四、弘揚岐黃 薪火傳承
用一拇指指腹橈側，在頸肩部患處觸摸肌肉、韌帶與纖維組織等，依次左
觸診結束後，則對本病的病情有了全面細緻的了解，就可依據具體情況而
患者端坐，囑其頸部肌肉放鬆，醫者位於患身者後（偏左或偏右），用一
手穩住患者頭前額部，另一手的拇、示指指腹分別按住雙側斜方肌於後枕部的
左手穩住患者前額部，右手2~4指扶住患者枕頸部右側，拇指指腹按住
醫者雙手拇指自然外展，用4指及手掌拿捏雙肩背斜方肌等肌肉，向上彈
頸椎病患者常有頸肩背部肌肉酸痛，醫者可一手扶住患者一側肩前，另一
醫者雙手拇指頂住左、右側風池穴，其餘4指按住雙側頭顳部向上牽引
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部的方法改用醫者肘部的橈側。在端提過程中有時可聽到「咔噠」聲。
（六）旋轉復位法
法完畢。本手法是治療頸椎病的重點手法。
（七）耳輪提按法
相對夾緊耳郭向上輕輕提牽，然後向下拉按4~5次，使耳部有發熱感。
（八）黃蜂入洞法
後壁，雙手拇指按住兩側風池穴與雙示指對夾向上端提，持續半分鐘。
（九）鳴天鼓法
孔，使患者兩耳有「拔瓶塞」的感覺，如此進行3~4次。
三、惠者自身按摩手法
換左手按同樣方法進行。除頸椎嚴重不穩外，各型頸椎病患者均可應用。
四、分型論治
自然分開以固定後枕部，然後穩準用力向上端提，並左右旋轉3~4次，一般
左右旋轉不要超過70°。若體格強壯或頸部肌肉明顯痙攣者，則託住患者下頜
患者端坐，醫者位於患者身後。以右旋爲例：用右手或右肘橈側置於患者
下頜部託住，左手扶住後枕部端提牽引。目的在於使患者頸部肌肉放鬆，牽引
的同時將患者的頭頸右旋至有固定感時（頸椎前屈約15°），右手或右前臂快速
發力旋轉頸部，此時即可聽到一連串「咔噠」聲，一般響聲清脆者療效爲佳。
之後以同樣手法向左側旋復一次。若遇到頭暈不適宜坐位者，則可採用仰臥位
手法：醫者位於患者頭端，左手託住後枕部，右手掌心託住下頜部向頭端牽
引，然後左右旋轉到有固定感時，稍用力推按，即可聽到「咔噠」復位聲，手
兩手拇指伸直，分別置於左、右耳背後，其餘4指屈曲，拇指和示指橈側
雙手示指分別插人雙外耳道口，指端背部向前輕輕頂住耳道前壁，然後指
腹向下按壓耳道下壁，向上提勾耳道上壁各2~3次，最後指腹向後按壓耳道
兩手手掌近端將患者兩耳孔堵嚴，兩手相對加壓，然後兩手突然放開兩耳
患者早晚或在工作休息之餘，可進行自身按摩手法。以右手爲例，方法是：
右手跨過頸前，肘部屈曲，手掌置於後枕部，然後由上向頸部左側再往下捋按頸
背、左側的肌肉，接着順勢使肩關節快速後伸，如此進行10次，頻率1次/2秒。
我們把羅老治療頸椎病的手法歸納爲「三步十二法」，即診斷、治療、自
身手法按摩3個步驟和12種治療手法。臨牀上需根據患者的不同證型而採取
不同的手法配伍方案，並形成一定的「套路」。具體分型論治如下。
（一）頸型和神經根型
復位法。神經根型注意端提牽引手法要到位。
（二）椎動脈型和交感型
加用耳輪提按、黃蜂入洞和鳴天鼓法，以改善椎動脈血運，消除交感症狀。
（三）脊髓型
椎間盤退變後突、椎管狹窄不嚴重，而觸診發現有棘突偏歪、局部肌肉壓痛、
硬結，顯示小關節錯縫，則可在臥位下進行輕柔的端提牽引和旋轉復位，切記
手法一定要輕、穩、準，快慢適中。復位成功後，患者的症狀當時就可減輕。
若醫者經驗不足，則本法寧可不用。
（四）混合型
用，並無定法。
的317例頸椎病患者進行了觀察總結，其中男162例，女155例，年齡19~73
歲，平均46.2歲。頸型53例，神經根型82例，椎動脈型71例，交感神經型
15 例，脊髓型13例，混合型83例。結果：臨牀治癒 189例，臨牀顯效85例，
臨牀好轉34例，無效9例。治療次數最多26次，最少1次，平均爲7.8次。
療程最長4個月，最短3天，平均18.7天。其中治癒、顯效者共274例
（86.4%），臨牀總有效率爲97.2％。
五、體會
（一）羅氏觸診手法對精確診斷的意義
了醫生的感官，對早期準確診斷疾病作出了極其重要的貢獻。但現代醫學的先
進檢查手段，如CT、MRI等，也有它們的局限，對於許多軟組織損傷及微小
骨關節錯縫的診斷仍顯得力不從心，如果完全依賴先進的檢查手段而忽視基本
的臨牀檢查，很易導致誤診、漏診。所以，紮實的臨牀檢查基本功，仍應得到
充分的重視。依據診斷標準進行診斷、分型只算是宏觀的診斷，微觀診斷仍需
未詳醫家・未詳病名（未詳·第329案）
