四、弘揚岐黃 薪火傳承
患者江某，男性，46 歲，2000年3月因頭暈，頭痛，乏力，納差，到浙
露蜂
銀花 20g 炒枳殼、紫草根各12g
上方持續服用半年後症狀明顯減輕，反覆複查血常規 Hb在150~180g/L，
｛、名師與商徒：翡名中醫藥學豪學術傳承商層論與進解
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施漢章中醫男科病證治經驗擷英
遼寧省錦州中山醫院中醫科
張雷
現擷其要旨，以享同道。
一、調肝益陽、寧神安志法治療陽痿病
牛膝益氣活血。
施漢章教授是我國著名的中醫外科專家，首批中醫藥專家學術繼承工作指
導老師，也是中醫男科學奠基人之一，爲我國中醫男科學發展做出了很大貢
獻。施老學驗俱豐，用藥獨具匠心，尤其對性功能障礙、不育、前列腺增生等
男科疾病有獨特的診治思路，臨牀療效顯著。筆者有幸隨師臨診，受益匪淺，
施老根據肝主筋，其經繞陰器；腎藏精，主生殖，開竅於二陰；脾之經筋
皆聚於陰器的理論，認爲宗筋作強須賴於肝、腎、脾精血之濡養。但心乃君主
之官，情慾萌動，陽事之舉，必賴心火之先動。所以《景嶽全書•陽痿》云：
「凡思慮焦勞，憂鬱不過者，多致陽痿。」故治宜調肝益陽、寧神安志法。基本
方由逍遙湯加味而成。藥物爲柴胡、當歸、白芍、仙靈脾、蜈蚣、遠志、茯
神、酸棗仁等。方中柴胡昇陽而舒肝，順其條達之勢，發其鬱遏之氣；當歸、
白芍養血柔肝，充潤宗筋；《醫學衷中參西錄》云：「蜈蚣走竄力最速，內而髒
腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之」，蜈蚣辛溫入肝經，調達肝脈，合
仙靈脾溫補腎陽，共舒宗筋以治陽痿；酸棗仁、遠志、茯神寧神安志，補益
肝、腎、脾以養宗筋。《外臺祕要解讀》云：「遠志辛苦微溫爲臣，既可寧心安
神，又可補不足，利丈夫。」若兼腎陽虛，加陽起石、鹿角霜溫腎壯陽；若兼
脾胃陽虛，加九香蟲、露蜂房調補陽明；若兼瘀，加地龍、水蛭活血化瘀；若
兼溼熱蘊結，加龍膽草、澤瀉清熱利溼；若早晚無明顯生理性勃起，加黃芪、
【案1】姜某，男，32歲，初診日期：2004年12月7日。主訴：陰莖不
能勃起3個月。病史：1年前結婚性生活尚可，3個月前房事遭妻拒絕，雖勉
強同房，未能成功。現鬱鬱寡歡，漸失興致，勃起力差，陽事不用。舌質淡
紅，苔薄白，脈弦細。男科檢查：陰毛濃密，陰莖大小正常，睾丸發育正常。
施老辨證爲肝氣鬱結，宗筋失舒。治以調肝益陽、寧神安志之法。方用：
柴胡6g 當歸20g 白芍10g 仙靈脾15g
苓、酸棗仁、合歡皮各10g 刺蒺藜15g。
服藥14劑後陰莖勃起功能恢復，可以同房。
二、滋陰瀉火、寧神定志法治療早泄病
致。其基本病機爲腎失封藏，精關不固。治宜滋陰瀉火，寧神定志法。基本方
由三才封髓丹合柴胡加龍骨牡蠣湯加味而成。藥物爲天冬、熟地黃、太子參、
知母、黃柏、柴胡、黃芩、煅龍牡、遠志、茯神、五味子等。方中熟地黃、天
冬滋水養陰；太子參益氣養陰；知母、黃柏清泄相火；柴胡、黃芩疏肝瀉火；
龍牡定志固精；遠志、五味子、茯神安神定志。若心中煩熱，加黃連，改茯神
爲茯苓（黃連配茯苓見《聖濟總錄》黃連丸）清心除煩；若心悸失眠，加酸棗
仁、柏子仁寧神安志；早泄日久，加沙苑子、芡實、金櫻子（芡實配金櫻子見
《洪氏集驗方》水陸二仙丹）補腎攝精。腰酸者，加菟絲子、杜仲（菟絲子配
杜仲見《證類》固陽丹）補腎強腰。
近2個月來，同房時一觸即泄。病史：2個月前出差回來同房未能成功，後因
精神負擔連續同房失敗。現同房時一觸即泄，自覺陰莖勃起大不如前，並伴有
神疲乏力，精神抑鬱，失眠多夢，尿黃，舌質淡紅，苔薄白，脈細。男科檢
查：陰毛濃密，陰莖大小正常，睾丸發育正常；前列腺液化驗：白細胞5～
6個/HP，卵磷脂小體（十十）。曾服用多種中西藥無效，經人介紹前來診治。
施老辨證爲心神浮越，腎失封藏，精關不固。治以滋陰瀉火、寧神定志之法。
方用：
天冬、熟地黃、太子參、知母各10g 黃柏、柴胡各6g
龍牡各30g 遠志、茯神、酸棗仁各10g。7劑，水煎服。
半個月，功能基本恢復。
未詳醫家・頭痛（未詳·第269案）
