四、弘揚岐黃
薪火傳承
白朮與雞內金是同時調節脾胃納化升降功能的典型藥物組合，也是吉老師
黃連苦寒降泄，清泄胃熱而燥溼；半夏辛開，溫燥脾溼，祛痰降逆，兩藥
吉老師認爲，「脾胃用藥，貴在升降和合，不傷中氣⋯⋯如在《傷寒論》
枳實破氣消積，導滯除痞，下氣通便。白朮功用見前。枳實、白朮伍用，
～名師與高徒•著名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
（四）枳實與厚樸
脹滿、脘腹痞悶，或嘔逆暖氣，或便結不通等。
（五）谷芽、麥芽與神曲
（六）陳皮與砂仁
補而不膩，有利於藥效的發揮。
（七）陳皮與枳實
材也。
（八）黃連與吳茱萸
元
枳實功用見前。厚樸下氣除滿，燥溼消脹。枳實、厚樸伍用，始見於《傷
寒論》的大承氣湯中。枳實性苦而微寒，以破氣消痞爲主，偏用於消積滯、除
痞硬，兼能瀉火；厚樸苦溫，以下氣爲專，用於消腹脹、除痞滿，兼能燥溼。
兩藥伍用，一寒一熱，相輔相成，枳實消痞，厚樸除滿，相得益彰。主治胸腹
谷芽爲稻的穎果（南方稱稻，北方稱谷，稻脫皮後爲大米，谷脫皮後爲小
米，南方用藥多用稻芽，北方用藥多用谷芽），經發芽後低溫乾燥而得。麥芽
爲大麥的成熟種子經發芽後低溫乾燥而得。谷芽與麥芽的功效類似，均有鼓舞
胃氣、啓脾消食、寬中開胃之功，故兩藥常相伍而用，以增強療效。但谷芽消
米食，麥芽消麵食，同時兩者均有升發之氣，相伍而用，可升發胃氣，啓脾消
食，寬中開胃，合用相得益彰。神曲辛而不甚散，甘而不壅滯，溫而不燥，開
胃健脾，化食消積，行氣調中。谷芽、麥芽與神曲相伍而用，加強健胃醒脾，
消積化滯，具有升發胃氣的作用。是吉老師治療脾胃病時最常用的藥物組合。
陳皮理氣開胃，消脹止嘔，並能燥溼化痰，是常用的理氣要藥。砂仁行氣
調中、醒脾開胃，兼有溫腎化溼的作用。陳皮與砂仁，同具辛香溫燥之性，皆
可行氣調中。然砂仁偏於化溼醒脾，陳皮偏於燥溼健脾，兩藥用量不大，相伍
而用，一燥一化，使溼祛而脾運；在理氣的同時，具有較好的除溼作用，這是
因爲脾性喜燥惡溼之故，少少佐之有助脾之運化。此外，兩藥芳香理氣，同時
加入或將其中任意一味加入補益藥中，可除補益藥壅滯之弊，使補而不滯、雖
陳皮辛散苦泄，功能燥溼化痰，行氣健脾，其氣善於通達。枳實辛散苦
降，破氣消積。陳皮升多降少，以升主；枳實降多升少，以降爲要。兩藥同
用，一升一降，直通上下，相互爲伍，行氣和中，消脹止痛之力增強。用於脾
胃不健，氣機失調，脘腹脹滿疼痛。陳皮可選用廣東所產者尤佳，此道地藥
黃連味苦，性寒，主要有清瀉心胃火熱、能涼肝膽、可解熱毒等作用，並
能燥溼。以四川產者效力較好，故又名川黃連。吳茱萸味辛苦，性熱，有溫胃
散寒、疏肝燥脾暖腎治疝的作用，並能引熱下行。黃連、吳菜萸配用，出自
《丹溪心法》的左金丸。方中用黃連之苦寒，瀉肝經橫逆之火，和胃降逆，佐
吳茱萸之辛熱，同類相求，引熱下行。兩藥並用，有辛開苦降、反佐之妙，共
奏清肝和胃制酸之效，可治寒熱錯雜之證。左金丸原方中黃連、吳茱萸按照6
：1的比例組成。吉良晨老師在治療脾胃病時，凡見有寒熱錯雜，吞吐酸水者，
常用黃連、吳茶萸治療，但不拘於6:1的比例用藥，兩藥相配之比，隨寒熱
的變化而增減，偏熱者則多用黃連，少用吳茱萸；偏寒者則多用吳菜萸，少用
黃連，方能取得良好療效，如此可見辨證施治用藥之妙。
（九）白朮與茯苓
是治療脾虛溼停常用的藥對。白朮以健脾燥溼爲主，茯苓以利水滲溼爲要。兩
藥配伍，一燥一滲，運利結合，使水溼除而脾氣健，適用於脾虛溼盛之脘腹脹
悶，四肢睏倦，食欲不振，泄瀉便溏而無食滯者。
（十） 術與白朮
白朮、蒼朮伍用，一散一補。吉老師在評價四君子湯與平胃散中運用蒼白朮時
日「•••⋯白朮、蒼朮同是健脾燥溼之品，然白朮健脾燥溼，蒼朮燥溼健脾，因
之四君子湯主治脾胃虛弱、運化無權引起的少氣納呆，是補益中氣、健運脾胃
之劑，用白朮是以健脾爲主，爲扶正之品；平胃散用蒼朮而不用白朮，是因爲
平胃散主治溼鬱脾胃、不能運化引起的中滿腹脹，是燥溼醒脾、運化中焦之
劑，用蒼朮是以燥溼爲主，爲祛邪之藥。四君子湯、平胃散均爲《局方》，驗
之臨牀甚效，然應辨證確切、主次分清、正邪審明用藥才不致有誤，如系脾虛
邪實（溼重），有時白朮、蒼朮並用（二術），扶正祛邪，抑或祛邪扶正，審證
權衡，用藥定量，當然病除。」
（十一）陳皮與竹茹
煩、化痰止嘔的作用。兩藥伍用，一溫一寒，溫清相濟，和胃降逆，可除胃中
寒熱。陳皮、竹茹伍用，最早出自《金匱要略》橘皮竹茹湯。治療久病體虛，
或胃有虛熱，氣逆不降而致呃逆或乾嘔等症。其後由橘皮竹茹湯加小半夏湯化
裁而出的溫膽湯，亦將陳皮與茹相配而用。
（十二）半夏與生薑
未詳醫家・痞滿（未詳·第142案）
