限。X線攝片顯示左髖關節骨質未見異常。舌淡紅，苔薄白，脈弦
滑。診爲左髖關節滑膜炎。證屬痰瘀互結阻絡。治以化痰活血，通絡止痛。以
牛蒡子、僵蠶、獨活、秦艽、白芷、牛膝、當歸、赤芍、柴胡、地龍各9g
桑枝15g 甘草3g。每天1劑，水煎服。
全消失，活動自如。
例爲創傷所致。臨牀上往往單純採用行氣活血之法，起效較慢。石老在診治該
病時，認爲除了瘀血之外，痰溼在該病中也是重要的病理因素。痰瘀互結，阻
滯經絡爲該病病機。故治以化痰活血，通絡止痛爲法。選用牛蒡子湯加減。牛
蒡子湯爲石氏傷科經驗方，能祛風化痰通絡。其中牛蒡子、僵蠶這一藥對化痰
溼通經絡，再配合當歸、赤芍、牛膝等化瘀散結，以達痰瘀得消，氣血平和，
經絡通暢，故取得較好的臨牀效果。
【案2】 椎脈回春湯治頸椎病案
曾某，女性，56歲。
限，伴頭暈半年，復發2天就診。患者既往有頸肩部疼痛病史，前晚因伏案書
寫過久，覺頸肩部疼痛加劇，頭暈，夜寐不能轉側。遂前來門診。就診時精神
疲倦，頸肩部疼痛，活動受限，頭暈，無上肢痹痛，胃納可，二便調。查頸項
部及雙肩後部均有壓痛，頸部活動受限。前屈30°，後伸5『，左旋10°，右旋
10°，雙肩關節活動良好，雙手指血運及感覺良好。舌淡紅，苔白膩，脈弦細。
X線攝片顯示頸4/5椎體前緣骨質增生，頸4/5、5/6椎間孔變窄。診爲頸椎病
（椎動脈型）。證屬氣血不足，痰瘀阻絡。治以益氣化痰，活血通絡。以石氏椎
脈回春湯加減。處方：
炙黃芪 30g
桑枝、葛根各15g 川芎、甘草各6g。每天1劑，水煎服。
10g，白芷10g，繼續服用7劑後痊癒。
脈會通之處，由於中年之後氣血虧虛，加之長期低頭伏案閉折氣血通路，從而
氣滯血瘀痰凝於頸背，而成該病。治療上常用椎脈回春湯。該方以石氏牛蒡子
湯爲基礎化裁而來。方中牛蒡子祛痰散結，通舒十二經絡；僵蠶化痰通脈，行
氣化結；葛根昇陽解肌，以解項背強几几之苦；桂芍調和營衛以通利太陽經
脈，桑枝祛風通絡，輔以羌獨活暢通督脈膀胱之經氣；以炙黃芪配當歸、川芎
以助動一身之氣血。全方能益氣化痰，活血祛瘀，調和營衛，宣達氣血，故收
到良好的臨牀效果。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第335案）
