三、名師真經 後迪後人
「三因」皆可導致氣血阻滯而傷經絡，其初病爲氣結在經，症見脹痛無形，
患者兩次車禍，宿瘀本重，今歲乳房脂肪瘤術後，氣滯血瘀，胸背及右肩
吉林人參60g（另煎衝）柴胡90g 仙靈脾120g 西洋參60g（另煎衝）
木瓜、雲苓90g 粉丹皮各90g 玉桔梗45g 懷牛膝、生山梔、淨赤芍、
桃仁、制香附各 90g
晚蠶
威靈仙150g 生蒲黃（包）、法半夏各90g 山羊
嫩桑枝 150g
川桂枝24g 靈芝90g
上味煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠、鱉甲膠各 90g，白文冰500克，熔
〔體會〕該患者久爲瘀血所累，氣滯血瘀，故顏老以血府逐瘀湯方底，
名師與高徒•著名中醫藥學學術傳承高層論壇選粹
3. 活血祛痰法——痰瘀交困
【案 】高血壓、糖尿病、高脂血症（脾腎兩虛、痰瘀交困案）
楊某，女，辛已大雪訂膏方。
利膽，益氣養陰，健脾化渴，固本清源，以冀康復。
吉林人參60g（另煎衝）小青皮90g 生薏苡仁 300g
90g
生麥芽 300g
90g
甘草 30g
膏，每晨以沸水衝飲1匙。
隨着中醫學的發展，痰瘀同病、痰瘀同治的觀點已爲大多數學者所認同。
蓋津血本爲同源，若失常度，則熬津爲痰，凝血瘀，以致痰瘀互結，法當痰
瘀同治。臨牀多見冠心病、高脂血症、腦血管病、老年性癡呆、哮喘、類風溼
關節炎、尿結石、癲痛等病證，均有痰瘀交結之象。對於此證，顏老常根據痰
瘀偏盛，或以黃連溫膽湯爲主，或以血府逐瘀湯爲主，但總以痰瘀兼顧爲則。
患者肝腎不足，氣陰兩虧，痰瘀內絆，隨有高血壓、血脂高及消渴之證，
正虛邪實。膽失中正之權，膽石內生，頭痛失眠，帶多口苦，食人運遲，腰酸
乏力，臉色蒼而不華，眼眶色黑，舌紅苔膩，脈弦數。茲值冬藏之際，當疏肝
西洋參 60g（另煎
衝）炒山梔、紅花各 90g 蒼白朮各90g 椿根皮、桃仁、生蒲黃（包）、
雲苓、柴胡各90g 黃芪300g 紫丹參、虎杖各 150g 地錦草300g 川
芎、木香、知母、柏子仁、法半夏、炒枳實各90g 酸棗仁、生山楂、肥
玉竹各150g 炙遠志、厚杜仲各90g 川連30g 澤蘭瀉各90g 川斷肉
海藻、川牛膝各90g 檀香15g 決明子150g 靈芝
上味煎濃汁，文火熬糊，入鱉甲膠、驢皮膠各90g，蛋白糖 500g，熔化收
〔體會〕對於高脂血症的治療，顏老比較強調兩個方面：一是認爲本病
「病涉五臟、獨重於脾」，喜用健脾祛溼藥，如蒼白朮等；二是強調「痰瘀同
治，調氣爲先」，認爲痰瘀交困爲病是高脂血症的重要病機。故治療時顏老注
重益氣、健脾、泄濁，其經驗方——顏氏降脂方主藥黃芪、生蒲黃、海藻、
山楂、蒼朮、虎杖、決明子。黃芪伍蒼朮有補氣健脾、復脾升清降濁之能，且
補而不滯，可謂治本；生蒲黃、虎杖、海藻、決明子、山楂配合能使瘀去痰
消，可謂治標。此患者血壓、血糖、血脂均高，其證以痰瘀互結、氣陰兩虧爲
主。治之之法，在於固本清源，詳察標本虛實，有的放矢，勿犯虛虛實實之
戒。顏老全方以清源爲主，以顏氏降脂方底方，健脾益氣，除痰化瘀。除此
以外，澤蘭、澤瀉、決明子、生山楂、生麥芽亦爲降血脂而設。祛痰之餘，再
伍以丹參、桃仁、紅花、川芎、牛膝活血祛瘀，庶可痰消瘀去。而對其本虛，
陰。俾氣血平和，臟腑協調，達到邪去正安之目的。取膏方治療慢性病，既可
扶正以強身，又能祛邪以治病，確有固本清源之效。
4.溫經活血法—陽虛陰凝
要有兩方面：若陽氣虧衰，則血不溫而凝滯，治之之法重在溫補陽氣；若因寒
邪收引，陽氣抑遏，血氣爲之凝滯而爲瘀，治之之法則重在宣通陽氣。但臨牀
仙靈脾、仙茅、巴戟天等與活血藥相配，藉此加強活血化瘀的功效。溫裏藥中
顏老尤爲喜用附子，謂其爲補命門真火第一要藥，應用時常配以生地甘潤制其
燥，甘草緩制其毒。對於肺陽虛、心陽虛、脾陽虛及腎陽虛，顏老分別喜用麻
黃附子細辛湯、附子湯、理中丸及苓桂術甘湯。
【案8】冠心病（陽虛陰凝、心脈瘀阻案）
鍾某，女，己卵冬至前訂膏方。
瘀營衛之行澀而不暢，正虛邪實，面色不華，形怯神萎，府行不實，舌淡而
胖，脈細遲。人之所有者氣與血耳，氣血貴在流通，年已古稀，豈可且且而伐
之，矯枉必須過正，亟擬固本清源，撥亂反正，以膏代煎，𨚫病延年。
淡附片（另煎衝）、大白芍各90g 肥玉竹150g 野山參 30g
炙黃芪 300g
川桂枝、桃仁各 90g 茯苓150g
各 90g
紫丹參 150g
150g公丁香24g 巴戟天90g 木香45g 生蒲黃90g（包）
150g 炙甘草 45g 生三七30g（緩衝）破故紙、紅棗各 90g
15g 菟絲子、枳殼、淨赤芍各90g 熟地300g 蒼白朮各90g
膏。每晨以沸水衝服1匙。
辛散走竄，更傷陽氣，致而形成此陽虛陰凝之候。治之之法，在於通補陽氣，
溫經活血。注重陽氣是顏老診治心腦血管疾病的重要經驗，他認爲胸中以陽氣
（大氣）本，胸陽受損可致水飲陰邪凝聚爲病，此時需溫通陽氣，「大氣一
轉，其氣乃散」，特別強調「有一分陽氣，便有一分生機」，臨牀喜用附子爲主
未詳醫家・未詳病名（未詳·第63案）
