三、名師真經 啓迪後人
此法是李東垣治療脾胃內傷病證的重要大法，此法多用於治療脾胃虛弱、
患者今春形神俱佳，血壓正常，時有口腔潰瘍，神萎力乏，夜分少寐，肋
西洋參60g（另煎衝）陳
皮、柏子仁、川石斛、甘杞子各 90g 酸棗仁150g 大麥冬、滁菊花、煨
炒枳殼 100g
五味子、粉丹皮各 90g
玉桔梗 100g 炙黃芪300g 雲苓90g 玉竹150g 蒼白朮各90g 淨萸
肉、霜桑葉、澤瀉各 90g 懷山藥 150g 葛根、炒升麻各90g 赤白芍各
清炙草45g 制
上味共煎濃汁，文火熬糊，人龜板膠、鹿角膠各 90g，白蜜500g，熔化收
〔體會〕此患者神萎力乏，舌胖質淡，乃脾虛溼阻，據李氏認爲「脾胃內
名師與高徒•着名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
者尤爲適宜，也是顏老治療口腔潰瘍的效藥。
（二）從血論治
1.清熱活血法——血熱瘀血
人丹參、丹皮、桃仁、赤芍等化瘀之藥。
【案5】高血壓、高脂血症、脂肪肝（水虧木旺、瘀熱交困案）
陳某，男，辛已冬至後訂膏方。
之精華，據勝復之法度，補其不足，刪其有餘，訂養生之大計，俾壽而康。
西洋參（另煎衝）、雙勾勾各 90g
天麻45g 決明子 150g
300g 生薏苡仁、生黃芪各300g
各90g 平地木300g 夏桔草150g 炒知柏各 90g
膏，每晨以沸水衝飲1匙。
消溼熱；配以生脈散養陰瀉火益肺。而土虛木伐，水不涵木，時而化火，故可
見肋痛綿綿，口苦目瞀。並配以杞菊地黃丸，滋水涵木，肝腎同治；輔以首
鳥、丹參養血活血，枳殼、桔梗、牛滕通調三焦氣機，深中病機。方中升麻一
味，顏老除了常用之提升脾陽，尚喜其發散鬱熱之功，對於脾土虛而肝有鬱熱
熱毒內遏可熬血成瘀，瘀血鬱結也可蘊熱化毒，形成瘀熱，治之之法，當
取活血藥與清熱藥同用。此證常見於創傷性炎症、病毒感染、慢性潰瘍、變態
反應性疾病及結締組織疾病、出血性疾病、腫瘤等疑難疾病。臨牀上顏老常以
仙方活命飲、清營湯、犀澤湯、清宣瘀熱湯等辨證化裁，或於清熱解毒方中加
患者日理萬機，運籌帷幄，水虧木旺，肝家氣火有餘，膽失中正之司，生
化無權，高血壓史，曾有血脂、尿酸及轉氨酶偏高，頭暈時作，皮膚蠕癢，舌
脣紫，苔黑膩，脈弦數。樹欲靜而風不止，治當平肝熄風，化瘀瀉熱，借草術
大生地300g 楓鬥30g（另煎衝）明
桑葉皮各 90g 滁菊花 90g
南山楂150g 粉葛
根、海藻、懷牛膝各 90g 珍珠母300g 白蒺藜、虎杖各 150g 煅龍牡各
粉丹皮、杏桃仁、當歸各90g 赤白芍
各90g、生山梔90g 荊防風各90g 生蒲黃90g（包）肥玉竹、土茯苓、
紫丹參、制首烏各 150g 金錢草、仙人對坐草各300g 澤瀉90g 蒼白朮
上味煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠、鱉甲膠各90g，蜜糖 500g，熔化收
〔體會〕該患者水虧木旺，血壓升高，顏老首用降氣平逆法，平順其上亢
之肝陽，故用天麻、鉤藤、菊花、珍珠母、煅龍牡、決明子、生山梔等平肝清
熱之品。而其舌紫、苔黑則爲瘀熱之象，尤其是其曾有轉氨酶升高病史，對於
乙肝或其他慢性肝臟損害患者，顏老重視從瘀熱辨證。其經驗方—犀澤湯的
組成爲廣犀角、澤蘭、蒼朮、仙人對坐草、土茯苓、平地木、敗醬草。方中以
犀角、澤蘭、蒼朮溝主藥，清營解毒，泄熱祛溼，配以仙人對坐草、土茯苓、
平地術、敗醬草以清熱泄濁。此患者除了用犀澤湯化裁外，尚用丹皮、赤芍、
蒲黃、丹參等藥活血涼血，加強化瘀進熱之力。再佐以山楂、虎杖、生蒲黃、
海藻、蒼白朮加強祛痰化瘀泄濁之力。全方攻守兼備，而以攻潙主。
2. 活血通絡法——脈絡瘀阻
久則血傷入絡，症見刺痛有形，由於脈絡痹阻，敗血瘀留而成頑痛、癥積、內
疝等病證。顏老治此證喜用辛溫通絡之品，如桂枝、小茴香、威靈仙、羌獨
活，能引諸藥直達病竈。對於絡病日久者，顏老效葉天士而善用蟲蟻之類以入
絡搜剔脈絡之瘀血。
【案6】高血壓、脂肪瘤術後（肝鬱脾虛、痰瘀阻絡案）
邱某，女，已卯冬至訂膏方。
關節牽痛，下肢作脹，自感少腹作滿，右目亦脹，高血壓有年，時而灼熱，臉
色蒼而不華，形體豐腴，舌苔白膩，脈弦。肝家氣火本旺，又有痰溼內困，治
當固本清源，慎補防壅，經旨所謂，氣血以並，病形已成，此之謂也。
澤瀉、黃苓、紅花、臺烏藥各90g 紫丹參150g
蒼白朮各90g 大生地150g 川鬱金90g 炒積殼 60g 生甘草 45g
砂、川芎、當歸各90g
角、生薏苡仁各300g 新會皮60g
決明子、雞血藤各 150g 仙茅90g 炒知柏各90g
化收膏，每晨以沸水衝飲1匙。
加用丹參、生蒲黃、雞血藤以活血祛瘀。然久病入絡，遂致肢體關節牽痛不
適，故於活血袪瘀藥中加桂枝、木瓜、蠶砂、威靈仙、嫩桑枝以辛溫通絡，祛
其宿瘀。肝家氣火本旺，又有痰溼內困，又在活血祛瘀通絡基礎上佐以理氣降
氣平逆、祛痰泄濁之藥，則可氣順痰消，氣通血活。《素問•調經論篇》謂：
「血氣未並，五臟安定，血氣以並，病形乃成。」誠哉斯言。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第62案）
