四、弘揚岐黃 薪火傳承
虛損性疾病的範圍是廣泛的，作爲醫者不能僅僅將虛損局限爲某些疾病，
～名師與高徒•著名中醫藥學素學術傳承高層論壇選粹
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任繼學攤緩風臨證分析
廣東省中醫院
黃燕
老認爲「攤緩風病」多爲突然發病，但又分爲先兆病象和發病病象。
病史摘要：陳某，男，74歲，住院號 0097674。因「漸進性右下肢無力3
天、突發左下肢癱瘓1天」人院。患者於2004年2月26日發現右側脅肋腰背出
現成簇水皰樣皮疹，沿肋間分布，無發熱、疼痛等症狀，遂於3月1日在我院
皮膚科診斷爲「帶狀皰疹」，予中藥治療，5日皮疹好轉，7日開始結癡，8日
患者晨起後開始感覺右下肢乏力、麻木，麻木由腰部向下傳導，行動不便，並
逐漸加重，需拄拐行走，遂於當日我院門診求治，測血壓 180/102mmHg，予
對症治療。返家後感覺右下肢乏力加重，3月9日起牀後發現右下肢無力，不
能移動，並出現左下肢乏力，伴有排便困難3天，遂呼「120」送至我院急診，
予積極處理。當日下午4時左右，突發左下肢癱瘓，伴痛觸覺減退，爲求進一
步診治，收人我科治療。體查：右脅肋及腰背部可見帶狀結痂皰疹，少腹鼓
脹，有輕微壓痛，叩診呈濁音。神經系統檢查：神清，右側腓腸肌、脛前肌輕
度萎縮，雙下肢肌力0級，肌張力低，腹壁反射消失，提睾反射未引出，雙側
肋緣下有感覺障礙平面，該平面以下觸、痛覺減退，以右側爲重，右側關節位
置覺、震動覺障礙，雙膝反射、雙跟腱反射消失，小便瀦留，大便4日未解。
舌淡暗，苔薄白，脈弱。血常規：白細胞17.2×10°/L，中性粒細胞0.82。腦
脊液常規：白細胞不高，紅細胞30/mm（可能穿刺損傷），蛋白0.606g/L，
氯化物 116mmol/L，糖4.5mmol/L。頸椎、胸椎、腰椎 MR 顯示椎管內未見
佔位病變，脊髓信號未見異常，肌電圖檢查：雙脛神經、雙腓腸神經有損害。
體感誘發電位：雙側SEP 異常。人院西醫診斷：①急性脊髓炎；②帶狀皰疹。
任繼學教授根據文獻及臨牀經驗認爲，該病爲中醫的「攤緩風病」。唐代
孫思邈《備急千金要方》第七「頑弱名緩風，疼痛爲溼痹」，可能是其始。任
纏腰火丹等，由於失治、誤治，邪毒未解，留連於機體內外募原之中，待督脈
及脊髓內外之正氣、營衛之氣失調，邪毒乘虛侵入而發病。
癱之象，皮肌頑麻無感覺，甚者二便失禁。
也，謂骨之精水，灌注孔竅，隨腦循脊下輸兩腎也。」（清•李蒙《身經通考》）
「腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達百肢，復得頸筋脊髓，
連腦爲—•••⋯筋自腦中者六偶，獨一偶逾頸至胸⋯•又從腎髓出筋十三偶，各
有細絡旁分，無膚不及。」（《內鏡》）任老認爲，脊髓出筋十三偶，筋者，古未
清，是今神機之路，神經之元，內而臟腑，外而皮媵，經絡之神爲之司。
道、水道相通。因此本病屬於全身反應性疾病。就其發病原委而言，內因是
主，外因是發病條件。其主因多爲續發，即伏邪爲患。所以「伏邪」是本病發
生的重要原因，善養生者，不可不慎之。
不充，三維防禦系統缺欠；二是情志失調，氣機阻滯，氣化功能不全，氣血循
行不利，毒自內發，營衛失和，爲邪氣潛藏之因；三是飲食失節，或勞逸失
度，久則脾胃受害，元氣受損，中軸升降無力，營氣不得出中焦，抗邪除毒功
能減弱，是邪氣內侵之源。
之力，疏泄之能，穿透騰理，開發玄府所致。故《素問•生氣通天論》說：
「風者百病之始也」，《素問•風論》亦說：「風之傷人也，或爲寒熱，⋯•或爲
偏枯。••風者善行而數變」。風因變而生疫毒、時毒。外因所使者，多因六
淫邪毒，或時疫病毒，污染飲食，毒從口人，潛藏脾胃募原之內，侍機而發。
衛虛，營衰，不能束邪除毒所致。
本病的病機主要是督脈與脊髓因感染時疫與六淫病毒爲害所致。
系。兩者皆屬定體。定體者是指兩者皆爲氣血循行之路，津液通行之道，以經
絡相連屬，神機流貫其間，上至於腦，不另行其他之徑，故謂之「定體」，下
聚於腎。此腦髓與腎通過督脈相連的關係，清人葉子雨在《伏氣解》說：「髓
未詳醫家・發熱（未詳·第128案）
