四、弘揚岐黃 薪火傳承
王師幼承家學，博覽羣書，通古達今，推崇「夫眼者，乃天地之日月也，
（1）定部位：王師認爲五臟六腑在目之白睛各有所屬，將白睛分爲4個象
（2）定寒熱：根據目之白睛的血絡而定，其顏色分爲鮮紅、殷紅、暗紅、
（3）定虛實：根據白晴血絡所在的部位、血絡有根無根，定臟腑的氣之虛
（4）定痰溼：根據白睛的條、點、丘、崗，定痰溼；根據其所在的部位，
（5）定夾瘀：根據白睛的斑、瘀點，定血瘀；根據其所在的部位，定血
6）定夾風：根據白睛上出現的暈、霧漫，定夾風與否；根據其所在的部
（7）定傳變：根據白睛血絡的走向，定臟腑的並病及發病的時間先後，疾
由於王師關於「望目辨證」的專著正在出版中，具體的診察方法詳述其
總之，王師之望目辨證，定位明確，從球結膜的部位定五臟六腑；從白睛
名師與高徒•著名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
瞭然」。
四、典型病例
進行，予以散風祛溼，活血止痛爲法。處方：
川芎6g 荊芥、防風、細辛各3g 白芷、薄荷、生甘草各 6g
鉤藤、僵蠶各 6g 天麻9g 延胡索12g。4劑，水煎服。
瘀，治以補脾益腎，活血祛溼，疏肝止痛，處方：
生黃芪 30g 蘇木、紅花各6g 川芎3g 赤芍9g
15g
理中。
等定痰溼瘀濁風等；並且疾病症狀的改善，目之白睛的變化先於舌苔脈象的變
化；而疾病的發生、發展、預後、轉歸各有特徵，畢現於目，正可謂「一目
高某，男性，11歲，學生，遼寧盤錦人，因「雙顳部隱痛7年，加重4個
月」於2003年12月11日初診。患者述無明顯原因反覆出現頭顱雙顳頂部隱痛
7年，症狀加重4個月餘，集中注意力則頭痛，上課及看書時間超過5分鐘則
頭痛劇烈（已休學），以左側爲重，不伴噁心嘔吐等，曾在當地醫院及協和醫
院反覆做CT、MRI 及其他實驗室檢查項目，惟腦電圖有「異常Q波」，均無
明確診斷，亦未予任何治療。目前患者症狀如上述，睡眠、飲食無異常，二便
調，舌粉暗，苔白厚，脈沉滑。王師通過望目辨證，根據目之白睛的血絡所在
部位、形態、顏色，認爲證屬肝鬱血瘀，肝胃氣滯，夾風夾溼。治療時分步驟
羌活 3g
12月22日二診，自述看書時頭痛減輕，舌脈同前，望目可知病性變化確
如患者所述，效不更方，在原方的基礎上，加白菊花 6g、三七末3g（分衝），
加強活血之力，繼用7劑。2004年1月5日三診，頭痛程度已明顯減輕，看書
時間超過15分鐘，仍感頭痛，以左側爲主。舌粉略暗，苔白，脈沉滑，望目
所得與症狀相符。原方加石菖蒲12g、茯苓 6g 化痰祛溼，取「久病必有痰」之
意，繼服7劑。1月19日四診，症狀繼續改善，原方加白芥子、天竺黃、陳
皮、赤芍各6g，增強化痰之力。2月23日五診，顳痛已明顯減輕，注意力漸
能集中，舌淡略暗，苔白，脈沉細，與望目互參，辨證屬脾腎氣虛，肝鬱夾
延胡索、石菖蒲各
遠志9g 炙龜板15g（先煎） 蒲黃6g（包）。7劑，水煎服。
經治3個月，患者症狀幾無，目前已復學，正常上課，仍在服湯藥繼續調
王師臨牀，重視辨證，而辨證的根據，是望目與望、聞、問、切四診互
參，但更重望目辨證。因爲目之血絡畢現於結膜，無皮膚遮掩，最能直接反映
人體臟腑陰陽氣血的盛衰變化，一般無假象；並且血絡的變化比較快，早於舌
象和脈象的變化。因此，望目辨證與四診互參，最後依據望目辨證辨臟腑氣血
陰陽之寒熱虛實，指導用藥。而辨證的順序是首先辨別寒熱虛實，再辨陰陽表
裏，最後辨痰飲溼痰。本病例是通過望目所得，認爲其病機爲本虛標實，本爲
脾腎氣虛，標爲血瘀夾風，是氣虛血瘀夾風而致的頭痛（後經家長回憶確有頭
部外傷史）。通過活血去瘀治療後，患者頭痛明顯減輕，標症已去，但其脾腎
氣虛的本虛之症凸現，通過健脾益腎而獲全效。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第255案）
