三、名師真經 後迪後人
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精勤不倦
銳意創彩
——朱良春學術思想選析
南通大學附屬醫院中醫科
朱建華
我是首批參加「全國名老中醫藥專家學術繼承班」學習的。我的老師朱良
朱師認爲辨證論治是中醫學理論體系的精髓。「辨證論治」的優點在於不
辨證與辨病如何相結合，歷來爭論很多。朱師認爲宏觀辨證用藥與微觀辨
名師與高徒•著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
病，既治標，又治本，充分反映了朱師診療的思路，頗有啓迪。
這是得益於老師「抓住主要矛盾的辨證手段和靈活選方用藥的技巧」。
二、中醫急症，突出特色
他做了很多有益的探索，爲我們積累了不少的臨牀經驗，值得我們研究和效
法。例如對浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、肺結核咯血等病使用抗結
核藥而久不愈者，朱師認爲必須從整體出發進行辨證，而非單與抗結核治療。
此等病證其本屬虛，但均有瘀滯的表現，治宜病證結合，標本兼顧，他自創
「保肺丸」治之。處方：地鱉蟲、紫河車各 120g，百部180g，制首烏、白及各
450g，共研細末，另以生地榆、黃精、葎草各180g，煎取濃汁泛丸如綠豆大，
每服9g，日2次。一般服用半月後即見效，潮熱、咳嗆、咯血、盜汗均顯見減
輕，血沉減慢，連服2~3個月以上，病竈可趨吸收或閉合。此方配伍精當，
力專效宏。方中地鱉蟲活血散瘀，朱師擴展引伸運用於肺結核久不鈣化者，意
在推陳致新；紫河車爲血肉有情之品，滋補氣血精液，治虛勞久咳；百部潤肺
定咳，抗癆殺菌；制首烏滋補肝腎，並能「實肺虛、止吐血」（《本草從新》）；
白及補肺瀉熱，斂肺止血，逐瘀生新，消腫生肌；地榆涼血止血，清熱抗癆；
葎草清熱解毒，消瘀抗癆；黃精補腎潤肺，有抗癆之功。此方既辨證，又辨
記得我曾經治一例重症監護病房的腦出血患者陳某，女，58歲，護士。昏
迷不醒，全身高度水腫，有嚴重的高血壓、糖尿病。西醫採用多種治療方法，
水腫不減，請中醫科會診。我根據老師的經驗，從整體觀念出發，綜合辨證分
析爲氣虛水瘀內阻，泛溢肌膚，從益氣化瘀利水治療，第3天浮腫明顯減退。
20世紀60~70年代朱師常被邀請去傳染病院會診，患者多爲急、重、危
者，經配合中藥治療後，常獲得較佳的療效。我跟隨朱師去傳染病院給乙型腦
炎（簡稱乙腦）極期的患者會診，乙型腦炎屬於中醫「暑溫」、「暑痙」、「暑
厥」之範疇，其病來勢兇險，傳變迅速，若治不及時或治不得法，極易昏痙致
變。乙腦極期由於邪熱熾盛，痰濁阻滯，而清竅被蒙，臨牀可見高熱神昏，喉
間痰如拽鋸，驚厥頻作，往往出現心力衰竭和呼吸道的窒息，內閉外脫而突
變。朱師認爲乙腦極期，「熱、痰、風」爲其臨牀表現，以「痰」爲矛盾的主
要方面，蓋熱踞痰爲兇險，痰熱交蒸，則風動痙厥矣。是以「風」則多變，
「痰」則最險，痰阻則竅閉，閉不開則脫變。朱師治此症，以滌痰瀉熱爲主要
手段，以清心開竅爲目標，採用驗方「奪痰定驚散」治療。處方：炙全蠍15
只、巴豆箱0.25g、犀黃 0.35g、硼砂1g、飛硃砂1.5g、飛雄黃 1.2g、陳膽星
3g、川貝、天竺黃各1.5g、元寸0.15g（後人），共研極細末，密儲，每服
0.7g，幼兒0.4g，每日1～2次，一般鼻飼3～4小時後，排出灰黑而雜有白色
黏液的大便，即痰消神蘇（未排便者，可續服1次）。
尾有「開瘀降逆」之效，由於本品開瘀解毒、熄風定驚功著，故用爲主藥；巴
豆霜之應用，是受《外臺》「桔梗白散」（桔梗、川貝、巴豆）的啓示，取其迅
掃膈上之痰涎，下胃腸之壅滯，開氣道之閉塞；更以膽星祛風痰；川貝、竺
黃、硼砂清痰熱；雄黃、硃砂解毒墜痰；犀黃鎮驚、解毒、清熱、化痰；麝香
開竅慧神，共奏化痰開閉、通腑泄濁、熄風定驚之功。朱師不僅以此用於乙腦
極期，而且對肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質炎等痰濁交阻、痰鳴
如嘶之症，用之亦有泄化痰濁、防止窒息之效，達到了異病同治之妙。歷年使
用，屢建殊功。
2002年冬至2003年春，SARS在世界範圍內流行，我國是重災區。對於這類
原因未明，無確切有效治療手段的人類未知疾病，中醫辨證論治充分顯示出它
的威力，中醫中藥的全面介人，使我國SARS的死亡率遠低於全球平均水平，
並得到世界衛生組織的肯定。朱師在這場戰鬥中，也老當益壯，積極參與，遠
程會診，獻計獻策，被中華中醫藥學會評選「抗擊非典先進工作者」，確令
人佩服。
療效。如20世紀90年代時對急性出血壞死型胰腺炎，在既不能手術而西藥療
效又不佳的危重情況下，在朱師的指導下，通過辨證論治採用中藥點滴灌腸，
其療效顯著，假性囊腫的吸收也很快。處方以大柴胡湯爲主方，加人清熱解
毒、化瘀利溼藥。再如對腫瘤晚期、放射性腸炎致腸梗阻者採用扶正化瘀藥點
滴灌腸均取得較好療效。
三、引申發揮，不斷創新
格。尤其潛心研究蟲類藥數十年，上自《本經》，下逮諸家，凡有關蟲類藥的
史料，靡不悉心搜羅，然後結合藥物基源、藥理藥化和實踐效果，辨僞求真，
大膽地加以引伸發展，使一些蟲類藥的配伍與應用賦予了更深廣的內酒，應用
範圍不斷擴大。朱師的專著《蟲類藥的應用》自問世以來，得到海內外廣大醫
未詳醫家・未詳病名（未詳·第105案）
