四、弘揚岐黃 薪火傳承
裴某，男，18歲，學生。患者以發作性神志不清、四肢抽搐伴頭昏痛5個
患者於5個月前上課時突發頭痛，繼之神志不清，四肢抽搐，昏僕於地。
人院體查：一般可，神清，精神差，呈向心性肥胖。頭顱發育正常，眼球
辨證爲顱腦水瘀證，治療以腦竅通口服液爲主（爲通竅活血方稍事加減精
謝某，36歲，農民。患者於3周前從 20米高的橋上摔下，當即昏迷，頭
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高星論壇選粹
舌體胖、質紫暗，苔白膩，脈弦滑。此爲顱腦水瘀證，處方：
0.1g（衝服）。水煎服，每日1劑。
加一般體力勞動。
【案3】腦積水
大小。
頭顱逐漸增大。其病理機制爲瘀阻清竅，水液停聚。
參、鹿銜草等，每獲佳效。
【案4】腦萎縮
精神呆滯，失語，口喎舌偏，口角流涎，半身不遂，且手足腫脹，二便自遺，
丹參20g 川芎、赤芍、桃仁、紅花各 12g 益母草30g 川牛膝、茯苓各
15g 三七粉3g（衝服）水蛭粉1g（衝服）炮山甲、石萬蒲各12g 麝香
上方服10劑後，患者語言漸出，神情已轉靈活，時能示意欲排解小便，並
訴頭目脹痛，視物昏花，且視歧。舌體仍胖、質紫暗、苔薄白，弦滑之脈已稍
減。守前方加減連續服用3個月後，體力逐漸恢復，諸症漸去，10餘年來仍能參
患者李某，男性，1歲。初診於1993年9月10日。其父母代訴，患兒自
出生後月餘，即覺其頭顱較同齡正常孩兒爲大，且日益增大，善哭，時有發
熱。至1993年6月中旬，經西安市某院 CT 查示腦室系統增大，蛛網膜下腔增
寬，腦溝加寬，診爲「腦積水」。服西藥等治療，療效不佳。特求師診治。診
見其頭圍 49.2cm，頭顱滷門未閉，按之浮軟，頭皮光急，青筋暴繹，兩眼瞼
下垂，神情呆鈍，面色青晦。左手痿軟，指紋青紫，已過氣關，舌體略胖質
暗。辨證爲顱腦水瘀，清竅被阻。治宜芳香通竅，利水化瘀。用腦竅通口服
液，每日1支，每次口服5ml。服藥半月後複診，見患兒神清，左手能正常活
動，並能嘻戲，繼服上藥10支。三診見其頭圍已縮小至 48.0cm，餘無異常，
仍服上藥，經服腦竅通口服液3個月餘。複查CT已無異常。頭圍已達正常
解顱現代醫學謂之「腦積水」，是臨牀頗感棘手的疾病。本病之因，中醫
學認爲多因腎之精氣不足，腦髓不充所致。導師認爲腦爲清靈之腑，髓海不
虛，邪不能犯。如小兒胎稟不足，後天失養，致精虧氣虛，血行澀滯，久必爲
瘀，津血同源，氣不行津則津聚爲水，水瘀互阻於腦絡，絡道壅塞不利，而使
導師對此症的治療常仿王清任之通竅活血湯加茯苓、川牛膝、茅根、丹
患者魏某，女性，60歲，初診於1993年2月15日。自述頭巔及枕部空痛
半年餘。記憶力減退，思維混亂，定向不清，全身乏力，食納不佳。曾於某院
經 CT 診斷爲「腦萎縮」，先後多次診治服藥療效不佳。診見其反應遲鈍，動作
不足，水瘀阻腦。治宜填精補髓，活血利水。方用補陽還五湯加減：
黃芪30g 當歸12g 赤芍8g 桃仁9g
大雲各10g 杜仲12g 丹參、山楂各15g
苓20g
時服腎氣丸等以善後。
退，情緒不穩，思維力減退，注意力不集中，並伴有頭痛頭暈等症。
云：「高年無記性者，腦髓漸空。」導師認爲本病之因雖爲腎精匱乏，髓海不
足，但常發展爲顱腦水瘀。因腎精不足，精不化氣，氣不行津血，血因之而
瘀，津因之而聚爲水，致瘀水互結，痹阻腦絡，腦失所養而致腦萎髓消。故臨
牀辨治，視其病情而在補精髓益氣血之同時適當予以化瘀利水，可收到事半功
倍之效。
未詳醫家・頭痛（未詳·第177案）
