四、弘揚岐黃 薪火傳承
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顧維超辨治疑難病症舉隅
江蘇省淮安市第二人民醫院中醫科
顧潤環
家父顧維超主任中醫師系江蘇省名中醫，從事中醫臨牀 35年，擅治疑難
高某，男，72歲。2004年10月8日診。患者8年前患腦左顳葉膠質瘤因
此乃舊恙復萌。古稀之年氣虛肝腎不足，痰濁瘀毒凝聚爲患。當益氣補腎
蒼白朮各15g 生制首烏各15g 胡桃仁、鉤藤各
石菖蒲20g 遠志、
大黃 5g
蛇六穀 20g
天葵子、金銀
迭經10診，皆以上方隨症加減，共服中藥54劑，諸症悉除，神振力增，
〔體會〕患者罹腦部膠質瘤，經家父診治存活8年餘。近因年高體弱，肝
名師與高徒•著名中醫藥學象學術傳承高層論壇選粹
捷。兩次治驗，足證中醫藥治腦瘤確能取得縮瘤祛症延年之效。
二、解毒益智調肝腎，治療苯丙酮尿症
不穩，尿頻急。觀其舌質邊尖紅，苔黃膩，脈細弦滑。
兼調肝腎益智健腦。處方：
山梔子3g 黃蓮2g
各6g
蠣各 10g
制首鳥12g
煎服。
10劑鞏固療效，並囑家人配合幼教以求增智。
症相似，遂以原方增損，用大劑黃芪、太子參、白朮補益清氣；制首鳥、胡桃
仁益腎補腦；蒼朮、石菖蒲、膽南星、山慈姑、遠志、土茯苓、陳皮祛除痰濁
毒邪，並能理氣寬中健脾；水蛭、桃仁化瘀通脈；大黃、銀花、生首鳥、蛇六
谷、天葵子解毒通腑，杭抑癌瘤；石決明、鉤藤、懷牛膝潛降肝之亢陽。由於
本例始終堅持益氣補腎、祛痰濁、化瘀毒、抗癌散結等綜合治療，故收效迅
成某，男，4歲。2004年11月23日診。惠兒父母非近親結婚，其孕、
胎、產亦無異常。生後4個月，家人發現其尿頻，尿中鼠尿味甚濃，思渴飲，
頸軟，頭髮變黃，黃色少華，時哭鬧不寧。隨年歲增長，常躁動毀物，或觸怒
而狂叫，但未抽搐，夜寐不寧，每夜尿解10餘次。今已4歲，尚不會叫「爸、
媽」。經省兒童醫院查血苯丙氨酸高達29.32mg/dL。測智商爲31。腦電圖示
輕度異常，確診爲苯丙酮尿症。雖以低苯丙氨酸粉作爲主食常服，但上述諸症
未減，轉由家父診治。觀患者神思不敏，頸軟，不能言語，時哭鬧驚叫，步態
此因風痰燥火濁毒攻心犯腦致神機被蒙。治當清心瀉火、化濁祛毒爲主，
土茯苓15g 膽南星6g 石萬蒲8g 遠志、鬱金
桃仁、鈞藤各8g 蟬衣、僵蠶各 6g 土茯苓、茯神、龍骨、牲
胡桃仁、棗仁、益智仁各10g。每日1劑，水
上方服20劑後，患兒躁動、驚叫、毀物得以明顯控制，尿中鼠尿味顯減。
續用上方，先後增用黃芪、黨參、白朮、五味子、雞內金、龜板、山藥等補氣
益腎固攝之品，再服20劑，患兒神情安定，亦不毀物，納增眠安。教其呼叫
「爸、媽」，尚能重複。尿中已無鼠尿味，一日夜僅尿4~5次。複查苯丙氨酸
爲4.2mg/dL（3~6歲血苯丙氨酸理想控制值爲3~6mg/dL）。仍以上方續服
〔體會〕苯丙酮尿症是可導致兒童智力和體格發育異常的遺傳代謝性疾病。
可見生後數月出現嘔吐、腹瀉、煩躁、驚叫，及發育滯後如神智不敏、語言障
礙，多伴癲痾發作或嬰兒痙攣症。常見抑鬱、多動、孤僻及腦小或畸形。肌張
力增高，步態異常，腱反射亢進，手微顫，肢體重複動作等症，並有腦電圖異
常。確診本病主要依據血苯丙氨酸測定多在 20mg/dL 以上。西醫重在用低苯
丙氨酸飲食治療，將血苯丙氨酸控制在理想範圍。本例雖經飲食治療近3年，
來診時血苯丙氨酸仍高達29.32mg/dL，且症狀也十分典型。此病中醫文獻罕
見記述，家父抓住患兒主要症徵，按「五軟」、「五遲」論治，並從《內經•病
機十九條》「諸風掉眩，皆屬於肝。⋯•••諸熱瞀瘛，皆屬於火。⋯••諸躁狂越，
皆屬於火。⋯•••諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。⋯••諸暴強直，皆屬於風。」
等論述中得以啓示，治從「火、風、痰、瘀、毒」入手，重在清心火，化痰
瘀，祛濁毒，熄肝風，補氣滋腎益智健腦。方中用山梔、黃蓮、土茯苓清心瀉
火解毒；膽南星、石菖蒲、遠志、茯苓、茯神、桃仁化痰活血醒神；制首鳥、
胡桃仁、龜板、山藥、五味子、益智仁、棗仁益腎補心健腦增智；蟬衣、僅
蠶、龍骨、牡蠣、鈞藤平熄肝風；黃芪、黨參、白朮、桑螵蛸、雞內金益氣固
攝縮泉。諸藥共收清心解毒，熄風化痰醒神，健腦增智之效。本例治驗報告也
爲中醫藥辨治此病拋磚引玉。
三、清肺潤燥兼抗敏，咳嗽變異得安寧
感冒，經治得解。其後續發咳嗽，多爲乾咳少痰，早晚陣作，夜咳尤其。月餘
來經用多種抗生素、止咳藥治療未能控制且有加重之熱。近來頻發嗆咳，偶有
少量黏痰，若聞異味則咽癢而引發咳嗽，咳甚面烘汗出稍喘，並有小便出，胸
脅亦隨咳震痛。口乾咽燥，大便乾結。兩次胸透無異常。血常規中僅嗜酸性粒
細胞增多。支氣管激發試驗星呼吸道高反應性。病延月餘轉診中醫。觀其咽部
不紅，扁桃體不腫大。聽診兩肺呼吸音稍粗，無幹、溼囉音，偶聞輕微哮鳴
音。舌暗紅，少苔，脈弦滑。
肺降氣治之。處方：
黃苓 20g
山梔子 6g
合各15g
川貝 10g
蟬衣10g
10g。每日1劑，水煎服。
本方共服15劑，數月後來院雲及停藥後咳嗽未再復發。
咽癢。常因冒風着涼、異味刺激而誘發或加重，甚則呈痙寧性咳嗽，但無明顯
未詳醫家・未詳病名（未詳·第281案）
