四、弘揚岐黃 薪火傳承
顱腦水瘀證的基本病理機制在於血水濁互結於腦內，阻塞腦絡，致使邪
腦絡瘀血是顱腦水瘀證的病理基礎，中風之後，無論是瘀阻腦絡，或是絡
痰水是瘀血進一步病理變化之產物，痰水既已產生，則和瘀血相互搏結，
腦神失用、腦竅不通是水瘀互結於腦內，蒙蔽神明，瘀塞腦竅的結果，故
化瘀、利水、醒腦通竅三法合用，則相互協同，相得益彰，使水瘀得去，
腦竅貴在清靈通利，故治則爲醒腦通竅、活血利水。在顱腦水瘀證治中，
桃仁、紅花各10～15g
益母草
名師與高徒•着名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
之。水煎服，每日1劑，早晚分服。
竄之力，共奏醒腦通竅、活血利水、生清降濁之功。
下排毒、活血止血作用。該方藥引用蔥白、黃酒、生薑、大棗不可忽視。
率達96.9%，對改善言語謇澀、喎僻不遂的療效尤爲顯著。
有效2例，無效4例，總有效率90%以上。
12g、炮山甲6~10g，以增強活血破瘀之效。
15~30g川牛膝10~15g 茯苓15～24g 麝香0.1~0.2g（衝服），血
琥珀6~10g。缺麝香時可用白芷10～12g、冰片0.1~0.2g（衝服）代替
此方在通竅活血湯基礎上，加人丹參以增強活血化瘀之功，加茯苓、益母
草以利水活血化濁，加川牛膝以補腎、活血利水，且引血下行。諸藥借麝香走
臨證應用時，可根據病情，靈活化裁。對於出血性中風病急性期或伴有腦
水腫者，宜將麝香易爲石菖蒲10～12g，以防麝香辛香走竄迫血太過，再加三
七粉3~4g（衝服）、水蛭6~9g，以行血止血，祛瘀生新；兼陰虧者加白茅根
30~50g，利水而不傷陰，且有益腎止血之功；痰涎壅盛者加竹瀝水20～
40ml、膽南星10~12g、天竺黃10~15g滌痰開竅；血壓增高且見躁擾不寧、
面色紅赤者，加靈磁石30~40g（先煎），鉤藤（後下）、天麻各10~15g，羚
羊角3~6g（另煎兌取），以平肝潛陽；腦水腫嚴重者，加大益母草、茯苓、川
牛膝用量，以增強活血利水之功效。如有便滯或便祕者加適量生大黃以加強泄
對於缺血性中風病，無論是急性期或康復期均可用本方稍事加減，若脈象
沉緩無力者兼有氣血虛弱之象，宜加黃芪20~40g、雞血藤15~30g，以益氣
養血通絡。對於中風後遺症伴有腦萎縮、腦積水或老年性癡呆者，因其水瘀互
阻腦竅日久，已使腦髓不足，宜酌加益腎填補精髓之品，如鹿角膠6~9g（烊
化）、桑寄生15～30g、山萸肉10～15g、鹿銜草30g等。經治中風病66例
（CT檢查示腦出血19例，腦梗死47例，伴腦萎縮19例），按全國中醫學會與
原衛生部中醫急症中風病科研協作組1986年制訂的《中風病中醫診斷、療效
評定標準》評定：基本痊癒23例，顯效19例，有效22例，無效2例。總有效
小兒解顱病（腦積水），如因其先天稟賦不足，水瘀互阻腦竅發病，原方
宜加鹿角膠（烊化）、桂枝、石菖蒲各6~10g，淡黃酒30~50mL 爲引，以增
強化瘀利水、通陽開竅之效。近年來治療21例，基本痊癒10例，顯效7例，
對於顱腦外傷所致的顱內血腫或繼發性顱內高壓症，以及腦外傷所致的腦
積水，原方宜加三七粉3～4g（衝服）、水蛭粉0.5～1g（衝服）、蘇木10～
此外，對於頑固性頭痛、癲瘋、腦腫瘤等均可由此方隨證加僵蠶、全蠍、
蜈蚣等蟲類藥物以入絡剔邪、祛風化痰、散結止痛，常能取得較好效果。
五、病案舉例
【案1】顱內高壓綜合徵
月餘爲主訴，門診以「顱內高壓綜合徵」收入住院。
急送至本地區傳染病院，查腦電圖示中度異常改變．經治20餘日，未效（診
斷不詳），轉某醫院按「顱內高壓綜合徵」予以脫水劑及激素類藥物住院治療3
個月，昏迷及抽搐暫止，但頭目脹痛仍劇，伴頭昏噁心，倦睏乏力，遂轉來我
院治療。
活動自如，雙側瞳孔等大等圓，約2.5mm，對光反應存在，頸軟。神經系統生
理反射存在，病理反射未引出。頭顱 CT 示雙側額頂區低密度陰影斑1.0cmx
3.6cm;MRI示右額葉前部呈炎性病變；腦電圖示中度異常；腦脊液常規檢查
清亮、透明，細胞計數15個，蛋白（一），糖（十），壓力420mmHO；眼底
檢查示雙視網膜動脈痙攣、水腫。中醫四診所見：頭目脹痛，頭重昏蒙，噁心
欲嘔，身困納差，面色眺白，形體虛胖。舌體胖大、邊有齒印、質淡，苔白
膩，脈沉細數。
制而成），以醒腦開竅，化瘀利水。每次1支（10mL.）口服，每日3次。經治
療43天後，頭目脹痛及昏視噁心等症消失，精神好轉，虛胖減輕，苔轉薄白，
脈沉細。複查腦電圖已示正常；腦脊液常規檢查：清亮、透明，細胞計數5
個，蛋白（一），糖（十），壓力200mmH，O；眼底檢查示視網膜動脈痙攣、水
腫消失。遂按臨牀基本痊癒出院。囑帶腦竅通口服液15盒，繼續服用以鞏固
療效。
1年後隨訪，繼續用藥後諸症再未發作，已恢復正常學習。
【案2】腦外傷綜合徵
身多處受傷。被急送當地縣醫院，按「腦挫裂傷」經用脫水降顱壓、抗感染等
措施救治，5日後甦醒，卻出現失語、反應遲鈍、右側肢體運動失靈，伴二便
失禁等症。住院2周餘，病情無改善，回家調養，家人遂求中醫診治。診見：
未詳醫家・中風（未詳·第176案）
