四、弘揚岐黃 薪火傳承
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淺析「芎膝」藥對治療頭痛的機制
雲南省祥雲縣中醫院
潘莉虹
療頑固性頭痛的理論依據。
辨虛實寒熱，而病變之「因」均在頭腦的「脈滿」與「捲縮」是重點。
「因」的。
示腦梗死、腦溢血等。這更說明頭痛之「因」在血脈。
頭痛是臨牀常見、多發性疾病，原因很多，治療起來頗感棘手。中醫認
爲，頭痛之「因」在血脈，故在辨證處方的基礎上加人：「芎膝」藥對治療頑固
性頭痛，療效卓著。本文通過對「芎膝」藥對治療頭痛機制的探析，從傳統認
識及現代實驗、臨牀觀察、現代藥理研究等方面，進一步論證「芎膝」藥對治
「芎膝」藥對指的是川芎30g，配懷牛膝60g。導師常在辨證處方的基礎上
加入此藥對治療頑固性頭痛，療效卓著。現將其治療頭痛機理作一初步探析。
《醫宗必讀》說：「頭爲天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此，
故天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害，或蔽覆其清明，或淤塞其經絡與
氣相搏。鬱而成熱，脈滿而痛，若邪氣羈留脈滿而氣血亂則痛乃甚，此實痛
也。寒溼所，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪氣客於脈外，則血寒脈弦，卷
縮緊急外引小絡而痛，得溫則痛止，此虛痛也。」這充分闡明頭痛之「證」當
現代實驗證明，無論來自外感、中毒及眼、耳、鼻、齒等病變的外因，或
由心血管疾病、高血壓、肺氣腫等內因所引起的頭痛，均系顱內痛覺組織受病
變的水腫、毒素、滲出物的刺激，引起的血管舒張及頸內動脈的收縮或頸肌痙
攣所致。這與中醫所謂「脈熱則滿」與「脈寒捲縮」而頭痛的理論是異名同
臨牀觀察表明，頭痛久治不愈者，多患有以下疾病：高血壓病、眼底動脈
硬化、血管神經性頭痛、腦水腫、腦梗死等。經腦血流圖檢查示：兩側波幅不
對稱、腦血管彈性減弱、緊張度增高、擴張、頸動脈血流充盈偏低。CT檢查
有裏邪者，此三陽之火積於內，治宜清降，最忌升散，⋯⋯或以水虧於下而虛
火乘之而發。所以暫病者當重邪氣，久病者當重元氣，此固其大綱也。」
包經。功效：活血行氣，祛風止痛。川芎祛風止痛之功頗佳，又秉升散之性，
能上行頭目，爲治頭痛之要藥。《本經》：「主中風人腦，頭痛，寒痹，筋攣緩
急••」《別錄》：「除腦中冷動，面上遊風去來•⋯」《本草綱目》：「芎勞，血
中氣藥也，肝苦急以辛補之，故血虛者宜之，辛以散之，故氣鬱者宜之⋯⋯陰
虧氣鬱，藥中加芎爲佳，氣行血調，其病立止。」《本草衍義》：「芎勞，令人所
用最多，頭面風不可闕也，然須以他藥佐之。」《醫學啓源》：「補血，治血虛頭
痛。」又云：「《主治祕要》雲，芎勞其要有四，少陽引經一也，諸頭痛二也，
助清陽三也，溼氣在頭四也。」李杲：「頭痛須用川芎，如不愈，加各引經藥。
太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陽蒼朮，厥陰吳茱萸，少陰細辛。」《本草
正義》：「川芎，其性善散，又走肝經，氣中血藥也。•⋯芎歸屬血藥，而芎之
散動尤甚於歸，故能散風寒，治頭痛，破瘀蓄，通血脈，解結氣，逐疼痛，排
膿消腫，逐血通經。•⋯以其甘少，故散則有餘，補則不足。惟風寒之頭痛，
極宜用之。若三陽火壅於上而痛者，得升反甚，今人不明升降，而但知川芎治
頭痛，謬亦甚矣。」又云：「芎勞有紋如雀腦，質雖堅實，而性最疏通，味薄氣
雄，功用專在氣分，上升頭頂，旁達肌膚，一往直前，走而不守。」《本草匯
言》：「芎勞，•⋯味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態，雖人血分，又能去
一切風、調一切氣。同蘇葉，可以散風寒於表分，同芪術，可以溫中氣而通行
肝脾，同歸、芍，可以生血脈而貫通營陰⋯⋯」
物血壓等。
功效：補肝腎，強筋骨，活血祛瘀，利尿通淋，引血下行。《別錄》：「補中續
絕，填骨髓，降腦中痛及腰脊痛⋯•⋯」《本草衍義補遺》：「能引諸藥下行。」
《本草經疏》：「牛膝，走而能補，性善下行，故入肝腎。•⋯逐血氣，猶雲能
通氣滯血凝也。⋯⋯血行而活，痛自止矣。•••腦爲髓之海，腦不滿則空而
痛。•••肝藏血，腎藏精，峻補肝腎，則血足而精滿，諸證自瘳矣。」《本經逢
原》：「牛膝，其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。…蓋
腎司閉藏，肝主疏泄。此味專司疏泄，而無固益之功，世俗妄謂益腎，而培養
未詳醫家・頭痛（未詳·第256案）
