四、弘揚岐黃 薪火傳承
蜈蚣3條遠志12g 茯
施老認爲本病多由溼熱侵襲，勞心太過，慾念不遂，您情縱慾諸多因素而
【案2】邵某，男，39歲，已婚，初診日期：2004年11月16日。主訴：
黃芩 10g
煅
並輔以心理疏導及性行爲指導。1周後告之可以同房2分鐘。又堅持服藥
名師與高徒．著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
三、滋補腎陰、清降虛火法治療精液不液化
熱解毒。
方用：
玄參、生地、熟地、天冬、麥冬各 10g
20g
旱蓮草、地骨皮、草河車各 10g
10g。21劑，水煎服。
續服生精湯30劑。2005年2月隨訪，其妻已懷孕。
四、平調陰陽、補腎養精法治療精子異常
施老認爲本病屬於中醫的「精稠」範疇。多因素體腎陰不足，或縱慾過
度，耗損腎陰，陰虛火旺，侵及精宮，煎精緻稠。古云：「火熱灼陰爲痰。」治
宜滋補腎陰，清降虛火。基本方由兩地湯合二至丸加味而成。藥物爲玄參、生
地、麥冬、白芍、阿膠、女貞子、旱蓮草、地骨皮、白薇、石斛、天花粉、白
花蛇舌草等。方中玄參、生地、麥冬、石斛、天花粉滋陰養液，壯水以制火；
白薇、地骨皮瀉腎火，清虛熱；阿膠滋陰養血；白芍養血柔肝，斂陰和營；女
貞子、旱蓮草滋腎陰，清虛熱；白花蛇舌草清下焦熱毒（因其對精子有滅活之
弊，故精子密度＜200萬/mL. 者禁用）。若患病日久，1小時以上不液化，纖維
化明顯者，加地龍、水蛭活血化瘀；精液中有白細胞者，加草河車、蒲公英清
【案3】邵某，男，32歲，已婚，初診日期：2004年10月9日。主訴：結
婚5年未育。病史：在協和醫院檢查，女方無異常，該患者被診爲精液不液化
症。治療4年餘，效果仍不理想，經人介紹求治於施老。診見：偶有早泄，其
餘症狀不明顯。精液檢查：量2ml，180分鐘不液化，精子計數200萬/mL，
精子活動率 40%，精液中有白細胞（十十）；舌質紅，邊有瘀點，苔少，脈沉
細。施老辨證爲陰虛火旺、煎熬精液而稠。治以滋補腎陰，清降虛火之法。
阿膠 12g
石斛10g 女貞子
蒲公英 15g
水蛭9g 天花粉
2004年10月26日複診，精液檢查：量2mL，30分鐘內完全液化，精子
計數180萬/mL，精子活動率35%，精液中白細胞（一）；未見早泄，餘證無。
施老認爲，精子異常性不育證多因腎之陰陽失衡，陰精虧虛。故治療以平
調陰陽，補腎填精。基本方五子衍宗丸加減而成。藥物爲蛇牀子、淫羊藿、枸
杞子、巴戟天、熟地、當歸、太子參、懷牛膝、車前子、丹參、紫河車等。方
中蛇牀子、淫羊藿、巴戟天、紫河車益腎陽以生精，熟地、枸杞子育腎陰以填
精，使陽得陰助，陰得陽化而生化無窮；太子參、當歸健脾養血以化精；車前
子、懷牛膝清熱利溼以滌精；當歸、丹參通天癸之道，補衝任之血，使血充精
旺。若精子成活率低下者，加附子、重用仙靈脾補陽散寒；若精子過少者，加
制首烏、覆盆子補腎生精；若精子畸形者加黃芪、五味子補氣攝精；若挾溼熱
者，加黃桕、滑石清熱利溼；若挾瘀者，加水蛭、鬼箭羽活血祛瘀。
婚後7年未育。病史：人民三院檢查女方未見異常。該患者者曾多方醫治未
效，經人介紹求治於施老。該患者望之兩目無神，面色少華，除時有遺精外，
無明顯自覺不適；舌質暗、邊有瘀斑，苔薄白，脈細弱。男科檢查：陰毛濃
密，陰莖大小正常，雙側睾丸容積12mL。精液檢查：量約2mL，30分鐘內液
化，精子計數50萬/mL，精子活動率30%，畸形率20%，精液中紅、白細胞
（一）。施老辨證爲腎虛挾瘀。治以補腎攝精、活血化瘀之法。方用：
10g
30g。30劑，水煎服。
mL，精子活動率65%，畸形率10%，精液中紅、白細胞（一）。效不更方，又
繼續服用15劑。2005年2月隨訪，其妻已受孕2個月餘。
五、補腎化氣，活血散結法治療前列腺增生
陽虛衰，膀胱氣化不利，或因下焦積熱日久，津液耗損，以致腎陰虧損，陽無
以化，水道不通，而成「精癃」。本病的發病機制爲腎虛挾瘀，膀胱氣化失司，
水道受阻所致。故治療以補腎化氣，活血散結法爲主。基本方由滋腎通關丸合
程氏消累丸加味而成。藥物爲知母、黃柏、肉桂、鹿角片、仙靈脾、補骨脂、
黃芪、莪朮、桃仁、牛膝、浙貝、玄參、生牡蠣等。方中知母、黃柏、玄參清
內熱，滋腎陰，利小便；肉桂、鹿角片、仙靈脾、補骨脂溫補腎陽，化氣利
水；黃芪補肺氣，以通調水道；莪朮、桃仁、牛膝活血散結，清沈金鰲雲「血
瘀小便閉者，則以桃仁、牛膝爲要藥，嘗採其法，用之頗效」；浙貝、玄參、生
牡蠣祛痰清熱、軟堅散結。若前列腺液難取、質地偏硬、壓痛明顯者，加炮山
甲、皁刺活血通絡；會陰、附睾墜脹，或觸及結節者，加橘核、荔枝核行氣散
結；腺體飽滿、按之前列腺液易出者，加冬瓜仁、石菖蒲排濁祛溼；勞累時會
陰墜脹感、排尿無力加重者，加升麻、黨參，重用黃芪30g補中益氣；尿閉不
未詳醫家・未詳病名（未詳·第270案）
